Новости о лечении болезни паркинсона 2017
Учеными не установлена причина возникновения болезни Паркинсона. А также не разработано лечение заболевания. Однако, наука не стоит на месте. Ежегодно появляются новые исследования об этом недуге. Фармацевтические компании трудятся над лекарствами, которые помогут пациентам. В этой статье расскажем о новых фактах в исследовании и разработке терапии болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона
Возможно ли изобрести новое лекарство от болезни? Ведь недуг
исследуют уже более 100 лет. И за это время ни один пациент не исцелился. Все
дело в том, что заболевание поражает нейроны мозга и приводит к их атрофии. А
как известно, нервные клетки не восстанавливаются. В таблице опишем, как
развивается болезнь.
| Причины | Неизвестны. Болезнь провоцируют любые заболевания головного мозга. |
| Патогенез | Происходит атрофия подкорковых структур (черной субстанции). |
| Суть | Разрушение нейронов, вырабатывающих допамин, приводит к клинической картине – дрожание, постуральная неустойчивость, шаткость, напряжение мышц. |
| Лечение | Поддерживающая терапия (препараты левадопы и другие) |
| Продолжительность жизни и инвалидность | Пациенты с болезнью Паркинсона живут 10-20 лет, некоторые доживают до старости. Инвалидность развивается через 7-10 лет. |
Новости про изучение болезни
Основная проблема Паркинсона, которая затрудняет изучение, это отсутствие животной модели. Ученые тестируют лекарства на лабораторных мышах и крысах. А эти прототипы значительно отличаются от взрослого человека.
К счастью, японские исследователи предложили оригинальное решение этой проблемы. Они вживили дефектный ген мелким приматам. Макаки с первого года жизни проявляют симптомы болезни (нарушения сна, тремор, накопление патологического белка в клетках мозга).
Британские медики продолжают исследовать патологический
белок из телец Леви. Тема перспективная. Ведь многие дегенеративные болезни мозга связаны с отложением патологического протеина. Ученые смогли понять
структуру белка. Следовательно, теперь можно расследовать, как можно
предотвратить их образование.
Что нового появилось в лечении болезни Паркинсона в 2019 году? Теперь есть отличная модель для исследований, известна структура патологического белка. А у пациентов есть надежда, что недуг, наконец, научатся лечить.
Влияние на механизмы болезни
В конце 2018 года было запущено глобальное исследование по трансплантации индуцированных и эмбриональных стволовых клеток в мозг. Прежде всего технология была тестирована на животных. У обезьян был получен отличный результат по восстановлению функций. Симптомы заболевания уменьшились, у некоторых особей было достигнуто полное выздоровление.
У людей применяются два типа клеток: плюрипотентные
индуцированные и эмбриональные стволовые. Первый вид берут у пациента. Поэтому
не требуется применение иммунодепрессантов. Эмбриональные клетки при пересадке
нуждаются в дополнительной супрессии. При эксперименте в мозг пациента было
введено около 2,4 млн клеток. Результаты опыта будут опубликованы через
несколько лет.
Генетические исследования
Генетики из университета Хопкинса проверили новую теорию возникновения болезни Паркинсона. Первоначально она была выдвинута в 2003 году Хейко Брааком. Он обнаружил тельца Леви в луковицах обонятельного, а позже в блуждающем нерве.
Предположения было таково, что альфа-синуклеин «перебирается» из кишечника в мозг и «заражает» окружающие структуры. По сути
дела, он работает как прион. И, следовательно, возможна инфекционная теория
появления этой болезни.
При тестировании теории на мышах, к удивлению, этот факт
подтвердился. При подсадке альфа-синуклеина в клетки пищеварительного тракта,
они через несколько месяцев были обнаружены в мозге. Это открытие может
изменить подход к терапии и профилактике заболевания, которую ранее считали
генетически обусловленной.
