Как принимать панкреатин при желчнокаменной болезни

Панкреатит и ЖКБ часто ходят рука об руку. Как правило, первыми начинают образовываться камни в желчном пузыре, несколько позже присоединяется воспаление поджелудочной железы. Своими объединенными усилиями эти две патологии серьезно усложняют жизнь человека. Ведь для их лечения требуется не только длительный прием медикаментов, но и пожизненная диета при панкреатите и желчнокаменной болезни.

Чтобы разобраться, в чем взаимосвязь этих патологий, следует ознакомиться с некоторыми анатомическими особенностями пищеварительного тракта. Тут все просто! На желчном пузыре (vesica biliaris) и поджелудочной железе (pancreas) лежит сходная функциональная нагрузка — участие в переваривании пищи. Кроме того, их связывает общий желчный проток, по которому секреты выводятся в просвет двенадцатиперстной кишки. И в случае закупорки этого пути желчным камнем нарушается вывод ферментов из pancreas, что способно привести к воспалению этого органа.

Поскольку одной из этиологических основ развития сочетанной патологии является неправильный подход к организации питания, то полноценное лечение требует, наоборот, организовать адекватный подбор продуктов и способов их обработки, а также составить оптимальное меню.

Принципы диеты при совместном заболевании

Сочетание ЖКБ и панкреатита требует придерживаться достаточно строгих принципов питания:

• исключения из меню пищи, содержащей большое количество холестерина,
• минимизации концентрации желчи,
• подбора продуктов, содержащих довольно большое количество солей магния и ненасыщенных жирных кислот, с целью выведения избытка холестерина,
• увеличение доли свежих овощей в меню,
• замена всех способов термической обработки продуктов одним — приготовлением на пару.

Питание должно стать дробным — пищу следует принимать до 6 раз в день, но маленькими порциями. Употребление жидкости нужно увеличить как минимум до 2 литров за сутки.

Какие продукты необходимо использовать в рационе?

Рекомендованное питание при сочетании ЖКБ и панкреатита должно включать продукты, содержащие растительную клетчатку, витаминные комплексы, а также соли магния. При этом пища должна быть протерта, а питье — подогрето. Такая диета обеспечивает:

• стимуляцию кишечной перистальтики,
• снижение воспалительных явлений,
• ослабление спазмов.

В таблице, приведенной ниже, указано, какие именно продукты, и в каком виде допустимы для людей, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь в сочетании с панкреатитом:

Из напитков подойдут чаи, компоты и соки. При избыточной массе тела пациент должен сильно ограничить сладкое, крупы, хлебобулочные изделия.

Запрещенные при патологиях продукты

При таком сочетании патологий диетический рацион не должен включать в себя следующие продуктовые позиции:

• сало,
• кофе,
• зелень,
• свинину,
• колбасы,
• алкоголь,
• маргарины,
• копчености,
• субпродукты,
• жирная молочка,
• кислые сорта ягод,
• наваристые бульоны,
• жирную консервацию,
• копченые сорта сыров,
• газированные напитки,
• твердые сорта макарон,
• сдобу, пирожки, разновидности белого хлеба.

Но также в пище не должно быть таких приправ, как перец, уксус и горчица. Непосредственно перед отходом ко сну есть не рекомендуется, а обеденная трапеза должна проходить неторопливо.

Примерное меню при ЖКБ и панкреатите

Для больного, страдающего от сочетанной патологии такого рода, используются различные диеты, в зависимости от того, в какой фазе пребывает заболевание.

Для периода ремиссии подойдет, например, такое меню:

1. Завтрак: тефтели на пару в сочетании с морковным салатом.
2. Ланч: запеканка из риса либо творога с овощным салатом.
3. Обед: паровые котлетки из рыбы с рисом.
4. Полдник: белковый омлет.
5. Ужин: суп из картофеля с тыквенно-яблочным салатом.

Употребление жидкости после приема пищи допускается не ранее, чем через четверть часа (исключение составляют ланч и полдник) в виде:

• киселей,
• компотов,
• чая с молоком,
• различных соков,
• отвара ягод шиповника.

Как только пройдет одна неделя такого питания, больной должен устроить себе разгрузочный день со сниженной калорийностью: на завтрак, ланч, обед, полдник и ужин поровну разделяют 0,9 л кефира и смесь из 0,15 кг сахара с 0,3 кг творога.

В летне—осенний сезон оптимальным решением станет разгрузочный день, на протяжении которого единственный продукт питания — фрукты.

В случае когда заболевание обострилось, и имеется выраженный болевой синдром, употребление пищи запрещено. Больной должен ограничиться употреблением воды в течение двух-трех суток. За это время pancreas и vesica biliaris успевают отдохнуть, выброс желчи становится меньше. На 4 сутки пациента можно переводить на стол № 5. При этом еда должна быть поделена на малые порции, а мясо и бульоны исключены.

Пример 5 диетического стола при желчнокаменной болезни

Пища подается в свежем, отварном либо тушеном виде. Такой набор продуктов оказывает сократительное воздействие на желчный пузырь, приводящее к вытоку застоявшейся желчи, не допускает излишней нагрузки на орган и обеспечивает ему покой.

Приблизительное меню на один день:

1. Завтрак: овсяный суп дополнить кусочком сыра на ржаном хлебе.
2. Ланч: сочная груша.
3. Обед: отварной рис с рыбными тефтелями запить фруктовым компотом.
4. Полдник: мягкие сухарики со стаканом нежирного молока.
5. Ужин: винегрет на растительном масле дополнить вареным яичным желтком и запить стаканом кефира с добавлением размягченной кураги.

Фаза обострения сочетания патологий требует находиться на такой диете на протяжении как минимум недели. Не один отзыв от людей, страдающих этими заболеваниями, утверждает, что, чем дольше и строже придерживаться диеты, тем более продолжительной будет ремиссия.

Последствия неправильного питания для пациента

Если больной будет допускать погрешности в диете, а, тем более попробует какой-нибудь популярный рецепт жирной острой пищи, то его, с большой вероятностью, будут ожидать обострения хронических патологий. Первым, как правило, сдается желчный пузырь, что проявляется следующими симптомами:

1. Острым приступом болей в правом подреберье либо эпигастрии, с различной иррадиацией, вплоть до болевого шока.
2. Психоэмоциональным возбуждением.
3. Гипертермией.

Продолжительность приступа может составлять как минуты, так и дни. Боль заканчивается после выхода камня в просвет 12-перстной кишки.

Реже обостряется воспаление поджелудочной железы. О его начале можно судить по следующей симптоматике:

• сильной опоясывающей боли с различной иррадиацией,
• метеоризме,
• отрыжке,
• диарее,
• тошноте, переходящей в рвоту,
• усилении утомляемости.

Справиться с этими приступами побыстрее и не допустить их повторения в дальнейшем можно, только придерживаясь правильной диеты. Любое медикаментозное лечение, не подкрепленное здоровым питанием, обречено на провал.

Список литературы

1. Лиир Г. Важная триада: печень, желчные пути, поджелудочная железа. Все об исследованиях, лечении, оптимальном питании. М. издательство УникумПресс, издательский Дом «ИНФРА-М» 2003 г.
2. Ивашкин В.Т., Шевченко В.П. Питание при болезнях органов пищеварения: Научное издание. М. ГОЭТАР-Медиа, 2005 г.
3. Самсонов М. А. Критерии оценки дифференцированного применения диетотерапии. Вестник АМН. 1986 г. № 11 стр. 42– 49.
4. Фомина Л.С. Влияние характера питания на секреторную деятельность поджелудочной железы. Вопросы питания 1966 г. № 5 стр.22–23.

Воспалительный процесс желчного пузыря может вызывать дисфункцию других органов. Насколько оправдан прием Панкреатина при холецистите — далеко не праздный вопрос для пациента с хронической формой заболевания. Накопление, выделение в пищеварительную систему желчи, которую вырабатывает печень — основная функция желчного пузыря.

Патологический процесс провоцируется рядом негативных факторов:

1. Употребление жирной пищи.
2. Гиподинамия.
3. Эндокринные расстройства.
4. Образование камней с застоем желчи.
5. Злоупотребление алкоголем.
6. Токсическое поражение.
7. Постоянный источник бактериальной инфекции.
8. Расстройство холестеринового баланса.
9. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Панкреатит может провоцировать нарушение обменных процессов и функций пищеварительной системы, вызывая холецистит. С другой стороны, 2/3 случаев острого панкреатита вызываются воспалительной патологией желчного пузыря. Иногда оба нарушения проявляются одновременно, требуя квалифицированного лечения.

К чему приводит холецистит и панкреатит

Более чем у 80% людей проток, обеспечивающий выход желчи в пищеварительную систему, имеет общее отверстие с выходным протоком поджелудочной железы. Общее устье, расположенное возле фатерова соска, сообщается с полостью двенадцатиперстной кишки. Если желчный проток располагается на 2–5 см ниже панкреатического, речь идет об анатомически самостоятельных образованиях. Попадая в пузырь, секрет поджелудочной железы раздражает слизистую, вызывая холецистит.

Оба воспаления имеют общие причины:

• нарушения обменных процессов;
• бактериальные инфекции;
• ожирение;
• гиподинамия;
• переедание;
• токсические поражения.

Обычно желчный пузырь и поджелудочная железа выполняют 1 задачу, помогая кишечнику перерабатывать пищу. Возникая в 1 органе, воспаление приводит к патологии 2 органа. Если заболевания сопровождают друг друга, медики ставят диагноз холецистопанкреатит. Лечение желчного и поджелудочной железы проводит специалист-гастроэнтеролог.

Воспаление взаимосвязанных органов ведет к недостаточной выработке ферментов, необходимых для нормального пищеварения. Патология может привести к заболеваниям желудка, печени, сахарному диабету. При хроническом холецистите образование камней может препятствовать нормальному выходу желчи через устье, вызывая воспаление поджелудочной. Симптоматика заболеваний совпадает и дополняет картину холецистопанкреатита:

1. Холецистит дает боль в правом подреберье. Панкреатит добавляет боль слева, отдающую в область спины.
2. Горький привкус во рту усугубляется сухостью.
3. Вздутие живота, понос и кишечные колики — общие признаки 2 воспалительных процессов.

Оба заболевания вызывают вегетативные нарушения — бледность или покраснение кожи, лихорадочное состояние, озноб. Если холецистит сопровождается панкреатитом, врач может назначить Панкреатин в составе комплексного лечения. Решение о том, можно ли принимать ферментный препарат, должен принимать только специалист на основании полного обследования больного.

Особенности назначения Панкреатина

Панкреатит может сопровождаться избыточной или недостаточной ферментативной активностью железы. Если имеет место повышенная секреция, назначают препараты для стабилизации работы поджелудочной. При вялости железы, низкой активности врач назначает Панкреатин для восполнения недостатка ферментов. Панкреатин — экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота. Препарат имеет вид таблеток. При нормальной работе органа лекарство не назначается. Лечение принято ограничивать препаратами против холецистита.

Если хронический холецистит сопровождается панкреатитом, для разгрузки поджелудочной назначают ферментный препарат. Иногда холецистит вызывает необходимость удаления больного желчного. После оперативного вмешательства затрудняется процесс пищеварения. В этом случае назначается Панкреатин, существенно облегчающий состояние больного.

Как любое лекарство, Панкреатин имеет противопоказания. Принимать ферментный препарат можно по назначению врача, соблюдая все предписания.

При терапии панкреатита может применяться препарат Панзинорм Форте или Панкреатин комбинированный. Лекарство содержит в своем составе холиевые кислоты. Назначение препарата возможно врачом лечебного учреждения. Самостоятельный прием может привести к обострению печеночной патологии, связанной с недостаточным образованием желчи. Употребление препарата Панкреатина исключается при ряде заболеваний:

1. Острые воспалительные процессы в желчном или протоках, желчнокаменная болезнь.
2. Гепатиты.
3. Печеночная недостаточность.
4. Закупорка желчных протоков кистой или опухолью.
5. Функциональные нарушения печени.

Пить лекарство следует по врачебному предписанию. Больному назначаются лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, томография. На основании полученных данных специалист делает вывод о состоянии поджелудочной, желчного, протоков и печени. Врач-гастроэнтеролог обладает необходимыми знаниями о строении внутренних органов и взаимосвязи 2 заболеваний.