Для больных гипертонической болезнью в общем анализе мочи является характерным

+снижение удельного веса

-лейкоцитурия

-микрогематурия

-повышение удельного веса

Какие изменения глазного дна характерны для больных гипертонической болезнью?

-расширение вен

-извитость сосудов

-сужение артерий сетчатки

-кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

+все перечисленное

Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

-ЛПВП

+ЛПОНП

-ХМ

-триглицериды

11. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

— I

— IIa

+ IIb

— III

— IV

Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

+I

-IIa

-IIb

-III

-IV

Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению триглицеридов в крови?

-мяса

+кондитерских изделий

-икры лосося

-куриных яиц

Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

-артериальная гипоксемия

+недостаточное поступление кислорода

-снижение утилизации кислорода

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

-патологический зубец Q

+депрессия сегмента ST

-появление отрицательного зубца Т

-преходящая блокада ножек пучка Гиса

Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

-заболевания пищевода

+диафрагмальная грыжа

-язвенная болезнь желудка

-хронический колит

-острый панкреатит

Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

+резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

-ослабление болей на вдохе

-положительный эффект после приема нитроглицерина

Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

-увеличение диастолического объема желудочков сердца

+улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

-увеличение внешней работы сердца

При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

-гипонатремия

+гипокалиемия

-гипокальциемия

20. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

+подъем ST в период болей

-появление отрицательного зубца Т в период болей

Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

-длительность боли более 15 мин.

-появление страха смерти

-падение АД

-боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

22. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

-уменьшение венозного возврата

-увеличение сердечного выброса

+снижение воздействия эндогенных катехоламинов

23. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

+нитраты

-антагонисты кальция

-антикоагулянты

-антиоксиданты

Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

-гипокоагуляция

+повышение агрегации тромбоцитов

-снижение агрегации тромбоцитов

25. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

-одышка

-усталость

+депрессия ST на 2 мм

— боль за грудиной

26. Показания к оперативному лечению стенокардии:

-I-II фк

-прогрессирующая стенокардия

+отсутствие эффекта от антиангинальной терапии

27. Признаками нестабильной стенокардии являются:

+изменение длительности и интенсивности болевых приступов

-нарушение ритма и проводимости

-снижение АД без гипотензивной терапии

-появление патологического зубца Q на ЭКГ

28. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

-изменение фракции выброса

-ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

-повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

+снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

-снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

29. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

-удлинение интервала QT

-удлинение интервала PQ

-зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с.

+изменения конечной части желудочкового комплекса (ST) и зубца Т

-застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии

30. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

+развития инфаркта миокарда

-тромбоэмболия мозговых сосудов

-развития фатальных нарушений ритма сердца

-развития легочной гипертензии

-развития венозной недостаточности

Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?

-катехоламиновый спазм коронарных артерий

-гиперагрегация тромбоцитов

-повышение внутриполостного давления в левом желудочке

-пароксизмы тахикардии

+правильно все

-все неправильно

32. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

-поражение мелких сосудов коронарных артерий

+спазм крупной коронарной артерии

-спазм мелких сосудов коронарной артерии

-тромбоз коронарной артерии

33. Проба с β-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями:

-для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости

-для оценки класса коронарной недостаточности

-для выявления нарушений реологических свойств крови

+для выявления скрытой коронарной недостаточности

-для диагностики синдрома слабости синусового узла

34. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

+стенозом основного ствола левой коронарной артерии

-проксимальным поражением задней коронарной артерии

-дистальным поражением огибающей артерии

-проксимальным поражением огибающей артерии

-при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии

35. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является:

-170 в мин

-175 в мин

-180 в мин

+140 в мин

-менее 120 в мин

36. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

-тринитраты

-мононитраты

-динитраты

-β-адреноблокаторы

+вазодилататоры

37. Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

-пиндолол (вискен)

-пропранолол

-Тразикор(окспренолол)

-целипролол

+надолол (коргард)

38. Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

-дипиридамол

+обзидан

-корватон

-изосорбид-динитрат

39. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

+дипиридамол

-гепарин

-фенилин

-стрептодеказа

-корватон

Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

+патологический зубец Q

-конкордантный подъем сегмента ST

-низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

-отрицательный зубец R

Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

+креатинфосфокиназа

-лактатдегидрогеназа

-аминотрансфераза

-щелочная фосфотаза

Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

-диффузный гиперкинез

-диффузный гипокинез

+локальный гипокинез

-локальный гиперкинез

Какое лечение показано в первые 6 часов Q-инфаркта миокарда?

-тромболитическая терапия

-антикоагулянтная терапия

-терапия бета-блокаторами

-антиагрегантная терапия

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Похожие главы из других книг:

41. Общий анализ крови
Забор крови для исследования производится утром натощак. Это связано с тем, что после приема пищи возникают физиологический лейкоцитоз, повышение уровня сахара.В общем анализе крови определяют содержание форменных элементов: эритроцитов,

1. Общий анализ крови
Забор крови для исследования производится утром натощак. Это связано с тем, что после приема пищи возникают физиологический лейкоцитоз, повышение уровня сахара.Любые манипуляции, связанные с контактом с кровью, должны производиться в резиновых

Общий анализ крови
Общий клинический анализ крови позволяет выявить целый ряд заболеваний на самых ранних сроках их развития. Именно поэтому анализ крови всегда делают при профилактических осмотрах. Повторные исследования крови позволяют оценить эффективность

Общий анализ мочи
Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 64.

КоличествоВыделение мочи за единицу времени называется диурезом. Он может быть суточным, дневным (9.00–21.00), ночным (21.00-9.00), часовым и т. д. Отношение дневного диуреза к ночному — 3:

Копрологическое исследование. Общий анализ
Нормальные показатели анализа кала представлены в таблице 68.

Количество за суткиПовышенный показательПовышенное выделение кала наблюдается при:• нарушении поступления желчи;• недостаточности поджелудочной

Анализ мочи
Общий анализ мочи, пожалуй, самый распространенный в медицинской практике. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не знает, что перед тем, как писать в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и

Общий анализ крови
Общий анализ крови включает в себя следующие данные:• содержание гемоглобина (Hb);• количество эритроцитов,• количество лейкоцитов,• лейкоцитарную формулу.• количество тромбоцитов:• СОЭ (скорость оседания эритроцитов – иногда еще можно услышать

Общий клинический анализ мочи
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.Общий анализ мочи включает в себя следующие данные:• белок; билирубин; гемоглобин; глюкоза.; кетоновые тела.; нитриты; прозрачность; pH; удельный

Клинический анализ крови (общий анализ крови)
Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество

Общий анализ мочи
Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92–99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из

Анализ мочи
Для исследования мочи чаще всего используется так называемый общий анализ мочи (ОАМ). С помощью него исследуются физические свойства мочи и ее химический состав. Анализ применяют для выявления инфекции, болезни почек и других органов.ПроцедураЗависит от вида

Клинический анализ мочи
Количество. Кто-то ухмыльнется: «Ничего себе параметр!» Но это важно: если в анализе 100 мл, вероятнее всего, мочеиспускание свободное, достаточное по объему и человек наполнил емкость без проблем. А если он принес всего 10 мл – скорее всего, больше

Общий анализ крови
Общий анализ крови включает в себя следующие данные:• содержание гемоглобина (Hb);• количество эритроцитов;• количество лейкоцитов;• лейкоцитарную формулу;• количество тромбоцитов:• СОЭ (скорость оседания эритроцитов – иногда еще можно услышать

Общий клинический анализ мочи
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.Общий анализ мочи включает в себя следующие данные:• белок;• билирубин;• гемоглобин;• глюкоза;• кетоновые

Общий анализ крови
Нормальные показатели общего анализа крови приведены в
таблице 4.
Таблица 4

Общий анализ крови. Нормальные показатели

У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание

Самое распространенное заболевание, от которого часто умирают молодые и пожилые люди, — артериальная гипертензия. Эта болезнь часто протекает бессимптомно, поражает органы-мишени, провоцирует развитие тяжелых осложнений. При развитии гипертензии необходимо пройти ряд исследований. Анализы при артериальной гипертензии назначает лечащий врач. Подбор терапии осуществляется на основе анамнеза, с учетом причины развития патологии и общего течения заболевания.

