Массаж при болезни пертеса у детей

Симптомы болезни Пертеса
Диагностика Легг-Кальве-Пертес
Лечение болезни Пертеса

Болезнь Пертеса — это состояние, негативно влияющее на бедренную часть тела. Болезнь встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет. Данное состояние называют Легг-Кальве-Пертеса в честь трех врачей, каждый из которых внес свои поправки и полностью описал все процессы заболевания. При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение в центре бедра (центр бедренного эпифиза), в результате чего бедренная кость и суставы теряют свою функциональность. В итоге кровоснабжение возвращается, и кость срастается. По сросшейся кости определяют, какие проблемы могут возникнуть в дальнейшей жизни. Болезнь Пертеса может повлиять на оба бедра. В 10-12% случаев осложнение является двусторонним (влияет на оба бедра). Это условие может привести к серьезным нарушениям в тазобедренном суставе. В отличие от хирургического вмешательства, физиотерапия и массаж являются более предпочтительными способами лечения. Для избежания дальнейших осложнений рекомендуется применять массаж при болезни Пертеса. Массаж является одним из лучших способов для восстановления функциональности тазобедренной части.

Симптомы болезни Пертеса

Для того чтобы выявить симптомы и признаки болезни, вам следует определить:

какая часть бедра поражена;
что вызывает данное состояние;
какие варианты лечения доступны;
возможны ли физиотерапия или массаж.

Когда кровоснабжение нарушается, бедро оказывается в опасности и может потерять свою опорно-двигательную функцию. Дети обычно не жалуются на боль, если у них специально не спрашивать. Прихрамывание является одним из первых признаков нарушения бедренной кости и суставов. Когда врач осматривает тазобедренную область, движение бедра ненормально и ограничено. В тазобедренной области может содержаться воспаленная жидкость. Другие симптомы болезни Пертеса включают:

боль в колене;
боли в паховой области;
снижение мышечной силы в тазобедренной части тела;
снижение диапазона движений;
укорочение пораженной ноги.

Диагностика Легг-Кальве-Пертес

мрт при заболевании пертеса

Немедленно обратитесь к педиатру, если вы обнаружили симптомы появления болезни Пертеса у вашего ребенка. Медицинский осмотр может определить диапазон движения в области тазобедренного сустава и бедра. Дальнейшие тестирования для подтверждения болезни Легг-Кальве-Пертеса включают:

сканирование костей;
магнитно-резонансную томографию;
рентгеновские лучи.

Эти три операции используются врачом для обнаружения поврежденных костей и тканей, а также для того, чтобы определить прогрессивность и эффективность лечения.

Лечение болезни Пертеса

лечение болезни пертеса

Во многих случаях болезнь Легг-Кальве-Пертеса можно лечить без хирургического вмешательства. На выздоровление бедра может повлиять комплекс физиотерапевтических упражнений или массаж. Массаж — это необходимое действие для профилактики атрофии мышц, а также для улучшения кровоснабжения, восстановления тонуса мышц. Подобные процедуры помогут ребенку сохранить диапазон движений в тазобедренном суставе.

При болезни Пертеса массаж дает тройной эффект:

Путем растяжения мышечной ткани приводит к прежней чувствительности рецепторы, которые переходят в возбужденное состояние.
Массаж устраняет все образования склейки (соединительная ткань). Склейки появляются от долговременного бездействия (например, постельный режим).
Усиливает кровоснабжение в пораженных мышцах, тем самым улучшая обмен веществ.

Эти три фактора играют важнейшую роль в процедуре восстановления функциональности, а также в подготовке к следующим физическим упражнениям.

Массажные процедуры всегда проводятся в лежачем положении (спина, живот, левый и правый бок). Следует постараться максимально расслабить круговые мышцы тазобедренного сустава. Это можно осуществить при помощи валиков. Для устранения боли во всех участках бедра старайтесь применять легкие приемы.