Изучение продромального периода
Ранняя диагностика болезни крайне важна. Она помогает
больному заблаговременно начать терапию болезни. Если не медикаментозными
средствами, то с помощью ЛФК и упражнений. Российские ученые из
Санкт-Петербурга разработали программу, которая составляет прогноз вероятности
развития болезни. Кроме того, она позволяет предполагать, какие симптомы будут
превалировать.
Программа работает на основании введения данных анализов и
методов визуализации. И главное, она учитывает «немоторные» критерии
Паркинсона. Это депрессия, апатия, нарушение цветного зрения, тревога,
гипосмия, утомляемость, расстройства сна. Утилита проста в использовании и
может быть загружена на любой смартфон. Чем больше она собирает данных, тем
более достоверный выходит прогноз. Вот такой будет медицина в будущем.
Новое в симптоматической терапии
Для лечения симптомов с недавних пор применяется стереотаксическая хирургия. Это точный и довольно безопасный метод. С помощью
него удаляется пораженный участок мозга. Признаки недуга подвергаются
регрессии. Или полностью исчезают. Особенно выраженный эффект заметен при треморе. Иногда он достигает неконтролируемой частоты. А после операции его
частота значительно снижается.
Конечно, гамма-нож недоступен широкому кругу пациентов. Поэтому и показания для оперативного лечения строго ограничены. Для операции выбирают молодых людей, у которых признаки болезни уже нельзя контролировать медикаментозно.
Ранняя диагностика болезни
При болезни Паркинсона поражаются клетки головного мозга, которые содержат допамин. Однако, это вещество есть и в сетчатке. У пациентов с недугом она истончается раньше. Происходит это до появления первых клинических симптомов. Этот способ диагностики ранней фазы заболевания нуждается в доработке. Ведь исследование было проведено на небольшой выборке (около 100 человек).
Новые препараты
Из новейших методов лечения болезни Паркинсона можно выделить современные лекарственные средства. Они снимают симптомы и имеют меньшее количество побочных эффектов.
Еще несколько лет назад появились сведения о принципиально
новой разработке отечественных ученых. В томском университете обнаружили
соединение для терапии болезни. Было заявлено, что механизм действия препарата
существенно отличается от аналогов. Рабочее название лекарства – Диол. На
сегодняшний день клинические испытания не проводятся из-за отсутствия
финансирования.
Разработка нового средства от паркинсонизма идет и в США.
Новое вещество имеет название NLY01.
Оно похоже на препараты, которые используют для лечения сахарного диабета.
Тестирование проходило на грызунах. Если вещество пройдет успешное тестирование
на людях, то появится абсолютно новый препарат от Паркинсона. Он не только
убирает симптомы, но и замедляет дегенерацию клеток.
Метод RANC
Новые лекарства от Паркинсона появляются редко. Ведь
препарату необходимо пройти длительные стадии клинических испытаний. А вот терапевтические
методики появляются часто. Метод RANC – это одна из них. И популярность
методики растет с каждым годом.
Суть лечения: в определенные точки на шее и спине врач вводит раздражающий препарат (магнезию). Лекарство колется в подкожно-жировую клетчатку. Возбуждаются болевые рецепторы. Возможно, этот болевой импульс и прерывает тремор у пациента.
К сожалению, печалит отношение к новой методике самого
автора. Он использует ее в коммерческих целях. При этом врач-специалист не
пытается научно обосновать метод и провести доказательные исследования.
Важно! Перед применением следует проконсультироваться с врачом. Желательно, использовать мнение финансово незаинтересованного лица.
Немедикаментозные методы
В России физические методы реабилитации мало распространены.
А вот в США и Европе этому уделяют много внимания. Например, доказано, что
пение при Паркинсоне позволяет уменьшить выраженность симптомов и устранить
депрессию.
За рубежом распространена эрготерапия. Специалисты помогают пациенту адаптироваться к новым условиям жизни, помочь в решении бытовых вопросов. Например, у больному сложно принять ванну или сходить в душ. Эрготерапевт подскажет, как это сделать рационально. А также специалист посоветует приспособления для оптимизации этой задачи.
