Молочные железы и гинекологические болезни скачать
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Гинекологические аспекты заболеваний молочных желёз.
Презентация на заданную тему содержит 57 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Гинекологические аспекты заболеваний молочных желёз
Авраменко Н.В. – заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПО ЗГМУ, доктор наук, заслуженный врач Украины,
главный врач КУ «Областной медицинский центр репродукции человека» ЗОС
Слайд 2
Описание слайда:
У пациенток старше 40 лет различные патологические состояния молочных желёз выявляются в 60% случаев.
У пациенток старше 40 лет различные патологические состояния молочных желёз выявляются в 60% случаев.
При этом наиболее часто наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии – 50%. Узловые формы мастопатии диагностируются у 20% пациенток, фиброаденомы – у 18%, рак молочной железы – у 2% женщин.
Таким образом, около 75-80% женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желёз, часто объединяемым термином «мастопатия»
Слайд 3
Слайд 4
Описание слайда:
Морфо-функциональная единица молочной железы, достигшей полного развития
Слайд 5
Слайд 6
Описание слайда:
Процентное соотношение тканей молочных желез в разные возрастные периоды жизни женщины
Слайд 7
Описание слайда:
На сегодняшний день не выявлено ни одного специфического фактора риска развития доброкачественных заболеваний молочных желёз (мастопатии), поскольку она является мультифакторным заболеванием, связанным и с гинекологическими предпосылками, так и с влиянием окружающей среды
На сегодняшний день не выявлено ни одного специфического фактора риска развития доброкачественных заболеваний молочных желёз (мастопатии), поскольку она является мультифакторным заболеванием, связанным и с гинекологическими предпосылками, так и с влиянием окружающей среды
Слайд 8
Описание слайда:
Не все женщины одинаково подвержены риску заболеваний молочных желёз.
Установлено целый ряд факторов, характеризующих индивидуальную предрасположенность женщины к данной патологии.
Факторы риска не предопределяют развитие заболевания, а существенно увеличивают вероятность его возникновения
Слайд 9
Описание слайда:
Факторы риска заболеваний молочных желез
Возраст старше 35 лет
Наследственный фактор
Гормональный фактор
Гинекологические заболевания
Факторы репродуктивного анамнеза
— отсутствие родов, первые роды после 30 лет
— большое число медицинских и самопроизвольных абортов
— прерванная первая беременность, аборт после 35 лет
— менархе до 12 лет
— менопауза после 55 лет
Лактация как фактор риска
Сопутствующие заболевания печени и щитовидной железы
Маститы и травмы МЖ
Диетические факторы, ожирение
Злоупотребление алкоголем, курение
Психоневрогенный фактор
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Динамика развития рака молочной железы
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:
Алгоритм взаимодействия врачей разных специальностей при обследовании женщин группы риска развития дисгормональных заболеваний молочной железы и определения тактики их лечения
Слайд 18
Описание слайда:
Проблемы пациенток с заболеваниями молочных желёз, которые чаще всего требуют совместного решения гинеколога и онколога
беременность
лактация
контрацепция
гормональное лечение гинекологических заболеваний
патологическое течение климактерического периода, возможности заместительной гормональной терапии
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Описание слайда:
Попытки разработать универсальную классификацию заболеваний молочных желёз до настоящего времени остаются безуспешными
Слайд 26
Описание слайда:
Даже в международной классификации болезней доброкачественных дисплазий молочных желёз представлены неполно, отсутствует единый принцип симптоматики данной патологии
Слайд 27
Описание слайда:
В последние годы предложена клинико-рентгенологическая классификация, удобная в клинической практике и позволяющая выделить диффузные и узловые формы мастопатий, которые диагностируют на рентгенограммах, при ультразвуковом сканировании и морфологическом исследовании
Слайд 28
Слайд 29
Описание слайда:
Заболевания молочной железы
(доброкачественные заболевания и функциональные нарушения)
МКБ-10 (выдержки)
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Описание слайда:
Основной принцип применения гормональных препаратов
гормональная терапия или контрацепция противопоказаны при наличии узлового процесса в молочной железе или подозрении на него, а также пациенткам, лечившимся по поводу РМЖ
при диффузных дисгормональных заболеваниях МЖ гормональная терапия или контрацепция не только не противопоказаны, но являются патогенетически обоснованными и необходимыми
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Описание слайда:
Группы препаратов, применяемые для лечения доброкачественной дисплазии молочных желез
Прогестины
Дофаминэргические средства
Комбинированные ЭГ контрацептивы
Антиэстрогены
Агонисты и антагонисты Гн-РГ
Седативные
Фитотерапия
Витамины
Слайд 41
Описание слайда:
Патогенетическая терапия
Патогенетическая терапия
Слайд 42
Описание слайда:
ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕРАПИИ
МАСТАЛГИИ И МАСТОПАТИИ ПРОЖЕСТОЖЕЛЕМ®
НЕ ВЛИЯЕТ НА
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ 2
Слайд 43
Описание слайда:
Оральные контрацептивы (ОК) и риск развития РМЖ (исследование 1986-1990г.г.)
