Как поместить с болезнью альцгеймера в интернат

С тех пор как маме поставили диагноз деменция, я начала проводить много времени в различных интернет- сообществах, посвящённых теме ухода за такими больными. Во- первых, там можно узнать много полезного, и во- вторых, просто утешиться мыслью, что ты с такой проблемой не один. Знаете, что я заметила? Подавляющее большинство родственников с дементными больными готовы на любые жертвы, лишь бы не определять больного в специнтернет. Конечно, я имею в виду не частные, а государственные интернаты.

Вроде интернат- это абсолютный выход и решение всех проблем. Больной находится в спецучреждении под круглосуточным наблюдением, и вам за это не надо платить ни копейки. Вы свободны и можете устраивать свою жизнь- работать на любимой работе, путешествовать, домой идти с хорошим настроением, а не с мыслью, что там вас ждет ад в виде воплей, какашек, прочих причуд, вы можете высыпаться в конце концов. Но нет, абсолютное большинство людей либо гробятся сами, либо нанимают сиделку и живут- работают, отдавая ей всю зарплату.

По моим рассуждениям может показаться, что я осуждают тех, кто себя гробит, и одобряю тех, кто сдает родных в интернат. Нет, ни то, ни другое. Если бы я была вне ситуации, то, может, разводила бы мораль, но я внутри этой проблемы, поэтому понимаю всех. Но всё же хочется понять, почему люди рассматривают только два варианта решения проблемы- ухаживать самому или нанять сиделку и отбрасывают интернат.

Я скажу за себя. Мне страшно и стыдно отдавать маму в специнтернат. Страшно- потому что ничего хорошего я об этих интернатах не слышала. Конечно, слухи- не самый достоверный источник информации, но других источников у меня нет. Никто из моих знакомых в интернате не работает, никто там не был, поэтому я составляю мнение по тому, что вижу по телевизору/ Интернету и по тому, что читаю в прессе и в художественной литературе. Увы, пресса и Интернет рассказывают только ужасы.

В Интернате содержание дементных больных заключается в том, что их не лечат (ну в смысле поддерживают), а нашпиговывают лекарствами и уколаии, чтобы они не мешали врачам и обслуживающему персоналу. Дома мы в общем- то тоже занимаемая этим, но дома мы родных щадим, ищем лекарства лучше, эффективнее. А в интернате пару взбрыков какой- нибудь старушки вытерпят, а потом просто будут пичкать её хорошенько дозой галоперидола. Не зря ж дементные, наблюдающиеся дома, живут долго, а живущие в интернате очень быстро оказываются на том свете.

Когда- то давно- когда моя мама работала- её коллега рассказала такую историю. Она решила сдать отца в специнтернат, пришла туда, чтобы узнать, какие для этого нужны документы. Ей сказали идти в канцелярию. В поисках канцелярии она случайно наткнулась на помывочную и увидела, как купают больных в интернате. У стены в ряд, держась за поручни, стояли старики и старушки, работница интерната тёрла их всех подряд тряпкой на швабре. После увиденного желание отдать отца в интернат у неё отпало. Я не знаю, насколько все эти ужасы о галоперидола соответствуют действительности, но пресса пишет исключительно о чёрной стороне пребывания в этих заведениях.

И вторая причина- мне стыдно, и перед собой, и перед людьми. Я понимаю, что общественное мнение- это не то, на что надо ориентироваться при принятии личных решений, но всё же. Общественным мнением не одобряется люди, которые сдают своих больных родственников в казенные заведения. Считается, что эти люди черствые, эгоисты, не любят своих родных и т. д. Часто слышу разговоры: «Мать её растила, лучший кусок- дочке, сама в многолетних тряпках- дочке красивая одежда, а теперь эта дочка отблагодарила- как только мать заболела, два года за ней поухаживала и спихнула её в интернат». Почему- то в российском обществе определить родственника в спецучреждение- это спихнуть.