Иглоукалывание и рефлексотерапия позволяют избавиться от спазма и боли при болезни Паркинсона. Регулярное лечение не дает сформироваться хроническому болевому синдрому. Важно, чтобы процедуру проводил врач, который имеет опыт лечения таких пациентов.
Глубокая стимуляция головного мозга — это один из новейших методов лечения болезни Паркинсона. Он заключается в том, что в зону базальных ядер нейрохирург устанавливает электроды. Сам аппарат фиксируют под ключицей. Электроды посылают импульс в мозг. На этом фоне уходит тремор и дискинезия. Метод оперативный. Поэтому используется только при отсутствии эффекта консервативной терапии.
Метод Неумывакина
Профессор Неумывакин предложил метод лечения любой патологии
раствором перекиси водорода. Он советовал употреблять его внутрь по капле,
постепенно увеличивая дозу. К сожалению, научной доказательной базы у методики
нет.
Труды Неумывакина являются спорными. Профессор не
поддерживал традиционную медицину и пропагандировал народные средства от любых
недугов. С точки зрения науки, такие методы терапии неэффективны и даже опасны.
С каждым годом база знаний о болезни расширяется. Врачи научились выполнять операции без единого разреза и находить заболевание по глазам. Однако, ни один пациент не излечился от недуга. Но остается надежда, что новые данные позволят совершить прорыв в медицине. И тайна болезни Паркинсона раскроется.
Ольга Гладкая
Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.
Источник
ТАСС, 24 июня. Калифорнийские молекулярные биологи избавили мышей от аналога болезни Паркинсона. Для этого они блокировали работу гена, который мешает новым нейронам формироваться в поврежденных областях мозга животных. Статью с описанием исследования опубликовал научный журнал Nature.
«Уже много десятилетий ученые безуспешно разрабатывают разные методы выращивания нейронов, пригодных для борьбы с нейродегенеративными болезнями. Мы очень удивились, что смогли вырастить так много нервных клеток с помощью такой простой методики», – рассказал один из авторов исследования, биолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего Сяндун Фу.
Болезнь Паркинсона развивается из-за деградации так называемой черной субстанции мозга – особой области, которая управляет производством дофамина, гормона удовольствия, и направляет его в двигательные центры в глубинных слоях мозга. Из-за разрушения черного вещества человек начинает плохо двигаться, не может удерживать равновесие и испытывает боль при движении.
Как и в случае со многими другими нейродегенеративными заболеваниями, ученые пока не до конца понимают природу болезни Паркинсона и не знают, как можно вылечить ее или хотя бы остановить ее развитие. Существующие препараты, такие как леводопа или стимуляторы активности дофаминовых рецепторов, могут лишь подавлять некоторые ее симптомы на первых этапах болезни. Кроме того, у них есть серьезные побочные эффекты.
Фу и его коллеги разработали и проверили первую экспериментальную терапию, которая может подавлять развитие болезни Паркинсона. В ходе своего исследования они изучали гены, которые управляют развитием и ростом нервных клеток и различных вспомогательных телец мозга, которые питают и защищают нейроны.
Отключение «стоп-сигнала»
Все эти клетки формируются из одних и тех же «заготовок». Однако после рождения человека новые нейроны практически перестают появляться, за исключением обонятельного эпителия и некоторых других областей мозга. Ученые уже достаточно давно пытаются открыть гены, которые могли бы стать своеобразным «стоп-сигналом» для этого процесса, однако пока сделать это не удалось.
Калифорнийские биологи обнаружили, что в случае с нейронами эту роль играют ген PTB и одноименный белок, производством которого он управляет. Этот белок взаимодействует с определенными типами молекул РНК, которые представляют собой копии генов, и мешает клетке считывать их. Это «отключает» программу формирования новых нейронов и других клеток.