Семейный анамнез РМЖ:
Отсутствие достоверного увеличения частоты случаев РМЖ при использовании ОК.
Число случаев РМЖ у женщин 60 лет, использовавших и не использовавших КОК – абсолютно одинакова.
Заключение:
«Использование КОК не увеличивает риск развития РМЖ вне зависимости от времени начала и продолжительности их использования»
Слайд 44
Описание слайда:
Применение КОК не ассоциируется с повышением риска РМЖ
Применение КОК не ассоциируется с повышением риска РМЖ
Ни длительное применение (более 15 лет), ни раннее начало применения КОК (в возрасте младше 15 лет) не ассоциируется с повышением риска РМЖ
Применение КОК женщинами с отягощенным семейным анамнезом не ассоциируется с повышением риска РМЖ
Применение КОК женщинами в периоде пременопаузы не ассоциируется с повышением риска РМЖ
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Описание слайда:
Гормональная терапия у женщин с дисгормональными заболеваниями молочной железы снижает относительный риск заболевания раком МЖ, за исключением случаев с изначальной клеточной атипией
Слайд 48
Описание слайда:
КОК и относительный риск рака молочной железы
Для женщин, принимающих КОК в настоящее время, относительный риск РМЖ=1,0; для принимавших ранее=0,9
У женщин с семейным риском РМЖ прием КОК не влиял на риск заболевания
Носители мутаций BRCA 1 или BRCA 2: в группе пользователей КОК нет повышенного риска РМЖ
Через 10 и более лет после прекращения приема КОК частота РМЖ идентична в группах бывших пользователей и тех, кто никогда не пользовался ОК
Тенденция связи более длительного использования КОК с более низким риском
Риск диагностированных доброкачественных заболеваний МЖ ниже у пользователей КОК
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51
Описание слайда:
КОК первого выбора при ФКМ
Монофазная комбинация
Низкая доза ЭЭ (20-35 мкг)
Прогестин, предпочтительно — с антиальдостероновым влиянием
Комбинация, сбалансированная по активности эстрогенного и прогестагенного компонентов
КОК с натуральным эстрогеном
(Э2В –эстрадиол валерат)
Слайд 52
Описание слайда:
Фолат — концепт:
ДЖАЗ Плюс и Ярина Плюс:
Компанией Байер ХелсКэр Фармасьютикалс разработаны два КОК
(комбинированный оральный контрацептив) с добавлением активной формы фолиевой кислоты:
ДЖАЗ Плюс, в состав которого входит:
24 таблетки содержащие ЭЭ 20 мкг/дроспиренон 3 мг/
левомефолат кальция (метафолин®) 451 мкг
4 таблетки содержащие 451 мкг левомефолата кальция
ЯРИНА® Плюс, в состав которого входит:
21 таблетка — ЭЭ 30 мкг/дроспиренон 3 мг/
левомефолат кальция (метафолин®) 451 мкг
7 таблеток содержащих 451 мкг левомефолата кальция
метафолин = левомефолат кальция
Слайд 53
Описание слайда:
Джаз Плюс – единственный комбинированный
оральный контрацептив c активной формой
фолиевой кислоты, обладающий тремя
дополнительными показаниями*:
Джаз Плюс – единственный комбинированный
оральный контрацептив c активной формой
фолиевой кислоты, обладающий тремя
дополнительными показаниями*:
Лечение угревой сыпи (кроме тяжелой формы)
Лечение симптомов предменструального
дисфорического расстройства (ПМДР),
Обеспечение фолатного статуса у женщин избравших гормональную контрацепцию
Может быть оптимальным решением для женщин с репродуктивными планами в будущем!
Слайд 54
Описание слайда:
Клайра – режим динамических дозировок
26 активных таблеток в упаковке
22 таблетки содержащих Э2В( эстрадиол валерат)/ДНГ( диеногест) (с 3-24 день)
4 таблетки содержащих только Э2В (1-2 дни и 25-26 дни)
2 таблетки плацебо (27-28 дни)
Слайд 55
Слайд 56
Слайд 57
Описание слайда:
Благодарю за внимание!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Книга «Медицина молочной железы и гинекологические болезни»
Под ред. В.Е. Радзинского
ISBN: 978-5-9909552-2-6
«Медицина молочной железы» — это комплекс теоретических и сугубо практических знаний и умений, необходимых врачам общей практики, гинекологам и онкологам. В первую очередь речь идёт о доброкачественных заболеваниях и профилактике РМЖ, ведь лечение рака этой локализации в нашей стране относят к приоритетной компетенции онкологов. Постулаты, прозвучавшие в первом издании книги «Молочные железы и гинекологические болезни», оказались практически значимыми для клиницистов. Однако медицинская наука не стоит на месте, в стране, как и в мире в целом, можно наблюдать существенные изменения подходов к профилактике и лечению маммологических заболеваний. И об этом должен быть информирован акушер-гинеколог, в чьей зоне ответственности как раз и находятся молочные железы.