Я не знаю, как дело пойдёт дальше, но пока- хоть я и устала до опустошения- у меня не поднимается рука отвести маму в специнтернат. Да, она ничего не соображает, да, она меня не узнает, да, ей без разницы в какашках она ходит или чистая, да, ей наплевать шваброй её моют или мочалкой, но я всё равно не могу. Передо мной какой- то нравственный ступор. Я знаю, что ей там будет хуже, чем дома, ухаживать за ней будут хуже, чем дома, и меня это останавливает, сдерживает.

Вот мне хочется узнать, по какой причине остальные люди не определяют своих дементных родственников в интернаты. Гробятся дома, отдают сиделке всю свою зарплату и даже сверх того, но вариант с интернатом даже не рассматривают. Почему?

Источник

Содержание:

Уход за пожилым человеком: как найти сиделку
Как выбрать психоневрологический интернат
Процедура помещения пациента в интернат: с чего начать

Семья пациента с деменцией сталкивается с проблемами из трех сфер жизни: медицинскими, социальными и юридическими. К сожалению, учреждений, где эти проблемы решались бы в комплексе, нет. Разбираемся, куда обращаться по поводу трудностей в каждой из этих категорий. В прошлый раз мы рассказали, как найти своего врача. Сегодня речь пойдет о решении социальных проблем: на какую помощь может рассчитывать больной, как выбрать сиделку или интернат.

Человек с деменцией всегда нуждается в заботе, и, если семья не может обеспечить достаточный уход, можно обратиться за помощью в учреждения социальной защиты. Часто бывает так, что родственники больного не пользуются такой возможностью из-за предубеждений и истощают собственные силы.

Вы можете заключить договор с учреждением социальной защиты на разные услуги: от уборки квартиры до мытья и подстригания ногтей. Часть услуг оказывается платно, но цены ниже, чем оплата работы частной сиделки. Однако учтите, что, если пациент проявляет агрессию к социальному работнику, он может расторгнуть договор (соцработник имеет право не оказывать услуги психически больным людям).

Право получать социальную помощь имеют не только одинокие люди, но все пенсионеры и инвалиды

Уход за пожилым человеком: как найти сиделку

Как правило, если пожилому человеку, больному деменцией, предложить помощь сиделки, он откажется. Но после личного знакомства пациента со своей помощницей между ними часто налаживаются хорошие отношения. Если этого не происходит, возможно, дело не в сиделке, а в болезненной подозрительности пациента, которую можно уменьшить с помощью препаратов.

Хороший результат при уходе за пациентом с деменцией может не зависеть от того, есть ли у сиделки медицинское образование, хотя в некоторых случаях могут потребоваться сестринские навыки. Важнее всего доброжелательность, здравый смысл, терпение и готовность тщательно выполнять рекомендации специалистов.

Чтобы вам было проще разрешать возможные конфликтные ситуации, если они появятся, с сиделкой для пожилого человека или специализированной фирмой по подбору персонала лучше заключать официальный договор.

К сожалению, наше государство не предоставляет услуг сиделок. Также нет в России распространенных в некоторых странах «дневных центров ухода», которые работают так же, как детские сады, но адаптированы к потребностям пожилых людей. Получается, что, если больному требуется постоянный уход и присмотр, а семья не может нанять сиделку, возникает необходимость поместить его в интернат.

Как выбрать психоневрологический интернат

Если человек живет в интернате, это еще не значит, что он «брошен» родными. Так же, как если он живет в квартире, это не значит, что он находится в хороших условиях. Все зависит от того, сколько внимания вы ему уделяете.

В большинстве учреждений, как правило, только поощряются частые визиты к пациенту, общение с ним, участие родных в уходе. Больной, которому наняли сиделку и общения с которым избегают, гораздо больше «брошен», чем тот, к которому по выходным приезжает вся семья, чтобы погулять с ним и рассказать о своих делах.

Не отвергайте возможность помещения больного в интернат только потому, что это интернат. Собирайте отзывы об интернатах врачей, родственников других больных, социальных работников, почитайте, что пишут о том или другом учреждении в интернете, съездите на место, поговорите с администрацией учреждения и, если возможно, с родственниками уже помещенных туда людей. В каждом учреждении, кроме обязательных дней открытых дверей, всегда можно договориться о встрече с администрацией. Словом, составьте свое, непредвзятое мнение.

