Как получить группу инвалидности при болезни крона
Одной из самых актуальных проблем, с которыми сталкиваются люди, страдающие болезнью Крона и язвенным колитом, являются трудности с получением инвалидности. В рамках недавно прошедшего в Москве Всероссийского конгресса состоялся специализированный круглый стол для обсуждения вопросов, касающихся воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Представители профильных ассоциаций, ведомств и общественных организаций обсудили пути решения по упрощению прохождения таким больным медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Вследствие многочисленных жалоб от пациентов, специалисты обратили внимание на возникающие проблемы при проведении экспертизы, которые, в свою очередь, приводят к отказу в получении группы инвалидности.
Кратко о заболевании
Болезнь Крона является воспалительным заболеванием хронического характера, которое поражает пищеварительный тракт, как правило, толстый кишечник. Патология отличается неуклонным прогрессированием и в большинстве случаев развитием тяжелых осложнений.
Частота возникновения составляет 3,5 на 100 тысяч человек, и примерно у 20-25% первые симптомы появляются в детском возрасте. Этиология неизвестна, поэтому болезнь Крона относят к мультифакториальным, полигенным патологиям. В ходе многочисленных исследований были обнаружены генетические маркеры, отвечающие за предрасположенность организма к заболеванию.
Под воздействием самых разнообразных антигенов (инфекций, пищевых ингредиентов, лекарственных средств и т.д.) развивается иммунокомплексный процесс, проявляющийся в виде васкулита, сочетающегося с гиперкоагуляцией и ишемией.
Протекающие дистрофические и некробиологические изменения в результате приводят к нарушению целостности и проницаемости стенок кишечника, что, в свою очередь, становится причиной ухудшения катаболизма и повышения рисков попадания инфекции. Чаще всего поражаются слепая кишка или подвздошная, но в отдельных случаях болезнь может распространяться на желудок, пищевод и 12-перстную кишку.
Трудности диагностики
По данным статистики, наиболее распространены ВЗК, и в частности болезнь Крона, в Скандинавских странах, Канаде, Израиле и Северной Америке.
Но то, что в России эти цифры намного ниже отнюдь не означает, что на самом деле больных людей также меньше.
К сожалению, это свидетельствует о низкой выявляемости патологии, которую удается диагностировать лишь при развитии тяжелых осложненных форм течения болезни, когда пациенту уже практически невозможно помочь. Результат такой запоздалой диагностики – высокая вероятность инвалидности и даже смертности.
И наоборот, если наличие заболевания установлено не позже трех лет от появления первых симптомов, то частота возникновения опасных осложнений составляет не более 55 %. Тогда как при позднем выявлении можно с уверенностью утверждать, что их развитие вероятно почти в 100% случаев.
Справка! Средний срок установления диагноза ВЗК в России от первых проявлений составляет 1,5 года, а при болезни Крона – 3,5 года.
Возможна ли инвалидность?
Однако затруднения есть не только с постановкой диагноза. Так как причины развития болезни неизвестны до конца, то в настоящее время радикального лечения не существует. Используемая противовоспалительная терапия, необходима длительно, и зачастую пожизненно.
При этом она является очень дорогой – 1 ампула генно-инженерного препарата стоит примерно 50-60 тысяч рублей, то есть на курс лечения сроком 1 год пациенту потребуется около 1 миллиона рублей. В большинстве развитых стран расходы на терапию ВЗК покрываются страховкой.
Единственный вариант выжить при ВЗК – иметь группу инвалидности!
В России таким больным назначают различные лекарства, не имеющие достаточной эффективности. Для тяжелой формы патологии в основном применяются гормональные средства, употребление которых приводит к многочисленным побочным реакциям, и у почти 40% пациентов отмечается развитие зависимости либо резистентности к данным препаратам.
Нередко длительные курсы гормонотерапии становятся причиной необходимости оперативного вмешательства, поэтому большинство специалистов считают нецелесообразным применение подобной терапии свыше 3-х месяцев.
Российские пациенты с болезнью Крона получают лечение биологическими генно-инженерными препаратами гораздо реже, чем граждане других стран. Но даже эти дорогостоящие средства не дают гарантии, что удастся не прибегать к хирургическому вмешательству.
Тем не менее, на сегодняшний день они считаются новейшими и самыми эффективными при лечении данного заболевания. К несчастью, у российских больных есть большая, пока не разрешенная проблема. Суть ее в следующем, почти 90 % пациентов, получающих медпрепараты, имеют группу инвалидности, вследствие чего получают лечение, предоставляемое в рамках федеральной программы ОНЛС (исключительно для инвалидов).
Самостоятельно могут позволить оплачивать себе такое дорогое лечение могут лишь единицы. При достигнутом в результате лечения улучшении состояния и стойкой ремиссии с пациентов зачастую снимается инвалидность.
