Неотложная помощь при желчнокаменной болезни алгоритм

У пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину шеи, под правую лопатку, тошноту, многократную рвоту, слабость.

Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен серым налетом; ЧДД 18 в 1 мин; пульс слабый, частый; умеренная гипотония; живот резко болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера резко положительный.

Тактика медицинской сестры:

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;

• 0,1 % раствор атропина, 2 % раствор папаверина, 2 % раствор но-шпы, 2 % раствор баралгина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; омнопон, промедол, димедрол, 50 % раствор анальгина 2 мл, реланиум (амп.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10398 — | 7282 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Желчная колика – проявление желчнокаменной болезни. Проявляется она болевыми приступами, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Появляются они в правом подреберье, а потом распространяются по всему животу. Если у человека желчная колика, неотложная помощь должна быть оказана сразу же. Иначе возникнет панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость и другие осложнения.

Симптомы желчной колики

Неотложную помощь следует оказывать после появления таких симптомов желчной колики:

• неоднократная рвота;
• тошнота;
• острая боль под правым ребром (может отдавать в спину, шею, плечо, правую лопатку, а иногда распространяется по всему животу).

Болевой приступ, как правило, начинается ночью. Он становится более сильным во время вдоха и, когда человек поворачивается на левый бок. Боли немного уменьшаются, если лежать на правом боку (можно согнуть ноги в коленных суставах).

Также требуется вызвать медиков и немедленно оказать неотложную помощь при приступе желчной колики, когда боли сопровождаются повышением температуры, бледностью или желтушностью кожи. У некоторых больных наблюдается вздутие живота. Это еще один тревожный симптом, даже если болевые ощущения стали менее выраженными.

Неотложная помощь при желчной колике

Тем, кто оказывает неотложную помощь при желчной колике, следует придерживаться такого алгоритма действий:

1. Успокоить больного, находящегося в состоянии в возбуждении.
2. Уложить его на правый бок, положив под тело грелку (тепло устранит спазмы в гладкой мускулатуре).
3. Дать ему спазмолитический препарат (Но-шпу, Атропин, Промедол, Пантопон и пр.).

Если у больного неоднократная рвота, то следует ввести спазмазголик внутримышечно. Хорошо устраняет боли 0,1%-ный Атропин в дозировке 0,5-1,0 мл и 2%-ный Пантопон в дозировке 1 мл. В тяжелых случаях вводят 1 мл 1 %-ного раствора Морфина Гндрохлорида с Атропином. При наличии инфекции желчных путей и при отсутствии рвоты можно применять антибиотики широкого спектра действия, например, Никодин. От приема пищи следует воздержаться даже при исчезновении всех симптомов такой патологии.

На этом домашнюю неотложную помощь при желчной колике следует завершить, далее алгоритм действий предусматривает госпитализацию, а иногда и хирургическое вмешательство. Если предстоит длительная транспортировка больного, в машине Скорой помощи ему вводят инфузию раствора глюкозы с раствором новокаина и спазмолитиками.

Печеночная (желчная) колика является результатом прогрессирования желчно-каменной болезни. В неотложной помощи при печеночной колике периодически нуждаются пациенты, у которых наличие камней мешает естественному току желчи в двенадцатиперстную кишку.

Статистика свидетельствует, что приступообразная боль настигает каждого 10 мужчину и каждую 5 женщину. Любые патологии, связанные с печенью и желчным пузырем, могут вызвать состояние печеночной колики, требующее неотложной доврачебной помощи.

Причины и симптоматика

Печеночная колика возникает вследствие перекрытия каналов вывода желчи. То есть, желчь не может свободно выйти из организма. Она, пытаясь оказать сопротивление камням или песку, воздействует на мышечную ткань желчного пузыря и его протоков, чем вызывает их спазм, который приносить невыносимую боль пациенту.

Провокаторами спазмов являются следующие факторы:

• Полное или частичное перекрытие камнями или песком протоков желчи;
• Холецистит и другие хронические патологии желчного пузыря и печени;
• Стресс;
• Алкогольная зависимость;
• Употребление жирной или копченой пищи в больших количествах;
• Чрезмерные физические нагрузки, связанные с частыми наклонами тела.

Проявление болей такого характера у женщин связано с циклическими изменениями в организме. Они чаще возникают в последнем триместре беременности, в послеродовый период и во время менструации.

Желчнокаменная болезнь проявляется резкими приступами боли, длительность которых варьируется от 30 минут до 24 часов.

Печеночная колика чаще всего возникает вечером или ночью, проявляется в правой стороне живота в области ребер. Проявления болей усиливаются, когда человек делает вдох.

Если первая помощь при приступе не была оказана вовремя, возможно развитие серьезных осложнений в виде панкреатита или кишечной непроходимости.

Неотложная помощь при желчной колике оказывается, если у пациента зафиксированы такие симптомы:

• Интенсивный болевой синдром под правыми ребрами колющего или режущего характера, который постепенно распространяется на другие части тела;
• Сильная приступообразная тошнота;
• Кал приобретает светлый, почти белый оттенок, а моча темнеет;
• Во время пальпации области печени больной испытывает неприятные ощущения, чувствуется явное напряжение мышц;
• Нарушение стула, проявляющееся в запорах или поносе;
• Повторяющаяся рвота, после которой пациент не чувствует облегчения.

При состоянии колик больному лучше лечь на правый бок, согнув ноги в коленях. Такая поза поможет уменьшить проявления боли.

