Что за болезнь острый ларингит у
Острый ларингит, в народе называемым ложным крупом, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как правильно диагностировать и лечить данное заболевание должен знать каждый.
Острый ларингит – воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и лающим приступообразным кашлем. Невзирая на то, что это заболевание хорошо поддается лечению, не стоит откладывать или пренебрегать советами врача, дабы не заработать множество неприятных осложнений.
Причины острого ларингита
Главная причина возникновения острого воспаления гортани – вирусы, вызывающие острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия). Также частой причиной ларингита является перенапряжение связок, механическое и химическое раздражение.
В нормальном состоянии голосовые связки функционируют легко и эластично, гладко открываются и затягиваются, при этом с вибрацией воспроизводится звук. При воспалении связки становятся грубыми и отекшими, при этом голос хрипнет, а после может и вовсе пропасть (афония).
У взрослых людей причиной ларингита помимо инфекции могут быть:
- образование язвенного поражения области голосовых связок,
- новообразования на слизистой оболочке связок (узелки, полипы),
- хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, аденоиды),
- паралич голосовых связок вследствие инсульта, травмы или злокачественного новообразования,
- возрастные изменения.
Факторы, способствующие развитию острого ларингита:
- переохлаждение,
- вредные для здоровья привычки (курение, алкоголизм),
- несбалансированное питание, ожирение,
- перенапряжение голосовых связок,
- вдыхание воздуха, загрязненного пылью и химическими веществами,
- вредные условия труда,
- сниженная иммунная защита организма.
В большинстве случаев возбудителем данного заболевания являются такие микроорганизмы:
- стафилококк,
- стрептококк,
- пневмококк,
- гемолитический и золотистый стафилококк,
- катаральный микрококк.
Не исключено, что вызывать ларингит могут несколько видов микроорганизмом одновременно. Для острого ларингита характерны вспышки микроэпидемии, чаще всего возникающие в организованных детских коллективах.
Как протекает острый ларингит?
Независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания выглядит примерно так:
- Начальная стадия проявляется гиперемией слизистой оболочки вследствие ее поражения вирусами или микроорганизмами.
- В воспаленной слизистой оболочке происходит расширение сосудов, выпот подслизистого транссудата, инфильтрация лейкоцитов.
- После появления транссудата появляется экссудат, который может быть слизистого или гнойного характера, иногда с частицами крови.
- Интоксикация от воспалительного процесса приводит к возникновению отека слизистой оболочки голосовых связок, что часто приводит к стенозу гортани у детей младшего возраста (ложный круп).
Симптомы острого ларингита
Для острого ларингита, развивающегося на фоне острых респираторно-вирусных инфекций, характерно острое и резкое начало. Первыми симптомами являются першение, сухость, раздражение в горле. После появляется болевой компонент, который усиливается при глотании и произношении звука. Появляется осиплость голоса, которая переходит в полную афонию (отсутствие голоса). Резко возникает лающий приступообразный кашель, который сопровождается рвущей болью. Часто при появлении первых симптомов наблюдается гипертермия тела, озноб, головная боль, симптомы общего недомогания.
Если острый ларингит развивается на фоне ОРВИ, то очень часто воспалительный процесс охватывает как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы, захватывая бронхи и легкие. Острая клиническая картина сохраняется 5-7 дней, после чего симптомы острого воспаления стихают, а голосовые связки возобновляют свою функцию. Через 12-15 дней полностью исчезают признаки воспалительного процесса.
Диагностика острого ларингита
Чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение, врач должен подробно собрать анамнез, назначить дополнительные исследования, провести дифференциальную диагностику.
- Первым и самым информативным этапом в постановлении диагноза является тщательный сбор анамнеза (когда началось заболевание, с чем связано, какие симптомы беспокоят). После сбора этой информации врач приступит к объективному осмотру.
- Проведенные общие анализы крови и мочи, подтвердят наличие воспалительного процесса в организме (увеличиться количество лейкоцитов, СОЭ).
