История болезни пациента при полном отсутствии зубов
Харьковский национальный медицинский университет
Кафедра ортопедической стоматологии
Заведующий кафедрой:профессор, доктор медицинскихнаук Голик В.П.
Преподаватель: кандидат медицинских наук, доцент Гришанин Г.Г.
История болезни
Ф.И.О. пациента Иванов Иван Иванович
Диагноз: беззубая верхняя челюсть 2-го типа по Шредеру, беззубая нижняя челюсть 1-го типа по Келлеру, слизистая оболочка протезного ложа 1-го класса по Суппле. Потеря жевательной эффективности 100% по Агапову.
КУРАТОР:студентка 5го курса 5 группы Куратор:
Паспортная часть
Ф.И.О: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 2 марта 1965 года
Домашний адрес: г. Харьков, улица Молодежная дом 57
Место работы: фирма » Мевина»,
Профессия: электрик
Дата обращения: 6 октября 2010 годаЖалобы
На нарушение откусывания, жевания, дикции, эстетических норм улыбки и лица.
Анамнез болезни
Первые признаки заболевания появились около 15 лет назад. Операции удаления зубов проводились в течение последних 13 лет по поводу осложнений кариозного процесса. Последняя — 6 месяцев назад.
Ранее пользовался ЧСПП в течение 5 лет. ЧСПП пришли в негодность вследствие операций удаления зубов.
Анамнез жизни
Со слов больного на диспансерном учете по поводу сердечно — сосудистых и инфекционных заболеваний не состоит. Аллергологический анамнез не отягощен. Чувствует себя удовлетворительно.
Данные объективных исследований
Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски, чистые. Носогубные складки и подбородочная борозда ярко выражены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, движения в ВНЧС в полном объёме. Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, без патологических изменений, влажная.
Зубная формула
А А А А А А А А А А А А А А А А
18171615141312112122232425262728
48474645444342413132333435363738
А А А А А А А А А А А А А А А А
Прикус
Соотношение альвеолярных отростков по прогеническому типу.
Statuslocalis
Отмечается атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, небо низкое, верхнечелюстные бугры сохранены, расстояние от гребня альвеолярного отростка верхней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении; незначительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти, расстояние от гребня альвеолярного отростка нижней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении. Слизистая оболочка протезных лож умеренно податлива, влажнаяОбоснование диагноза
Мотивами обращения пациента в клинику ортопедической стоматологии послужили нарушения откусывания, жевания, дикции, эстетических норм улыбки и лица.
Из анамнеза установлено, что первые признаки заболевания появились около 15 лет назад, операции удаления зубов проводились в течение последних 13 лет по поводу осложнений кариозного процесса. Последняя – 6 месяцев назад.
Ранее пользовался ЧСПП в течение 5 лет. ЧСПП пришли в негодность вследствие операций удаления зубов.
При осмотре отмечалась: атрофия альвеолярных отростков верхней челюсти, небо низкое, верхнечелюстные бугры сохранены, расстояние от гребня альвеолярных отростков до мест прикрепления уздечки губы, и тяжей слизистой оболочки расположены на достаточном удалении.
Незначительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти, расстояние от гребня альвеолярного отростка до мест прикрепления уздечки губы и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении. Слизистая оболочка протезных лож умеренно податлива, влажная.
На основании данных обследования пациенту можно поставить диагноз: беззубая верхняя челюсть 2-го типа по Шредеру, беззубая нижняя челюсть 1-го типа по Келлеру, слизистая оболочка протезного ложа 1-го класса по Суппле. Потеря жевательной эффективности 100% по Агапову.
Обоснование лечения полными съемными пластиночными протезами:
В связи с тем что
Прямыми показаниями кдля лечения ПСПП являются:
— беззубые челюсти
Противопоказания:
— аллергическая реакция на пластмассы;
— эпилепсия;
-слабоумие.
Так как у пациента не выявлено противопоказаний для лечению и есть прямые показания, а именно беззубые верхняя и нижняя челюсти, то ему показано ортопедическое лечение ПСПП.
План ортопедического лечения
Показано ортопедическое лечение: на верхнюю челюсть – полный съемный пластиночный протез с 14 пластмассовыми зубами, на нижнюю – полный съемный пластиночный протез с 14 зубами из композита, цвет – А3. Базис из Фторакса.
Получение двух полных анатомических рабочих оттисков «Ypeen». Изготовление индивидуальных ложек из Карбопласта. Получение функциональных оттисков Сиэластом – 21.
План лечения согласован с пациентом (подпись)
Клинико-лабораторные этапы лечения полными съемными пластиночными протезами | |
Клинические этапы | Лабораторные этапы |
Первое посещение: — обследуют пациента; — ставят диагноз; — анализируют показания и противопоказания к ортопедическому лечению полными съемными пластиночными протезами; — составляют план ортопедического лечения; -получают два полных анатомических рабочих оттиска. | — отливают две гипсовые модели по оттискам; — изготавливают две индивидуальные ложки. |
Второе посещение: — припасовывают индивидуальные ложки; — получают функциональные оттиски протезных лож. | Лабораторный этап: — отливают по функциональным оттискам две гипсовые модели; — изготавливают два прикусных шаблона. |
Третье посещение: — определяют центральное соотношение челюстей; — чертят границы протезов на моделях. | Лабораторный этап: — складывают гипсовые модели в центральном соотношении при помощи прикусных шаблонов; — гипсуют модели в окклюдатор или артикулятор; — изготавливают базисы и постановочные валики из воска; — проводят конструирование зубных рядов. |
Четвертое посещение: — проверяют конструкции полных съемных пластиночных протезов. | Лабораторный этап: — окончательно моделируют восковые базисы полных съемных пластиночных протезов; — подготавливают модели к гипсованию; — гипсуют модели в полимеризационные кюветы; — выплавляют базисный воск из кювет; — приготавливают базисную пластмассу; — подготавливают гипсовые модели к паковке пластмассы; — пакуют базисную пластмассу в полимеризационные кюветы; — прессуют; — укрепляют полимеризационные кюветы в бюгельных зажимах; — полимеризуют базисную пластмассу; — извлекают полны съемные пластиночные протезы из полимеризационных кювет; — проводят механическую обработку протезов, полировку. |
Пятое посещение: — проверяют качество протезов; — накладывают полные съемные пластиночные протезы на протезные ложа; — коррегируют окклюзионные взаимоотношения зубов полных съемных пластиночных протезов; — при необходимости корректируют базис; — дают рекомендации пациенту по пользованию протезами. | |
Дневник ортопедического лечения
06.10.2010г.