Зачем гипертонику сдавать анализы

При гипертонии развивается нарушение кровообращения: кровь плохо поступает в сосуды, недостаточно наполняет органы и ткани кислородом, питательными веществами. При развитии гипертензии существует высокая вероятность нарушения почечных функций, структур головного мозга, сердечной мышцы, других жизненно важных систем. Чтобы избежать серьезные отклонения и нарушения в развитии внутренних органов, необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью. Обязательно требуется сдать анализы при гипертонии, цель которых:

• выявить первопричину развития патологии;
• оценить состояние больного для составления корректной схемы лечения;
• диагностировать коморбидность;
• определить степень развития гипертензии, состояние внутренних органов.

Общий план лабораторных исследований

Лабораторная диагностика артериальной гипертензии различается по типу заболевания – первичное или вторичное. Но есть общие рекомендованные анализы при гипертонической болезни:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• лейкоцитарная формула;
• содержание глюкозы в крови;
• общий анализ мочи;
• гемостазиограмма;
• липидный профиль.

Анализы при гипертонии подбирают с учетом общего состояния больного, факторов риска и степени развития болезни.

Диагностика крови

Кровь дает основные сведения о состоянии здоровья человека. При нарушении функций почек, печени, щитовидной железы нарушается кровоток. Показатели крови изменяются при вторичной гипертензии.

Уровень глюкозы

Классический анализ крови при гипертонической болезни – это определение содержания сахара в крови. Это исследование назначают всем больным среднего возраста, а также пациентам, которые входят в группу риска.

Нарушение углеводного обмена при диабете или нечувствительность клеток к инсулину влияет на ход гипертензии. При повышенном уровне сахара в крови болезнь развивается из-за уменьшения эластичности сосудов, изменения скорости передачи кислорода, нарушении питания клеток и тканей.

Стандартные показатели крови:

• при нормальном углеводном обмене: менее 5,5 ммоль/л;
• при нечувствительности клеток к инсулину: меньше 6 ммоль/л;
• при диабете: уровень гемоглобина меньше 7%;
• при других заболеваниях: уровень гемоглобина меньше 7,5%.

Триацилглицериды и липидный профиль

Анализ крови при артериальной гипертензии обязательно должен включать исследование липидного профиля. Это исследование показывает степень развития атеросклеротических нарушений. При отрицательном показателе липидного профиля необходимо изменить схему лечения гипертензии.

Значения липидного профиля при артериальной гипертензии:

Общий анализ с формулой

Развернутое исследование крови – это самый распространенный способ лабораторной диагностики гипертонии. Показатель говорит об общем состоянии здоровья пациента.

При артериальной гипертензии развернутое исследование показывает:

• степень поражения сосудов почек: при отклонении функций почек замедляется выработка гемопоэтинов, это приводит к малокровию, снижению гемоглобина;
• неспецифические воспалительные заболевания, включая болезни стенок сосудов: при отклонениях увеличивается скорость оседания эритроцитов;
• содержание лейкоцитов: при повышении говорит о развитии воспалительных процессов, протекающих в организме, это могут быть инфекции, бактерии, вирусы; исследование нужно для изменения схемы лечения при инфекции в стадии обострения;
• содержание тромбоцитов: необходимо для оценки вероятности развития кровоизлияний, геморрагического острого нарушения кровообращения мозга, гипертонического криза, уменьшение числа тромбоцитов может говорить о нарушении функций печени и селезёнки.

