Я не болезнь но врач меня определяет и ставит пациенту
Если врач не поставил правильный диагноз, то это не всегда говорит о его непрофессионализме, иногда постановка диагноза зависит от пациента. Как помочь доктору поставить диагноз?
Типичный визит ко врачу чаще всего выглядит так: пациент описывает свои симптомы, сдает анализы и проходит обследования, затем врач анализирует информацию и ставит диагноз. Клиническая картина не всегда бывает четкой, поэтому диагноз представляет собой теорию, построенную на симптомах. Часто встречаются обстоятельства, мешающие поставить правильный диагноз.
Существует три вида ошибки при постановке диагноза:
- Неправильный диагноз – врач сопоставил симптомы не с тем заболеванием и поставил диагноз ошибочно;
- Отложенный диагноз – диагноз был поставлен, но врач не назначил лечения, пока симптомы не стали более однозначными;
- Упущенный диагноз – заболевание подходит под симптомы, но врач диагноза не вынес.
Многие врачебные ошибки происходят по вине пациента, к примеру, люди часто замалчивают определенные факты, считая их незначительными. Для того, чтобы врач вынес верное решение, вы должны ему помочь. Отнеситесь к этой информации со всем вниманием, так неправильный диагноз заставляет вас тратить деньги и силы впустую, а также подрывает ваше доверие ко врачам.
Вачи выносят неправильный диагноз примерно в 10% случаев, при этом не имеет значения статус врача и уровень медицинского заведения.
Высокие достижения в области медицинских технологий играют большую, но не решающую роль. Заключения самых современных томографов и результаты генетических тестов будут интерпретироваться человеком, который может ошибаться. Речь идет о самых простых и распространенных диагнозах, редкие заболевания, наоборот, чаще всего диагностируются точно.
В первую очередь вам нужно понять, что врач – это такой же человек, как и вы, он тоже может устать, отвлечься на серьезные проблемы на работе или семье, быть голодным или не выспавшимся. Никто не застрахован от врачебной ошибки, не нужно реагировать на них излишне эмоционально, ваша задача – соблюдать несколько правил и помогать врачу в постановке диагноза.
Найдите опытного и внимательного врача
Врачи должны быть дотошными по отношению к своим пациентам и терпеливыми при сборе информации. Если у вас закралась мысль, что ваш врач пренебрегает дополнительными обследованиями, значит, вам нужно найти другого специалиста, которому вы будете доверять.
Готовьтесь к визиту
Перед посещением врача выпишите на лист бумаги все свои жалобы, а также серьезные изменения в вашей жизни за последнее время, это могут быть сильные психоэмоциональные потрясения, путешествия за границу, физические нагрузки и другое. Учитывайте каждый фактор, который мог хоть как-то повлиять на ваше состояние. При первичном визите ко врачу нужно подготовить для него все результаты последних анализов и обследований, заключения других специалистов, а также список всех заболеваний, которыми вы болели ранее.
Рассказывайте о всех симптомах
Просто изложите врачу все, что вы чувствуете, не упуская ни одного симптома, возможно, построить логическую цепочку врачу поможет незначительная мелочь. Когда описываете болевые ощущения, упоминайте характер боли, когда они появилась в первый раз. Говорить объемно и понятно, чтобы врачу не пришлось вытягивать из вас информацию или додумывать ее самому.
Поинтересуйтесь о всех вариантах диагноза
Очень часто врачи выбирают самые выраженные симптомы и подбирают диагноз под них, поэтому не стесняйтесь задать вопрос, а какое заболевание еще может быть при таких же симптомах? Простой вопрос позволит вам получить больше информации о своем здоровье, а доктору даст возможность посмотреть на вашу клиническую картину с другой стороны.
Уточните информацию про обследования
Если врач назначил вам анализы и обследования, то расспросите его о каждом из них, вам нужно понимать, почему вам следует пройти тот или иной тест, параллельно с этим врач обоснует для вас постановку диагноза.
Не считайте, что отсутствие плохих анализов – это хорошая новость
Если все обследования и анализы показывают нормальные значения, то не стоит радоваться, что вы ничем не болеете. Если вы продолжаете плохо себя чувствовать – сообщите об этом врачу, обращайте его внимание на каждый признак заболевания.
Уважайте труд доктора
Никогда не нужно вступать в конфликт со врачом или реагировать на него слишком эмоционально, этим вы только помешаете ему поставить правильный диагноз. На приеме у врача будьте спокойным и рассудительным, не распространяйте негативные эмоции на специалиста, они сразу же отразятся на вас.
