Какие болезни могут передаться с грудным молоком

О заболеваниях, передающихся через молоко

Употребление в пищу сырого молока не безопасно! Многие годы санитарная служба предупреждает население, что сырое молоко перед употреблением необходимо кипятить. Какие инфекции могут передаваться с сырым молоком?

Энцефалит клещевой – острая вирусная, природно- очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным поражением центральной нервной системы. Основным резервуаром и переносчиком возбудителей являются иксодовые клещи Ixodes persulcatus. Выделяют алиментарный способ заражения при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока. При алиментарном заражении возникают обычно семейно-групповые заболевания.

Заразиться через продукты питания опасным заболеванием, которое может привести к поражению центральной нервной системы и даже смерти, можно не только через сырое козье молоко — хотя это наиболее частый вариант. Также в сезон активности клещей, особенно в неблагополучных районах, Роспотребнадзор не рекомендует пить сырое коровье молоко, молоко овец и буйволов. Перед употреблением его необходимо прокипятить, чтобы убить вирус.

Инкубационный период продолжается 7-14 дней. Болезнь начинается остро, с озноба, повышения температуры тела до 38-40 градусов, общего недомогания, резкой головной боли, особенно в лобно- височных областях, тошноты, рвоты. Лицо, шея и грудь, слизистая оболочка зева гиперемированы. Отмечается инъекция склер и конъюнктивит.

Бруцеллез
– зоонозное, инфекционно — аллергическое заболевание. Резервуаром и источником инфекции являются больные животные. Ведущая роль как источнику инфекции принадлежит мелкому и крупному рогатому скоту и свиньям. Бруцеллы выделяются из организма инфицированных животных с мочой, испражнениями, молоком.

Заражение человека происходит пищевым путем или контактным путем. Бруцеллезом болеют люди всех возрастных групп, но чаще лица рабочего возраста – от 18 до 60 лет.

Инкубационный период в среднем продолжается около 3 недель. Характерно быстрое развитие болезни. Бруцеллез начинается с озноба, повышения температуры до 39-40 градусов, слабости, головной боли, лихорадки. Поражается опорно-двигательный аппарат, нервная, сердечно- сосудистая, эндокринная и другие системы организма. При остром бруцеллезе могут возникать иногда менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, поражения симпатических нервных узлов, почек.

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, разнообразием клинических проявлений гастроэнтеритом или энтероколитом, поражением мезентериальных лимфатических узлов, токсико- аллергическими симптомами. Основным резервуаром возбудителя в природе являются мелкие грызуны, которые выделяют иерсинии во внешнюю среду и инфицируют предметы, пищевые продукты, воду, а также заражают других животных, в том числе и домашних. Как правило, заражение кишечным иерсиниозом происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Инфицирование готовых продуктов на предприятиях общественного питания может произойти и через кухонный инвентарь, посуду. Основной путь заражения человека – алиментарный. Факторами передачи инфекции являются недостаточно термически обработанные свиное мясо и изделия, изготовленные из него, а также молоко, овощи, корнеплоды, вода. Заболевания возникают во всех возрастных группах, но чаще у детей 1-3 лет. Сезонный подъем иерсиниоза отмечается в холодное время года – осенью и зимой.

Инкубационный период продолжается 1-2 дня. Клинически проявляется остро с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39 градусов и выше, приступообразных болей в животе, головной боли, болей в мышцах и суставах, общей слабости.

Брюшной тиф
— острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся бактериемией, интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатического аппарата и образованием язв в тонкой кишке.

Передача возбудителя происходит контактным, водным и пищевым путями. Пищевые вспышки брюшного тифа возникают главным образом при употреблении инфицированных молока и молочных продуктов, так как на них возбудители не только сохраняются, но могут и размножаться, особенно в жаркое время года при хранении без охлаждения.

Инкубационный период наиболее часто продолжается 10-14 дней. Брюшной тиф является заболеванием с преимущественно постепенным началом болезни и довольно медленным развертыванием клинической симптоматики, которая достигает своей максимальной выраженности на 8-9 день. Заболевание начинается с общего недомогания, упорной головной боли, томительной бессонницы, нарастания температуры, потери аппетита. Наблюдается лихорадка, изменения со стороны нервной системы, изменения со стороны кожи, изменения со стороны сердечно- сосудистой системы, изменения со стороны крови.

Паратиф А и В
– типичные кишечные инфекции.

Для паратифов А и В характерен фекально- оральный механизм передачи инфекции факторами передачи инфекции являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, зараженные больными или бактерионосителями. Пищевой путь распространения паратифов, особенно паратифа В, связан в первую очередь с употреблением инфицированных молока и молочных продуктов, а также продуктов, не подвергающихся термической обработке после приготовления. Наблюдается повышенная заболеваемость паратифами в летне- осенний период.

Для паратифов характерно острое начало болезни с повышением температуры до высоких цифр, появление головной боли, слабости, озноба, адинамии, экзантемы, иногда герпеса, увеличения печени и селезенки. У части больных появляются насморк, кашель, конъюнктивит.

Роспотребнадзор предупреждает, перед употреблением сырого молока его необходимо прокипятить!

Время на прочтение : 15 минут

Обеспечит ли грудное вскармливание иммунную защиту детям в период вспышки коронавируса или нужно сделать паузу и перейти на смесь, чтобы обезопасить грудничков от заражения? Мы поставили на одни весы коронавирус и грудное вскармливание и связались с Валерией Максимовной Щелкуновой, неонатологом из Испании — страны, темпы распространения вируса в которой уже сравнивают с российскими, — в надежде найти ответы на волнующие многих вопросы и получить рекомендации для кормящих мам.

— Валерия Максимовна, может ли грудничок заразиться коронавирусом или детский возраст снижает риски заражения?

— Опасен ли коронавирус для грудничков, точного ответа врачи, к сожалению, дать не могут, потому что нет достоверного количества исследований на этот счет и недостаточно сведений о самом штамме коронавируса.

По имеющимся данным, люди в возрасте до 19 лет мало подвержены заболеванию: случаев болезни детей не так много, а грудничков среди заболевших можно пересчитать по пальцам. Возможно, вспышка скажется на недоношенных детях. У них очень часто имеются проблемы с респираторным трактом (дыханием) и иммунной системой в силу их незрелости, поэтому вероятность присоединения коронавирусной инфекции может быть выше.

— Коронавирус передается через грудное молоко?

— Основной предполагаемый механизм передачи вируса — воздушно-капельный. И поскольку новый коронавирус не обнаружен в грудном молоке заразившихся матерей, это дает право предположить, что через грудное молоко заражения не происходит. Коронавирус и кормление грудью совместимы, но, тем не менее, мамы должны использовать средства защиты при контакте с малышом.

— То есть всеобщий карантин — не повод отлучать от груди?

— Согласно разъяснениям Всемирной организации здравоохранения, прекращение грудного вскармливания не рекомендовано. Стоит помнить, что грудное молоко1 — это лучшая пища для ребенка, которую могла создать природа: оно позволяет расти и развиваться, полностью покрывает все младенческие потребности, а также обладает набором поистине незаменимых компонентов, которые помимо всего прочего помогают ребенку адаптироваться ко внешнему миру.

Резкое прекращение грудного вскармливания обычно несет отрицательные последствия. Для мамы это чревато застоями молока, которые на фоне и так ослабленного иммунитета могут перейти в маститы. Младенец теряет ценнейший источник питания, ведь как бы ни была хорошо развита индустрия искусственного питания, с грудным молоком оно не сравнится.

Можно ли кормить грудным молоком при коронавирусе?

— Однозначно, да, и с этим согласны многие педиатрические сообщества мира. Кроме того, грудное вскармливание может помочь ребенку в борьбе с коронавирусной инфекцией, учитывая уникальные свойства грудного молока, в частности, его способность к передаче иммунных клеток.

Важно!
Если у матери подтвержден диагноз COVID-19 или есть подозрение на него, решение о грудном вскармливании принимается ею совместно с медработником2.

Варианты вскармливания, которые рекомендованы ВОЗ, полностью зависят от состояния мамы

Как сцеживать грудное молоко при коронавирусе

— Имеет ли смысл применять бактерицидные лампы для дезинфекции грудного молока?

— В кварцевании необходимости нет, так как коронавирус не обнаруживается в молоке, и простых методов стерилизации посуды достаточно. В грудном молоке большое количество полезной микрофлоры, которую хотелось бы сохранить.

— Какие рекомендации дают врачи кормящим мамам?

— Рекомендации ВОЗ, врачей РФ и Испании практически не отличаются и корректируются по мере развития событий, накопления опыта, исследований, выявления дополнительных случаев, потому что вирус новый и ранее изучен не был.

Рекомендуется:

• не прекращать грудное вскармливание;
• соблюдать все рекомендации и меры профилактики, которые даются населению;
• контактировать с ребенком, соблюдая рекомендации, даже если мама болеет — тесное общение, в том числе контакт кожа к коже, необходимо для детского развития и спокойствия, поддержания лактации.

— Поговорим о том, как защитить грудничка от коронавируса. Что делать, если дома кто-то заболел?

— Как только в доме появляется больной человек или есть подозрение на коронавирус, все должны надеть маски индивидуальной защиты и соблюдать меры профилактики:

• больной не должен контактировать с ребенком и трогать то, что соприкасается с ним;
• необходимо дистанцироваться или изолировать ребенка от больного: в лучшем случае, в иное место жительства или другую комнату, в худшем — выдерживать дистанцию минимум два метра;
• важно соблюдать дыхательную гигиену — чихать в локоть или одноразовый платок, который сразу нужно выбрасывать;
• отказаться от поцелуев, объятий, рукопожатий;
• не выходить на улицу без особой надобности, при походе в магазин или аптеку надевать перчатки, использовать антисептические растворы, а ребенка оставлять дома;
• делать дома регулярную влажную уборку с моющими средствами и проветривать помещения минимум 2 раза в сутки.

Если нет возможности приобрести антисептик, можно использовать спирт или надевать одноразовые перчатки, но после каждого использования их нужно выкидывать. При снятии важно не касаться перчатки незащищенной рукой. Перчатки менее эффективны по сравнению с антисептиком.

Как не заразить грудного ребенка COVID-19

— В чем заключается гигиена грудного вскармливания и вскармливания смесью?

— Профилактика одинакова для всех, в том числе для кормящих мам.

• При контакте с ребенком до и после кормления, приготовлении прикорма, молочной смеси необходимо тщательно мыть3 и обрабатывать руки дезинфицирующими средствами с содержанием спирта от 68 % или спиртом.
• По возможности надо носить медицинскую маску при кормлении ребенка, даже если мама не болеет, поскольку есть бессимптомный период болезни, в который человек уже заразен.
• Усилить проветривание помещения, в котором находится ребенок, и хотя бы раз в два дня делать дезинфицирующую влажную уборку всех поверхностей, а в идеале — два раза в день.
Европейское агентство по безопасности продуктов питания EFSA

4 не располагает доказательствами того, что коронавирус распространяется через пищу.

• Купать малыша, а маме — принимать ежедневный душ, ежедневно менять белье и одежду, которая должна стираться при температуре не менее 60 градусов и проглаживаться.
• Сократить количество игрушек и ежедневно мыть их в обычном режиме в стиральной машине при температуре 60 °С с использованием моющих средств5. Существуют также специальные средства для обработки детских игрушек и поверхностей, которые не содержат вредных компонентов, но нужно быть внимательными, читая инструкции: там указано эффективное время экспозиции. Как правило, оно намного больше, чем у привычных нам средств для уборки, — это нужно учитывать, иначе уборка с такими средствами не будет эффективной.
• Правила уборки помещений на период самоизоляции определены Роспотребнадзором России5.

Скачать памятку

— Можно ли гулять с ребенком при коронавирусе, если условно вокруг никого нет?

— Прогулки на свежем воздухе закаляют организм и оказывают мощное положительное влияние на иммунитет, но сейчас, в условиях пандемии, выходить на улицу не рекомендуется. Конечно, можно не встретить вирус на открытом пространстве, но не стоит забывать, что перед тем, как оказаться на улице, нужно выйти на лестничную площадку, спуститься на лифте и т. д. Эти факторы сводят к нулю всю профилактику.

Грудного ребенка можно укладывать спать на балконе, открывая окна. Проще тем, кто живет в загородных домах, где нет ограничений и можно выходить во двор гулять и играть. Понятно, что сложно находиться все время дома, но это вынужденная временная мера. Чем быстрее люди прислушаются к рекомендациям и начнут оставаться дома, тем быстрее все закончится. Даже с малышом нужно переждать это время.

— В чем отличия вируса гриппа от коронавируса?

— Коронавирус имеет с другими респираторными вирусными заболеваниями как сходство, так и явные отличия. Сейчас коронавирус все чаще сравнивают с вирусами гриппа.

Если говорить простым языком, коронавирус опаснее. Несмотря на более медленное распространение, более низкую контагиозность (способность заражать других людей), коронавирусное заболевание имеет более сложные симптомы и серьезные последствия. По мировым данным, 80 % инфицированных болеют с легким или бессимптомным течением, 15 % имеют тяжелое протекание инфекции с необходимостью применения в лечении кислорода, а у 5 % возникает критическая инфекция, которая требует вентиляции легких. Это намного выше, чем при гриппе.

Признаки коронавируса у грудничков и маленьких детей

Симптомы, которые требуют безотлагательного медицинского вмешательства:

• высокая температура, особенно выше 39,5 градуса;
• дыхательная недостаточность в виде частого поверхностного дыхания, возможное посинение носогубного треугольника;
• сильный кашель с покраснением (гиперемией) лица, эпизодами остановки дыхания.

— Как дети переносят коронавирус?

— Среди детей очень мало случаев коронавирусной инфекции, и пока не выявлено специфических симптомов, которые бы на нее указывали. Как правило, это очень легкое течение заболевания, напоминающее простуду.

Рекомендую обращаться к врачу при любых изменениях в детском состоянии, отклоняющихся от нормы, и не заниматься самолечением. В условиях пандемии лучше не ходить в медицинские учреждения, поскольку, по данным ВОЗ, это один из наиболее больших источников инфекции. Сейчас набирает популярность консультация по телефону, во время которой можно описать волнующие вас симптомы, а врач исходя из ситуации примет решение о необходимости и срочности осмотра. Именно такая практика принята в европейских странах.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.