Легкие поглаживающие движения в поясничной зоне и области ягодиц — около 9 раз.
Усиленные движения на сжатие мышц (ладонью ребра) — около 4 раз.
Сжимания мышц ладонью в области тазобедренной зоны, около 6 раз. Затем — круговыми движениями пальцев ладони, около 4 раз. Пальцы должны разводиться врозь, по направлению мизинца. По мере проводимости процедуры, последующие действия должны обретать усиленное давление на мышцы, но не предельные.
По мере чувствительности (если боль не слишком выражена), после разминки можно проводить растирание тазобедренной области.

Процесс растирания имеет следующий характер:

кругообразное движение — растирание делается большим пальцем (в согнутом состоянии);
пунктирное движение — движения во все стороны тазобедренной зоны фалангами 4-х пальцев — около 3 раз.

Весь комплекс нужно провести 3 раза подряд. Завершать процедуру легкими, поглаживающими и потряхивающими движениями. Продолжительность лечебного массажа — 15 минут.

Массаж пораженной ноги нужно проводить осторожно, используя следующую инструкцию:

процедура начинается с обхватывающего поглаживания;
следующим этапом служит спиралевидное растирание 4-мя пальцами;
затем обхватывающее непрерывистое поглаживание;
потом поперечное разминание;
завершают массаж обхватывающим поглаживанием.

В течение всей процедуры следует массажировать ногу со всех сторон, захватывая все суставы и мышцы.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник

болезнь пертеса у детей

Одной из распространённых и всё чаще встречающихся в последние годы ортопедических проблем у детей является болезнь Пертеса. Это заболевание тазобедренного сустава и бедренной кости, которое связано с нарушением питания суставного хряща и ухудшением кровоснабжения головки бедренной кости с последующим некрозом. Среди остеохондропатий костей болезни Пертеса принадлежит до 1,9%, а среди болезней суставов – 25%.

Чаще всего заболевание диагностируют у детей мужского пола в возрасте от 3 до 14 лет. Оно протекает довольно длительно – от 3 до 5 лет. Возможны такие последствия болезни Пертеса, как выраженная деформация головки кости бедра (встречается у 20-25% детей-пациентов), а в будущем – развитие деформирующего коксартроза, способного стать причиной ранней инвалидизации.

Причины болезни Пертеса

На сегодняшний день пока что не известны явные причины болезни Пертеса. Но среди предполагаемых причин медики называют следующие:

травмы;
простудные заболевания;
излишняя нагрузка на суставы, особенно если организм ребёнка ослаблен;
нарушение обмена веществ;
врождённый вывих (очень редкий случай);
наследственный фактор.

Симптомы болезни Пертеса

Самые первые симптомы – это боль и хромота, которые усиливаются при ходьбе и длительном стоянии. Ночью боль исчезает, движения в покое не очень болезненны. Наибольший дискомфорт больной ребёнок испытывает от отведения и ротации бедра. На последних стадиях болезнь Пертеса может сопровождаться укорочением конечности.

Наибольшую информативность имеет лучевая диагностика, УЗД и рентгенография тазобедренных (коленных) суставов. Как правило, поражается только один из суставов, чаще всего правый.

Лечение при болезни Пертеса у детей

Основным принципом лечения является улучшение кровоснабжения и покой для пораженного участка кости. Чтобы не произошло деформации головки бедра, ребенку назначают постельный режим, а также вытяжение больной ноги. Со временем разрешается хождение на костылях, используя ортопедическую обувь. С первых дней лечения рекомендуется массаж.

Детей, страдающих болезнью Пертеса, многие родители лечат в специализированных санаториях, где для этого созданы все условия и есть медицинской персонал соответствующего профиля.

Массаж при болезни Пертеса

Массаж активно применяется в комплексном лечении болезни Пертеса. Его задачей при этом является улучшение кровообращения и циркуляции лимфы, снятие болевых ощущений, предупреждение атрофии мышц, ускорение процессов регенерации костной ткани и восстановление двигательных функций сустава.

