Буль п и гипноз и внушение в клинике внутренних болезней

Текст взят с психологического сайта https://www.myword.ru

На данный момент в библиотеке MyWord.ru опубликовано более 2500 книг по психологии. Библиотека постоянно пополняется. Учитесь учиться.

Удачи! Да и пребудет с Вами…. 🙂

Сайт www.MyWord.ru является помещением библиотеки и, на основании Федерального закона Российской федерации «Об авторском и смежных правах» (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ), копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных в данной библиотеке, в архивированном виде, категорически запрещен.

Данный файл взят из открытых источников. Вы обязаны были получить разрешение на скачивание данного файла у правообладателей данного файла или их представителей. И, если вы не сделали этого, Вы несете всю ответственность, согласно действующему законодательству РФ. Администрация сайта не несет никакой ответственности за Ваши действия./

БИБЛИОТЕКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА П. И. БУЛЬ

ГИПНОЗ И ВНУШЕНИЕ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕДГИЗ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ МЕДГИЗ

ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ • 1958

ПРЕДИСЛОВИЕ

За последние годы в связи со все большим внедрением в клинику физиологического учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности увеличивается число врачей — сторонников применения методов внушения и гипноза! в медицине. Явления гипноза и внушения долгое время рассматривались с идеалистических позиций и незаслуженно недооценивались врачами и физиологами, привлекая внимание лишь отдельных выдающихся ученых (Ф. Энгельс, В. М. Бехтерев, И. П. Павлов, А. А. Токарский, Бред, Шарко, Берн-гейм) .

Материалистическое объяснение явлениям гипноза и внушения дано в трудах В. М. Бехтерева и И. П. Павлова, а также их многочисленных сотрудников. Таким образом, психотерапия в широком смысле этого слова и, в частности, гипнотерапия получили физиологическое обоснование.

Огромный материал, полученный русскими физиологами и клиницистами (И. М. Сеченов, И. П. Павлов,

B.М. Бехтерев, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский,

C.П. Боткин, А. Г. Ив-анов-Смоленский, Н. Ф. Голубев, Г. Ф. Ланг, М. В. Черноруцкий и др.) при изучении деятельности нервной системы в норме и патологии, позволил построить ряд современных теорий этиологии и патогенеза некоторых заболеваний внутренних органов, а также

указать пути, по которым должно пойти их лечение. ч Опираясь на исследования своих идейных предшественников, К. М. Быков с сотрудниками

разработал учение о взаимосвязях коры головного мозга и внутренних органов. В частности, было показано значение нарушений высшей нервной деятельности в развитии ряда заболеваний внутренних органов, таких, как язвенная и гипертоническая болезнь, бронхиальная астма,

К. И. Платонова и его учеников, а также В. Н. Мяси-щева с сотрудниками, И. В. Стрельчука, Ю. А. Пово-ринского и многих других, показана огромная роль словесного воздействия, особенно в гипнотическом состоянии, на все стороны жизнедеятельности человека.

Нам хорошо известно, что длительные функциональные нарушения деятельности различных органов и систем могут, в конце концов, при определенных условиях перейти в необратимые органические. Это определяет необходимость своевременного включения в число других терапевтических мероприятий и словесного воздействия, resp. гипнотерапии, как метода, с

менструального цикла и даже стимулировать лактацию. Наиболее отстающая в смысле

методом леча-ния.

Данная книга является попыткой привлечь внимание интернистов к более широкому применению гипнотерапии в клинике внутренних болезней.

ЕДИНСТВО ПСИХИЧЕСКИХ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ЯВЛЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Учение о нервизме С. П. Боткина, И. М. Сеченова, И. П. Павлова, В. М. Бехтерева обогатило наше представление о болезни. Несомненным является положение, что при заболевании любого органа мы не должны забывать о состоянии всего организма как целого. Функциональная ‘целостность организма осуществляется нервной системой, которая также осуществляет связь и взаимодействие организма с внешней средой.