Получены два полных анатомических рабочих оттисков «Ypeen»
07.10.2010г.
Припасованы индивидуальные ложки.
Получены функциональные оттиски протезных лож верхней и нижней челюстей Сиэластом – 21.
08.10.2010г.
Определено и зафиксировано центральное соотношение челюстей.
09.10.2010г.
Проверены конструкции ПСПП.
10. 10. 2010г.
Наложены ПСПП, откорректированы окклюзионные взаимоотношения. Даны рекомендации по уходу за полостью рта и протезами.
Рекомендации пациенту после завершения ортопедического лечения:
после каждого приема пищи протез следует снимать, полоскать рот и протез под проточной водой комнатной температуры;
— снимать протезы на ночь, хранить в пластмассовом боксе во влажной салфетке пропитанной дезинфицирующим раствором;
— каждый день (утром и вечером) тщательно очищать протез зубной или специальной щеткой мыльным раствором, после чего прополоскать его водой;
— запрещено чистить протез зубной пастой, зубным порошком или др. абразивными средствами, не применять горячую воду для промывания протеза во избежание его деформации;
— один раз в неделю следуют промывать протез в растворе с использованием таблетки с биоформулой;
— в первые дни употреблять только мягкую пищу, небольшими порциями, не откусывать передними искусственными зубами;
— читать вслух для быстрого улучшения дикции;
— применять средства для дополнительной фиксации съемных протезов;
— запрещено грызть орехи, сухари, сахар во избежание поломки искусственных зубов и протеза;
— запрещено носить поломанный на части протез, чинить его самостоятельно;
— если появилась болезненность, припухлость слизистой при пользовании протезом необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Эпикриз
Гудименко Роман Витальевич, 1965 года рождения, обратился в клинику ортопедической стоматологии 6 октября 2010года с жалобами на нарушение откусывания, жевания, дикции, эстетических норм улыбки и лица.
Из анамнеза установлено, что первые признаки заболевания появились около 15 лет назад. Операции удаления зубов проводились в течение последних 13 лет по поводу осложнений кариозного процесса. Последняя — 6 месяцев назад.
Ранее пользовался ЧСПП в течение 5 лет. ЧСПП пришли в негодность вследствие операций удаления зубов.
При осмотре отмечалась атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, небо низкое, верхнечелюстные бугры сохранены, расстояние от гребня альвеолярного отростка верхней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении; незначительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти, расстояние от гребня альвеолярного отростка нижней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении. Слизистая оболочка протезных лож умеренно податлива, влажная.
На основании данных обследования был поставлен диагноз: беззубая верхняя челюсть 2-го типа по Шредеру, беззубая нижняя челюсть 1-го типа по Келлеру, слизистая оболочка протезных лож 1-го класса по Суппле. Потеря жевательной эффективности 100% по Агапову.
Пациенту проведено ортопедическое лечение: на верхнюю челюсть – полным съемным пластиночным протезом с 14 пластмассовыми зубами, на нижнюю – полным съемным пластиночным протезом с 14 зубами из композита, цвета – А3. Базис из Фторакса.
Получены два полных анатомических рабочих оттиска «Ypeen»
Получены функциональные оттиски с протезных лож верхней и нижней челюстей Сиэластом – 21.
Срок пользования протезами при соблюдении правил личной гигиены полости рта от 3 до 5 лет.
Прогноз
При использовании полных съемных пластиночных протезов прогноз для жизни – благоприятный; для выздоровления – благоприятный, без потери трудоспособности. Исход заболевания – полное выздоровление.
Список литературы:
1. Методические указания «История болезни пациента»
Г.Г. Гришанин, г. Харьков, ХНМУ
2. Методические указания кафедры ортопедической стоматологии, ХНМУ г. Харьков
3. Методические указания «Последовательность этапов ортопедического лечения пациентов»
Г.Г. Гришанин , ХНМУ, г.Харьков
4. Лекционный курс «Ортопедическая стоматология»
Источник
Èññëåäîâàíèå æàëîá ïàöèåíòà íà îòñóòñòâèå çóáîâ, êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò, íàðóøåíèå æåâàíèÿ è ðå÷è, ïëîõóþ ôèêñàöèþ ñòàðûõ ïðîòåçîâ. Âíåøíèé è âíóòðåííèé îñìîòð. Ïëàí ëå÷åíèÿ. Èçãîòîâëåíèå ïîëíîãî ñúåìíîãî ïëàñòèí÷àòîãî ïðîòåçà íà âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòü.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñàðàòîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. Â. È. Ðàçóìîâñêîãî
ÊÀÔÅÄÐÀ ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈÈ ÎÐÒÎÏÅÄÈ×ÅÑÊÎÉ
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
Äèàãíîç: ïîëíîå îòñóòñòâèå çóáîâ íà âåðõíåé ÷åëþñòè 1 êëàññ ïî Øðåäåðó, íèæíåé ÷åëþñòè 2 êëàññ ïî Êåëëåðó, 2 òèï ïî Ñóïïëè. Ïîòåðÿ æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïî Í.È. Àãàïîâó 100%
Âûïîëíèëà: Ñòóäåíòêà 4 êóðñà
7 ãðóïïû ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà
Ïîãîñÿí Ñåðèíå Ðóáèêîâíà
Ñàðàòîâ 2011
Æàëîáû
Ïàöèåíò ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà îòñóòñòâèå çóáîâ, êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò, íàðóøåíèå æåâàíèÿ è ðå÷è, ïëîõóþ ôèêñàöèþ ñòàðûõ ïðîòåçîâ.