Осознавайте свою роль в постановке диагноза
Поставить правильный диагноз можно только при совместной слаженной работе врача и пациента. Если вам кажется, что вам уделяется мало внимания, задумайтесь о поисках другого специалиста.
Источник
Доцент кафедры педиатрии Московского медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова Светлана Зайцева рассказала изданию ianews.ru о том, чего не следует делать при недугах, каковы риски и как избежать осложнений.
Самолечение и неверный диагноз
Пациент имеет законодательно закрепленное право выбора: обращаться к врачу или нет. Однако стоит помнить, что лечение будет эффективным только тогда, когда диагноз поставлен своевременно и правильно. Нередко требуется большое количество сложных диагностических манипуляций и консультаций нескольких специалистов для установления причины недуга. Пациент без профессиональной подготовки и наличия специальных методик не сможет самостоятельно поставить диагноз.
Эффективность лечения зависит и от выполнения рекомендаций врача, стабильности приема лекарств, соблюдения режима и курса применения препаратов. С этой точки зрения самолечение является неотъемлемой частью любого лечебного процесса. Если пациент нарушает предписания врача или выходит за рамки ответственного самолечения, то возникает риск побочных эффектов, появления новых симптомов, осложнений, прогрессирования болезни и развития хронических заболеваний.
«При неправильном самолечении возникает риск побочных эффектов, появления новых симптомов и осложнений и развития хронических заболеваний.
Основная ошибка при самолечении – неправильный диагноз и, как следствие, неверный выбор лекарств. Пациенты часто пытаются избавиться от симптомов, игнорируя причину их появления. Однако в данном случае, заболевание прогрессирует, что впоследствии может привести к развитию осложнений и перехода недуга в хроническую стадию.
Еще одна распространенная ошибка заключается в том, что на приеме у врача пациент может скрыть важную информацию, например, о курении или употреблении алкоголя. Это может привести к нерациональному назначению препарата.
Также важно в ходе терапии учитывать рекомендации о времени приема лекарств, их совместимости с другими препаратами и продуктами. Это в совокупности определяет эффективность лечения, однако при неправильном подходе представляет опасность для здоровья», — рассказала врач.
Самолечение иногда допустимо
По словам специалиста, прежде чем заняться самолечением, пациенту необходимо правильно оценить собственное состояние, а именно – определить признаки заболевания и, исходя из этого, принять решение о возможном самолечении и выборе препарата.
При лечении важно знать причину недомогания, чтобы в дальнейшем его нейтрализовать с помощью терапии. В случае возникновения незнакомых признаков лучше сразу обращаться к специалистам. Самолечение допустимо лишь в том случае, когда пациент сталкивается с симптомами не впервые, и может распознать их самостоятельно (например, простудные заболевания). Также справиться с недугом самостоятельно можно при отсутствии тяжёлых хронических заболеваний, при обострении которых, конечно, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.
Опасные симптомы
Стоит также помнить, отметила доцент, что опасных симптомов, угрожающих нашему состоянию, очень много. К примеру, резкая боль в животе, примесь крови в кале и рвота всегда сигнализируют о патологии желудочно-кишечного тракта и, возможно, о внутреннем кровотечении. Такие проявления требуют немедленного обращения к специалисту с целью проведения сложных диагностических манипуляций.
Длительная рецидивирующая головная боль, сопровождающаяся рвотой, повышенное артериальное давление (выше 140/90), учащенное сердцебиение, частая забывчивость, нарушение походки, обмороки и эпизоды потери сознания свидетельствуют о поражении сердечно-сосудистой или нервной системы. В этом случае только специалист сможет провести дифференциальную диагностику и установить причину заболевания. Такие симптомы, как отёки, боли в животе, задержка мочи, кровь в моче могут быть следствием патологии мочевыводящих путей. Дополнительное обследование поможет определить, в чем причина данных проявлений. Быстрое снижение веса без изменения рациона питания и уровня физической активности, выраженная слабость и утомляемость свидетельствуют о тяжелых заболеваниях и требуют дальнейшего обследования у врача.
Как сообщалось ранее, главный внештатный специалист-онколог Минздрава Архангельской области Ольга Новыш рассказала рак каких органов чаще всего диагностируют в регионе, есть ли альтернатива дорогостоящему заграничному лечению здесь, в Архангельске. Подробнее читайте: Онколог: Позднее выявление рака — часто вина самих пациентов, а не врачей.