Массировать необходимо пояснично-крестцовую область, тазобедренные суставы, ягодицы, бедра и голени. Если применяется вытяжение, то доступными для массажа остаются лишь три последних области больной ноги. Поэтому активно массируется здоровая нога, а нога, находящаяся на вытяжении, подвергается лишь легкому массажу.

При массаже больной ноги применяют движения в такой последовательности:

Обхватывающее поглаживание.
Растирание 4 пальцами по спирали.
Обхватывающее не прерывистое поглаживание.
Простое не прерывистое или прерывистое поперечное разминание.
Снова обхватывающее не прерывистое поглаживание.

Больную ногу нужно стараться обработать со всех сторон. Кроме того, полезно массировать область около большого вертела и сам вертел, используя приём спиралевидного растирания 4 пальцами.

После того, как сняты гипс или вытяжение, исчезает необходимость массировать здоровую ногу. Лучше сосредоточиться на пояснично-крестцовой и ягодичной областях, а также на тазобедренном суставе.

Источник

Болезнью Пертеса чаще болеют мальчики от пяти до двенадцати лет. Вначале заболевание проявляется небольшими болями в тазобедренном суставе, чаще с одной стороны. Они усиливаются при длительном стоянии или ходьбе. Иногда появляются боли в коленном суставе и приводящих мышцах бедра. У таких пациентов отведение и ротация бедра болезненны. Ночью, в покое боли исчезают. Пассивные движения мало болезненны. Сгибание и разгибание бедра свободные, а отведение и вращение ограничены, что характерно для данного заболевания. В последних стадиях болезни может наблюдаться укорочение конечности. Атрофия мышц выражена незначительно. В результате патологических изменений в костной структуре шейка бедра утолщается, укорачивается. Головка бедренной кости деформируется и вместе с шейкой поворачивается кзади. В результате такой деформации и происходит укорочение больной ноги. Для предупреждения деформации головки бедра назначают постельный режим и вытяжение больной ноги. В дальнейшем разрешают ходить на костылях и носить ортопедическую обувь. С первых же дней лечения назначают массаж. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения и регенерации костной ткани, ускорение процессов рассасывания некротизированной костной ткани, профилактика мышечной атрофии и тугоподвижности суставов. Массажу необходимо подвергать пояснично-крестцовую oбласть, область ягодицы, тазобедренный сустав, бедро и голень. Но при вытяжении массажному воздействию недоступна пояснично-крестцовая область и область ягодиц. Поэтому ограничиваются энергичным массажем здоровой ноги и лёгким массажем ноги, находящейся на вытяжении. Больную ногу массируют осторожно, применяя обхватывающее поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, обхватывающее непрерывистое поглаживание, поперечное простое непрерывистое или прерывистое разминание и заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием. В этом случае массажист должен приспосабливаться к вынужденному положению пациента и может выполнять указанные массажные приёмы задним ходом рук. Во время массажа необходимо стараться обработать больную ногу со всех доступных сторон. Kроме этого, можно массировать область большого вертела и вокруг него приёмом спиралевидного растирания четырьмя пальцами и применять на самом вертеле механическую вибрацию полушаровидным эбонитовым вибратодом. После снятия гипса или вытяжения можно осуществить массаж пояснично-крестцовой и ягодичной области вместе с тазобедренным суставом. В этом периоде нет нужды массировать здоровую ногу. На пояснично-крестцовой области и ягодице применяют все приёмы средней интенсивности. Исключение составляет прерывистая ручная вибрация. На тазобедренном суставе после массажа ягодичной области применяют круговое или спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Поражённый сустав массируют осторожно, во избежание травмы головки и шейки бедра во время массажа. Об этом необходимо помнить и при проведении пассивных движений в тазобедренном суставе. В тяжёлых случаях накладывают высокую гипсовую повязку на всю больную ногу, а массажу подвергают здоровую. Можно сделать окно в гипсовой повязке и массировать область сегментарных корешков на уровне от восьмого грудного до пятого поясничного позвонков. Массаж применяют ежедневно. Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области, ягодицы, тазобедренного сустава, бедра и голени, в среднем 15-20 минут. Курс массажа должен состоять из двадцати пяти- тридцати процедур. Курс регулярно повторяют через один-полтора месяца.