Фу и его коллеги долгое время пытались заблокировать работу PTB короткими РНК-молекулами, однако эти опыты постоянно заканчивались безрезультатно. Через некоторое время ученые опробовали альтернативную стратегию – они полностью удалили PTB из генома астроцитов, вспомогательных клеток мозга, а не временно отключили его.
В результате практически все астроциты превратились в полноценные нейроны, они могли формировать новые связи с соседями и замещать погибшие нервные клетки. Опираясь на эту идею, биологи попытались вылечить болезнь Паркинсона при помощи подобных клеток. Свою методику ученые проверили на мышах, черную субстанцию которых специально для этого частично уничтожили токсинами.
Ученые попытались восстановить ее нервные клетки, используя специальный вирус. Он заставлял астроциты производить короткие фрагменты ДНК, которые соединялись с РНК-копиями гена PTB и мешали клеткам считывать их. Как показали последующие наблюдения, эта терапия превратила небольшую часть астроцитов в нейроны, из-за чего в черной субстанции стало на 30% больше клеток, и характерные симптомы болезни Паркинсона удалось подавить.
Как отмечают исследователи, мыши оставались здоровыми на протяжении всей оставшейся их жизни, в отличие от грызунов из контрольной группы. Фу и его коллеги надеются, что в ближайшее время они смогут начать клинические испытания этой терапии для лечения добровольцев после того, как они завершат все эксперименты на мышах и других животных.
Источник
Болезнь Паркинсона относится к неврологическим патологиям. Хроническая форма разрушает нейроны головного мозга, отвечающие за производство дофамина. Дегенеративное изменение в клетках возникает у людей среднего, чаще пожилого возраста, сопровождается тремором, нарушением мимики, речи, экстрапирамидной мышечной гипертонией (ригидностью).
В лечении паркинсонизма необходимо учитывать реактивность симптомов к разным препаратам и стадию болезни, поэтому схема терапии определяется индивидуально для каждого случая. Применение L- ДОПА («Леводопа»), лишь на некоторый срок останавливает динамику, затем препарат постепенно утрачивает эффективность. В настоящее время нет конкретного лекарства, способного полностью избавить пациента от неврологического заболевания. В связи с этим ведутся научные работы, направленные не только на ослабление симптоматики, но и на полное излечение.
Новые методы лечения паркинсонизма
Работа современных ученых всего мира по поиску средств, избавляющих от рассматриваемой аномалии, ведется в разных направлениях – как в создании медикаментов, так и в применении инновационных методов воздействия. Основной задачей является активация молекул черной субстанции экстрапирамидной системы. Новое в лечении болезни Паркинсона:
- В результате исследований было доказано, что аналогичные клетки присутствуют в сетчатке глаза. Это теория легла в основу создания препарата «Сферамин», который находится в стадии испытания. Анализируя состояние группы добровольцев с неврологическими отклонениями при паркинсонизме, которым было имплантировано средство, специалисты отметили значительное улучшение. Открытым остается вопрос: результат временный или «Сферамин» полностью способен излечить пациента?
- Путем опытов на животных получены данные о том, что причиной разрушения нейронов черного вещества является мутация альфа-синуклеина в нервных тканях. Для блокировки патологического процесса нужен шаперон. Ведется работа по созданию вещества, стимулирующего активность этого белка. При помощи генной терапии пытаются добиться увеличения производства необходимых шаперонов самим организмом.
- Новой технологией в лечении болезни Паркинсона стало введение нейротрофического фактора (GDNF) – белка, повышающего жизнеспособность нейронов. Экспериментальный метод проводится путем имплантации в брюшную полость насоса, который через катетер подает в полосатое тело (приемник дофамина) белок. Результаты превзошли все ожидания. Минусом стало недостаточное количество вещества в емкости насоса: содержимого хватило на 30 дней, появилась необходимость дальнейшего ввода шприцом.
- Инновацией в генной терапии для лечения болезни стало создание вируса, несущего ген фактора GDNF, – нейртурина. Его ввели в клетки, отвечающие за синтез дофамина, горилле с болезнью Паркинсона. У животного отметилось явное снижение симптоматики, улучшилась двигательная функция. Инородный вирус на протяжении шести месяцев стимулировал выработку белка. Следующим шагом планируется опробовать способ на человеке.