Болит душа за отечественную медицину? Ставь ПАЛЕЦ ВВЕРХ и подписывайся на наш канал.
Источник
Наш эксперт – врач-невролог, руководитель клиники по лечению головной боли, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.
Есть диагнозы, которые очень любят использовать некоторые врачи (особенно недостаточно квалифицированные неврологи и терапевты).
Слова из трёх букв
В неврологии таких диагнозов как минимум два. Один из них – вегетососудистая дистония (или ВСД), которую также порой называют нейроциркуляторной или дисциркуляторной дистонией. Симптомами ВСД считаются: нарушение сна, учащённое сердцебиение, слабость, потеря аппетита, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, затруднение дыхания, избыточная потливость. Также могут быть приступы необоснованного страха (панические атаки).
Поскольку чётких критериев и методов диагностики этого «заболевания» нет, а его симптомы крайне многочисленны и разнообразны, то за аббревиатурой ВСД легко замаскировать огромное число разных заболеваний.
Обычно ВСД «лечат» препаратами, улучшающими работу сосудов, и ноотропами. Как правило, бесполезно и то и другое. Что касается ноотропов, то это вообще лекарства с недоказанным механизмом действия, не проходившие адекватных клинических исследований и потому не имеющие доказательной базы, соответствующей стандартам доказательной медицины. Если они кому и помогают, положительный результат может быть объясним лишь одним эффектом плацебо. Поэтому, если врач ставит диагноз «ВСД» и собирается назначить лечение, ищите другого специалиста.
ВСД неврологи, как правило, ставят молодым людям, а когда к врачу приходит пациент старшего возраста, то он чаще всего может услышать второй популярный диагноз – ДЦЭ (дисциркуляторная энцефалопатия). Также врачебный вердикт может звучать как «хроническая ишемия мозга». Несмотря на то что такое заболевание действительно фигурирует в МКБ‑10 (Международная классификация болезней) под общим названием «цереброваскулярные заболевания» наряду с инсультом и некоторыми другими более редкими патологиями, на практике такой мудрёный диагноз с лёгкостью, буквально на глаз, может быть поставлен любому пожилому человеку, жалующемуся на провалы в памяти, головную боль, головокружение.
Не те исследования
Многие врачи априори уверены, что у стариков такие симптомы могут быть связаны исключительно с атеросклерозом сосудов, питающих мозг. Хотя на самом деле головокружение и головная боль очень редко связаны с плохой работой сосудов. Обычно имеются совсем другие заболевания, поэтому прописанные сосудистые препараты, естественно, человеку не помогут.
Конечно, ухудшение мыслительных способностей и памяти может возникать и из-за плохого поступления крови к сосудам мозга, но, чтобы в этом убедиться, необходимо сначала провести диагностику. Но не абы какую, а ту, которая будет информативна. Как правило, при подобных жалобах требуется назначить пациенту компьютерную или магнитно-резонансную томографию (в режиме ангиографии). Никакой ЭЭГ (эхоэнцефалографии, нужной только для диагностики эпилепсии), а тем более морально устаревшей РЭГ (реоэнцефалографии) и других бесполезных исследований проводить не нужно. Поэтому лучше потратить время на поиски хорошего специалиста, который направит больного на те исследования, которые действительно нужны.
Головная боль как болезнь
Очень часто диагнозы «ВСД» и «ДЦЭ» врачи ставят пациентам, страдающим первичной головной болью – мигренью, болью напряжения или кластерными (пучковыми) болями. Эти заболевания не связаны с какими-то другими патологиями и имеют своё, отдельное специфическое лечение. Чтобы их диагностировать, исследований проводить не нужно. Грамотному неврологу достаточно внимательно изучить жалобы больного и провести неврологический осмотр.
Например, считается, что мигрень бывает только у молодых людей (преимущественно у женщин), а с возрастом (особенно в климаксе) всегда проходит. Но это не всегда так. Эта болезнь встречается и у мужчин (хоть и втрое реже, чем у слабого пола), и у пожилых людей. Приступы мигрени снимают нестероидными препаратами и особыми лекарствами – триптанами.
