Детские болезни половых органов у мужчин
Часто родители обращаются к детскому хирургу, предъявляя жалобы на наличие различных заболеваний половых органов у мальчиков. Врач в этом случае может диагностировать такую патологию как баланопостит, фимоз, крипторхизм, синдром отёчной мошонки.
Баланопостит у мальчиков
Под баланопоститом подразумевается воспаление крайней плоти. Причина этого заболевания следующая: у многих мальчиков между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти имеются сращения (синехии). Железы, локализующиеся в этой области, синтезируют смазку, которая называется смегма. Обычно выделяется небольшое ее количество. Во время гигиенических процедур смегма смывается водой. Однако при наличии синехий возможно скопление смегмы в виде островков белого цвета, которые просвечивают через кожу (смегмолитов). Они имеют творожистую структуру и являются богатой питательной средой для различных микроорганизмов. При попадании микробов в эту область возможно нагноение и как следствие — отек крайней плоти. Лечение баланопостита является консервативным (неоперативным). Иногда достаточно в течение нескольких дней делать ванночки со слабым раствором марганцовки (раствор должен быть бледно — розового цвета). В других случаях проводится гидропрепаровка — введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти. При этом происходит разрушение спаек и вскрытие гнойников. Через 2-3 недели необходим повторный осмотр и, при необходимости, обведение синехий при помощи пуговчатого зонда.
Видео: Как лечить воспаление крайней плоти у ребёнка?
Фимоз у мальчиков
Фимоз — неоткрытие головки полового члена из-за сужения крайней плоти.
Гипертрофический фимоз характеризуется избытком крайней плоти. При атрофическом фимозе кожи в этой области мало и она имеет рубцовые изменения. Хирургами выделяется также физиологический (нормальный) фимоз, который проходит самостоятельно. До настоящего времени среди врачей идут споры о возрасте сроках исчезновения физиологического фимоза (от 2-3 лет до 7 лет). Сроки и объем оперативного лечения определяются только детским хирургом.
Видео: Фимоз у мальчика: норма или патология?
Крипторхизм у мальчиков
Крипторхизмом называют неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Заболевание диагностируется в родильном доме. После выписки ребенок наблюдается у хирурга и при необходимости — у врача — эндокринолога. Плановое оперативное лечение проводят в настоящее время в возрасте от 1 до 3 лет. Операция при крипторхизме необходима, так как неопущенное яичко находится в неблагоприятных условиях. В норме внутри мошонки температура на 1 — 1,5 градуса ниже, чем температура тела, что является условием для нормального функционирования яичка. При нарушении температурного баланса происходит гибель клеток и замещение их соединительной тканью. Неопущенное яичко в большей степени подвержено различным травмам, возможности перекрута и перерождения в злокачественную опухоль — семенному. Следует различать формы крипторхизма — паховая (задержка яичка в паховом канале) и брюшная (задержка яичка в брюшной полости). Кроме того, существует ложный крипторхизм, при котором яичко сильно подтянуто вверх и опускается в редких случаях. Для того чтобы отличить истинное неопущение яичка от ложного достаточно в присутствии родителей теплыми руками низвести яичко в мошонку. Ложный крипторхизм рассматривается как вариант нормы и не требует какого-либо лечения. Аномалией расположения яичка, требующей хирургического вмешательства, является его эктопия. При этом состоянии яичко находится либо под кожей, либо под поверхностной фасцией. Дети с эктопией яичка нуждаются в оперативном вмешательстве.
Синдром отёчной мошонки
Синдром отёчной мошонки — это комплекс патологических состояний, объединённых одним понятием. К данному синдрому относятся следующие заболевания: водянка яичка; перекрут яичка; перекрут гидатиды яичка; различные травмы, связанные с повреждением яичка; воспалительные процессы (орхит).
- Перекрут — патология, при которой яичко совершает один или несколько оборотов вокруг своей оси. При этом происходит перекрут и сдавление питающих его сосудов. Заболевание требует немедленного оперативного вмешательства. Никакой альтернативы операции нет и, если она не сделана своевременно, то яичко погибнет.
