Курение как причина ишемической болезни сердца
Сердечно-сосудистые заболевания занимают в современном мире одну из ведущих позиций. На их долю приходится более половины всех смертельных случаев. Самая опасная и довольно распространенная патология этой категории – ишемическая болезнь сердца.
Причины и симптомы
Дословно, с древнегреческого, ишемическая болезнь переводится как «сдерживающая кровь». Развивается она вследствие закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками и образованию на их стенках наростов. При ИБС отмечаются существенные нарушения в кровообращении и сбои в сердечном ритме. В этой ситуации, миокард вынужден работать с двойной силой, что приводит к гибели его отдельных клеток. Развивается клеточный некроз, который может привести к необратимым последствиям.
Если говорить о предрасполагающих к ишемической болезни факторах, то никотин фигурирует в первом ряду основных факторов риска, предопределяющих развитие атеросклероза и гипертонии
Поводом заподозрить у себя это заболевание являются такие симптомы, как: отдышка, нехватка кислорода, частые боли за грудиной. У больного человека могут случаться остановки кровообращения, что может привести к мгновенному летальному исходу. Вся симптоматика может быть как сильно выраженной, так и еле уловимой. Существуют формы ИБС, при которых больной длительное время не чувствует никакого дискомфорта и тогда патология диагностируется на очень поздних сроках, когда лечить её уже поздно. Поэтому при малейших подозрениях на развитие ишемии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
К причинам и предпосылкам развития недуга относят:
- гипертоническую болезнь;
- сахарный диабет в активной или скрытой форме;
- нарушения жирового обмена;
- болезни желчного пузыря и эндокринных органов;
- частые стрессы, волнения;
- страсть к алкоголю и табакокурению;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание с преобладанием острой и жирной пищи;
- генетическую предрасположенность;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Почти всегда болезнь проявляет себя симптомами стенокардии той или иной степени выраженности
Диагностика и лечение
Ранняя диагностика заболевания гарантирует полное выздоровление практически во всех случаях. Для установки диагноза ИБС, врач кардиолог назначает пациенту электрокардиографию. Она покажет специалисту, насколько сильно сбит сердечный ритм, развита тахикардия и позволит определить прогресс болезни в конкретный момент времени. Показательной окажется специальная ЭКГ, выявляющая, насколько плохо сердце реагирует на повышенные физические нагрузки и показывающая изменения сердечного ритма в ответ на медицинские провокации.
Для выявления степени поражения коронарных сосудов и определения локализации процесса, проводится стресс-эхокардиография. В случае подтвержденного диагноза или хронического течения недуга, рекомендуется проведение коронарографии и вентрикулографии. Эти два исследования дополняют друг друга, позволяя получить максимально полную картину заболевания.
Суть лечения ИБС заключается в том, чтобы максимально разгрузить миокард, обеспечив его работу минимальным количеством поступающего с кровью кислорода. В особо запущенных случаях применяются хирургические методы. Оперативные вмешательства при ИБС направлены на расширение пораженных сосудов и артерий, восстановление нормального кровотока. Они позволяют значительно улучшить качество жизни пациента и возобновить некоторые физические нагрузки. Применяется и создание искусственных артерий, позволяющих обеспечить достаточное поступление кислорода к сердечной мышце в обход измененных сосудов.
Стенокардии свойственна загрудинная локализация боли, но нередко ее ощущают в левой половине грудной клетки – в области проекции сердца
Прежде чем прибегнуть к операции, добиться излечения болезни пытаются путем медикаментозной терапии. К препаратам для лечения ишемической болезни относят:
- Бета-адреноблокаторы — помогают восстановить здоровый сердечный ритм и избавиться от стенокардии.
- Нитроглицерин и его аналоги – снимают острые сердечные приступы, назначаются как средства экстренной помощи.
- Антогонисты кальция – обладают сосудорасширяющими свойствами, снижают частоту сердцебиения, помогают улучшить кровоток.
- «Ацетилсалициловая кислота» и «Статин» – вещества, разжижающие кровь, и, как следствие, оказывающие помощь при образовании различных тромбов.