Источник

Боль в паху и хромота у ребенка в возрасте 4-8 лет зачастую свидетельствуют о наличии болезни Пертеса. Только своевременное лечение способно не допустить серьезной деформации бедренного сустава и позволить ребенку жить полноценной жизнью.

Болезнь Пертеса — заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, характеризующееся нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и окружающего ее суставного хряща.

Болезнь Пертеса у детей протекает, как правило, не остро и имеет определенную стадийность. На протяжении всей болезни лечение направлено на создание максимально щадящих условий для сустава и максимально обильного притока крови к этой области.

Болезнь Пертеса у детей: лечение

На начальных стадиях болезни очень важно минимизировать нагрузки на сустав.

Снижение нагрузки чаще всего достигается при помощи:

ортопедической обуви и специальных стелек;
использования костылей и трости при ходьбе;
специально разработанных физических упражнений;
физиотерапии;
массажа;
лечебных грязей.

Если болезнь Пертеса у ребенка была диагностирована на более поздних стадиях, то, как правило, больной сустав, получавший несоразмерные нагрузки ранее, имеет серьезные деформации и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение позволяет восстановить правильное расположение костей в тазобедренном суставе, зафиксировать их в таком положении, используя специальные пластины и болты, что способствует ускорению сроков восстановления тканей сустава.

Болезнь Пертеса: последствия

Последствиями болезни Пертеса являются:

контрактура тазобедренного сустава;
гипотрофия ягодичных мышц.

Чтобы избежать подобных осложнений, в мероприятия по лечению болезни Пертеса у детей обязательно следует включить лечебный массаж, который можно выполнять ребенку самостоятельно или при помощи родителей.

Схема лечебного массажа при болезни Пертеса у детей

Легкое похлопывание по поясничной области и области ягодиц. Выполнить 10 раз.
Давление основанием ладони вокруг тазобедренного сустава. Выполнить 10 раз.
Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава (5-6 раз). С каждым последующим растиранием сила надавливания должна увеличиваться, но при этом не должна вызывать ответного напряжения мышц.

Физиопроцедуры при болезни Пертеса у детей

Нередко в ходе лечения болезни Пертеса у детей назначаются физиопроцедуры:

УВЧ;
ультразвук;
электрофорез с йодистым калием, фосфором, кальцием;
тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязевые аппликации, тепловые водные процедуры).

Иглорефлексотерапия также дает хорошие результаты, потому что стимулирует кровообращение вокруг сустава.

Лечебная физкультура при болезни Пертеса у детей

Лечебная физкультура способна дать хорошие результаты в борьбе с болезнью Пертеса у детей, однако, прежде чем приступить к занятиям, необходимо узнать некоторые правила, которые позволят эффективно использовать физические упражнения без вреда для больного сустава.

В острой стадии, когда идет активный распад тканей головки бедренной кости, активные, подвижные упражнения для больного сустава запрещены!
В стадии заживления и замещения тканей сустава соединительной тканью разрешается выполнять несложные движения,не требующие большого физического напряжения (скольжение по ровной поверхности в теплой воде, махи небольшой амплитуды больной ногой стоя на здоровой ноге), постепенно увеличивают интенсивность тренировки мышц.
В стадии восстановления ткани головки бедренной кости путем образования новой губчатой ткани необходимы активные упражнения. Они развивают работу мышц сустава, их выносливость и работоспособность в условиях вновь образованной суставной поверхности. По мере того как движения в пораженном суставе становятся свободными и уверенными, стоит увеличивать и осевую нагрузку на сустав. Активно используется ходьба и бег (дозированный) на месте. euroescortbabes.com

Болезнь Пертеса у детей: прогноз

Болезнь Пертеса при своевременном лечении имеет положительный прогноз. Дети, перенесшие эту болезнь, как правило, в будущем не предъявляют жалоб и ведут полноценный образ жизни, имеют полную работоспособность и даже могут заниматься спортом (непрофессиональным).