Адреса и телефоны интернатов в вашем регионе обычно есть на сайтах департаментов социальной защиты, или вы можете взять их в отделе социальной защиты.

В последние годы появились частные пансионаты для пожилых людей, в том числе специализирующиеся на помощи пациентам с деменцией. Помимо цен на услуги и близости интерната к вашему дому, стоит обратить внимание на количество ухаживающего персонала и уровень его образования, на места для прогулок пациентов, безопасность здания (нескользкие полы, поручни, контроль входа/выхода, датчики задымления). Узнайте, чем заняты пациенты в течение дня, как часто их осматривают врачи, доступна ли помощь психиатра, других специалистов.

Проживание в интернате никак не влияет на право собственности. Только 75 процентов пенсии поступает на счет интерната, но все имущество (в том числе квартира) остаются в собственности пациента.

Одну четвертую часть пенсии человек, проживающий в интернате, продолжает получать на руки и распоряжается ей. Конечно, больному деменцией трудно распорядиться этими деньгами разумно и не потерять их, поэтому администрация интернатов может настаивать на том, чтобы пациент был признан недееспособным. В таком случае его опекуном назначают интернат.

Процедура помещения пациента в интернат: с чего начать

Прежде всего нужно решить вопрос о том, кто получит право подписывать заявление о помещении в интернат. Если больной на это согласен и может подписаться, проблем не возникнет. Но если человек, страдающий деменцией, не соглашается или уже не может расписаться, то, для того чтобы поместить его в интернат, нужно стать его опекуном, то есть пройти весь процесс признания гражданина недееспособным по решению суда и вступить в обязанности опекуна. Эта процедура занимает 4–6 месяцев, поэтому о решении такого вопроса нужно задуматься прежде всего остального.

Если вопрос о согласии решен, можно получать список документов для оформления в интернат в отделении социальной защиты по месту жительства (раньше его называли «собес»). Речь идет о длинном перечне справок из разных учреждений, в том числе о результатах медицинских обследований. Если пациента приходится госпитализировать, обсудите с лечащим врачом возможность обследовать его в больнице согласно правилам оформления в интернат. Этот шаг позволит вам не ходить по поликлиникам после выписки.

После того как документы собраны, вас записывают в очередь. Вы можете попросить определить больного в конкретный, наиболее подходящий вам интернат. Очередь подойдет несколько позже, но ваше желание должны учесть.

За помощью в решении социальных вопросов обращайтесь прежде всего в учреждение социальной защиты. Если отношения с ними не складываются, и ваша проблема не решается — проконсультируйтесь с юристом.

О юридических вопросах, связанных с деменцией, мы расскажем в следующий раз.

Источник

Миллионы людей по всему миру в пожилом возрасте сталкиваются с деменцией. Это большое испытание как для самого человека, так и для его близких. «Медуза» уже выпустила монологи людей, которые ухаживают за своими родственниками с деменцией, а теперь — публикует карточки о том, что нужно знать об этом состоянии.

Что такое деменция? Ухудшение памяти?

Не всегда. Многие с возрастом начинают испытывать небольшие трудности с кратковременной памятью: становится сложнее запоминать что-то новое, учиться. На повседневной жизни это не отражается и считается частью здорового старения. Но если забывчивость нарушает привычное течение жизни, мешает работать, человек постепенно утрачивает навыки — не стоит все списывать на возраст. Если коротко, деменция — это сочетание симптомов, которые возникают из-за ухудшения работы мозга.

Как понять, что у человека — деменция?

Ставить диагноз — задача врача. Но вы можете заподозрить, что у вашего близкого начинается деменция, если вы заметили, что он или она:

часто теряет важные вещи, кладет их в странные места;
часто переспрашивает, забывая только что полученный ответ;
путает время или теряется в знакомом месте;
испытывает трудности с концентрацией, ошибается в денежных расчетах;
не может освоить простых инструкций — например, как включается стиральная машина или микроволновая печь.