Незамедлительный вызов медицинского персонала требуется, когда к основной симптоматике добавляются такие проявления приступа:

• Повышенные температурные показатели тела;
• Кожа приобретает желтушный или бледный оттенок;
• Повышенное потоотделение;
• Вздутие живота.

Неотложные действия

Первым действием при оказании неотложной помощи при печёночной колике является вызов бригады скорой помощи.

До того времени, как приедут специалисты, больному предоставляется первая помощь в домашних условиях.

Алгоритм действий для уменьшения проявления симптоматики печеночной колики:

• Успокойте пациента, объяснив, что медики уже вызваны и ему будет оказана квалифицированная помощь;
• Дайте пациенту анальгетик, снимающий спазмы. Учитывая наличие сильной тошноты и непрекращающейся рвоты, обезболивающее средство лучше вводить внутримышечно;
• Под правый бок больного подложите грелку, так как тепло эффективно снимает спазмы.

Использовать тепло для снятия спазма можно только при полной уверенности, что у пациента отсутствует билиарная дисфункция, а также нет движения камней по желчевыводящей системе. В этих случаях тепловые процедуры запрещены. Если предварительная диагностика у пациента не проводилась, рисковать нельзя: от тепловых процедур лучше отказаться.

Существует ряд действий, которые категорически запрещено делать во время оказания неотложной помощи при желчной колике:

• До приезда специалистов перемещать пациента или разрешать ему двигаться самостоятельно: нужно обеспечить ему полный покой;
• Любые прощупывания, поглаживания, массаж в месте локализации боли запрещены;
• Давать больному кушать или пить, так как еда и жидкость вызовут новую порцию выработанной желчи, которая усилит симптоматику.

Дальнейшее лечение будет определено медиками и направлено на устранение причины, вызвавшей болезненную симптоматику.

Диагностика и лечение

После госпитализации пациенту обязательно назначат необходимые диагностические мероприятия для выяснения причин, спровоцировавших печеночную колику.

В их число входят такие обследования:

• Анализ крови подтвердит или опровергнет наличие воспалительного процесса;
• Анализ мочи может просигнализировать о наличии желтухи;
• Рентгенография в 15% случаев выявляет наличие камней в желчном пузыре;
• УЗИ-диагностика позволяет не только выявить наличие камней, но и установить их размеры и точное местоположение.

Если камни только начали свое формирование и имеют очень маленькие размеры, УЗИ не всегда может их распознать. В этом случае применяют сложные или комбинированные методы диагностики.

Лечение печеночных колик проводится двумя методами: терапевтическим и хирургическим.

Терапия недуга направлена на устранение боли и снятия спазма. Пациенту назначается строгая диета, включающая в себя полный отказ от соленой, жирной и копченой пищи. При этом в первые сутки после госпитализации показан полный отказ от еды. Важным моментом в диетическом лечении является увеличение объема потребляемой жидкости ежедневно.

Осложнения, которые проявляются в воспалительном процессе желчного пузыря и движения камней в нем, лечатся только хирургическим способом.

Помощь народных средств

Многие пациенты, столкнувшись с проявлениями печеночной колики, предпочитают в методах профилактики использовать рецепты народной медицины. Сразу следует отметить, что применять их можно только после предварительной консультации с врачом и проведения теста на отсутствие аллергической реакции на компоненты, которые содержит рецептура средств.

Любые, даже самые эффективные средства народной медицины не могут вылечить причину почечных колик! Их использование показано только в комплексной терапии или профилактических целях.

• Рецепт № 1.

Сок одной луковицы разбавляют в кипяченой воде в пропорциях 1 к 1. Принимают перед едой по 1 ст. л.

50 г сенны и столько же коры крушины доводят до кипения в кастрюле, наполненной водой (500 мл). После убавляют огонь и томят полчаса.

В полученный отвар кладут немного изюма и проваривают еще 15 минут.

После полного остывания в целебную смесь добавляют жидкий экстракт шиповника.

Лечение этим средством должно длиться не менее двух недель ежедневно. Прием лекарства осуществляется до еды по 1 ст. л.

Методы профилактики

Если печеночная колика была купирована вовремя и правильно, прогноз на успешное лечение положительный.

Однако, независимо от вида лечебного воздействия, после успешного лечения важно соблюдать определенные профилактические правила, чтобы приступ не повторился вновь.

1. Рациональное питание, которое исключает употребление «вредных» продуктов. Кушать нужно маленькими порциями 5-6 раз в день. Важно свести к минимуму употребление соли и увеличить ежедневное количество потребляемой жидкости.
2. Компенсированная, правильно распределенная физическая нагрузка, к которой относится плавание, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, простые гимнастические упражнения.
3. Ограничение психологических нагрузок и стрессовых ситуаций.
4. Прохождение профилактических осмотров ежегодно и по показаниям.

Проявления колик во время беременности

Во время беременности быстро растущий плод создает дополнительную нагрузку на костно-мышечную систему и внутренние органы.

Проявления печеночных колик во время беременности является последствием заболеваний печени и желчного пузыря в хронической форме, симптоматика которых обостряется в связи с многочисленными изменениями в женском организме.

Самостоятельные попытки лечения печеночных колик и их причин во время беременности не допустимы!

Учитывая серьезность патологии, беременным, у которых ранее были диагностированы проблемы с печенью и желчными протоками, нужно регулярно консультироваться со специалистами, чтобы не допустить приступа колик.

Лучшим профилактическим средством для будущих мам является соблюдение щадящей диеты. Правильно подобранные продукты питания не только не позволят печеночной колике проявиться, но и улучшат общее самочувствие беременной женщины и самым лучшим образом скажутся на развитии ее будущего малыша.

No related posts.