Однако нагрузки на сустав следует дозировать, чтобы не спровоцировать дальнейшее разрушение сустава (коксартроз), поэтому пациентам с болезнью Пертеса следует внимательно относиться к любого рода нагрузкам на тазобедренный сустав.

Источник

Болезнь Пертеса у детей представлена частичным некрозом бедренной кости. Патологии подвержены дети 3–14 лет. Заболевание начинается с незначительных болей в суставе, прихрамывания. Далее боли приобретают более выраженный характер, формируется отечность, появляется слабость мышц. На этом фоне хромота усиливается. Лечение длительное, в тяжелом случае выполняется оперативное вмешательство.

Общая характеристика

Заболевание названо именем французского хирурга Пертеса Легга Кальве, который впервые описал симптоматику. Болезнь вызывает нарушенное кровообращение в головке тазобедренного сустава. В ходе прогрессирования патологии происходит разрушение костной, хрящевой ткани, сосудов, нервов, сухожилий. Заболевание быстро развивается, но лечится в течение длительного времени. При позднем обращении к врачу сустав восстановить невозможно, увеличивается риск получить осложнения, которые могут вызвать инвалидность.

Болезнь Пертеса часто встречается у детей с массой тела более 4000 г при рождении

Болезни Легга Кальве Пертеса подвержены дети от 3 до 14 лет. Причем, если она возникает у ребенка до 6-летнего возраста, то отмечается наиболее благоприятный прогноз с минимальными последствиями. На начальной стадии симптомы не проявляются. По мере развития заболевания отмечается слабая боль, ребенок начинает прихрамывать. В 95% всех случаев болезни Пертеса от патологии страдает правая бедренная кость. Заболевание чаще всего встречается у мальчиков, в 5% случаев диагностируется у взрослых мужчин. Увеличивается риск образования некроза бедра при болезни Бехтерева.

Причины

Данное заболевание является полиэтиологическим. На его развитие влияют наследственная предрасположенность, обменные нарушения, травмы. Патологический очаг формируется в том случае, если на непродолжительное время в суставе прекратился кровоток. Пусковыми факторами этого процесса являются:

механические травмы, причем травмирование может быть настолько мелким, что остается незамеченным;
гормональные сбои, которым подвержены дети подросткового возраста;
нарушение обменных процессов;
недостаток кальция.

Предрасположенность к развитию патологического очага проявляется у детей, часто болеющих вирусными заболеваниями, перенесших в раннем возрасте рахит, страдающих от аллергических заболеваний, имеющих недостаток питания, авитаминоз.

Неосторожный прыжок может привести к патологии тазобедренного сустава

Стадии болезни

Проявление патологии основывается на образовании некроза. На фоне полного отсутствия кровотока, даже незначительного по времени, отмирает костная ткань на головке бедренной кости. При болезни Пертеса у детей некроз вызван неинфекционным процессом, пораженная ткань не содержит ни гноя, ни микробов.

В результате нарушенного кровообращения воспаляется суставная капсула, изменяются свойства синовиальной жидкости. Далее присоединяется отмирание тканей головки кости в суставе. В зависимости от того, насколько долго был нарушен кровоток, поражаются кость бедра, хрящи, костный мозг. Ортопеды выделяют следующие стадии патологии:

остеонекроз, который характеризует нарушение кровотока в головке бедренной кости, развитие очагового некроза. Симптомы проявляются в нарушенной походке. Дети словно подволакивают конечность. Возможно проявление слабой боли. Площадь изменений не превышает 10%;
импрессионный перелом. Пораженная костная ткань под постоянным воздействием нагрузок разрушается. Происходит перелом вдавленного характера, головка бедренной кости деформируется. Ребенок страдает от яркого болевого синдрома во время ходьбы, который стихает в состоянии покоя, дискомфорта в области бедра, хромает при движении. Площадь изменения структур увеличивается до 30%;
фрагментация. На данной стадии происходит серьезное разрушение кости, которая распадается на части. Дети страдают от выраженной боли, которая не отпускает в спокойном состоянии. Наблюдается ограниченность движений в тазобедренном суставе, отмечается припухлость мягких тканей. Хромота более отчетлива, у ребенка изменяется походка. Площадь повреждений увеличивается до 50%;
репарация. В пораженной области постепенно происходят этапы заживления, восстановления. Отдельные фрагменты костей соединяются между собой тканью с кровеносными сосудами. На данной стадии происходит формирование новой костной ткани, которая характеризуется низкой прочностью, возобновлением роста тканей головки кости в суставе, приобретающей неправильную форму. Эти изменения увеличивают вероятность вторичного травмирования;
исход. При условии своевременно начатого лечения наступает полное выздоровление.

Если произошло обширное отмирание костной ткани в тазобедренном суставе, нарушается целостность хряща, обеспечивающего рост костей у ребенка. На этом фоне происходит нарушение походки из-за разной длины ног.

Симптомы заболевания

Начальная стадия патологии определяется следующей симптоматикой:

тупыми болями в области бедренной кости при движении;
прихрамыванием;
изменением походки с подволакиванием конечности.

Если не обратить внимание на начальную симптоматику, то дети продолжают вести активную деятельность в обычном режиме. Это вызывает деформацию и перелом головки бедренной кости. Данный процесс можно определить по следующей клинической картине:

сильной хромоте;
яркой боли во время движения;
отечности;
болезненности в суставе при вращении;
бледности стопы;
сниженному пульсу.

При перечисленных симптомах необходима длительная терапия с продолжительным периодом реабилитации.

Диагностика

Диагностика болезни основана на рентгенографии в нескольких проекциях, которая позволяет увидеть в деталях строение костной ткани. Начальную стадию патологического процесса рентгенографией определить затруднительно. Ребенку назначают УЗИ тазобедренного сустава или рекомендуют сделать КТ, которая позволяет визуализировать анатомию сустава.

Лечение

В начале заболевания рекмендуется консервативная терапия при обязательном диспансерном наблюдении у ортопеда. Консервативное лечение длительное, продолжается не меньше года, в тяжелых стадиях – четыре года. Терапия основана на следующих принципах:

полной разгрузке ноги;
наложении скелетного вытяжения на конечность, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию сустава;
улучшении кровоснабжения;
стимуляции восстановления поврежденной костной ткани;
укреплении организма витаминно-минеральными комплексами;
поддержании тонуса мышц.

Так как детям длительное время нельзя двигаться, это может спровоцировать повышение массы тела, что в дальнейшем увеличит нагрузку на бедро. В связи с этим им назначается специальная диета, предотвращающая ожирение. На весь период лечения ребенку назначают:

массаж;
мышечную электростимуляцию;
УВЧ;
электрофорез;
грязетерапию;
прием хондропротекторов;
внутримышечное введение ангиопротекторов.

После того как ребенок перенес болезнь Пертеса, ему запрещается заниматься бегом, прыжками. Благотворно сказываются на здоровье сустава плавание, езда на велосипеде.

После того как рентгеном подтвердилось сращение перелома, ребенку назначается лечебная гимнастика, позволяющая восстановить мышцы, увеличить объем движений. Если при первичном обращении была диагностирована серьезная стадия болезни, то назначается оперативное вмешательство, но только если ребенку исполнилось 6 лет. Детям, перенесшим болезнь Пертеса, всю жизнь важно не допускать больших нагрузок на бедренный сустав.

Болезнь Пертеса – серьезная патология, которая может привести к образованию коксартроза, вызывающего инвалидность. При своевременном обращении к врачу наступает полное выздоровление.

Также рекомендуем почитать: симптомы болезни Гиршпрунга у детей

Источник