Следует помнить, что для предотвращения рецидивов, необходима коррекция образа жизни и искоренение вредных привычек.
Курение и ИБС
Одна из самых опасных вредных привычек, способствующих прогрессированию ИБС – курение. Курильщик значительно повышает для себя риск развития серьезных патологий, а также летального исхода, особенно в сочетание с другими опасными болезнями, такими как гипертония.
У людей обоих полов риск развития ишемической болезни сердца повышается в 1,2-2 раза, если они курят
Никотин, содержащийся в сигаретах, крайне негативно влияет на состояние стенок сосудов, способствует образованию холестериновых бляшек и повышению артериального давления. В сумме это дает весомый стимул развитию ИБС даже у здоровых людей. Тем же пациентам, которые уже страдают от сердечных заболеваний, медики не устают твердить: ИБС и курение категорически несовместимо.
Сигареты с низким содержанием никотина не менее вредны. В процессе курения в легкие попадает не только никотин, но и угарный газ. Он может вызывать частые сосудистые спазмы, а также способствует сгущению крови. Как следствие – полная закупорка сосудов и высокий риск возникновения инфаркта миокарда. Ядовитые вещества, содержащиеся в сигаретах, сильно засоряют кровеносное русло, снижая поступление кислорода к сердцу и головному мозгу, способствуют тромбозу легочных сосудов и сосудов головного мозга.
Курение может вызывать следующие патологии сердца и осложнения при ИБС:
- стенокардию;
- ишемический криз;
- инфаркт миокарда;
- острый тромбоз;
- атеросклероз;
- смерть.
У мужчин-курильщиков в 2,2 раза повышен риск ИБС в сравнении с некурящими, а вероятность стенокардии у них возрастает ровно в 2 раза
Если после выкуренной сигареты, пациент ощущает острые боли в сердце, следует серьезно задуматься о том, чтобы она стала последней. Не стоит забывать, что заядлый курильщик наносит вред не только себе, но и окружающим людям. Пассивные курильщики страдают отнюдь не меньше. Поэтому, когда человек осознанно наносит вред себе, не следует пренебрегать здоровьем других, закуривая в общественных местах, особенно если там есть маленькие дети.
ИБС и алкоголизм
Курение – не единственная вредная привычка, провоцирующая развитие ишемической болезни сердца. Алкоголь при ИБС – яд замедленного действия. Уже через несколько минут после принятия дозы спиртного напитка, у пациента начинает подниматься давление, учащаться сердцебиение, возрастает нагрузка на сердечную мышцу. А если после нескольких рюмок алкоголя человек вздумает закурить, то риск развития проблем с сердцем и ИБС значительно возрастает.
Большие дозы алкоголя вызывают образование высоких доз токсинов в организме человека. Они быстро распространяются по кровеносному руслу, изменяя структуру артерий и вызывая некротические изменения в сердечных клетках. В случае регулярного употребления спиртных напитков, клетки не успевают регенерироваться, миокард изнашивается, повышается риск возникновения инфаркта и внезапной смерти.
Следует помнить о том, что допускается употребление исключительно в умеренных дозах
Алкоголь при ИБС может привести к таким серьезным проблемам, как:
- развитие гипертонической болезни, сопровождающейся чрезмерным ростом систолического давления;
- формирование патологий сосудов сердца, приводящих к возникновению инфаркта миокарда;
- рост скорости развития ишемической болезни сердца и увеличение вероятности возникновения летального исхода;
- развитие сопутствующих заболеваний, снижающих эффективность медицинских препаратов и вызывающих сложность проведения оперативных вмешательств.
Риск получить серьезные проблемы с сердцем при алкоголизме повышается даже в том случае, если человек здоров. В случае ишемической болезни сердца, такие понятия, как инсульт и алкоголь, рассматриваются специалистами как тождественные.
Меры профилактики болезни
ИБС, как и любую другую патологию, можно предупредить либо сократить темпы её развития. Это становится достижимым исключительно в том случае, если пациент в корне меняет свой образ жизни, искореняя вредные привычки. Даже если человек на протяжении долгих лет жизни принимал алкоголь и курил сигареты, его сосуды уже засорены, а сердце страдает, все еще можно повернуть вспять, не доводя до критических состояний.
Физкультура, занятия спортом, туристические походы и правильная организация досуга — все эти мероприятия противостоят развитию вредных привычек
Для этого необходимо полностью отказаться от курения и максимально снизить количество потребляемого алкоголя, а лучше убрать его из своего рациона совсем хотя бы до того времени, пока работа сердца полностью не восстановится. Пациенту необходимо в корне пересмотреть свои пищевые пристрастия. Основу его рациона должны составлять фрукты, овощи, зерновые культуры, нежирное мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты. Необходимо ограничить использование неполезных жиров, минимизировать жарение и фритюр, отказаться от применения острых специй. Необходимо наладить питьевой режим. Основной напиток – чистая вода, допустимо употребление морсов, соков, компотов, некрепкого чая. Кофе следует исключить или выбрать напиток без содержания кофеина.
Для восстановления работы сердца необходимы постепенное увеличение физических нагрузок (исключительно под надзором кардиолога) и занятия дыхательной гимнастикой. Идеально для бывших курильщиков посещение секций йоги. Тренер в этом случае должен быть предупрежден о состоянии здоровья пациента и, следовательно, подбирать ему щадящий ритм занятий. Смена образа жизни может идти постепенно, чтобы не вызвать общего стресса для организма. Но про алкоголь и курение лучше забыть сразу и навсегда.
Кроме того, для профилактики развития недуга врачами рекомендуется:
- интенсивная витаминотерапия;
- снижения уровня холестерина в рационе;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- снижение психо-эмоционального напряжения и стрессов;
- регулярные обследования у кардиолога.
Несмотря на все методы предосторожности, от болезней сердца и сосудов никто не застрахован. Заболевания молодеют, все чаще случаются врожденные нарушения и патологии. Но не следует забывать, что ишемия и другие сердечные проблемы достаточно легко поддаются коррекции, если их вовремя диагностировать и принять необходимые меры.
Источник
Наверное, каждый из нас знает о том, что курение пагубно влияет на сердце и на систему кровоснабжения в целом.
Я всегда старался упомянуть об этом факте при проведении СТОП-ТАБАК тренинга, семинаров и индивидуальных курсов освобождения от табачной зависимости. Но видел, что этот факт не производит впечатления на слушателей.
И часто слышал от своих клиентов слова о том, что на сердце вредно влияет не только курение. Вообще что ни возьми – все плохо влияет на сердце: и стрессы, и алкоголь, и гиподинамия, и неправильное питание.
Приводили примеры — моя бабушка не курила, не пила, а умерла от инфаркта.
Я все же решил разобраться в этом вопросе — насколько на самом деле курение влияет на сердце. Может быть, действительно вред курения на сердце преувеличен, как это часто бывает в неудачно проводимых антитабачных компаниях?
То, что я узнал, шокировало меня.
Но все по прядку.
Самую большую опасность для сердца курение представляет тем, что является риск-фактором возникновения ишемической болезни сердца.
Что такое ишемическая болезнь сердца и причем здесь курение?
Ишемическая болезнь сердца (то же, что и коронарная болезнь сердца) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Она обусловлена нарушением равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его реально поступает с кровью.
ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда (ИМ), а также хронически (периодические приступы стенокардии).
Ишемическая болезнь сердца — очень распространённое заболевание, одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира.
Существует классификация ишемической болезни сердца по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение в виду особенностей этих проявлений, прогноза и элементов терапевтической тактики:
- Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) предположительно связана с электрической нестабильностью миокарда. Если реанимационные мероприятия не проводились или были безуспешными, то первичная остановка сердца классифицируется как внезапная коронарная смерть.
- Стенокардия —характерно наличие в сосудах атеросклеротических бляшек с гладкой, покрытой эндотелием поверхностью, в то время как при прогрессирующей стенокардии чаще обнаруживаются бляшки с изъязвлением, разрывами, формированием пристеночных тромбов.