- В области генной терапии ведется работа для купирования излишней возбудимости ядер базальных ганглий при недостатке дофамина. Планируется использование вируса, который доставит ген декарбоксилазы глутаминовой кислоты. Ингибитор нейромедиатора устранит активность клеток, отвечающих за двигательную функцию. Процедура проводится при помощи тонкой трубки, введенной через отверстие в черепной коробке в районе темени. Доставленный таким способ вирус прекратит ненормальную активность нейронов.
К одной из новых технологий в лечении болезни Паркинсона за последние три года относится возможность купирования аномалии путем биопсии головного мозга. Клетки биологического материала культивируются в условиях лаборатории и возвращаются хозяину. Сейчас решается техническая сторона вопроса. Прогноз болезни Паркинсона сегодня неоптимистичный, а завтра, благодаря неустанным поискам лекарства, недуг может пополнить список безнадежных патологий, которые удалось победить.
Лечение методом Неумывакина
Впервые на свойство пероксида водорода (Н2О2) выделять в организме под воздействием каталазы атомный кислород обратил внимание профессор И. П. Неумывакин. Антиоксидант сильного действия способствует:
- окислению токсинов;
- наполнению тканей внутренних органов и головного мозга кислородом;
- регулированию частоты клеточного резонанса.
С учетом того, что в патогенезе заболевания не последняя роль отводится гипоксии, в настоящее время лечение паркинсонизма по методу Неумывакина стало применяться наряду с медикаментозной терапией. Перекись водорода принимается перорально по определенной схеме:
- одна капля на две ложки воды;
- с каждым последующим днем доза увеличивается на 1 каплю;
- на 11 день делается перерыв на три недели;
- по истечении срока средство пьется по 10 капель 6 дней;
- затем лечение прекращается на такой же временной промежуток, как в первый раз;
- возобновляется терапия курсом в 1 месяц.
Десять капель средства делятся на пять приемов за 30 минут до еды. Перед сном рекомендуется обтирание (2 чайные ложки 3% перекиси на 50 мл воды).
Метод RANC
Основоположником метода восстановления активности нервных центров (RANC) является врач А. А. Пономаренко из Краснодара. Способ лечения предусматривает стимуляцию нейронов под воздействием болевых импульсов. Отмечено, что понижение или увеличение мышечной активности, работы внутренних органов регулируется соответствующим отделом головного мозга. Нормализовать реакцию нервных центров по методу А. А. Пономаренко можно, воздействуя на них болевым потоком, исходящим из участка на теле.
Объектом для метода RANC является трапециевидная мышца, расположенная в верхней части спины и охватывающая шейную область. Она уникальна своей иннервацией: здесь проходит добавочный нерв, тесно связанный с ядрами головного мозга. Активность одних центров влечет расслабление других, поэтому, воздействуя на участки мышцы, можно регулировать их взаимосвязь.
Проведение процедуры осуществляется инъекцией магнезии в область лопаток. Сильный болевой импульс заставляет нейроны переключаться на возбудителя, активность, вызывающая симптомы паркинсонизма, снижается. Такая стимуляция ядер ствола головного и спинного мозга запускает работу «спящих» нейронов и блокирует гиперактивные. Пациенты, применявшие последний инновационный способ RANC, отмечали улучшение двигательной и коммуникативной функций. Снизилась дозировка принимаемых препаратов. Полностью избавить от патологии методика не может, но дает хорошую динамику в комплексе с консервативной терапией.
Использование стволовых клеток
Новостью в лечении болезни Паркинсона, которая вызвала много споров в научных кругах, стала возможность замены пораженных нейронов экстрапирамидной системы путем трансплантации. Материалом для этого метода послужили стволовые клетки, уникальность которых заключается в способности трансформироваться в ту субстанцию ткани, куда их поместили. Возможным донором становится эмбрион, выращенный путем современных технологий в пробирке, или используется биологический материал взрослого человека. Дискуссию вызвала этическая сторона вопроса. Проблема трансплантации клеток зрелого организма заключается в сложности программирования их на выработку дофамина.