Это связано с тем, что внешний вид, хорошее самочувствие, отсутствие патологической симптоматики и нормальные показатели анализов являются для структур, устанавливающих нетрудоспособность, достаточным доказательством выздоровления пациента. К большому огорчению, это не так.
Проблема заключается в том, что огромные деньги, вложенные в лечение для достижения ремиссии, потрачены зря, ведь как только снимается инвалидность, пациенты перестают принимать лекарства. Это приводит к быстрому развитию обострения, последующим осложнениям и в результате к операции.
Выходит парадокс – чтобы быть здоровым, необходимо оставаться инвалидом.
Данную ситуацию следует решить в первую очередь, так как иначе утрачивается весь смысл терапии, направленной на сохранение здоровья и трудоспособности молодым гражданам.
Решение проблемы
Для изменения сложившейся ситуации с пациентами, страдающими болезнью Крона, потребуется целый комплекс разноплановых мероприятий. Нужно организовать повышение квалификации врачей первичного звена – участковых педиатров и терапевтов, а также профильных специалистов, непосредственно ознакомленных с принципами диагностики и терапии заболевания.
Кроме того, на текущий момент существует необходимость внести в ныне действующие нормативно-правовые документы соответствующие изменения, касающиеся порядка организации таким пациентам медицинской помощи. Следует утвердить стандарты оказания врачебной помощи при болезни Крона и язвенном колите, а также вести учет пациентов, страдающих ВЗК.
В каждом регионе требуется создать специализированные медицинские центры, в штате которых имеется мультидисциплинарная команда. По всему миру уже давно пациенты с ВЗК наблюдаются в подобного рода учреждениях, что позволяет более тщательно подходить к терапии заболевания, снижать вероятность развития осложнений, и тем самым отдалять человека от получения инвалидности.
Источник
Тяжелейшее хроническое заболевание кишечника, протекающее с образованием глубоких язв и трещин, с формированием стеноза и непроходимости, с возможным развитием опасных осложнений – все это болезнь Крона. Яркая клиническая картина этой патологии, особенно при обострениях, значительно снижает качество жизни пациента. При тяжелом течении заболевания больной не может не только трудиться, но часто не способен обслужить самого себя. Поэтому при болезни Крона законодательством предусмотрено предоставление группы инвалидности.
На основании каких факторов предоставляется инвалидность
Прохождения больным полного обследования и определения врачами какой-либо формы болезни Крона для получения инвалидности недостаточно. Сам диагноз еще не является достаточным основанием, хотя и необходимо, чтобы заключение было составлено грамотно, а формулировка соответствовала принятой классификации.
Исходя из Постановления Правительства РФ №95-2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», необходимы и другие основания. Пациент, страдающий болезнью Крона, должен пройти всестороннее изучение инстанциями по следующим направлениям:
- состояние здоровья, степень функциональных расстройств;
- степень ограничения жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, труду или обучению);
- наличие необходимости в социальной защите.
Решение выносится всегда индивидуально. Учитывается степень тяжести заболевания, социально-бытовые и профессионально-трудовые данные.
Комплексная оценка на МСЭК может выглядеть в нескольких вариантах:
- группа инвалидности не дается, есть ограничение по линии ВКК;
- III группа инвалидности;
- II группа инвалидности;
- I группа инвалидности.
Куда обратиться
Процесс получения инвалидности всегда довольно длителен и трудоемок и может потребовать активного участия не только пациента, но и его родственников. Необходимо иметь максимум терпения и целеустремленности, чтобы преодолеть все бюрократические преграды.
С самого начала болезни нужно постараться хранить все медицинские документы (данные анализов, обследований, консультаций), еще лучше делать их ксерокопии.
Весь путь получения инвалидности можно разделить на этапы:
- посещение лечащего врача;
- сбор комплекта документов;
- явка на МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия).
Лечащий врач обязан подготовить все необходимые медицинские документы, касающиеся болезни Крона. Они должны включать анамнез заболевания, особенности его течения, данные об обследованиях, консультациях, проведенных хирургических вмешательствах. Направление на МСЭК заполняется по форме 088/у-06.
Документы для предоставления на комиссию регламентированы Приказом Минтруда РФ № 59н от 29 января 2014 года. Требовать каких-либо дополнительных справок МСЭК не имеет права. Согласно регламента, человек с болезнью Крона должен предоставить паспорт, заявление и направление на комиссию. Допускается предоставление комплекта документов как в бумажном, так и в электронном варианте.
МСЭК проводится через 30 дней после предоставления документов в лечебном учреждении, но при необходимости может выезжать на дом. Она состоит из председателя комиссии и нескольких узких специалистов высокой квалификации. После изучения документов и осмотра пациента врачами, в соответствии с нормативными документами выносится решение либо о предоставлении группы инвалидности, либо об отказе от этого. В последнем случае есть возможность обжаловать это решение в течение 30 дней в Главном бюро МСЭ, предварительно потребовав справку-заключение у председателя территориальной МСЭК.
Источник
инвалидность при болезни Крона | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник