Как заполнить мед справку по болезни

Справка в бассейн

1. Фамилия имя отчество полностью
2. Год рождения (например 1985)
3. Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку в бассейн

Справка в спортзал

Дана: Фамилия Имя Отчество
ЭКГ: Норма
Дата выдачи справки: любой рабочий день
Срок дейсвтия справки: 6 мес

Заказать справку в спортзал

Освобождение от занятий физкультурой

Возможный диагноз:
— Хронический бронхит
— Мениск коленного сустава
— Пролапс митрального клапана

Заключение: В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.

Заказать справку от физ-ры

Справка флюорография

Номер: трёхзначный (например 121)
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
ФИО: фамилия имя отчество полностью
Дата рождения: (например 01.04.1989)
Для предоставления: по месту требования
Заключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.

Заказать флюорографию

Справка от врача в свободной форме

Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
Возраст: дата рождения (например 01.04.1989)
Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например Поликлиника №123, г. Москвы).
Заключение и рекомендации: 02.02.2015 посещал стоматолога. Полость рта санирована.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку

Справка о беременности (форма для ЗАГСа)

Дана: фамилия имя отчество полностью, год рождения
Слово находился (лась) зачеркнуть ручкой.
Состоит на учете по беременности в ЛДЦ «Семейная медицина». Д8: беременность 19 недель.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку

Справка о беременности

Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
Возраст: дата рождения (например 01.04.1989)
Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например ЛДЦ «Семейная медицина»).

Заключение и рекомендации: УЗИ от 02.02.2015. Срок 2 неделя. Плод состояние — N.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку

Справка 095/у — Форма 095/у

Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.

Правила заполнения справки 095:

1. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
3. ФИО — вписывается полностью.
4. Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
5. Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
6. Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
7. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
9. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на ‘кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)’ мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.).

Пример:
«Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес.»

Срок болезни:

1. 6.12 – дата обращения к врачу.
2. с 6.12 по 09.12.05.

с 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый).

1. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями.

Таблица диагнозов:

1. Аллергическая реакция: 2-8 дней
2. ОРВИ: 3-8 дней
3. Грипп: 6-10 дней
4. Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение): 5-7 дней
5. Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит): 3-6 дней
6. Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит): 7-8 дней
7. Фолликулярная ангина(ангина): 6-10 дней
8. Лакунарная ангина (ангина): 9-14 дней

Заказать справку 095/у

Справка 027/у — Форма 027/у (пример заполнения)

Выписка из истории болезни. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок более 14 дней.

Заказать справку 027/у

Справка 086/у — Форма 086/у

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.

Правила заполнения 086 справки:

1. Пишется номер поликлиники или больницы, который указан на прямоугольном штампе в верхнем левом углу. (Пример: ЛДЦ «Семейная медицина»).
2. По месту требования.
3. Иванов Иван Иванович.
4. Обвести кружком пол: М или Ж.
5. 01.09.1980.
6. Указывается адрес прописки или временной регистрации.
7. I группа здоровья.
8. Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Цв. в норме. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. на оба уха.;

Другие специалисты: ставится прочерк либо вписываются нужные специалисты, например:

Стоматолог: полость рта санирован. Здоров. Гинеколог: мазок — N. Здорова. Дерматолог: СПИД — отр., ВИЧ — отр., гепатит B, C — отр.

1. Флюорография: № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий.
2. Анализы: ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0.
3. Прививки: По возрасту.
4. Заключение: Здоров, профпригоден без ограничений.

Заказать справку 086

Справка по форме 001-Гс/у (для госслужбы) (пример заполнения)

Заказать справку 001-ГС/у

Справка анализ крови

Заказать справку

Справка об отсутствии инфекции

Заказать справку

Справка от терапевта

Заказать справку

Справка от врачебной комиссии

Заказать справку

Законодательная база

Нетрудоспособность учащихся и студентов регулируется следующими законодательными актами:

• Трудовой Кодекс Российской Федерации, в частности — ст. 183, 351.1 и 81.
• Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ. Главное в этом акте — п.4 ст. 43, утверждающий, что многочисленные прогулы без соответствующего больничного листа могут стать причиной отчисления студента.

Согласно перечисленным выше законодательным актам, устанавливается ряд норм в отношении несовершеннолетних или совершеннолетних учащихся:

1. Прогулы на работе или систематические пропуски занятий в техникуме/университете могут привести к нежелательным последствиям — увольнению и отчислению соответственно. Однако это правило не распространяется на случаи, когда учащийся или работник предоставил документ, удостоверяющий уважительную причину пропуска занятия.
2. Единственным документом, подтверждающим, что гражданин действительно не мог явиться на работу или учебу, может быть справка от врача. Как правило, под этим подразумевается больничный лист (лист временной нетрудоспособности).

   Причем справка должна быть оформлена в надлежащем виде, и на ней должна стоять печать учреждения и подпись уполномоченного сотрудника. Для учащихся предписывается форма справки «095/у».

3. Если общий срок пропусков превысил 24 дня, то дополнительно к справке по форме 095/у должна быть предоставлена справка по форме 027/у.

Нередко из-за чрезмерной бюрократизации процесса учащиеся «покупают» справки. Однако, так делать категорически нельзя, т. к. может наступить даже уголовная ответственность в случае обнаружения подлога.

Лучше рассмотреть стандартный алгоритм получения справки — не так он и труден, если подходить к процедуре внимательно и ответственно.

Что представляет собой больничный для учащихся и студентов?

Для указанных в подзаголовке категорий населения установлены две формы:

• Основная справка — форма 095/у, она служит подтверждением временной нетрудоспособности учащегося или студента, но лишь в том случае, если срок пропуска не превышает 24 дней.
• Если общий срок пропусков больше 24 суток, то в дополнение требуется бумага с формой 027/у.

Место, где выдают справки, не установлено в строгом порядке. Имеется только одно обязательное условие, которому должно следовать учреждение: организация имеет право выдавать справки, если ранее она получила от государства лицензию на предоставление медицинских услуг.

Копию лицензии вы можете самостоятельно запросить у сотрудников учреждения. Вам в соответствии с ГК РФ обязаны предоставить этот документ.

Таким образом, выдавать справки могут:

1. частные и государственные поликлиники;
2. стационарные больницы и прочие учреждения с амбулаторными условиями лечения;
3. санатории, где проходились курортно-санаторные процедуры;
4. в организациях, занимающимся протезированием;
5. диспансеры разной направленности;
6. госпитали, в том числе и военные;
7. центры реабилитации (если имеется лицензия).

Иными словами, это может быть любое учреждение с государственной лицензией, где гражданин проходил медицинское обследование.

Как заполняется форма?

Порядок заполнения документа выглядит так:

1. У документа в самом верху должен стоять номер регистрации справки, который в журнале учреждения отмечен как исходящий документ. Этот пункт заполняется врачом.
2. Далее должно быть указано, кому предназначен документ (дается список вариантов, из них нужно выбрать что-то одно и подчеркнуть).
3. Дата выдачи справки.
4. Реквизиты получателя справки:
   • наименование учебного заведения;
   • ФИО;
   • дата его рождения.
5. В содержании справки врач должен написать:
   • что именно было продиагностировано у клиента;
   • в чем суть его заболевания;
   • наименование этой болезни.

   Тут же должны быть перечислены все инфекционные заражения клиента, если таковые присутствуют, и рекомендации по лечению и уходу.

6. В справке обязательно должна находиться фраза «Пациенту рекомендовано не посещать занятия в течение такого-то срока». Обратите внимание: если таковой фразы не будет, справка не будет освобождать больного от занятий.
7. В самом крайнем левом верхнем углу справки должен быть оттиск штампа лечащей организации, где лечится или лечился клиент. Пустые поля штампа не должны быть заполнены от руки. Кроме того, оттиск должен быть как можно более четким.
8. Напротив оттиска, в правом верхнем углу, располагаются коды лечащей организации. Их заполняют от руки. Код может быть, например, таким: ОКПО, ОКУД и т.д.
9. Документ в обязательном порядке должен быть заверен подписью лечащего врача.
10. Также в самом низу справки должна стоять унифицированная для медицинских организаций печать в виде треугольника. В ее содержании должна быть фраза «Для справок».
11. Поверх подписи врача должна быть поставлена его личная печать с формой в виде круга, в которой указаны:
    • фамилия;
    • инициалы сотрудника;
    • его должность в организации.

• Скачать бланк справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума по форме 095
• Скачать образец справки о временной нетрудоспособности студента учащегося техникума по форме 095

На какой срок может выдаваться?

Согласно законодательству РФ, срок действия основной в таких случаях справки по форме 095/у — не более 10 дней. Однако при необходимости ее можно продлить ее еще на 14 дней.

Если же пациент никак не может выздороветь, а срок прежней продленной справки заканчивается, потребуется дополнительная справка по форме 027/у. Получить ее можно у той же медицинской организации, где проходило лечение.

Порядок получения документа, степень заверения и прочие нюансы остаются теми же, меняется только содержание документа, а также графы, требуемые к заполнению. Срок ее действия полностью аналогичен справке по форме 095/у. Ее выдают на срок до десяти дней, но можно продлить еще на 14 суток.

Можно ли использовать документ как основание для невыхода на работу и выплату пособия, если учащийся или студент работает?

Учащихся редко устраивают в организации по трудовому договору. Как правило, работодатели заключают с учащимися договоры гражданско-правового характера, т. к. трудовые договора слишком требовательны к студенту или учащемуся с точки зрения организационных вопросов.

• Если был заключен договор гражданско-правового характера, то учащийся не считается работником. Соответственно, ему не полагается пособие.
• Если же был заключен трудовой договор, то студент или учащийся имеет полное право требовать пособие, согласно ст. 183 ТК РФ. Однако такая справка не может служить основанием для выплаты пособия, она только обосновывает отсутствие трудящегося на рабочем месте.

  Чтобы можно было рассчитывать на пособие учащемуся, а также студенту техникума или ВУЗа, потребуется выдача полноценного листка нетрудоспособности и предоставление его работодателю.

Учащиеся ежегодно пользуются гражданским правом на небольшой отпуск по болезни. Главное — помнить, что это право следует еще подтвердить. Для этого работнику нужно просить сотрудника медицинского учреждения заполнить справку, заверить ее, а затем передавать документ руководителю предприятия или деканату университета/техникума.