Головные боли напряжения, при которых голову сжимает, словно обручем, – тоже очень частое явление. Вместе с мигренью они составляют 99% всех первичных головных болей. Их появление связано со спазмом околочерепных мышц и связок головы. Такое заболевание возникает не только от стрессов, тревоги и депрессии, но и от длительной неправильной позы, неправильного поднятия тяжестей и прочего. Справиться с этой болью помогут обезболивающие лекарства, а предотвратить – правильный образ жизни, позитивный настрой и гимнастика.
Зрение ни при чём
Наконец, бывают и кластерные (пучковые) боли. Они встречаются редко (всего у 0,4% людей), при этом они крайне загадочны и очень мучительны. Страдают ими, как правило, мужчины. Их особенность и отличие от мигрени не только в этом, но и в том, что они возникают не время от времени, а действуют очень кучно, пучком. То есть человек может целый год жить нормально, а потом вдруг в течение одного месяца или какого-то иного периода в году начинает ежедневно (и даже несколько раз в день) страшно мучиться от нестерпимых приступов боли (болевой пучок, или «кластер»). Потом всё проходит, как и не бывало. Но только до следующего раза.
Приступ длится недолго – час-полтора, но боль порой бывает такой силы, что людей посещают мысли о суициде. Болит при этом не только сама голова, а и за глазом. При этом сам этот глаз краснеет и слезится. Поэтому пациенты с кластерными болями часто обращаются к офтальмологам, но, естественно, помощи не получают, потому что со зрением у них всё в порядке. И только попав к хорошему неврологу, они испытывают облегчение. Кластерную боль устраняют триптаны, принимать которые нужно не в таблетках, а в виде подкожных инъекций (лекарства специально выпускаются в виде шприц-ручки). Также в комплексном лечении могут применяться блокаторы кальциевых канальцев и антиаритмические (сердечные) препараты, а также кортикостероиды.
Что может скрываться:
- за диагнозом «ВСД» – мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли, гипертония, гипертиреоз, депрессия и тревожные расстройства, синдром раздражённого кишечника, позиционное головокружение и многие другие;
- за диагнозом «ДЦЭ» – атеросклероз сосудов, мигрень, болезнь Альцгеймера, гипертония, депрессия, болезнь Меньера и другие.
Смотрите также:
- Мигрень – это хроническое заболевание. Как избавиться от приступов боли? →
- Мигрень из-за мороза, или Как снять головную боль домашними методами →
- Обуздать мигрень: как лечить головную боль →
Источник
Доктор Олег Бородин рассказал «Летидору» о пяти мифических диагнозах, которые до сих пор ставят пациентам современные врачи.
Некоторые диагнозы врачи ставят слишком часто и делают это, что называется, для отмашки. Пациенты же остаются в недоумении: что делать дальше и как улучшить свое состояние? О таких распространенных ситуациях рассказывает врач терапевт-ревматолог Клинического госпиталя на Яузе Олег Бородин.
Дисбактериоз
Симптомы:
- боли и вздутие в животе,
- частые поносы или запоры.
На самом деле:
Диагноз «дисбактериоз» есть, но в качестве основной причины названных симптомов встречается он достаточно редко, например, в ситуации, когда человек принимал антибиотики (которые убили не только «плохие», но и «хорошие» бактерии), и теперь ему требуется восстановление микрофлоры кишечника. В этом случае речь действительно идет о дисбактериозе, и пациенту может помочь прием пробиотиков и пребиотиков.
В других ситуациях нужно разбираться в причинах плохого самочувствия.
Возможно, боли в животе и расстройство стула связаны с нарушением работы других органов желудочно-кишечного тракта – поджелудочной железы, желчевыводящих путей. Может иметь место воспалительный процесс в тонком кишечнике. Поэтому врач должен назначить УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопию, анализы крови (общий, биохимический и др.), чтобы выявить, нет ли какой-либо патологии органов пищеварения.
Анализ кала на дисбактериоз при болях в кишечнике не информативен. Он не может показать, какое реальное количество «полезных» бактерий есть в тонком кишечнике, он дает только количество бактерий, что называется, «на выходе».
Часто проблемы с кишечником обусловлены заболеванием, которое в классификаторе носит название «синдром раздраженного кишечника».
А это заболевание связано прежде всего с образом жизни человека. К нему приводят стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Это заболевание идет, что называется, «от головы».
Поэтому человеку с синдромом раздраженного кишечника следует задуматься над изменением образа жизни, посетить невролога, психолога. Возможно, понадобится прием препаратов для нормализации работы нервной системы. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» можно ставить только после исключения других, органических нарушений органов пищеварения.