Есть и другие признаки деменции: например, если у человека вдруг резко изменился характер, поведение, если у него стало часто меняться настроение без повода. Уже на ранних этапах активный человек может вдруг стать апатичным, безынициативным, перестать получать удовольствие от любого занятия. Позже, по мере того, как деменция прогрессируют, некоторые пациенты становятся раздражительными, нетерпеливыми или импульсивными, другие — беспокойными и даже агрессивными. У человека могут возникать бредовые мысли (например, что соседи следят за ним или воруют его вещи) и . Нарушение работы мозга приводит к тому, что поведение перестает быть осознанным, пациент не узнает своих родственников, постепенно теряет способность понимать речь и говорить.

Похоже, у моего близкого есть признаки деменции. Что делать?

Надо поскорее обратиться к доктору. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика позволяет продлить годы достойной жизни близкого человека. К сожалению, многие обращаются за помощью поздно, когда те немногие лекарства, которые могли бы замедлить процесс развития деменции и улучшить состояние, уже не действуют.

В крупных городах стали появляться должности районного и окружного дементолога. Такой врач обычно в курсе последних рекомендаций по лечению деменции. К нему может направить районный невролог, а к неврологу обычно направляет районный терапевт. Принимают они в поликлинике. Участкового психиатра можно найти в психоневрологическом диспансере (ПНД) вашего района.

Если вам не помогли в поликлинике и ПНД, стоит обратиться за консультацией в специализированные научные центры. Их адреса можно найти на сайтах:

автономной некоммерческой организаци «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям»;
проекта «Мемини».

Как выбрать хорошего врача?

Здесь сложно дать четкие рекомендации. Проще понять, что конкретный специалист вам не подходит. Например, лучше сразу бежать от врача, который с порога говорит: «Ну, а что вы хотите?! В таком возрасте это нормально».

Доктор не должен говорить о пациенте пренебрежительно или так, будто его нет в кабинете, давать точные прогнозы о продолжительности жизни и скорости развития заболевания, обещать исцеление. Люди с деменцией нуждаются в длительном и регулярном наблюдении, так что важно, чтобы врач был готов отвечать на вопросы и стать вашим партнером в заботе о вашем близком.

Мой родственник считает, что все в порядке и не хочет идти к врачу. Что делать?

Да, так бывает. Люди с деменцией могут недостаточно критично оценивать свое состояние и отказываться от визита к врачу. Иногда человеку проще согласиться на консультацию, если он считает, что главный повод посетить специалиста — это, например, бессонница, а не какие-то симптомы, связанные с ухудшением памяти и когнитивных способностей. Некоторые не против пойти к врачу за компанию с родственником. Врачи рекомендуют проявить такт и, по возможности, не обманывать близкого.

Если уговорить пациента невозможно, вы имеете право вызвать участкового психиатра на дом (для этого ваш родственник должен быть зарегистрирован по месту своего проживания). В некоторых ПНД это можно сделать по телефону, в другие придется идти и писать заявление на имя главного врача с просьбой об осмотре пациента на дому. Психиатр должен прийти в течение двух недель. В критической ситуации (например, если родственник проявляет агрессию), можно вызвать скорую психиатрическую помощь.

Деменцию можно вылечить?

Нет, ученым пока не удается найти эффективное средство. Самая распространенная причина старческой деменции — болезнь Альцгеймера. Никто точно не знает, почему и как развивается это заболевание, поэтому и лечение найти не получается.

Что же тогда может сделать врач?

Повысить качество жизни человека. Правильное лечение может облегчить некоторые симптомы — например, депрессию, тревогу, раздражительностью, агрессию. Кроме того, есть лекарства, которые помогают улучшить память при болезни Альцгеймера (ингибиторы холинэстеразы, мемантин), позволяя сохранить основные навыки на более долгое время.

Важно помнить, что всевозможные БАДы, ноотропы и капельницы раз в полгода к методам лечения с доказанной эффективностью при болезни Альцгеймера не относятся.

Что, кроме лекарств, еще нужно?