Результат экспериментального метода дал положительный эффект в лечении болезни. У 80% испытуемых стабилизировалось состояние, восстановились двигательная функция и речь. Пациенты практически избавились от тремора, у них улучшились память и умственные способности. Метод не только остановил дегенеративный процесс, но и заменил погибшие клетки функционирующими. Трансплантация актуальна, если патология находится на ранних этапах клинического течения. Хроническая форма, осложненная необратимыми процессами, не поддается лечению стволовой терапией.
Нейрохирургическое лечение
Оперативное вмешательство при болезни Паркинсона – один из новых методов лечения патологии. В его задачу входит устранение тремора и мышечной ригидности. Процедура проводится путем разновидностей таламотомии:
- дорзо-медиальной (стереотаксическое воздействие на деструкцию таламуса);
- паллидо-анатомии (рассечение петли чечевицеобразного ядра);
- вентро-латеральной (разрушение вентральной части бледного шара);
- криодеструкции подкорковой структуры при помощи зонда с жидким азотом;
- перевязки хориоидальной артерии (передней);
- хемопаллидектной (уничтожение в бледном шаре ядер путем введения этанола).
Инновационным радикальным подходом в нейрохирургии стало помещение электродов в часть структуры мозга, отвечающую за двигательную активность. Путем подачи импульсов с определенной частотой удалось разрушить нейроны подкоркового отдела, что уменьшило тремор на 85%. Такой подход показан пациентам, резистентным к медикаментозному лечению.
Эрготерапия и иглоукалывание
«Оккупационная терапия» ориентируется на действия и интересы пациента, базируясь на последних научных изысканиях. Работа эрготерапевта ведется с учетом индивидуальных нужд больного. Методика состоит из основных частей, включающих нормализацию привычного проведения времени:
- бытовые навыки: принятие пищи, самообслуживание (одевание, гигиена), возможность сексуальной жизни;
- инструментальные действия: присмотр за детьми, приготовление блюд, уход за домашними питомцами, покупки в магазине;
- соответствие между физической нагрузкой и отдыхом, восстановление сна;
- возврат утраченных навыков, необходимых для адаптации в окружающей среде, путем обучения;
- проведение досуга с включением развлекательных мероприятий, игр.
С учетом основных факторов жизнедеятельности:
- вероисповедания;
- моральных ценностей пациента;
- индивидуального строения организма;
- физиологических способностей.
Ограничение возможностей:
- сенсорно-перцептуальных (воображение, восприятие, ощущение);
- двигательных;
- эмоционального самоконтроля;
- когнитивных (память, речь, интеллект);
- социальной адаптации.
Модель поведения:
- привычки пациента;
- повседневный распорядок жизни;
- роль в обществе;
- соблюдение определенных ритуалов.
Влияние факторов окружающей среды:
- культурные ценности;
- индивидуальные взгляды;
- темпоральная логика (последовательность событий и явлений, их взаимосвязь по времени);
- требование социума.
Эффективность проведения эрготерапии определяется путем мониторинга: общее самочувствие пациента, восстановление активности, степень возврата к привычной жизни. Методика, кроме психологического фактора, уделяет внимание физическому состоянию, проводится параллельно с лечебной физкультурой.
Иглоукалывание
В борьбе с паркинсонизмом не последнее место занимает акупунктура. Методика известна много лет, но применяется для лечения болезни сравнительно недавно. В задачу процедуры входит восстановление утраченной функции нейронов при помощи вводимых в нужную зону мозга игл. Процесс лечения проводится под контролем оборудования МРТ (магнитно-резонансной томографии) и в комплексе с консервативным подходом дает положительную динамику.
Загрузка…
Источник