И. П. Павлов писал: «…чем совершеннее нервная система животного организма, тем она централизованней, тем высший ее отдел является все в большей и в большей степени распорядителем и распределителем всей деятельности организма, несмотря на то, что это вовсе ярко и открыто не выступает. Ведь нам может казаться, что многие функции у высших животных идут совершенно вне влияния больших полушарий, а на самом деле это не так. Этот высший отдел держит в своем ведении все явления, происходящие в теле. Это уже давно было отмечено в явлениях гипнотического внушения и самовнушения.» ‘ Подчиненность и св’язь различных биохимических процессов с высшей нервной деятельностью

человека в настоящее время хорошо» изучена. Установлено, что всякое психическое переживание в той или иной мере связано с определенными реакциями организма. Благодаря исследованиям В. М. Бехтерева и его учеников, а также работам К. М. Быкова с сотрудниками раскрыт механизм взаимодействия коры головного мозга и 1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений, т. Ш, кн. 2» изд. АН СССР, 1951, стр. 409—410,

5

внутренних органов. Изменения артериального давления, ритма дыхания, пульса, спазм или расслабление бронхов, секреция желудочно-кишечного тракта, выделение мочи, пота и слез, некоторые изменения биохимических и физических свойств крови, увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а также многие другие изменения функции различных систем и органов — все это показывает теснейшие нейро-вис-церальные взаимосвязи.

Изучение зависимости различных физиологических реакций от влияния психики, от тех или иных эмоций было начато А. Ф. Лазурским в 90-х годах прошлого столетия в клинике В. М. Бехтерева. А. Ф. Лазурский погружал испытуемых в гипнотический сон и внушал им переживания различных положительных и отрицательных эмоций (радости, горя, страха и гнева). При этом у больных отмечались выраженные изменения со стороны пульса и дыхания.

В1902 г. В. М. Бехтерев и В. М. Нарбут изучали изменения кожной болевой чувствительности под влиянием соответствующего словесного внушения в гипнотическом сне и получили объективно регистрируемые изменения со стороны пульса и дыхания.

В1925 г. В. М. Бехтеревым и Н. М. Щеловановым, а также В. Н. Мясищевым была экспериментально доказана возможность влияния словесного раздражителя на условнорефлекторную деятельность как в гипнозе, так и в состоянии бодрствования.

Н. Е. Введенский еще в 1911 г. отмечал, что «сфера явлений, которые могут быть подчинены гипнотиче-‘ скому внушению, оказывается чрезвычайно широкой: она не ограничивается областью высших нервных актов, но включает в себя и различные стороны растительной жизни организма». ‘ Н. Е. Введенский в 1913 г. показал возможность путем внушения в гипнозе вызвать явления цветовой слепоты (дальтонизма). В. Н. Финне в лаборатории В. М. Бехтерева впервые показал, что путем словесного внушения в гипнозе может быть получена гипергликемия.

В1936 г. В. Ф. Зеленин, Ю. В. Каннабих и П. Н.

1 Цитируется по К. И. Платонову. Слово как физиологический и лечебный фактор. Медгиз, 1957,

стр. 154.

6

Степанов добивались путем внушения изменений функции терморегулирующих центров — вызывали повышение температуры тела на 0,2—0,5°.