Забота и уход. Человек с деменцией не всегда может должным образом заботиться о себе — иногда ему даже трудно самостоятельно одеться, сходить в магазин.

Важно следить, чтобы ваш близкий не причинил себе вреда. Рекомендуется спрятать подальше потенциально опасные вещества (лекарства, чистящие средства). Нужно стараться, чтобы человек не упал — для этого в доме надо сделать хорошее освещение, и не держать на полу провода и скользящие коврики. Если дома газ, надо выбрать плиту, которая отключает его подачу, если ваш близкий забудет зажечь огонь. Закрепите мебель, подумайте об установке поручней в ванной и туалете. К сожалению, с определенного момента этими мерами уже нельзя обойтись: нужно, чтобы кто-то круглосуточно присматривал за вашим близким.

Как общаться с человеком с деменцией?

Это может быть по-настоящему сложно. Важно стараться не срываться на близкого, всегда помнить, что он не может полностью контролировать свои действия. В одной карточке нельзя уместить даже малой части советов на эту тему, но мы можем порекомендовать хорошую лекцию.

Но я не могу целыми днями быть дома. Как быть?

Можно нанять помощника или помощницу, специалиста по уходу за пожилыми людьми, но не все могут себе это позволить, а государство такие услуги не предоставляет. Если деньги есть, важно помнить, что выбор подходящего человека — чрезвычайно сложное дело, и есть большой риск нарваться на самозванца. Эксперты считают, что от кандидата не стоит требовать справки о медицинском образовании: важнее доброжелательность, здравый смысл, терпение и готовность тщательно выполнять рекомендации врачей.

Есть какие-то учреждения для людей с деменцией, но с нормальными условиями?

Да, есть психоневрологические интернаты и частные пансионаты, где вашим близким будет, по меньшей мере, не хуже, чем дома в одиночестве. Конечно, учитывая чудовищную репутацию многих подобных заведений, выбор подходящего учреждения — непростая и ответственная задача. Помните, что государство может помочь с оплатой проживания в таких учреждениях.

Соберите как можно больше информации о заведении, опросите специалистов и, по возможности, родственников людей, которые там живут, изучите отзывы в интернете. Съездите на место (желательно без предупреждения), поговорите с администрацией, посмотрите своими глазами, как сотрудники относятся к пациентам. Важно, чтобы администрация вела себя открыто, спокойно реагировала на вопросы, приветствовала частые посещения пациентов родственниками, а не пыталась чинить преграды.

На поздних стадиях деменции у некоторых больных возникают боли — в этом случае лучше задуматься о помещении человека в паллиативный центр, если в вашем регионе такие центры есть. Нужно обратиться в районную поликлинику, пройти врачебную коммисию, получить заключение и рекомендации. Вот тут могут помочь:

Горячая линия Координационного центра для жителей Москвы 8-499-940-19-48
Горячая линия Консультативной службы по вопросам оказания паллиативной помощи для жителей Санкт-Петербурга 8-812-502-06-70
Горячая линия для жителей Ленинградской области: 8-800-700-89-02
Горячая линия помощи неизлечимо больным людям фонда «Вера» 88007008436

Если у человека деменция, он теряет право принимать юридические решения?

С точки зрения государства, человек теряет юридическую самостоятельность только в том случае, если суд признал его недееспособным — то есть неспособным понимать значения своих действий и руководить ими. Тогда человек лишается права заключать сделки, распоряжаться имуществом, ему назначается опекун. Опекун имеет право решать самые разные вопросы, в том числе, связанные с лечением, госпитализацией, а еще помогает в домашних делах, заботиться о безопасности человека.

Важно постараться найти способ заранее обсудить с вашим близким юридические вопросы, потому что со временем его состояние будет ухудшаться. Помогите разобраться с договорами (об аренде, ипотеке), организуйте встречу с нотариусом (чтобы составить завещание, оформить доверенность). Предложите близкому составить письменные распоряжения на разные случаи жизни, чтобы в дальнейшем, по возможности, учитывать его пожелания.

Марианна Мирзоян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала геронтопсихиатра Марию Гантман

Источник