An. vitae
Æèëèùíûå è ìàòåðèàëüíûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Ñ 1988 ãîäà ñîñòîèò íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå ïî ïîâîäó ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. ÂÈ×, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ãåïàòèò, òóáåðêóëåç îòðèöàåò. Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí.
An. morbi
Áîëüíûì ñåáÿ ñ÷èòàåò ñ 1979 ãîäà, êîãäà âïåðâûå óäàëèë çóá ïî ïîâîäó îñëîæíåííîãî êàðèåñà. Ïîñëå ýòîãî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ïîñòåïåííî ïðîäîëæàë óäàëåíèå çóáîâ ïî ïîâîäó êàðèåñà è åãî îñëîæíåíèé. Ïîñëåäíèå çóáû 13 è 33 óäàëèë 6 ìåñÿöåâ íàçàä. Äî ýòîãî ïîëüçîâàëñÿ ÷àñòè÷íûìè ñúåìíûìè ïëàñòèíî÷íûìè ïðîòåçàìè. Îáðàòèëñÿ ê ñòîìàòîëîãó-îðòîïåäó â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì çóáîâ íà âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè è çàòðóäíåíèåì æåâàíèÿ, à òàê æå èç-çà ïëîõîé ôèêñàöèè ñòàðûõ ïðîòåçîâ.
Âíåøíèé îñìîòð
Îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå âûñîòû íèæíåé òðåòè ëèöà, âûñòóïàíèå ïîäáîðîäêà; ïîäáîðîäî÷íàÿ è íîñîãóáíûå ñêëàäêè ÿðêî âûðàæåíû. Êðàñíàÿ êàéìà ãóá áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Óãëû ðòà îïóùåíû. Âûðàæåííîé àñèììåòðèè ëåâîé è ïðàâîé ïîëîâèí ëèöà íåò.
Êîæíûå ïîêðîâû åñòåñòâåííîãî öâåòà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ. Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ÷èñòûå, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ.
Ðîò îòêðûâàåòñÿ â ïîëíîì îáúåìå; äâèæåíèÿ íèæíåé ÷åëþñòè ïëàâíûå, áåç îòêëîíåíèé. Ïðè ïàëüïàöèè âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà â ïîêîå è âî âðåìÿ äâèæåíèÿ ñóñòàâíûõ ãîëîâîê ýêñêóðñèÿ ñóñòàâíûõ ãîëîâîê ñâîáîäíàÿ è áåçáîëåçíåííàÿ.
Ïîä÷åëþñòíûå, ïîäáîðîäî÷íûå, øåéíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Èññëåäîâàíèå ïîëîñòè ðòà
 ïîëîñòè ðòà îòìå÷àþòñÿ ÿâëåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ âîçðàñòíîé (ñòàð÷åñêîé) ïðîãåíèè — àëüâåîëÿðíûé îòðîñòîê íèæíåé ÷åëþñòè âûñòóïàåò çà âåðõíèé íà 15 ñì. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðåääâåðèÿ ïîëîñòè ðòà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî âëàæíàÿ, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ãëóáèíà ïðåääâåðèÿ ïîëîñòè ðòà íà âåðõíåé ÷åëþñòè 11 ìì, ðàâíîìåðíàÿ, íà íèæíåé — 4 ìì.
Âåðõíÿÿ ÷åëþñòü
Àòðîôèÿ àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà íåçíà÷èòåëüíàÿ, àëüâåîëÿðíûå îòðîñòêè è àëüâåîëÿðíûå áóãðû õîðîøî ñîõðàíåíû, ñâîä òâåðäîãî íåáà âûñîêèé, ýêçîñòîçîâ íåò, ïåðåõîäíàÿ ñêëàäêà è ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ óçäå÷åê è ùå÷íûõ ñêëàäîê ðàñïîëîæåíû îòíîñèòåëüíî âûñîêî, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ I òèïà âåðõíåé ÷åëþñòè ïî Øðåäåðó. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðîòåçíîãî ëîæà àòðîôèðîâàííàÿ, ïëîòíàÿ, èñòîí÷åííàÿ, ïîêðûâàåò àëüâåîëÿðíûå îòðîñòêè ÷åëþñòè è íåáà òîíêèì, êàê áû íàòÿíóòûì ïåðãàìåíòíûì ñëîåì, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò II êëàññó ïî Ñóïïëè.
Íèæíÿÿ ÷åëþñòü
Àòðîôèÿ àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà âûðàæåííàÿ, íî ðàâíîìåðíàÿ, ïåðåõîäíàÿ ñêëàäêà è ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ óçäå÷åê è ùå÷íûõ ñêëàäîê ðàñïîëîæåíû ïî÷òè íà óðîâíå ãðåáíÿ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò II òèïó íèæíåé ÷åëþñòè ïî Êåëëåðó. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðîòåçíîãî ëîæà àòðîôèðîâàííàÿ, ïëîòíàÿ, èñòîí÷åííàÿ, ïîêðûâàåò àëüâåîëÿðíûå îòðîñòêè ÷åëþñòè è íåáà òîíêèì, êàê áû íàòÿíóòûì ïåðãàìåíòíûì ñëîåì, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò II êëàññó ïî Ñóïïëè.
ßçûê
Ðàçìåðû íå ïðåâûøàþò íîðìó, îòåêà íå íàáëþäàåòñÿ. Ïàòîëîãè÷åñêèå ýëåìåíòû îòñóòñòâóþò íà âñåõ ïîâåðõíîñòÿõ ÿçûêà. Íà äîðñàëüíîé ïîâåðõíîñòè ÿçûêà áëèæå ê êîðíþ èìååòñÿ áåëîâàòûé íàëåò, ëåãêî ñíèìàþùèéñÿ ïðè ïîñêàáëèâàíèè øïàòåëåì.
Äèàãíîç
Ïîëíîå îòñóòñòâèå çóáîâ íà âåðõíåé ÷åëþñòè 1 êëàññ ïî Øðåäåðó, íèæíåé ÷åëþñòè 2 êëàññ ïî Êåëëåðó, 2 òèï ïî Ñóïïëè. Ïîòåðÿ æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïî Í.È. Àãàïîâó 100%.
Ïëàí ëå÷åíèÿ
Ïàöèåíòó ïëàíèðóåòñÿ èçãîòîâëåíèå ïîëíîãî ñúåìíîãî ïëàñòèí÷àòîãî ïðîòåçà íà âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòü.
1. Êëèíè÷åñêèé ýòàï: ïîëó÷åíèå àíàòîìè÷åñêèõ îòòèñêîâ.
2. Ëàáîðàòîðíûé ýòàï: ïîëó÷åíèå ãèïñîâûõ ìîäåëåé ÷åëþñòåé, èçãîòîâëåíèå èíäèâèäóàëüíûõ ëîæåê.
4. Êëèíè÷åñêèé ýòàï: ïðèïàñîâêà èíäèâèäóàëüíîé ëîæêè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîá Ãåðáñòà; ïîëó÷åíèå ðàçãðóæàþùèõ ôóíêöèîíàëüíûõ îòòèñêîâ.
6. Ëàáîðàòîðíûé ýòàï: èçãîòîâëåíèå ðàáî÷èõ ìîäåëåé ÷åëþñòåé ïî ôóíêöèîíàëüíûì îòòèñêàì, èçãîòîâëåíèå òâåðäûõ áàçèñîâ ñ ïðèêóñíûìè âàëèêàìè.
7. Êëèíè÷åñêèé ýòàï: îïðåäåëåíèå öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ÷åëþñòåé.
8. Ëàáîðàòîðíûé ýòàï: ïîñòàíîâêà èñêóññòâåííûõ çóáîâ â àðòèêóëÿòîðå ïî Ì.Å. Âàñèëüåâó. Ïðîâåðêà êîíñòðóêöèè ïîëíîãî ñúåìíîãî ïðîòåçà. Îêîí÷àòåëüíàÿ ìîäåëèðîâêà âîñêîâûõ áàçèñîâ ïðîòåçà. Çàìåíà âîñêà íà áàçèñíûé ìàòåðèàë.
9. Êëèíè÷åñêèé ýòàï: íàëîæåíèå ïîëíîãî ñúåìíîãî ïðîòåçà.
Äíåâíèê ëå÷åíèÿ
çóá ïðîòåç ëå÷åíèå æåâàíèå
8.07.2011
Êëèíè÷åñêèé ýòàï.
Áûëè ïîëó÷åíû àíàòîìè÷åñêèå îòòèñêè ñ ïðèìåíåíèåì àëüãèíàòíîé îòòèñêíîé ìàññû Óïèí è ïåðôîðèðîâàííûõ ëîæåê. Îòòèñêè áûëè ïåðåäàíû â ëàáîðàòîðèþ.
Ëàáîðàòîðíûé ýòàï.
Ïî àíàòîìè÷åñêèì îòòèñêàì áûëè èçãîòîâëåíû ãèïñîâûå ìîäåëè ÷åëþñòåé. Íà ìîäåëè áûëè íàíåñåíû ãðàíèöû áóäóùåé ëîæêè: íà âåðõíåé ÷åëþñòè — ñ âåñòèáóëÿðíîé ñòîðîíû, îòñòóïèâ 3 ìì îò ïåðåõîäíîé ñêëàäêè, îãèáàÿ óçäå÷êó âåðõíåé ãóáû è òÿæè ñëèçèñòîé, ñçàäè — ïåðåêðûâàÿ âåðõíå÷åëþñòíûå áóãðû è ëèíèþ À íà 2 ìì; íà íèæíåé ÷åëþñòè — àíàëîãè÷íî ñ âåñòèáóëÿðíîé ñòîðîíû è ñçàäè, ïåðåêðûâàÿ ñëèçèñòûé áóãîðîê, âíóòðåííþþ êîñóþ ëèíèþ íà 2 ìì, ñî ñòîðîíû ÿçûêà, îòñòóïèâ íà 3 ìì îò ïîäúÿçû÷íîé ñêëàäêè, îáîãíóâ óçäå÷êó ÿçûêà. Ìîäåëü ïîêðûëè èçîëèðóþùèì ëàêîì «Èçîêîë». Íà ìîäåëÿõ áûëè èçãîòîâëåíû èíäèâèäóàëüíûå ëîæêè èç ñàìîòâåðäåþùåé ïëàñòìàññû «Ïðîòàêðèë» ñ ïåðôîðàöèÿìè, ò.ê. ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà àëüâåîëÿðíûõ îòðîñòêîâ ïàöèåíòà II êëàññà ïî Ñóïïëè. Òîëùèíà êðàåâ èíäèâèäóàëüíûõ ëîæåê — 2 ìì. Âî ôðîíòàëüíîì îòäåëå ëîæêè äëÿ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè èçãîòîâèëè ðó÷êó, ïåðïåíäèêóëÿðíî åå îñíîâàíèþ.
11.07.2011
Êëèíè÷åñêèé ýòàï.
Áûëà ïðîâåäåíà ïðèïàñîâêà èíäèâèäóàëüíûõ ëîæåê ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîá Ãåðáñòà.