- Перекрут гидатиды — перекрут жирового подвеска яичка (гидатида Морганьи). Жировые подвески имеются в количестве от 1 до 6 не у всех лиц мужского пола. Заболевание отличается резким началом — возникает внезапная сильная боль в одной из половин мошонки, в последующем развивается отек. Эта острая ситуация требует оперативного лечения. Если операция не была сделана, то яичко может потерять от 40 до 60% своей функции из-за развития рубцовых изменений.
- При травмах, которые сопровождаются увеличением одной или обеих половин мошонки в результате скопления крови или отёка, ребенок обязательно должен быть показан хирургу для решения вопроса об оперативном или консервативном лечении.
- Воспаление яичка (орхит) и воспаление придатка яичка (орхоэпидидимит) характеризуются относительно постепенным началом и возникают обычно после переохлаждения или травмы. При правильно поставленном диагнозе заболевание не требует оперативного вмешательства, проводится терапия антибиотиками и уросептиками — препаратами, санирующими мочевые пути.
Мизерный И.В., детский хирург
Видео: Как нужно мыть половой орган мальчика?
Источник
Сын, сыночек – твой оплот ангелочек!
Здравствуйте!
Патология половой системы у мальчиков
Патология половой системы у мальчиков проявляется:
1.Болезнями полового органа — чаще всего патологией крайней плоти:
— поражения инфекционного характера, в том числе и БППП (болезни передающиеся половым путем)
— травматические повреждения
— пороки развития
2.Психосексуальными нарушениями (это отдельная тема).
Болезни полового органа
Фимоз
Физиологически у новорожденных крайняя плоть узкая и плотно прилегает к головке полового члена (как бы склеивается внутренним листком).
Это «физиологический фимоз» — не заболевание, а естественное состояние.
О приобретенном или патологическом фимозе, который нуждается в лечении, можно говорить после завершения процесса полового созревания у мальчиков, встречается:
— временный – при остром баланопостите
— стойкий – при хроническом баланопостите и рубцовых изменениях.
Причина фимоза может быть и генетического характера (часто сочетается с различными пороками развития, в том числе и сердца, и др.)
Парафимоз
Это – ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. Чаще встречаются в возрасте 6-12 лет.
Причиной могут быть
— эрекция (erectus – «стоящий вертикально» — латинское слово)
а. «механическая» — может появиться в довольно раннем возрасте — 2-3 года – из-за тесно прилегающего сдавливающего белья или переполненного мочевого пузыря,- непродолжительное время
б. гормонального характера (половое влечение, снятся эротические сны), появляется в 11-12 лет,- это совершенно нормальное физиологическое явление
— катетеризация мочевого пузыря
— травма при попытке тренировать и растягивать крайнюю плоть кем-либо из родителей (или самим подростком), что приводит к отеку и увеличению головки полового члена, острой и сильной боли, синюшности — головка окажется обнаженной и зажатой крайней плотью (что чревато некрозом и гибелью органа); сместить крайнюю плоть обратно становится невозможным.
Баланит, баланопостит
Баланит — заболевание воспалительного характера головки полового члена. Как правило, сочетается с воспалением внутреннего листка крайней плоти (баланопостит).
Причиной их развития:
— чаще грибки (Candida albicans), могут быть и вирусы, и другие болезнетворные микроорганизмы
— несоблюдение гигиены с последующим присоединением инфекции
— у «грудничков» — при несвоевременной смене подгузников
— как осложнение при сахарном диабете (сахарный диабет у детей в наше время не редкость)
Симптомы: покраснение и жжение головки полового члена и крайней плоти, белые хлопьевидные выделения с последующим появлением неприятного запаха.
При диагностике и лечении исключить:
— сахарный диабет
— синдром Рейтера (это – аутоиммунное заболевание с характерной триадой сочетанного поражения мочеполовой сферы, суставов и слизистой глаз кишечной и мочеполовой инфекцией)
Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала:
— врожденный
— приобретенный
Причиной приобретенного стеноза являются:
— травма при катетеризации мочевого пузыря
— осложнение после операции обрезания (циркумцизия)
Симптомы:
— боль при мочеиспускании
— появление крови из наружного отверстия мочеиспуск5ательного канала.
Пороки развития органов половой сферы
Гипоспадия (1:300) – наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается:
— на вентральной поверхности полового члена
— в области мошонки
— в промежности.