Второе издание книги — не просто попытка дополнить предыдущую информацию новыми данными. В большей степени это своего рода переосмысление существующих позиций в проблеме медицины молочной железы.
Раздел «Анатомия» предлагает специалистам не только подробные анатомические рисунки, но и современное представление о строении молочной железы и сосково-ареолярного комплекса, делении железы на квадранты, что будет полезно при диагностике и последующем планировании оперативных вмешательств. Существенно пересмотрена и дополнена в соответствии с актуальными представлениями глава, посвящённая грудному вскармливанию. Все лекарственные препараты, предлагаемые для терапии заболеваний молочных желёз, рассмотрены с точки зрения доказательной медицины и действующих порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций. В книге представлены современные научно-практические подходы к диагностике, лечению и профилактике нераковых заболеваний молочных желёз, оценке факторов риска, акцентировано внимание на внедрении маммографического скрининга как одного из важнейших способов своевременного выявления рака.
Издание предназначено для акушеров-гинекологов, маммологов, хирургов, врачей общей практики, слушателей всех форм непрерывного медицинского образования, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.
Содержание книги «Медицина молочной железы и гинекологические болезни»
ГЛАВА 1. Эволюционная целесообразность вскармливания потомства молоком матери
Почему динозавры проиграли в борьбе за выживание?
Эмбриональное развитие молочных желёз и сосково-ареолярного комплекса
ГЛАВА 2. Анатомия молочной железы
Строение молочной железы и сосково-ареолярного комплекса
Анатомия сосково-ареолярного комплекса
Артериальная система молочной железы
Венозная система молочной железы
Лимфатическая система молочной железы
Лимфатическая система сосково-ареолярного комплекса
Иннервация молочной железы и сосково-ареолярного комплекса
Литература
ГЛАВА 3. Лактация человека: теория и практика
Термины и определения
Естественное вскармливание — безопасная норма
Суровые реалии акушерского стационара и современные
перинатальные технологии
Отказ от кормления грудью: риск для здоровья ребёнка
Отказ от кормления грудью: риск для здоровья матери
Грудное вскармливание — экономическое благосостояние государства
Уникальный состав грудного молока — остерегайтесь подделок
Физиология лактации
Рациональная организация грудного вскармливания
Ранний контакт «кожа к коже»: особый разговор
Прикладывание к груди
Препятствия на пути к здоровому вскармливанию
Истинная агалактия и гипогалактия
Анкилоглоссия — действительная причина нарушения грудного вскармливания
Трещины соска, лактостаз, мастит, абсцесс
Критерии оценки достаточности питания ребёнка и расчёт докорма
Рациональные способы докорма и восстановление грудного вскармливания
Медицинские противопоказания к кормлению грудью
Лекарственные средства и кормление грудью
Контраверсии интергенетического интервала
Контрацепция после родов. Что выбрать?