- Инструментальная диагностика при неосложненном остром ларингите чаще всего не востребована. Но если развился острый стенозирующий ларингит, то следует провести прямую ларингоскопию. Ларингоскопическая картина, в большинстве случаев, представлена отеком, гиперемией слизистой оболочки, сужением просвета гортани на 50-75%. При фибринозном ларингите будет виден беловатый налет, при геморрагическом – кровоизлияния на слизистой оболочке.
- Рентгенографическое исследование органов грудной клетки играет вспомогательную функцию для дифференциации диагноза.
- При проведении дифференциации диагноза следует исключить такие заболевания, как ОРВИ и другие инфекционные заболевания (продромальный период), дифтерия, рожистое воспаление, сифилис, аллергический отек, инородное тело органов дыхания, заглоточный абсцесс.
Тактика ведения и лечение больных острым ларингитом
При лечении острого ларингита помимо медикаментозного лечения, огромную роль играет создания лечебно-охранительного режима, диетическое питание и комплекс реабилитационных мероприятий.
Для больных с субфебрильной температурой тела рекомендован постельный режим. Температура в комнате должна быть 19-200С, но обязательно нужно увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Обязательно нужно предупредить больного о том, что он должен как можно меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Но полностью оказываться от разговора тоже нельзя, потому что это может стать психологической травмой для больного. Питание во время лечения должно быть сбалансированным, щадящего механического и термического приготовления. На период болезни полностью исключается все острое, соленое, кислое, все то, что может вызвать раздражение слизистой оболочки гортани. Для быстрейшего выздоровления больному нужно обеспечить питье обильное и теплое, на область горла можно прикладывать сухое тепло.
Что ж касается медикаментозного лечения, то оно должно быть комплексным и назначенным высококвалифицированным врачом. Стандартная схема лечения включает:
-
Антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин, оспамокс, аугментин). К хорошим результатам приводит комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат назначают в дозе 625-1000 мг (2 или 3 раза вдень). Обычно облегчение от применения этих препаратов наступает через 1-2 суток. Также хорошей антибактериальной эффективностью обладают препараты фторхинолонового ряда (доксициклин, левофлоксацин). - Учитывая то, что для лечения применяют большие дозы антибиотиков, необходимо назначить препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника – пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
- Препараты для симптоматического лечения: при высокой температуре тела – жаропонижающие (ибупрофен, аспирин, парацетамол, анальгин), при боле в горле рекомендовано местное применение аэрозолей (ингалипт, хлорофилипт, орасепт, гексаспрей), леденцов (трависил, исламинт, септолете, фалиминт).
- Если причиной возникновения воспаления голосовых связок стал вирус, то целесообразно принимать противовирусные препараты (анаферон, альтабор, амиксин, иммунал, имуннофлазид).
- Облегчить состояние помогут полоскания отваром ромашки, шалфея, к которым можно добавить немного соды.
- Очень часто у маленьких детей острый ларингит осложняется стенозом гортани (ложным крупом). Для снятия острого приступа, больного необходимо госпитализировать в стационар, для проведения реанимационных мероприятий.
Физиотерапия при лечении острого ларингита
В зависимости от фазы заболевания физиотерапевтические процедуры могут отличаться:
- Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, першением в горле, осиплостью голоса. Для облегчения состояния первой фазы болезни показано сухое тепло на область горла, процедуры УВЧ, горчичники на подошвы и икроножные мышцы, горчичные ванночки для ног. Очень хорошо снимает боль и першение аэрозольное введение литической смеси, для приготовления которой на 1 ингаляцию понадобится:
- р-р гидрокортизона 1,0;
- 1% раствор димедрола 1,0;
- 0,5% раствор новокаина 1,0.
- физиологический раствор натрия хлорида 1,0.
- Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с содой или минеральными щелочными водами типа «Боржоми», «Поляна Квасова», «Ессентуки №4».
- На третий стадии воспаления голосовых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуют пройти курс вибромассажа для гортани и электрофорез с кальцием на поврежденную область.