Так что если вам поставили диагноз «дисбактериоз», а антибиотики вы в последнее время не принимали, то лучше сходить на консультацию к другому врачу, который действительно захочет разобраться с причиной жалоб.
Вегетососудистая дистония
Симптомы:
- перепады артериального давления,
- головные боли,
- учащенный пульс,
- боли в области сердца,
- холодные руки, побледнение кожи,
- потливость,
- тревожность.
На самом деле:
Вегетососудистая дистония (ВСД) – диагноз, который любят ставить врачи людям до 50 лет (точно так же для людей старше 50 лет распространенный диагноз – ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия). Это еще одна болезнь, которая идет большей частью «из головы».
Ее причины – стрессы, постоянные тревожность и беспокойство.
И помочь в этом случае может изменение образа жизни, другое отношение к проблемам. Пациенту может понадобиться не только консультация невролога, но и психотерапевта, психолога.
Конечно, при перепадах давления, болях в сердце врач должен исключить у пациента и серьезные органические нарушения работы сердца, поэтому при подобных жалобах человеку рекомендуется сдать анализы крови, сделать ЭКГ, а в некоторых случаях – еще и УЗИ сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрию и др.
Остеохондроз
Симптомы:
- любые боли в спине,
- боли в конечностях (больше в ногах).
На самом деле:
Остеохондроз – это общий диагноз, который зачастую говорит лишь о том, что у человека есть боли в спине. Но такой диагноз нуждается в уточнении. Что именно у пациента? Это может быть все, что угодно: грыжи дисков, защемление нервов, сколиоз, мышечно-тонический синдром и т. д. И лечение при этих заболеваниях будет совершенно разное!
Иногда боли в спине возникают из-за неправильной нагрузки на спину, когда человек в течение длительного времени находится в одном и том же положении.
В любом случае одного диагноза «остеохондроз» недостаточно. Человеку нужно выяснить, в чем именно заключается проблема. В одних случаях это можно выявить при обычном осмотре у терапевта и невролога, в других – понадобятся дополнительные обследования, такие как МРТ, рентген.
Снижение иммунитета
Симптомы:
- частые ОРВИ,
- быстрая утомляемость.
На самом деле:
Если человек часто болеет, постоянно чувствует себя разбитым, то врачи часто говорят, что у него снижение иммунитета, и назначают ему иммуностимуляторы. Между тем, эффективность этих препаратов не доказана полностью. Поэтому этот вариант довольно сомнителен.
При частых заболеваниях важно сдать общие анализы (крови, мочи), посетить ЛОР-врача.
Возможно, что у вас в организме есть очаг хронической инфекции, который снова и снова дает о себе знать. Важно выявить и вылечить это заболевание!
В ряде случаев снижение иммунитета действительно есть. Но тогда надо постараться разобраться в его причинах. Зачастую имеет место неправильный образ жизни, переутомление, хронический недосып, недостаточная физическая активность. На иммунную систему оказывают негативное влияние частые стрессы и тревожность.
В таких случаях пациенту стоит задуматься об изменении образа жизни.
В конечном итоге это будет намного эффективнее назначения иммуностимуляторов!
Авитаминоз
Симптомы:
- разнообразные нарушения в работе организма.
На самом деле:
Авитаминоз в классическом виде может встречаться скорее у жителей Африки, которым не хватает еды, или у жителей Крайнего Севера, которые совсем не получают овощей и фруктов.
У жителей Средней полосы России обычно встречается недостаток тех или иных витаминов, а не авитаминоз (полное отсутствие какого-либо витамина).
Конечно, если у человека появляются «заеды» на губах, начинаются проблемы со зрением, кожей, то, возможно, ему не хватает каких-либо витаминов или микроэлементов. Нужно постараться выяснить, чего именно недостает в организме.
Так, например, у женщин в молодом возрасте часто ни с того ни с сего начинают выпадать волосы. Женщина сдает анализы и выясняется, что у нее недостаток железа в организме. Ей назначаются препараты железа – и проблема решается. Так что правильная, точная диагностика очень важна!
Читайте также:
5 сомнительных аргументов в пользу частной поликлиники
Тревожные симптомы: 9 ситуаций, когда вам нужно срочно обратиться к гинекологу
5 правил питания зимой, которые вы вряд ли соблюдаете (а зря!)
6 болезней, о которых мы стыдимся говорить (а зря!)
Когда боль во время месячных — это не нормально
Источник