Овуляция при отсутствии менструаций
Контрацепция во время лактации
Внедрение исключительно грудного вскармливания: проблемы и результаты
ГЛАВА 4. Доброкачественные (нераковые) заболевания молочных желёз: классификация и диагностика
Проблемы терминологии и классификации
Варианты классификации
Методы диагностики нераковых заболеваний молочных желёз
Клиническая картина
Рентгеномаммография
Ультразвуковое исследование молочных желёз
Радиотермометрия молочных желёз
Другие методы исследования молочных желёз
Маммологический скрининг
Единый диагностический гинекологический и маммологический скрининг
Сочетанная гинекологическая и маммологическая заболеваемость
Принципы единого гинекологического и маммологического скрининга
ГЛАВА 5. Молочные железы, гормоны, нейроэндокринные синдромы, гинекологические заболевания, гиперпролактинемия
Эстрогены
Прогестерон
Андрогены
Гонадотропины
Глюкокортикоиды
Простагландины
Гормоны щитовидной железы
Пролактин
Соотношение гонадотропных и половых гормонов в плазме крови
Ожирение
Сахарный диабет
ГЛАВА 6. Факторы риска доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желёз
Факторы риска болезней молочных желёз
Возраст
Наследственность
Избыточное влияние эстрогенов
Гинекологические заболевания
Особенности менструальной и репродуктивной функций
Приём гормональных препаратов
Эндокринные заболевания
Болезни органов пищеварения
Образ жизни и питание
Значимость отдельных факторов риска
Масталгия, мастопатия и рак молочных желёз
ГЛАВА 7. Лечение доброкачественных заболеваний молочных желёз
Лечение очаговых ДЗМЖ
Узловая ФКМ
Фиброаденома молочной железы
Кисты молочной железы
Внутрипротоковые папилломы
Липома
Лечение диффузных ДЗМЖ
Общая тактика
Соблюдение диеты и нормализация функционирования пищеварительного тракта
Медикаментозная терапия ДЗМЖ
Терапия гинекологических заболеваний и их сочетаний с диффузной мастопатией и масталгией
ПРИЛОЖЕНИЕ
Справочник лекарственных средств для лечения ДДМЖ, адъювантной
терапии и контрацептивы, разрешённые в период лактации
Препараты, имеющие прямые показания к лечению ДЗМЖ
Некоторые контрацептивы и витаминные препараты, рекомендованные в период лактации
Препараты для лечения гинекологических заболеваний с терапевтическими эффектами на сопутствующие болезни молочных желёз
Примеры страниц из книги «Медицина молочной железы и гинекологические болезни»
Источник
1. Гинекологические аспекты заболеваний молочной железы
2. Статистические данные
Рак молочной железы занимает первое место в структуре
онкологической заболеваемости и составляет 17% среди
злокачественных заболеваний у женщин;
Во время профилактических осмотров выявлено 45,8% случаев
рака молочной железы, 61,8% женщин находят уплотнение
самостоятельно;
Среди случаев впервые выявленного рака: 24,9% запущенной
формы ІІІ-IV стадии;
У пациенток старше 40 лет различные патологические
состояния молочных желез выявляется в 60% случаев;
Наиболее часто наблюдается диффузная форма фибрознокистозной мастопатии – 50%;
Узловые формы мастопатии диагностируются у 20% пациентов;
Фиброаденомы – у 18% пациенток
75%-80% женщин репродуктивного возраста страдают
заболеваниями молочной железы (мастопатии)
3.
Мастопатия (определение ВОЗ 1984г.)
представлена как фиброзно-кистозная
болезнь, характеризующаяся нарушением
соотношений эпителиального и
соединительнотканного компонентов,
широким спектром пролиферативных и
регрессивных изменений тканей молочных
желез.
Мастопатия – группа гетерогенных
заболеваний, имеющих сложную
клиническую и гистологическую
картину.
Классификация
І. Очаговые формы поражения;
ІІ. Диффузные формы поражения
4. Клинико-рентгенологическая классификация
1. Диффузная форма фиброзно-кистозной
мастопатии:
— диффузная мастопатия с преобладанием
кистозного компонента;
— диффузная мастопатия с преобладанием
фиброзного компонента;
— смешанная форма.
2. Узловатая фиброзно-кистозная мастопатия.
Мастодиния или масталгия – предменструальный
дискомфорт, ведущим симптомом которого
является циклическая болезненность и нагрубание
молочных желез, обусловленные венозным застоем
и гиперплазией стромы.
5. Факторы риска развития заболеваний молочных желез
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Факторы риска развития
заболеваний молочных
желез
Наследственный фактор
Гормональный фактор
Факторы репродуктивного анамнеза
Лактация как фактор риска
Возрастной фактор
Органные факторы
Травматический фактор
Мастит
Диетические факторы
Психоневрогенный фактор
Курение
На сегодняшний день не выявлено ни одного специального
фактора риска развития мастопатии, поскольку она является
мультифакторным заболеванием, связанным как с
генетическими предпосылками, так и с влиянием внешней
среды.
6. Наследственный фактор
Наследственность по материнской линии, наличие рака
молочных желез у родственниц первой степени
родства – самые серьезные факторы риска.
1990г. – выявлен наследственный ген BRCA – 1;
1994г. – выявлен ген BRCA – 2.
Передача генов своим родственникам в 40% случаев.
Наследственный рак характеризуется
следующими признаками:
— Относительно ранний возраст развития Cr (моложе
45 лет);
— Наличие рака молочной железы у родственников;
— Частым двухсторонним поражением молочных желез;
— Развитие опухоли в других органах: яичниках,
эндометрии, толстой кишке.
7. Гормональный фактор Дисгормональные заболевания молочных желез относятся к группе так называемых гормонально-зависимых заболеваний.
Нарушение соотношений
между эстрогеновым
и прогестероновым
компонентами
ЭСТРОГЕН
ПРОГЕСТЕРОН
Развитие соединительной
ткани
и протоков (их удлинение
и ответвление каналов)
Оказыв