Коагулограмма и МНО

При гипертензии необходимо следить за показателями свертываемости. Отклонения от необходимого равновесия может привести к развитию тяжелых патологий:

• повышенная свертываемость приводит к образованию тромбов, сердечному приступу, ишемическому острому нарушению мозгового кровообращения, закупорке лёгочной артерии тромбами;
• пониженная свертываемость приводит к кровоизлияниям, геморрагическому острому нарушению кровообращения мозга.

Гемостазиограмма – это комплексный скрининг для оценки показателей кровосвертывающей системы:

• протромбиновый индекс: 70 – 120%;
• протромбиновое время по Квику: 9,8 – 12,7 сек;
• тромбопластиновое время: 26 – 36 сек;
• фибриноген: концентрация белка увеличивается при курении, атеросклеротических нарушениях.

Еще один важный показатель свертывания — международное нормализованное отношение (МНО). Это сравнительная характеристика показателей активированного частичного тромбопластинового времени и стандартной формы.

Исследование МНО рекомендован пациентам с мерцательной аритмией, которые проходят терапию противосвертывающими препаратами непрямого действия. Целевые значения у больных составляют 2 – 3, а у здоровых людей этот показатель не превышает 1,15.

Анализ мочи

При определении причины развития артериальной гипертензии большую роль играет работа органов мочевыделительной системы. Анализ мочи при гипертонии – обязательный этап исследования. При первичной и вторичной гипертензии активизируется выработка ренина, страдают почки, поэтому необходимо следить за показателями работы почек. Почки – органы-мишени, которые страдают при артериальной гипертензии, поэтому контроль за их работой обязателен.

Лабораторное исследование органов выделительной системы:

• общий анализ мочи;
• исследование содержания белка в моче;
• биохимия — набор тестов, позволяющий оценить азотистый обмен и функцию почек.

Показатели и целевые значения отображены в таблице:

Другие исследования

При вторичной гипертонической болезни требуется дополнительное исследование органов, которые влияют на рост артериального давления:

• почечные сосуды: провоцируют вазоренальную или нефрогенную гипертонию, давление повышается из-за сужения сосудистого просвета, активной деятельности ренин-ангиотензиновой системы;
• надпочечники: при чрезмерной выработке кортизола и альдостерона развивается артериальная гипертензия;
• феохромоцитома: гормонально активная опухоль хромаффинных клеток приводит к повышенной выработке катехоламинов, что влияет на рост артериального давления;
• эндокринная система: неправильная работа щитовидки приводит к чрезмерной выработке йодсодержащих гормонов, которые влияют на обмен веществ, работу сердца и сосудов.

Диагностика органов-мишеней

Органы-мишени – это внутренние органы, которые в первую очередь страдают от повышенного артериального давления. К ним относятся сердце, мозг, почки, сосуды, глаза.

При нарушении кровообращения органы-мишени страдают больше других, при регулярном повышении артериального давления происходят структурные изменения органов, что приводит к осложнениям.

Чем дольше не лечить гипертензию, тем серьёзнее страдают органы-мишени, снижается эластичность сосудов, развивается атеросклероз, образуются тромбы.

Для исследования работы органов-мишеней необходимо провести лабораторные анализы:

• сердце: при ишемической болезни назначают тропонины;
• сосуды кроветворной системы: липидограмма;
• почки: уровень мочевины, креатинина, калия, натрия в крови, альбумина в моче.

При определении степени развития гипертензии врач смотрит на степень разрушения органов-мишеней. При прохождении лечения гипертонии врач регулярно следит за состоянием органов, корректируя схему лечения.

Скрининг тесты – как часто и что сдавать

Скрининг – это комплексное обследование разных больных. Специалисты используют простые методы тестирования для начальной оценки развития гипертензии.

В зависимости от степени выраженности патологии специалисты назначают следующие анализы:

Дополнительно специалист может назначить гемостазиограмму, общие метанефрины, гликемический профиль, исследование гормонального фона.