Формы гипоспадии:
— головочная
— околовенечная
— стволовая
— промежностная
Симптомы: струя мочи разбрызгивается, отклоняется вниз, стекает по поверхности полового члена.
Эписпадия (1:30 000) – наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на дорсальной поверхности полового члена. Часто симптомом является недержание мочи из-за нарушения функции сфинктера мочевого пузыря.
И другая патология органов половой сферы, которая развивается у мальчиков уже во внутриутробном периоде:
— Водянка яичка — гидроцеле – скопление серозной жидкости между листками оболочки яичка: развивается при неправильном формировании яичек во внутриутробном периоде; яички в мошонку опускаются вместе с частью брюшины, в последующем просвет между ними зарастает; в обратном случае между ними скапливается жидкость
*первичная
*вторичная,-
проходит самостоятельно к 2,5 годам, если не инфицируется.
— Отсутствие яичка в мошонке – наблюдается в 2% случаев у доношенных малышей и 20% — недоношенных
* крипторхизм (истинный и ложный) – неопущение яичек в мошонку (монорхизм – неопущение одного яичка)
* анорхизм – отсутствие яичек
* эктопия яичка – нетипичное расположение яичка (забрюшинная, паховая, надмошоночная…) – в 97% случаев яички опускаются в мошонку ещё до рождения малыша.
— Варикоцеле – расширение вен семенного канатика из-за отсутствия или недостаточности клапанов во внутренней яичковой вене – несовершенство клапанов яичковой системы, и нарушения оттока крови по почечной вене, что приводит к гипоксии ткани яичка.
Различают 3 стадии развития:
* первая — легкая стадия – родители во время активного отдыха замечают расширение вен в области мошонки
*вторая – сильное набухание вен мошонки, как правило, обнаруживает врач уролог на приёме, при стоячем положении ребёнка
* третья – это значительное расширение вен мошонки, замечают не только врач и родители, а и сам ребёнок; как будто комок под кожей присутствует, и мошонка выглядит увеличенной.
Во всех указанных случаях, а также при любом отклонении и беспокойствах ребенка, нужно обратиться к врачу для назначения соответствующего квалифицированного лечения, и совета.
При парафимозе часто требуется безотлагательное вмешательство (без анестезии или с применением местного анестетика без адреналина – это надо помнить, так как адреналин будет ещё более усугублять состояние).
Три способа оказания помощи при парафимозе:
1.Нужно осторожно сжимать головку полового члена несколько минут, чтобы уменьшить отек головки. Затем осторожно надавливая большими пальцами на головку, указательными пальцами смещать крайнюю плоть на головку полового члена.
2.Головку полового члена обернуть чистой хлопчатобумажной салфеткой, захватывая половой орган в кулак и осторожно сжимая, при его уменьшении сместить крайнюю плоть на головку.
3.В случае невозможности вправления головки полового органа требуется оперативное вмешательство (это рассечение ущемляющего кольца по дорсальной поверхности – со стороны спинки полового члена, под местной или общей анестезией; после чего отек спадает и крайняя плоть свободно натягивается на головку; после стихания острых явлений проводится операция – циркумцизия – обрезание)
Поэтому при обнаружении парафимоза в первую очередь нужно вызвать скорую помощь, после чего только начать оказывать вышеуказанную помощь.
Я описала более часто встречающиеся формы патологии.
Надеюсь, информация окажется полезной
Берегите себя и свое Здоровое Потомство!
Да хранит вас Бог
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа Даут.
Источник
Какие «мужские» проблемы могут возникнуть у малыша? Разобраться в этом нам помогает детский хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Александр Комиссаров.
Фимоз
Что это такое? Головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Вообще-то в раннем детстве фимоз – состояние естественное, физиологичное, задуманное природой. Но со временем крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, однако у многих мальчиков почему-то не происходит. Зато крайняя плоть часто воспаляется из-за того, что препуциальный мешок, покрывающий головку, невозможно промыть. Там скапливается смегма – смазка, и становится хорошей питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.
Как часто встречается? По мнению хирургов, чуть ли не у каждого третьего мальчика. Причем в последние годы случаев рубцового фимоза стало больше. Некоторые врачи связывают это с тем, что родители теперь долго держат малышей в памперсах. Парниковый эффект таких подгузников замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается не готовой для выхода.