Ñíà÷àëà áûëè óòî÷íåíû íà âåðõíåé ÷åëþñòè âûåìêè ïîä óçäå÷êó âåðõíåé ãóáû è òÿæè ñëèçèñòîé. Çàòåì áûëà ïðîâåðåíà çàäíÿÿ ãðàíèöà áàçèñà — ìåñòî ïðèêðåïëåíèÿ êðûëîâèäíîé ñêëàäêè â âåðõíåé ÷åëþñòè áàçèñîì íå ïåðåêðûâàåòñÿ. Ëèíèÿ À â ïðèïîäíÿòîì ïîëîæåíèè ìÿãêîãî íåáà ïåðåêðûâàåòñÿ çàäíèì êðåì áàçèñà íà 2 ìì. Ñ âåñòèáóëÿðíîé ñòîðîíû ãðàíèöà ïðîòåçà ïîêðûâàåò ïîäàòëèâóþ ñëèçèñòóþ, íåñêîëüêî ñäàâëèâàåò åå è, ðàñïîëàãàÿñü íà 2 ìì íèæå ïåðåõîäíîé ñêëàäêè, êîíòàêòèðóåò ñ åå êóïîëîì.
Äàëåå áûëè ïðîâåäåíû ïðîáû Ãåðáñòà äëÿ âåðõíåé ÷åëþñòè:
1). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè ñãëîòíóòü — ïðîòåç áûë ñáðîøåí ñçàäè. Áûëî ïðîâåäåíî óêîðî÷åíèå êðàÿ áàçèñà ïî ëèíèè À íà 0,5 ìì è ïðîáà áûëà ïðîâåäåíà ïîâòîðíî — ïðîòåç íå ñáðîøåí.
2). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè øèðîêî îòêðûòü ðîò — ïðîòåç áûë ñáðîøåí. Áûëî ïðîâåäåíî óêîðî÷åíèå êðàÿ áàçèñà â îáëàñòè âåðõíå÷åëþñòíûõ áóãðîâ íà 0,5 ìì, è ïðîáà áûëà ïðîâåäåíà ïîâòîðíî — ïðîòåç ñíîâà áûë ñáðîøåí. Êðàé ëîæêè â îáëàñòè áóãðîâ áûë óêîðî÷åí åùå íà 0,5 ìì, ïîñëå ÷åãî ïðîòåç ïðè ïðîâåäåíèè ýòîé ïðîáû íå ñáðàñûâàëñÿ.
3). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè âòÿíóòü ùåêè — ïðîòåç íå áûë ñáðîøåí.
4). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè âûòÿíóòü ãóáû òðóáî÷êîé — ïðîòåç íå áûë ñáðîøåí.
Íà èíäèâèäóàëüíîé ëîæêå äëÿ íèæíåé ÷åëþñòè áûëè óòî÷íåíû âûåìêè ïîä óçäå÷êè ãóáû è ÿçûêà è òÿæè ñëèçèñòîé, ïîñëå ÷åãî âèçóàëüíî îïðåäåëèëè, ÷òî ïðîòåç ïîêðûâàåò ñëèçèñòûé áóãîðêè, âíóòðåííþþ êîñóþ ëèíèþ, à çàäíåÿçû÷íûé åãî êðàé íàõîäèòñÿ â áåçìûøå÷íîì òðåóãîëüíèêå, à ñàìà ãðàíèöà òî÷íî çàïîëíÿåò îáúåì ïåðåõîäíîé çîíû, çàõâàòûâàåò ðåòðîìîëÿðíîå è ïîäúÿçû÷íîå ïðîñòðàíñòâà.
Äàëåå áûëè ïðîâåäåíû ïðîáû Ãåðáñòà äëÿ íèæíåé ÷åëþñòè:
1). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè ñãëîòíóòü — ïðîòåç áûë ñáðîøåí ñçàäè. Áûëî ïðîâåäåíî óêîðî÷åíèå êðàÿ ëîæêè îò ñëèçèñòîãî áóãîðêà äî ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íîé ëèíèè íà 0,5 ìì, è ïðîáó ïîâòîðèëè — ëîæêà íå ñáðàñûâàåòñÿ.
2). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè øèðîêî îòêðûòü ðîò — ëîæêà ïîäíÿëàñü ñïåðåäè. Áûëî ïðîâåäåíî óêîðî÷åíèå ïåðåäíåãî êðàÿ ëîæêè ñ âåñòèáóëÿðíîé ñòîðîíû îò êëûêà äî êëûêà. Ïðè ïîâòîðíîé ïðîáå ñáðàñûâàíèÿ ëîæêè íå áûëî.
3). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè îáëèçàòü âåðõíþþ è íèæíþþ ãóáû — ëîæêà íå ñáðàñûâàåòñÿ.
4). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè äîòÿíóòüñÿ êîí÷èêîì ÿçûêà äî ïðàâîé è ëåâîé ùåê ïðè ïîëóîòêðûòîì ðòå — ëîæêà íå ñáðàñûâàåòñÿ.
5). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè âûòÿíóòü ÿçûê âïåðåä è ïî íàïðàâëåíèþ ê íîñó — ëîæêà íå ñáðàñûâàåòñÿ.
6). Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè âûòÿíóòü ãóáû âïåðåä — ïðîèçîøëî ñáðàñûâàíèå ëîæêè. Áûëî ïðîâåäåíî óêîðî÷åíèå ïåðåäíåãî êðàÿ ëîæêè ñ âåñòèáóëÿðíîé ñòîðîíû îò êëûêà äî êëûêà íà 0,5 ìì, è ïðîáà áûëà ïðîâåäåíà ïîâòîðíî — ïðîòåç áûë ñáðîøåí. Ïîñëå ïîâòîðíîãî ñòà÷èâàíèÿ êðàÿ ëîæêè â ýòîé îáëàñòè ïðîòåç íå ñáðàñûâàëñÿ.
Äàëåå áûë ñíÿò êîìïðåññèîííûé îòòèñê ñ ïðèìåíåíèåì ñèëèêîíîâîãî ñëåïî÷íîãî ìàòåðèàëà «Speedex».
Ëàáîðàòîðíûé ýòàï.