Интересные работы в том же плане были поставлены К. И. Платоновым, который изучал изменения тонуса желудка, а также силу и утомляемость скелетной мускулатуры в гипнозе под влиянием тех или иных внушенных эмоций. К. И. Платонов показал, что внушенная эмоция энтузиазма и радости позволяла испытуемому, находящемуся в состоянии гипнотического сна, поднимать более тяжелый груз, чем в бодром состоянии; в то же время отрицательные эмоции при аналогичных условиях снижали силу мышц и увеличивали их утомляемость. А. И. Картамышев, А. Г. Хованская и Н. А. Скульский изучали изменения капиллярного кровообращения и показали возникновение спазма капилляров при внушении отрицательных эмоций как у здоровых людей, так и у больных кожными заболеваниями. Работы других исследователей показали, что при внушении положительных эмоций наступает значительное увеличение веса тела и ускорение диуреза с пониженным рН и уменьшенным выделением NaCl; при внушении же отрицательных эмоций наблюдалась потеря в весе и повышение диуреза с увеличением рН и усиленным выделением NaCl. Также было установлено, что при внушении эмоции страха резко повышается обмен веществ; во время волнующих переживаний (при ожидании операции, во время ответственных экзаменов у студентов, у спортсменов перед состязаниями) наблюдается повышенное выделение адреналина с последующей глюкозурией, нарастанием коли- ‘ чества лейкоцитов в периферической крови и повышением температуры тела. В. М. Гаккебуш установил, что у испытуемого уже через 40 минут после внушения в гипнотическом сне тяжелых психических переживаний наблюдается значительное увеличение сахара в крови. И. А. Матусис, А. И. Картамышев и С. Я. Ка-планский показали изменения содержания сахара в коже под влиянием различных психических переживаний. И. М. Невский и Ю. Н. Архангельский и другие установили, что при волнении и тревоге наступает значительное увеличение числа лейкоцитов в крови. А. Т. Пшоник доказал, что, внушая испытуемому, находящемуся в со-

7

стоянии гипнотического сна, мнимое температурное раздражение, можно получить такие же характерные изменения плетизмограммы, которые получаются и при действительном холодовом или тепловом раздражении. Более того, прикладывая к руке загипнотизированного колбу со льдом и одновременно внушая, что к руке приложен очень теплый предмет, можно получить подъем кривой, характерный для реакции на тепло, что будет свидетельствовать о парадоксальном расширении сосудов. Некоторыми советскими исследователями определялся качественный и количественный состав слюны, а также желудочное содержимое у человека, погруженного в гипнотическое состояние, причем испытуемому внушалось, что он ест то кислые, то сладкие, то горькие вещества, в то время как ему давалась индифферентная по вкусу пиша. При этом было установлено, что ни качество, ни количество слюны не соответствовало характеру действительно принимаемой в это время пищи. Словесное внушение оказывалось более сильным, чем действительный безусловный пищевой раздражитель. Состав желудочного содержимого менялся в зависимости от того, внушались ли положительные или отрицательные эмоции. (К. И. Платонов, А. К. Трошин, М. О. Панкин, М. И. Кабальчук). Приведенные исследования, доказывающие возможность вызвать у человека извращенные реакции в ответ на словесные раздражители, можно понять как парадоксальную фазу, возникающую на тех или иных степенях гипноза в коре полушарий головного мозга. Вот что писал по этому поводу И. П. Павлов: «Факт, что гипнотизируемому можно внушить все противоположное действительности и вызвать реакцию, прямо противоположную действительным раздражениям: сладкий вкус вместо горького, необыкновенное зрительное раздражение вместо самого обыкновенного и т. д., без натяжки можно бы понять как парадоксальную фазу в состоянии нервной системы, когда слабые раздражения имеют больший раздражающий эффект, чем сильные. Реальное раздражение, например от сладкого вещества, идущее прямо в соответствующую нервную клетку, надо думать, больше сравнительно с раздражением словом «горький», переходящим из соответствующей звуковой клетки в клетку, отвечающую реаль-

8

ному раздражению горьким, как условный раздражитель первого порядка всегда сильнее условного раздражителя второго порядка».

И. П. Павлов считал парадоксальную фазу действительным аналогом особенно интересной фазы человеческой гипнотизации, фазы внушения, когда сильные раздражения реального мира уступают место слабым раздражениям, идущим от слов гипнотизера. ‘ Особый интерес . представляют для нас исследования, показывающие влияние психики на

терморегуляцию. Клиницистам известны факты повышения температуры тела у больных, находящихся в стационаре в дни посещения их родственниками и знакомыми. Н. Г. Бизюку удалось в своих исследованиях показать возможность подъема температуры тела путем словесного воздействия — прямого внушения в гипнозе. На основании своих наблюдений автор приходит к выводу, что различные эмоции и психические переживания, вызванные в состоянии гипноза, могут обусловить повышение или понижение температуры тела.