Чем грозит такое состояние? От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления – болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Требуются ежедневные промывания, ванночки, закладывание антисептических мазей. Длится период заживления от 5 до 10 дней.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.
Если к трем годам головка не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. В случае если вы хорошо соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать вам подождать до школы, понаблюдать развитие событий, может быть, ткани еще созреют и головка откроется. Или разделить спайки между головкой полового члена и препуциальным мешком. Но если признаки рубцового фимоза уже есть – ждать нечего, надо оперировать: делать обрезание или частичное обрезание – манипуляцию по удалению рубцовой ткани и расширению препуциального мешка.
Водянка оболочки яичка
Что это такое? Проблема возникает в результате дефекта внутриутробного развития. Яичко у мальчика зарождается за брюшиной у почек. Пока малыш еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние и опуститься в мошонку. Но так как одна из оболочек яичка – брюшинная оболочка, при опущении яичка она тянет за собой брюшину. Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться. Но иногда она почему-то не закрывается или закрывается не полностью. А так как в брюшной полости у нас всегда есть свободная жидкость, эта жидкость попадает в незаращенный участок и проникает в оболочку яичка.
Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.
Как часто встречается? У 10% новорожденных.
Чем грозит такое состояние? При напряженной водянке яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, это становится видно только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу.
Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.
Оперируют малыша сразу, как устанавливают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы. Через полгода малыша приводят на контрольный осмотр, и врач с трудом находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области. Так все хорошо на маленьких заживает.
Крипторхизм
Что это такое? Одно или сразу оба яичка не опустились в мошонку. Мальчик должен родиться уже с обоими яичками в мошонке. А тут их нет. Обычно это сразу отмечает неонатолог, осматривая малыша в роддоме. Но он не может сказать, на каком уровне яичко застряло.
Урологи различают истинный крипторхизм – когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный крипторхизм – яичко пыталось опуститься, но не попало в мошонку.
Как часто встречается? У 1% мальчиков. Возможная причина крипторхизма – болезни мамы во время беременности.
Чем грозит такое состояние? Яичко находится в неблагоприятных условиях, перегревается, неправильно развивается. Оно может погибнуть, может стать причиной онкологического заболевания.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Яичко опускается за счет своей массы. Чтобы подстегнуть процесс набора массы, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Но такое лечение не всегда приводит к результату. Если к полутора годам яичко так и не опустилось в мошонку, надо идти к хирургу. Лучшее время для операции – от полутора до трех лет.
Операция проходит под общим наркозом, она не столько сложная, сколько кропотливая для хирурга. Иногда ее приходится выполнять в два этапа.
Варикоцеле
Что это такое? Расширение вен семенного канатика, чаще всего слева. Считается, что при этом заболевании страдает функция яичка: плохой отток крови создает на него давление, оно начинает неправильно развиваться.
Как часто встречается? У 4% мальчиков.
Чем грозит такое состояние? Бесплодием. Хотя во многом последствия зависят от степени варикозного расширения внутренней семенной вены, от того, наблюдается ли только расширение вены или еще и ее изменение.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? По одной из теорий причина этого заболевания в том, что во время полового созревания повышается давление в почечной вене слева. После 10–11 лет у некоторых мальчиков увеличивается левая половина мошонки, вены выступают и принимают вид гроздьев. Обычно это состояние обнаруживает врач во время диспансеризации в период перехода во взрослую поликлинику, во время медицинского осмотра перед постановкой на воинский учет.
В зависимости от ситуации хирург предлагает или понаблюдать за развитием событий или сделать операцию. Типов операций при этом заболевании – несколько. И лапароскопические – когда внутренняя семенная вена пережимается специальными клипсами в забрюшинном пространстве и кровь пускается по другому кругу, и ангиографические склерозирующие операции – вена склеивается. Есть старая испытанная методика, когда врач перевязывает вену, видя ее собственными глазами. Процент рецидивов при разных способах операции практически одинаковый.
Смотрите также:
- 11 медицинских чудес и загадок: девочка-русалка, мужчина без туловища и мальчик, выживший после обезглавливания →
- Почему грудничок… храпит? И как отличить «опасный храп» от обычного →
- Малыш у хирурга: 9 проблем, с которыми надо идти к врачу →
Источник