Ïî ôóíêöèîíàëüíûì îòòèñêàì áûëè îòëèòû ãèïñîâûå ðàáî÷èå ìîäåëè. Äëÿ ýòîãî îòòèñêè áûëè îêàíòîâàíû ñ íàðóæíîé ñòîðîíû ïîëîñêîé âîñêà òîëùèíîé 2-3 ìì, íèæå åãî êðàÿ íà 3-4 ìì.
Íà ðàáî÷èõ ìîäåëÿõ áûëè ñôîðìèðîâàíû òâåðäûå áàçèñû ñ âîñêîâûìè îêêëþçèîííûìè âàëèêàìè, øèðèíîé íà âåðõíåé ÷åëþñòè âî ôðîíòàëüíîì îòäåëå 4 ìì, â áîêîâûõ îòäåëàõ 9 ìì, çàêàí÷èâàþùèåñÿ íà ðàññòîÿíèè 5 ìì îò ñåðåäèíû è ñðåçàíû ïîä óãëîì, âûñîòà âîñêîâûõ áàçèñîâ — 20 ìì âî ôðîíòàëüíîì îòäåëå âåðõíåãî âàëèêà, 12 ìì â äèñòàëüíîì è 15 ìì íà ìîäåëè íèæíåé ÷åëþñòè.
12.07.2011
Êëèíè÷åñêèé ýòàï.
Áûëî ïðîâåäåíî îïðåäåëåíèå öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ÷åëþñòåé. Ïðåæäå âñåãî, áûëà îïðåäåëåíà îêêëþçèîííàÿ ïëîñêîñòü. Äëÿ ýòîãî íà âåðõíþþ ÷åëþñòü óñòàíîâèëè âîñêîâûé áàçèñ è øïàòåëåì íà âàëèêå îòìåòèëè ëèíèþ âåðõíåé ãóáû ïðè ðàññëàáëåííîì åå ñîñòîÿíèè. Ïðè ýòîì âåðõíÿÿ ãóáà áûëà ÷óòü íàïðÿæåíà. Ïîñëå ñðåçàíèÿ âîñêà ñ âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè âàëèêà ïðèìåðíî íà 2 ìì íàïðÿæåííîñòü èñ÷åçëà. Äàëåå íà âåðõíåì âàëèêå áûëà ñôîðìèðîâàíà ïðîòåòè÷åñêàÿ ïëîñêîñòü âî ôðîíòàëüíîì îòäåëå — íà 2 ìì íèæå êðàÿ âåðõíåé ãóáû, ïàðàëëåëüíî çðà÷êîâîé ëèíèè, çàòåì â áîêîâûõ îòäåëàõ — ïàðàëëåëüíî Êàìïåðîâñêîé ãîðèçîíòàëè, ñ èñïîëüçîâàíèåì äâóõ ëèíååê, ïîñëå ÷åãî óãëû ìåæäó ôðîíòàëüíûì è áîêîâûìè îòäåëàìè áûëè ñãëàæåíû.
Äàëåå áûëî ïðîâåäåíî îïðåäåëåíèå âûñîòû íèæíåé òðåòè ëèöà â ïîëîæåíèè îòíîñèòåëüíîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïîêîÿ íèæíåé ÷åëþñòè. Íà ëèöå áûëè îòìå÷åíû äâå òî÷êè — â îáëàñòè îñíîâàíèÿ ïåðåãîðîäêè íîñà è â îáëàñòè ïîäáîðîäêà (ãíàçèîí) — 27 ìì. Äàëåå áûëà ïðîâåäåíà ïðèïàñîâêà íèæíåãî âàëèêà ïî âåðõíåìó. Âûñîòà íèæíåãî âàëèêà áûëà óìåíüøåíà íà 4 ìì, ïîñëå ÷åãî âûñîòà íèæíåé òðåòè ëèöà â ñîñòîÿíèè öåíòðàëüíî îêêëþçèè ñîñòàâèëà 24 ìì, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìå.
Äëÿ òîãî ÷òîáû óáåäèòüñÿ â ïðàâèëüíîñòè îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîé îêêëþçèè áûëè ïðîâåäåíû äîïîëíèòåëüíûå ïðîáû. Ïàöèåíòà ïîïðîñèëè ïðîèçíåñòè íåñêîëüêî áóêâ (î, è, ï, ô), ïðè ýòîì èçìåðèëè ðàññòîÿíèå, íà êîòîðîå ðàçîáùèëèñü ïðèêóñíûå âàëèêè âî ôðîíòàëüíîì îòäåëå. Ýòî ðàññòîÿíèå ñîñòàâèëî îò 5 äî 6 ìì ïðè ðàçíûõ çâóêàõ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì ïðàâèëüíîñòè îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîé îêêëþçèè. Çàòåì ïàöèåíòà ïîïðîñèëè íåñêîëüêî ðàç îòêðûòü è çàêðûòü ðîò, ïîëîæèâ ïðè ýòîì ïàëüöû îáåèõ ðóê íà ìûøöû, ïîäíèìàþùèå íèæíþþ ÷åëþñòü — â ìîìåíò ñìûêàíèÿ ÷åëþñòåé ìûøöû íàõîäèëèñü â ìàêñèìàëüíîì òîíóñå. Ïîñëå îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ÷åëþñòåé áûëà ïðîèçâåäåíà åãî ôèêñàöèÿ. Íà îêêëþçèîííîé ïîâåðõíîñòè âåðõíåãî âàëèêà øïàòåëåì áûëè íàíåñåíû V-îáðàçíûå íàñå÷êè â îáëàñòè ïåðâûõ ïðåìîëÿðîâ, ñ íèæíåãî îêêëþçèîííîãî âàëèêà áûë ñðåçàí âåðõíèé ñëîé (øèðèíîé â 2 ìì) è íà åãî ìåñòî áûëà íàëîæåíà ðàçîãðåòàÿ ïëàñòèíêà âîñêà òîëùèíîé 2 ìì. Ïîñëå ÷åãî ïîïðîñèëè ïàöèåíòà çàêèíóòü ãîëîâó íàçàä, øàáëîíû ââåëè â ïîëîñòü ðòà è ïîïðîñèëè ïàöèåíòà ãëîòíóòü è ñîìêíóòü çóáû äëÿ óñòàíîâëåíèÿ øàáëîíîâ â ïðàâèëüíîì öåíòðàëüíîì ñîîòíîøåíèè.