- Инфаркт миокарда — протекает с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
- Кардиосклероз как осложнение ИБС вносят в диагноз не ранее чем через 2 месяца со дня возникновения инфаркта миокарда. Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливают в том случае, если имеются клинические и электрокардиографические признаки очагового склероза миокарда (устойчивые нарушения ритма, проводимости, хроническая сердечная недостаточность, признаки рубцовых изменений миокарда на ЭКГ).
Общей для всех клинических форм ишемической болезни сердца является картина атеросклеротического поражения (или тромбоз) артерий сердца, обычно выявляемого в отделах крупных венечных артерий.
Существует множество факторов риска, связанных с сердечнососудистыми заболеваниями.
- Биологические факторы: пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.
- Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности: артериальная гипертензия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.
- Поведенческие (бихевиоральные) факторы, которые могут привести к обострению ишемической болезни сердца: пищевые привычки; курение; недостаточная двигательная активность или физические нагрузки, превышающие адаптационные возможности организма; потребление алкоголя и др.
Курение оказывается самым сильнодействующим фактором возникновения коронарной болезни сердца. Никотин, содержащийся в табачном дыме, вызывает существенное увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления.
В результате курения сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, и ему нужно больше кислорода. При этом моноксид углерода из табачного дыма снижает количество кислорода, которое переносится кровью к сердцу. Никотин и моноксид углерода повреждают стенки имеющих нормальный просвет артерий, и жироподобные вещества, циркулирующие в крови, просачиваются в эти стенки. В результате стенки артерий покрываются рубцами и утолщаются, их просвет суживается и почти перекрывается.
Сердечная мышца остается здоровой только в том случае, если имеется хороший ток крови к ней через коронарные артерии. С течением лет, как часть нормального процесса старения, эти сосуды постепенно сужаются из-за дегенеративных процессов в их стенках. У курящих этот процесс происходит быстрее обычного.
Часто кровь, протекающая через такие суженные сосуды, внезапно сворачивается с образованием тромбов (коронарный тромбоз), вызывая серьезные повреждения сердечной мышцы.
Считается, что инфаркт миокарда возникает следующим образом: на сердечной артерии образуется атеросклеротическая бляшка, она постепенно разрастается, и в один из дней закупоривает артерию.
Само по себе разрастание атеросклеротической бляшки не представляет никакой опасности для здоровья человека (хотя лучше не допускать их появления). Людям, занимающимся изучением болезней, давно известен факт замещения одним кровеносным сосудом другого, погибшего или травмированного.
Погибший капилляр замещается соседним, временно бездействовавшим (в организме всегда есть огромная армия капилляров, находящихся в резерве).
Погибший сосуд замещается соседним, более мелким, но достаточно быстро развивающимся до нужных размеров (просвет в сосуде может увеличиваться в 10 раз в сравнении с его первоначальной величиной).
Сосуды-заменители, которые обеспечивают доставку крови окольным путем к тому месту, куда кровь до этого доставлялась основным сосудом, получили название коллатерали. И это замещающее кровообращение возникает в любом месте нашего организма, в том числе в коронарных артериях сердца.
Допустим, что у человека, который неправильно питается, на коронарных артериях сердца постепенно развиваются атеросклеротические бляшки. Но коллатерали развиваются гораздо быстрее атеросклероза. Коллатерали (сосуды-заменители) развиваются за часы и дни, а атеросклерозу требуются годы, для того чтобы ухудшить кровоснабжение миокарда.
Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда) — это такая закупорка артерий сердца, при которой скорость закупорки намного превышает скорость роста коллатералей.
Можно сделать вывод о том, что закупорка коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) происходит только потому, что где-то сверху по току крови оторвался небольшой кусок ткани (эмбол).
Этот эмбол был принесен током крови к месту тромбообразования в коронарной артерии, и именно в этом месте, где проход сужен из-за атеросклеротической бляшки, принесенный эмбол застрял. Так и развивается острый приступ инфаркта миокарда. Развивается совершенно на ровном месте, на фоне внешне нормального здоровья и благополучия.
Если эмбол, который был принесен током крови и застрял на атеросклеротической бляшке, удалось пропихнуть дальше с помощью сосудорасширяющих средств (валидол, нитроглицерин), то все заканчивается благополучно. Если его пропихнуть не удалось, то развивается инфаркт миокарда.
Откуда же берутся эмболы (оторвавшиеся кусочки тромбов)? Откуда эти эмболы могут быть принесены в коронарную артерию сердца?
Если взять анатомический атлас, то видно, что существует одно единственное место, где может образоваться эмбол, приводящий к развитию ишемической болезни сердца. Это место — легочные кровеносные сосуды. Только они находятся по току крови перед сердцем. До них находятся капилляры легких, которые слишком малы, чтобы пропустить через себя эмбол.
Поэтому главной причиной (хотя не единственной) образования эмболов в легочных венозных сосудах является курение.
Курение вызывает невероятное ухудшение питания венозных сосудов легких. Оно оказывает прямое патологическое воздействие на вены легкого и способствует образованию эмболов в этих венах.
В подавляющем большинстве случаев ишемическая болезнь сердца является прямым следствием испорченных курением сосудов легких.
Курение портит сосуды легких, нарушает их питание. В результате от венозных сосудов легких под воздействием стресса (точнее, от повышенного давления) или вибрации может оторваться кусочек сгнившей ткани, который закупорит сердечную артерию.
Курение – один из наиболее важных факторов развития ИБС, особенно если оно комбинируется с употреблением алкоголя и повышением уровня общего холестерина.
Изменения заключаются в уменьшении времени свертываемости крови и увеличении ее плотности, увеличении способности тромбоцитов склеиваться и снижении их жизнеспособности. У курильщиков повышается содержание окиси углерода в крови, что приводит к снижению количества кислорода, который может поступить в клетки организма. Кроме того, никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к спазму артерий, тем самым способствуя повышению артериального давления.
Именно поэтому курение, согласно выводам экспертов Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), является одной из основных причин возникновения ишемической болезни сердца.
Каждому, кто хочет избежать инфаркта миокарда, нужно сделать, прежде всего, четыре вещи:
- отказаться от курения;
- отказаться от алкоголя;
- сделать нормой жизни постоянную двигательную нагрузку;
- перейти на правильное питание.
Вся профилактика Ишемической Болезни Сердца сводится к простому правилу «И.Б.С.»:
И. Избавляемся от курения и алкоголя.
Б. Больше двигаемся.
С. Следим за питанием.
У курящих людей риск инфаркта миокарда выше в 2 раза, а риск внезапной смерти в 4 раза, чем у некурящих. При выкуривании пачки сигарет в день смертность увеличивается на 100% по сравнению с некурящими того же возраста, а смертность от ИБС – на 200%.
Связь курения с заболеваниями сердца дозозависима, то есть чем больше сигарет вы выкуриваете, тем выше риск ИБС. Курение сигарет с низким уровнем смолы и никотина или курение трубки уменьшает, но не обеспечивает снижение риска сердечнососудистых заболеваний.
Пассивное курение также повышает риск смерти от ишемической болезни сердца. Было установлено, что пассивное курение увеличивает частоту коронарной болезни на 25% среди лиц, работающих в коллективе курильщиков.
Повышенный риск заболеть ишемической болезнью сердца (независимо от пола) имеют курильщики различных этнических групп. Доказано, что вероятность возникновения инфаркта миокарда тем выше, чем меньше возраст курильщика. Она самая большая у лиц в возрасте до 40 лет, у которых курение — основная причина этого заболевания.
Связь между курением, заболеваемостью и смертностью от КБС, другой сосудистой патологией наиболее очевидна именно у людей молодого возраста. Инфаркт миокарда у мужчин — курильщиков в возрасте 30-49 лет возникает в 5 раз чаще, чем у тех, кто не курит; в 50-59 лет — втрое, а в 60-79 лет — вдвое чаще. Возрастание числа случаев ИМ у молодых объясняется прежде всего ранним началом курения.
Риск коронарной болезни сердца среди курильщиков резко снижается, как только привычка к табаку оставлена. Примерно после трех лет некурения риск умереть от этой болезни становится таким же, как и у некурящих. Продолжая курить после инфаркта, курильщик увеличивает свои шансы на второй инфаркт. Вот так курение влияет на сердце и приводит к очень масштабным последствиям.
Источник