Рецепты народной медицины при лечении острого ларингита
При лечении ларингита, как и при лечении других заболеваний, не стоит забывать об очень эффективных и натуральных рецептах народной медицины. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут травяные ингаляции из травы череды и фиалки. Для приготовления настоя берем по 1 чайной ложке травы и завиваем ее 500 мл кипятка, настаиваем его 50-60 минут. Дышать нужно парами этого настоя 10-15 минут. Курс процедур – 15-20.
Также для ингаляций подходят эфирные масла эвкалипта, облепихи и шалфея.
Для восстановления голоса подойдет вкусный и полезный коктейль, приготовленный из отвара семени аниса, коньяка и меда. Для приготовления этого снадобья понадобится:
- очищенная вода — 250мл,
- семя аниса – 100г,
- коньяк – 1 столовые ложка,
- мед – 2 столовые ложки.
Все ингредиенты хорошенько нужно перемешать, принимать по 1 чайной ложечке несколько раз в сутки.
Осложнения при остром ларингите
Как упоминалось выше, острый ларингит лечиться быстро при своевременно назначенном адекватном лечении. Бывают случаи, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Особую опасность таит в себе острый ларингит у маленьких детей, у которых из-за физиологического строения органов дыхательной системы возможно возникновение приступов острой дыхательной недостаточности. Из всех возможных осложнений острого ларингита выделяют несколько видов:
- Диффузный ларингит – воспалительный процесс слизистой оболочки преддверия гортани и близлежащих органов дыхательной системы.
- Подсвязочный острый ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, для которого характерно обширный симметричный отек в подскладковом отделе.
- Острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит — воспаление голосовых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахеи и бронхи.
- Эпиглотит – воспаление надгортанника, которое охватывает язычно-надгортанные складки, наиболее подвержены этому осложнению дети до 7 лет.
- Злокачественная форма ларинготрахеобронхита – воспаление нижних отделов дыхательной системы, при котором вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке наблюдается выделение геморрагической мокроты.
Профилактика острого ларингита
Для профилактики ларингита необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- вести здоровый образ жизни,
- отказаться от вредных привычек,
- сбалансированное и витаминизированное питание,
- своевременное лечение хронических очагов инфекции,
- предупреждение контакта с инфекцией,
- избегать травмирования и ожогов слизистой оболочки гортани,
- контролировать нагрузку на голосовые связки.
Источник
Лечение острого ларингита
Также лечением данного заболевания могут заниматься педиатр или терапевт.
Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Это самое распространенное заболевание гортани, наряду с ринитом, фарингитом и трахеитом.
Причины возникновения
Ларингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений ОРВИ. Основные возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпес-вирусы.
Среди бактериальных патогенов важную роль играют Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.
Симптомы острого ларингита
В результате воспаления слизистая оболочка гортани, включая голосовые складки, становится отечной, что приводит к осиплости, хрипоте, в ряде случаев к афонии (полному отсутствию голоса).
Другие симптомы острого ларингита: сухой (иногда лающий) кашель, боль при глотании или во время разговора.
Так как причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция, могут присутствовать другие проявления ОРВИ — лихорадка, слабость, головная боль, насморк, боль в горле.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, оценки симптомов, а также данных осмотра — при непрямой ларингоскопии, осмотре гибким эндоскопом или ригидным эндоскопом 90°.
Для острого ларингита характерны гиперемия слизистой оболочки гортани (включая голосовые складки), иногда наличие густой вязкой мокроты в просвете голосовой щели. При ограниченной форме ларингита изменения обнаруживаются только на голосовых складках и в межчерпаловидном пространстве. При разлитой (острой) форме отмечаются также отек и гиперемия вестибулярных складок. В тяжелых случаях в гортани образуются подслизистые кровоизлияния (чаще при гриппе).
Лечение острого ларингита
Важный аспект лечения — голосовой покой, желательно режим полного молчания. Попытки разговаривать, особенно шепотом, могут ухудшить состояние и привести к хронизации воспалительного процесса.
Показан отказ от раздражающей пищи (острой, кислой, горячей или холодной), алкоголя, курения. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, увлажнение воздуха, проветривание помещения.
При высокой температуре тела или выраженном болевом синдроме показаны системные обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол.
Так как в большинстве случаев острый ларингит вызывает вирусная инфекция, лечение антибиотиками не требуется. Их не назначают и при легких бактериальных ларингитах, которые встречаются намного реже.
В ряде исследований было показано, что при остром ларингите голос может восстанавливаться в равные сроки независимо от того, что принимали пациенты — антибиотики или плацебо.
Системная гормональная терапия также не играет существенной роли в лечении острого ларингита, но может применяться в экстренных ситуациях, например, у певцов. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но нельзя забывать о побочных эффектах данной группы препаратов.
Вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Как происходит лечение острого ларингита в клинике Рассвет?
Мы не проводим эндоларингеальные вливания, которые очень часто рекомендуют при остром ларингите. Во-первых, всегда есть риск попадания раствора в нижние дыхательные пути. Во-вторых, эффективность препаратов, которые используются при эндоларингеальных вливаниях, часто не доказана, или эффект от них очень мал и не влияет на сроки выздоровления.
К ним относятся:
- Вливания с антибиотиками. Антибиотики при местном применении не достигают должной бактерицидной концентрации. При показаниях к антибактериальной терапии она должна назначаться системно.
- Вливания с масляными растворами. По эффективности не выше, чем достаточное увлажнение воздуха и проветривание.
- Вливания с гормонами. Показаны только ситуационно, если пациент является «профессионалом голоса» — учителем, лектором, актером, певцом. Эффект от вливания кратковременный, поэтому при необходимости быстрого восстановления голоса стоит рассматривать назначение системных гормонов.
Мы также не назначаем препараты с недоказанной эффективностью — растительные (ромашка, геломиртол, синупрет), гомеопатические (гомеовокс), а также средства, не показавшие эффективность при ларингитах, — муколитические и антигистаминные.
Профилактика острого ларингита
Профилактика острого ларингита аналогична профилактике ОРВИ — полноценное и разнообразное питание, исключение бесконтрольного применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, регулярная двигательная активность, соблюдение правил гигиены.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Хронический ларингит
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.
Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.
Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:
- наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
- частые переохлаждения организма;
- частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
- воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
- проживание в крупных промышленных мегаполисах;
- высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
- длительное чрезмерное курение;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
- длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.
Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.
Известно три вида хронического ларингита у взрослых:
- катаральный;
- атрофический;
- гипертрофический.
Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».
Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.
Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:
- чувство першения в горле;
- охриплость голоса;
- кашель;
- чувство сухости;
- снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.
Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.
Катаральный хронический ларингит
Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.
У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:
- небольшой сухой кашель;
- чувство першения, щекотания в гортани;
- наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
- понижение тембра голоса к вечеру.
При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.
Атрофическая форма
Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.
У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.
Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.
В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:
- красновато-серый оттенок слизистых;
- участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
- корочки с желтоватым оттенком;
- при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
- могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.
Гипертрофическая форма
Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:
- чувство инородного предмета в гортани;
- болевые ощущения в гортани во время разговора;
- выраженная охриплость голоса;
- кашель;
- серо-красный оттенок слизистых гортани;
- утолщение голосовых связок;
- может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
- образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.
Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.
При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.
Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:
- ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
- уточняются особенности развития заболевания;
- определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
- при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
- по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.
Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:
- голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
- отказ от вредных привычек;
- избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
- своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
- регулярные проветривания помещений;
- использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
- исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.
В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.
Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:
Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:
- Лизобакт:
- ИРС-19;
- Иммудон;
- Бронхо-Ваксом;
- Иммунал.
При обострениях также применяются и местные антисептические средства:
Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:
- минеральная вода;
- физраствор;
- Лазолван.
При атрофическом ларингите
При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.
Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- витаминотерапия.
При гипертрофическом ларингите
При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:
- сульфат цинка;
- колларгол;
- облепиховое масло;
- гормональные препараты.
При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.
В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).
После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.
Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:
- парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
- возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
- потеря голоса;
- формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.
Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
- отказ от курения;
- исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
- лечение хронических очагов инфекции;
- соблюдение нагрузок на голосовые связки;
- повышение уровня иммунитета;
- индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.
Источник: diagnos.ru
Источник