Ïîÿâèâøèåñÿ èçëèøêè ðàçîãðåòîãî âîñêà áûëè óäàëåíû èç ïîëîñòè ðòà, ñöåïëåííûå áàçèñû ñ âàëèêàìè âûâåëè èç ïîëîñòè ðòà, îñòóäèëè è ñðåçàëè èìåþùèåñÿ èçëèøêè. Äàëåå áàçèñû áûëè ââåäåíû â ïîëîñòü ðòà è íà íèõ áûëè íàíåñåíû îðèåíòèðîâî÷íûå ëèíèè äëÿ ïîñòàíîâêè âåðõíèõ ôðîíòàëüíûõ çóáîâ: ñðåäíÿÿ ëèíèÿ ëèöà — îðèåíòèð äëÿ ìåçèàëüíûõ óãëîâ ïåðâûõ ðåçöîâ, ïåðïåíäèêóëÿðû îò íàðóæíîãî êðàÿ êðûëà íîñà ê îêêëþçèîííîé ïîâåðõíîñòè — ïðîõîäÿò ÷åðåç ñåðåäèíó ðâóùèõ áóãðîâ êëûêîâ, ãîðèçîíòàëüíàÿ ëèíèÿ, ïðîâåäåííàÿ ïî ãðàíèöå êðàñíîé êàéìû ãóá ïðè óëûáêå — ïðèìåðíûé îðèåíòèð âûñîòû çóáîâ (6 ìì).
Äàëåå øàáëîíû áûëè âûâåäåíû èç ïîëîñòè ðòà, îñòîðîæíî óêðåïëåíû íà ìîäåëÿõ, êîòîðûå ñâÿçàëè ìåæäó ñîáîé íèòêàìè è îòïðàâèëè â òåõíè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ.
Ñîâìåñòíî ñ ïàöèåíòîì áûë ïðîèçâåäåí ïîäáîð öâåòà èñêóññòâåííûõ çóáîâ.
Ëàáîðàòîðíûé ýòàï.
Áûëà ïðîèçâåäåíà àíàòîìè÷åñêàÿ ïîñòàíîâêà èñêóññòâåííûõ çóáîâ â àðòèêóëÿòîðå Ãèçè «ñèìïëåêñ» ïî Ì.Å. Âàñèëüåâó ñ îðòîãíàòè÷åñêèì ïåðåêðûòèåì ùå÷íûõ áóãðîâ íèæíèõ áîêîâûõ çóáîâ âåðõíèìè. 11 è 12 çóáû áûëè óñòàíîâëåíû, îðèåíòèðóÿñü íà ñðåäíþþ ëèíèþ ëèöà, òàê, ÷òî èõ ðåæóùèé êðàé êàñàåòñÿ ñòåêëà, áîêîâûå ðåçöû íå äîõîäÿò äî ñòåêëà íà 1 ìì. Êëûêè áûëè ïîñòàâëåíû ñ ïîâîðîòîì è êàñàþòñÿ ðâóùèì áóãðîì ñòåêëà. Ïåðâûå ïðåìîëÿðû êàñàþòñÿ ñòåêëà ùå÷íûì áóãðîì, à íèæíèé îòñòîèò îò íåãî íà 1 ìì. Âòîðûå ïðåìîëÿðû êàñàþòñÿ ñòåêëà îáîèìè áóãðàìè. Ïåðâûå ìîëÿðû êàñàþòñÿ ñòåêëà ìåçèàëüíî-íåáíûì áóãðîì, ìåçèàëüíî-ùå÷íûå îòñòîÿò îò ñòåêëà íà 0,5 ìì, äèñòàëüíî-ùå÷íûå — íà 1,5 ìì, à äèñòàëüíî-íåáíûé — íà 1 ìì. Âòîðûå ìîëÿðû íå êàñàþòñÿ ñòåêëà, èõ çàäíèå áóãðû îòñòîÿò îò ñòåêëà íà 2 ìì. Òàêàÿ ïîñòàíîâêà îáåñïå÷èâàåò îáðàçîâàíèå ñàãèòòàëüíîé è òðàíñâåðçàëüíîé îêêëþçèîííûõ êðèâûõ. Çóáû íèæíåé ÷åëþñòè óñòàíàâëèâàþòñÿ ïî âåðõíèì, íà÷èíàÿ ñî âòîðîãî ìîëÿðà.
13.07.2011.
Êëèíè÷åñêèé ýòàï.
Âîñêîâûå ìîäåëè ïðîòåçîâ áûëè ââåäåíû â ïîëîñòü ðòà ïàöèåíòà è áûëè ïðîâåäåíû èçìåðåíèå ìåæàëüâåîëÿðíîé âûñîòû è ôîíåòè÷åñêèå è ýñòåòè÷åñêèå ïðîáû, ïîêàçàâøèå, ÷òî îøèáîê ïðè èçãîòîâëåíèè øàáëîíà íå áûëî.
Çàòåì áûëà ïðîâåäåíà îêîí÷àòåëüíàÿ ìîäåëèðîâêà è ïðîâåðêà êîíñòðóêöèè ïîëíîãî ñúåìíîãî ïðîòåçà. Êðàÿ ïðîòåçà áûëè çàêðóãëåíû è ñãëàæåíû, ïîâåðõíîñòü áàçèñà òàêæå áûëà ñãëàæåíà è îòïîëèðîâàíà, èñêóññòâåííûå çóáû áûëè òùàòåëüíî î÷èùåíû îò âîñêà.  îáëàñòè áîêîâûõ çóáîâ íèæíåé ÷åëþñòè áûëè ñôîðìèðîâàíû íåáîëüøèå ïîäúÿçû÷íûå îòðîñòêè, ïîñëå ÷åãî áûëà ïðîâåäåíà ïðîâåðêà êîíñòðóêöèè ïðîòåçà.