Приведенные выше исследования показывают далеко не все возможности воздействия коры головного мозга на различные функции организма человека вплоть до самых интимных. В свою очередь соматическое состояние организма сказывается на состоянии корковых процессов, на психике человека. В этом взаимодействии психического и соматического проявляется их полное единство.

1 И П Павлов. Полное собрание сочинений, т. IV, изд, АН ССО, 1951, стр. 450, •

КОРТИКО-ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

В свете представлений С. П. Боткина, И. М. Сеченова и И. П. Павлова о том, что болезнь есть реакция организма на вредоносное воздействие внешней среды, произошли важные изменения наших взглядов на этиологию и патогенез многих заболеваний. Раньше считалось, что причиной заболеваний могут быть только те патологические агенты, которые непосредственно повреждают клетки, ткани или органы. Теперь же хорошо известно, что любой индифферентный условный раздражитель может и без непосредственного контакта с организмом стать для последнего патогенным и явиться причиной болезни.

Нарушения высшей нервной деятельности человека, т. е. чисто психогенные причины, могут часто вызывать то или иное заболевание. Известно, наконец, что слово для человека является совершенно исключительным по своему значению условным раздражителем и при определенной ситуации может стать причиной заболевания, заменяя собой воздействие различных реальных раздражителей. «В связи с этим мы понимаем (или, быть может, вернее — начинаем понимать), как важно врачам овладевать этой чудесной силой слова и речи и научиться управлять ею для того, чтобы использовать ее на благо больного человека» (М. В. Черноруцкий). ‘ И. П. Павлов считал несомненным, что кора головного мозга получает постоянную информацию

от всех внутренних органов через многочисленные-рецепторные приборы, находящиеся в них, и, таким образом, вы- 1 М. В. Черноруикий. Учение И П Павлова и клиническая медицина. Стенограмма публичной лекции, Л., 1953, стр. 10.

10

двинул важную проблему связи нервной системы и прежде всего коркового ее отдела с внутренней средой организма.

Эта проблема встает перед медициной и физиологией как проблема функциональных взаимоотношений коры головного мозга и внутренних органов, всех вегетативных и нейрогуморальных реакций организма.

Головной мозг с его многочисленными корковыми анализаторами не только воспринимает информацию с периферии, но и отвечает непрерывными импульсами, корригирующими и направляющими функции внутренних органов. Таким образом, устанавливается постоянная двусторонняя связь между корой головного мозга и внутренними органами.

К. М. Быков показал, что кора головного мозга получает непрерывно сигнализацию от всех внутренних органов с помощью широко разветвленного по всему организму мощного интерорецептивного аппарата.

К. М. Быков указывает, что патологический процесс является новым качеством, степень и содержание которого связаны с нормальными физиологическими процессами. Под влиянием различных вредных внешних воздействий вначале развиваются функциональные расстройства, которые возникают вследствие нарушения течения основных корковых процессов. В дальнейшем в зависимости от величины этих вредных воздействий и типа высшей нервной деятельности эти функциональные нарушения деятельности внутренних органов могут перейти в необратимые органические изменения их.

Очень важно, чтобы врачебное вмешательство начиналось тогда, когда функциональные (обратимые) сдвиги в деятельности внутренних органов в виде одышки, расстройств слюноотделения, изменений желудочной секреции, нарушений желчеотделения и т. д. еще прочно не закрепились и не перешли в органические изменения. Нужно иметь в виду, что происходящий в ходе эволюции нервной системы процесс корти-колизации вегетативных реакций, процесс все большего и большего подчинения их регулирующему влиянию коры больших полушарий головного мозга достигает у человека высшей степени своего развития. Импульсы со стороны коры головного мозга приобретают при этом такую силу, что они способны вызывать

11