 àðòèêóëÿòîðå áûëî îïðåäåëåíî, ÷òî ðåçöîâîå ïåðåêðûòèå ñîñòàâëÿåò 2 ìì, áîêîâûå çóáû âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé è ïåðåäíèå íèæíèå çóáû íàõîäÿòñÿ òî÷íî ïîñåðåäèíå àëüâåîëÿðíîãî êðàÿ, âåðõíèå ïåðåäíèå çóáû ðàñïîëàãàþòñÿ òàêèì îáðàçîì: 2/3 êíàðóæè îò ñðåäíåé ëèíèè, 1/3 — êíóòðè, áûëè ïðîâåðåíû îêêëþçèîííûå êîíòàêòû â öåíòðàëüíîé, ïåðåäíåé è áîêîâûõ îêêëþçèÿõ.
Äàëåå áûëè ïðîâåðåíû ðàáî÷èå ìîäåëè ÷åëþñòåé, ïî êîòîðûì áóäóò äåëàòü áàçèñû ïðîòåçîâ — òðåùèí, ñìàçàííîñòè êîíòóðîâ, äåôåêòîâ ïîâåðõíîñòè îáíàðóæåíî íå áûëî.
Øàáëîí áûë ïåðåäàí â òåõíè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ.
Ëàáîðàòîðíûé ýòàï.
Ïîñëå îêîí÷àòåëüíîé ìîäåëèðîâêè âîñêîâûõ áàçèñîâ ïðîòåçîâ, ìîäåëü îòáèâàþò îò àðòèêóëÿòîðà è ãèïñóþò îáðàòíûì ñïîñîáîì, ïîñëå ÷åãî çàìåíÿþò âîñê íà áàçèñíóþ ïëàñòìàññó «Ýòàêðèë».
14.07.2011.
Êëèíè÷åñêèé ýòàï.
Áûë ïðîâåäåí òùàòåëüíûé îñìîòð ïðîòåçà, âñå íåðîâíîñòè, øåðîõîâàòîñòè, âûñòóïû áûëè ñîøëèôîâàíû. Ïðîòåçû áûëè ââåäåíû â ïîëîñòü ðòà. Óñòîé÷èâîñòü ïðîòåçîâ áûëà ïðîâåðåíà íàäàâëèâàíèåì ïàëüöàìè ïîî÷åðåäíî íà ïåðåäíèå è áîêîâûå çóáû, óäåðæèâàþùèé êëàïàí â îáëàñòè ìÿãêîãî íåáà áûë ïðîâåðåí íàêëîíîì ïåðåäíèõ çóáîâ â âåñòèáóëÿðíîì íàïðàâëåíèè, ñòåïåíü ôèêñàöèè áàçèñà íà íèæíåé ÷åëþñòè â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ íàêëîíîì áîêîâûõ çóáîâ ñ ëåâîé è ïðàâîé ñòîðîíû, ôèêñàöèþ ôðîíòàëüíûõ ó÷àñòêîâ ïðîâåðèëè îòòÿãèâàíèåì ïðîòåçà. Òàêæå ïàöèåíò ñîâåðøàë æåâàòåëüíûå, ìèìè÷åñêèå, ôîíåòè÷åñêèå äâèæåíèÿ, ïðîâåðÿÿ ôèêñàöèþ è ñòàáèëèçàöèþ ïðîòåçà. Ïðîòåç íå ñìåùàåòñÿ ïðè îáû÷íûõ ìûøå÷íûõ ñîêðàùåíèÿõ. Äàëåå áûëî ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå ïðåæäåâðåìåííûõ êîíòàêòîâ — òàêîâûõ íå îêàçàëîñü.
Ïàöèåíòó áûëè äàíû ðåêîìåíäàöèè ïî èñïîëüçîâàíèþ è óõîäó çà ïðîòåçàìè, à òàêæå ðàçúÿñíåíû âñå âîçìîæíûå ïðîÿâëåíèÿ àäàïòàöèè.
15.07.2011
Æàëîáû íà áîëè ïðè ïîëüçîâàíèè ñú¸ìíûìè ïðîòåçàìè. Âûÿâëåíà ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè àëüâåîëÿðíîãî áóãðà âåðõíåé ÷åëþñòè ñïðàâà è ïî âíóòðåííåé êîñîé ëèíèè íà íèæíåé ÷åëþñòè ñëåâà. Ïðîèçâåäåíà êîððåêöèÿ êðàåâ ïðîòåçîâ.
Ýïèêðèç
Áîëüíîé Ãðèãîðüåâ Ïåòð Ñòåïàíîâè÷, 15.02.1929 ã.ð., ñ 8.07.2011 ïî 15.07.2011 íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè ñ äèàãíîçîì: ïîëíîå îòñóòñòâèå çóáîâ íà âåðõíåé ÷åëþñòè 1 êëàññ ïî Øðåäåðó, íèæíåé ÷åëþñòè 2 êëàññ ïî Êåëëåðó, 2 òèï ïî Ñóïïëè. Ïîòåðÿ æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïî Í.È. Àãàïîâó 100%. Ïðîèçâåäåíî îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå ñ èçãîòîâëåíèåì ïîëíûõ ñúåìíûõ ïëàñòèí÷àòûõ ïðîòåçîâ.
Ñúåìíûå êîíñòðóêöèè çóáíûõ ïðîòåçîâ âîññòàíàâëèâàþò æåâàòåëüíóþ ôóíêöèþ íà 40-80%. Ñðîê èñïîëüçîâàíèÿ îò 2 ãîäà äî 4 ëåò ïðè âûïîëíåíèè ñîâåòîâ è íàñòàâëåíèé âðà÷à.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник