Особенности течения болезней у пожилых людей
Вопросы, рассмотренные в материале:
- В чем особенности течения болезней и терапии в пожилом возрасте
- Что такое лекарственная терапия в пожилом возрасте
- В чем особенности фармакокинетики при медикаментозной терапии в пожилом возрасте
- Как проходит лучевая терапия в пожилом возрасте
С каждым годом самочувствие пожилых людей ухудшается, болезни принимают хроническую форму, тяжелее переносятся простуды и другие заболевания. Как восстановить защитные функции ослабленного иммунитета, сделать полноценной жизнь стариков, сохранить активность, обеспечив качественным медицинским обслуживанием? Эти вопросы актуальны для многих. Эффективная терапия в пожилом возрасте зависит от разных факторов. Давайте поговорим об этом подробно.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Особенности течения болезней и терапии в пожилом возрасте
В последнее время в мире становится все больше людей пожилого возраста. Это связано с тем, что качество медицинской помощи и жизни в целом улучшается. Во многих развитых странах наблюдается тенденция снижения рождаемости. Популяция людей пенсионного возраста непрестанно растет. На прием к терапевту чаще всего обращаются пожилые пациенты. Но, как ни странно, осведомленность врачей общей практики в вопросах педиатрии выше, чем в гериатрии. И это несмотря на то, что при лечении людей преклонного возраста часто возникают сложности, и в каждом случае нужен особый подход.
Гериатрия входит в состав геронтологии — науки, занимающейся процессами старения. Этот раздел включает вопросы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний людей старших возрастных групп. Специалистов в этой области медицины ничтожно мало. Например, в США гериатров всего 900! Вопросы лечения людей пожилого возраста актуальны для врачей любой специальности, в особенности — для терапевтов. Диагностикой и лечением заболеваний пожилых пациентов в наиболее тяжелых случаях занимается гериатр. Также он оказывает консультативную поддержку медицинским работникам, занимающимся людьми преклонного возраста. При этом основные вопросы остаются на рассмотрение лечащего врача.
С возрастом функциональные возможности организма постепенно угасают. Несмотря на то, что старость — не болезнь, а закономерное завершение жизненного цикла, пожилые люди подвержены большому числу заболеваний. Из-за особенностей организма в преклонном возрасте возможны многочисленные осложнения любой болезни. Главная задача гериатров — сохранить здоровье пенсионеров. Вместе с тем, важным моментом является организация медико-социальной помощи, чтобы пожилой человек как можно дольше сохранял физическую активность, не нуждаясь в постороннем уходе.
При рассмотрении терапевтических аспектов гериатрии необходимо напомнить об основных особенностях протекания болезней у престарелых людей:
- морфофункциональные изменения в организме: в мышечно-скелетной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной системах, в органах зрения, в ЖКТ, в ЦНС;
- множественность заболеваний у одного пожилого пациента (полиморбидность);
- хроническая форма большинства имеющихся болезней;
- наличие «старческих» болезней;
- нетипичные клинические проявления заболеваний;
- социально-психологическая дезадаптация.
В лечении пожилых людей важно учитывать вышеперечисленные особенности. На их основании пожилым пациентам не назначается постоянная терапия. Все внимание направляется на болезни и состояния, которые угрожают жизни человека. Наличие полиморбидности у пожилых пациентов требует интегрального клинического подхода к принятию решения о доминирующем диагнозе и индивидуализированного лечения с привлечением разных специалистов. При наличии у людей нескольких болезней задачами терапии в пожилом возрасте является восстановление нарушенных функций и снижение выраженности симптомов.
При назначении лечения часто возникают определенные проблемы и осложнения, поэтому препараты для пациентов преклонного возраста должны быть подобраны так, чтобы все возможные негативные последствия были учтены, а ожидаемая польза превышала риск.
Лекарственная терапия в пожилом возрасте
В пожилом возрасте человек становится менее активным, у него снижается тонус, развиваются и обостряются различные заболевания. Это вынуждает стариков регулярно употреблять лекарственные препараты. Так, у лиц старше 65 лет ежедневный прием включает от одного до десяти и более медикаментозных средств. И чем больше хронических болезней у пенсионера, тем длиннее список жизненно необходимых препаратов.
Причины, по которым лекарственные средства могут не оказывать должного эффекта:
- физиологические ресурсы пожилых людей истощены;
- недостаточная эффективность фармакологических свойств препаратов связана с возрастными изменениями;
- пожилые люди не всегда покупают нужные лекарства из-за высокой стоимости.
Только врач может подобрать медикаментозную терапию с учетом возрастных особенностей и на основе данных, полученных в ходе сбора анамнеза у пожилого пациента.
Особенности фармакокинетики при медикаментозной терапии в пожилом возрасте
Фармакокинетикой называют распределение лекарства в организме. Это понятие включает такие процессы, как: абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение препарата.
Постаревшему организму требуется корректировка лекарственных доз. Это связано со снижением метаболизма и экскреции большинства медикаментозных препаратов.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
960 руб/сутки!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
1250 руб/сутки!
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
790 руб/сутки!
Дом престарелых в Химках
Подробнее
Период полувыведения лекарственного вещества с возрастом имеет тенденцию к увеличению. Например, у некоторых препаратов из бензодиазепинов (Хлордиазеоксид, Флуразепам, Диазепам) период полураспада может доходить до 96 ч. Существует риск, что накопление лекарства в организме дойдет до токсического уровня при употреблении обычных доз, назначенных врачом. Поэтому нужно увеличивать временные интервалы между приемами медикаментов.
1. Всасывание. С возрастом снижается площадь тонкой кишки, замедляется эвакуация из желудка, pH желудочного сока увеличивается. Несмотря на это, для большинства лекарств изменения всасывания незначительны.
2. Распределение. При старении организма происходит значительный рост жировой ткани и сокращение общей массы воды. Увеличивается объем распределения липофильных препаратов (например, Диазепама), за счет увеличения количества жировых клеток возрастает время полувыведения препаратов.
В пожилом возрасте снижается концентрация альбумина, при этом увеличивается уровень α1-кислого гликопротеина, но это не имеет доказанного клинического значения на связывание лекарственных молекул этими веществами. У пациентов, у которых диагностированы острые пищеварительные расстройства или трофологическая недостаточность, быстрое снижение содержания альбумина в сыворотке крови с усилением фармакологической эффективности лекарства может возникнуть из-за возрастания концентрации его несвязанной фракции (например, у Варфарина или Фенитоина).
3. Метаболизм в печени. В пожилом возрасте происходит ослабевание печеночного метаболизма, осуществляемого через цитохром Р-450. Наблюдается уменьшение клиренса для лекарственных препаратов со сниженным печеночным метаболизмом на 30–40 %. В теории на этот процент нужно уменьшить дозировку применяемого медикамента. Так как у людей разный уровень лекарственного метаболизма, необходимо титрование доз индивидуально для каждого пациента.
Печеночный клиренс препаратов с многоступенчатым метаболизмом (синтетические и несинтетические вещества) в старшем возрасте, как правило, увеличен.
4. Почечная элиминация. После 30 лет среднее значение снижения клиренса креатинина составляет 8 мл/мин/1,73 м2 за каждые десять лет. Но это очень индивидуально. Уровни креатинина в сыворотке часто остаются в норме, так как пожилые люди имеют меньшую мышечную массу, и, таким образом, синтез креатинина ослаблен. Параллельно ослабляется тубулярная секреция и клубочковая фильтрация.
Такие изменения приводят к уменьшению ренальной элиминации некоторых препаратов. Степень нарушения ренальной элиминации влияет на клинические проявления. Это зависит от терапевтического индекса препарата и неизбежно сказывается на системной элиминации. Клиренс креатинина, который измеряется или оценивается при помощи компьютерных программ или формулы, в частности, уравнения Кокрофта-Гольта, должен быть применен для точного расчета доз. Дозировку лекарственных необходимо постоянно корректировать в связи с динамичностью функции почек. Это особенно необходимо при заболеваниях, обезвоживании.
Лучевая терапия в пожилом возрасте
Это инновация в лечении раковых заболеваний. Лучевая терапия дает лучшие результаты при раке кожи в пожилом возрасте.
Может применяться как самостоятельно, так и вместе с химиотерапией, гормональной терапией и в сочетании с хирургическим методом.
Метод лучевой терапии высокоэффективен. При его проведении на хромосомном уровне разрушаются злокачественные образования. У онкобольного уменьшаются боли, увеличивается продолжительность жизни.
Несмотря на положительную динамику в протекании болезни, лучевая терапия в пожилом возрасте может вызвать негативные последствия и осложнения. Применение современных методик в лечении помогает снизить риски негативных последствий. К таким методам относятся:
- Стереотаксическая радиохирургия. Эффективная альтернатива операции. Заключается в доставке к опухоли значимой дозы облучения без необходимости оперативного хирургического вмешательства.
- IMRT — методика, при которой производится облучение разных частей опухоли с неодинаковой степенью интенсивности.
- 3D-CRT — метод, позволяющий получить 3D-снимок опухоли. Методика определяет интенсивность воздействия на каждый участок злокачественного образования.
- RapidArc — данная методика заключается в облучении определенных участков опухоли, при этом здоровые ткани не затрагиваются.
Выбор метода зависит от вида опухоли, места расположения, наличия других заболеваний у пожилого пациента и определяется лечащим врачом. В течение нескольких дней проводится подготовка. За это время пациент проходит КТ и МРТ. А также изготавливаются фиксирующие устройства, так как эффективная иммобилизация — залог успеха лучевой терапии.
Антигипертензивная терапия в пожилом возрасте
Пожилые люди нередко страдают артериальной гипертензией — стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. К выбору лекарственных средств для лечения необходимо отнестись с большой осторожностью. Особенно это касается больных с сопутствующими заболеваниями сердца, сосудов, ЖКТ, легких и других жизненно важных органов и систем, так как вероятность смертности таких пациентов очень велика.
Выбор лекарственных препаратов зависит от уровня артериального давления и фармакологии медикаментов.
При проведении антигипертензивной терапии в пожилом возрасте необходимо учитывать:
- уровень артериального давления, который измеряется в положении стоя и сидя;
- при наличии сердечно-сосудистых заболеваний нужно не допускать резкого снижения артериального давления и постоянно контролировать его значения;
- дозировка лекарства должна увеличиваться постепенно, это позволит наблюдать динамику протекания заболевания;
- при назначении лечения учитывается наличие сопутствующих болезней;
- предпочтение отдается лекарственным препаратам пролонгированного действия;
- опасно принимать медикаменты, которые могут привести к гипотонии.
Социальная терапия в пожилом возрасте
Забота о престарелых должна быть комплексной. Социальное терапевтическое лечение направлено на обеспечение максимального психического комфорта престарелых. Методы и варианты социальной терапии в пожилом возрасте разнообразны. Лечение может быть персональным или проводиться в группах.
Социальная терапия для пожилых может включать следующие методики:
- Трудовая терапия. Обеспечение стариков трудовой занятостью. При выходе на пенсию человеку важно не потерять значимость для семьи и общества в целом. Удовлетворение потребности пенсионера в полезности для других людей достигается при помощи трудотерапии.
- Лечение музыкой. Заключается в проведении групповых или индивидуальных занятий музыкой, прослушивании приятных музыкальных композиций. Направлено на оказание успокаивающего, расслабляющего воздействия.
- Арт-терапия. Поддержание интереса к жизни посредством творчества. Вышивание, вязание, лепка, рисование, фотографирование, резьба по дереву — методы арт-терапии, которые помогают пожилым людям самовыражаться, улучшать настроение, способствуют выходу из депрессии.
- Цветотерапия. Метод лечения цветом, помогающий восстановить душевное равновесие и являющийся серьезным лечебным фактором при различных физических недугах.
- Библиотерапия. Лечение с помощью чтения. Оно может стать эффективным лекарством для пожилого человека. Изучив проблемы и характер пенсионера, психолог подбирает книги для прочтения, которые помогут нормализовать психоэмоциональное состояние.
- Лечение дискуссией. Один из основных методов социальной терапии для пожилых. Люди старшего возраста с радостью вовлекаются в дискуссии, в процессе которых выявляются основные проблемы.
- Ландшафтотерапия. Прогулки на природе, любование живописными пейзажами помогают поднять настроение, сформировать позитивный взгляд на жизнь и активную жизненную позицию.
- Психологическая гимнастика. Лечение с помощью пантомимы, упражнений по владению мимикой. Пожилым людям предоставляется возможность выразить свои ощущения, не используя слова и эмоции.
Все более заметной социальной практикой становится психотерапия в пожилом возрасте. Лечение помогает справиться с негативными эмоциями, внутренними и межличностными конфликтами, одиночеством, принять факт старения и пережить потери, найти новые цели и смысл жизни.
Использовать методики социального терапевтического лечения могут только социальные работники, имеющие определенные навыки и квалификацию, глубокие знания в области психологии, которые они могут применять на практике. Поэтому получать подобного рода помощь может не каждый человек пожилого возраста.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
- Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
- Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
- Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
- Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
- 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
- 5-разовое полноценное и диетическое питание.
- Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
- Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
- Еженедельный осмотр профильных врачей.
- Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
8 (495) 181-98-94 круглосуточно.
Источник
Ìåñòî èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ è îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé. Îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà
Ñàìî ñîáîé ðàçóìååòñÿ, ÷òî òå÷åíèå áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èìååò õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè.  ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé îñíîâíîå ìåñòî çàíèìàåò òàêàÿ ïàòîëîãèÿ, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñàõàðíûé äèàáåò, áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, çàáîëåâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ó ïàöèåíòîâ ðåäêî âûÿâëÿåòñÿ ëèøü îäíà áîëåçíü, çíà÷èòåëüíî ÷àùå îáíàðóæèâàåòñÿ ñî÷åòàíèå äâóõ, òðåõ è áîëåå çàáîëåâàíèé. Ñî÷åòàíèå ó áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíûå òðóäíîñòè â ëå÷åíèè è óõóäøàåò ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî âûçäîðîâëåíèÿ.
Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðîòåêàòü ó ïîæèëûõ ëþäåé ñêðûòíî, áåç ÷åòêèõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íî â òî æå âðåìÿ ñ íàêëîííîñòüþ ê ðàçâèòèþ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé. Íàïðèìåð, èíôåêöèîííûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ó ïîæèëûõ íåðåäêî íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ÷òî îáóñëîâëèâàåòñÿ ñíèæåííîé ðåàêòèâíîñòüþ îðãàíèçìà. ßçâåííàÿ áîëåçíü ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî è âíåçàïíî ïðîÿâëÿòüñÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì êðîâîòå÷åíèåì. Èíîãäà ñìàçàííûìè îêàçûâàþòñÿ è êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è äð.), òðåáóþùèõ íåîòëîæíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ýòè îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàòðóäíÿþò ñâîåâðåìåííóþ äèàãíîñòèêó çàáîëåâàíèé è ïðèâîäÿò ê çàïîçäàëîìó íà÷àëó ëå÷åíèÿ. Íàçâàííûå òðóäíîñòè ïîðîé ñâÿçàíû åùå è ñ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, òî áîëüíîé ïîæèëîãî âîçðàñòà ïîä÷àñ íå ìîæåò ÷åòêî ïðîâåñòè ãðàíèöó ìåæäó çäîðîâüåì è áîëåçíüþ, îáúÿñíÿÿ âîçíèêøåå íåäîìîãàíèå âîçðàñòíûìè ïðè÷èíàìè.
Êðîìå òîãî, ñî÷åòàíèå ó îäíîãî ïîæèëîãî áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé, óòÿæåëÿþùèõ åãî ñîñòîÿíèå, íåðåäêî äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå ïîëíîöåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Íàïðèìåð, èç-çà ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé (òÿæåëî ïðîòåêàþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïåðåíåñåííîãî êðóïíîî÷àãîâîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà) èíîãäà íå óäàåòñÿ ïðîâåñòè íåîáõîäèìîå ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî óäåðæàòü áàðèåâóþ êëèçìó äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå èððèãîñêîïèè è ò. ä.  èòîãå äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî ÿñíûì, ÷òî, åñòåñòâåííî, îòðàæàåòñÿ íà ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ.
Äîïîëíèòåëüíûå ñëîæíîñòè â ëå÷åíèè òàêèõ ïàöèåíòîâ ñîçäàþò îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Âî-ïåðâûõ, â ñâÿçè ñ âîçðàñòíûìè ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ìîæåò íàðóøàòüñÿ âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå ïîçäíåìó ïîÿâëåíèþ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ è åãî ìåíüøåé âûðàæåííîñòè. Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå îáåçâðåæèâàþùåé ôóíêöèè ïå÷åíè è âûäåëèòåëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïî÷åê ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è ïðîäóêòû èõ ìåòàáîëèçìà âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà ïîæèëûõ áîëüíûõ ìåäëåííåå, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò êóìóëÿöèè (íàêîïëåíèþ) ïðåïàðàòà è ðàçâèòèþ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. ïîæèëîé âîçðàñò áîëåçíü çàáîëåâàåìîñòü
Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè êëåòîê ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà îêàçûâàåòñÿ èíîãäà ñóùåñòâåííî íèæå îæèäàåìîé èëè âîîáùå îòñóòñòâóåò. À âåðîÿòíîñòü ïîáî÷íûõ ïðîÿâëåíèé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàåò çíà÷èòåëüíî áîëåå âûñîêîé, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà.
Âñå ýòî îáóñëîâëèâàåò íåîáõîäèìîñòü íàçíà÷åíèÿ íåáîëüøèõ äîç ïðåïàðàòîâ, ñ ïîñëåäóþùèì èíäèâèäóàëüíûì ïîâûøåíèåì äîçû â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî ïðàâèëî îòíîñèòñÿ ê ñèëüíîäåéñòâóþùèì ïðåïàðàòàì — ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì, ñåäàòèâíûì ñðåäñòâàì, ãèïîòåíçèâíûì è ãîðìîíàëüíûì ïðåïàðàòàì è äð., êîòîðûå îáëàäàþò ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè.
Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü îáû÷íóþ äëÿ ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìíîæåñòâåííîñòü ïàòîëîãèè. Êàê ïðàâèëî, ïðè òùàòåëüíîì îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ýòîãî âîçðàñòà íàõîäÿò ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà. ×àñòî îíè îáóñëîâëåíû ðàçíûìè ïðè÷èíàìè, îáû÷íî òåñíî ñâÿçàííûìè ñ èçìåíåíèÿìè âîçðàñòíîãî õàðàêòåðà. Ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èç ìíîæåñòâà ïàòîëîãèé áîëåå 6/7 åå îáúåìà îáíàðóæèòü íåïðîñòî.
Æàëîáû áîëüíîãî íàïðàâëåíû òîëüêî íà ÷àñòü áîëåçíåé, ìåæäó òåì, ÷òîáû ïðàâèëüíî ëå÷èòü, íàäî çíàòü âñþ ïàòîëîãèþ ó ñòàðîãî ÷åëîâåêà. Ýòî òðåáóåò øèðîêîãî äèàïàçîíà çíàíèé ñåìåéíîãî âðà÷à, ïîíèìàíèÿ îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ ìíîãèõ ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, à òàêæå îñîáåííîñòåé ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè, çíàíèÿ ñèìïòîìàòèêè îñíîâíûõ çàáîëåâàíèé, õèðóðãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ãëàçíûõ áîëåçíåé è äð.
Ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ áîëåçíè, êîòîðûå âîçíèêëè ó íèõ åùå â ìîëîäîì èëè çðåëîì âîçðàñòå. Ãëàâíûì îáðàçîì, ýòî îòíîñèòñÿ ê íåêîòîðûì âîñïàëèòåëüíûì, îáìåííûì ïðîöåññàì è ñòîéêèì ðàññòðîéñòâàì ôóíêöèè êàêîãî-íèáóäü îðãàíà ñ ìíîãîëåòíèì õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì. Êàê ó ìîëîäûõ, ó íèõ ðàçâèâàþòñÿ îñòðûå, â òîì ÷èñëå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ. Íî íåðåäêî îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïðèîáðåòàþò çàòÿæíîå òå÷åíèå.
×àñòî òå÷åíèå áîëåçíè âÿëîå, áåç âûðàæåííîé òåìïåðàòóðíîé ðåàêöèè è ñ îòíîñèòåëüíî áûñòðûì ïðèñîåäèíåíèåì òÿæåëûõ îñëîæíåíèé. Âÿëî è íåðåäêî çàìàñêèðîâàííî ïðîòåêàþò ïíåâìîíèÿ, òóáåðêóëåç, ñàõàðíûé äèàáåò. Îñîáûé ãåíåç èìåþò ÿçâû æåëóäêà, áåññèìïòîìíûì òå÷åíèåì îòëè÷àþòñÿ îñòðûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â áðþøíîé ïîëîñòè, òðåáóþùèå íåîòëîæíûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ìåäëåííåå ïðîèñõîäèò ðàçâèòèå íîâîîáðàçîâàíèé.
 ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ ó ìîëîäûõ, ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îíà îáû÷íî ñêðûòà, íåðåäêî îáóñëîâëåíà ýíäîãåííî, ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êóëüìèíàöèè, ñâÿçàíà ñ ðÿäîì íàñëîèâøèõñÿ ïðè÷èí.  ïîæèëîì è îñîáåííî ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà çàáîëåâàåìîñòè çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ÷èñëà îñòðûõ çàáîëåâàíèé è óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà áîëåçíåé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîãðåññèðîâàíèåì õðîíè÷åñêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíà èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, õðîíè÷åñêèå íåñïåöèôè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, ïîçäíèé ñàõàðíûé äèàáåò, íîâîîáðàçîâàíèÿ.
Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ è òå÷åíèÿ áîëåçíåé ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî â ãåðèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íå âñåãäà ïðèìåíèìû ñëîæèâøèåñÿ ñõåìû äèàãíîñòèêè. Äèàãíîñòèêà, êàê è òåðàïèÿ, ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà (÷àñòî óæå ñ øåñòèäåñÿòèëåòíåãî âîçðàñòà) òðåáóåò èíîãî ïîäõîäà, ÷åì ó ëþäåé áîëåå ìîëîäûõ. Ýòî âûçâàíî îñîáåííîñòÿìè òå÷åíèÿ ëþáûõ ïðîöåññîâ ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ïðè íàáëþäåíèè çà áîëüíûìè ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, ïðè îöåíêå èõ ñîñòîÿíèÿ è ïðîâåäåíèè äèàãíîñòèêè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü íå òîëüêî ñòåïåíü îòêëîíåíèÿ îò âîçðàñòíûõ íîðì, íî è îáû÷íî íàáëþäàþùóþñÿ ïðè ïðåæäåâðåìåííîì ñòàðåíèè íåîäíîðîäíîñòü ñòåïåíè è òåìïîâ ðàçâèòèÿ èíâîëþöèè, äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òàê æå êàê è ïîÿâëåíèÿ íîâûõ àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà.
Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîäâåðãàåòñÿ èçìåíåíèÿì. Ðàñïîçíàâàíèå ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è îñîáåííî ñòàðûõ ëþäåé çàòðóäíåíî â ñâÿçè ñî ñâîåîáðàçíûì òå÷åíèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.  ýòîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî ÷àùå íàáëþäàåòñÿ áåçáîëåâàÿ ôîðìà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ýêâèâàëåíòîì áîëè íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïîîáðàçíàÿ îäûøêà. Îòñóòñòâèå æàëîá íà áîëè â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî èçìåíåíèÿìè ïñèõè÷åñêîé ñôåðû.
Ãàñòðàëãè÷åñêàÿ ôîðìà èíôàðêòà ìèîêàðäà, êîòîðàÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé âûðàæàåòñÿ êîëèêîé, ó ëþäåé ïîæèëûõ è òåì áîëåå ñòàðûõ îáû÷íî õàðàêòåðèçóåòñÿ ëèøü äèñêîìôîðòîì â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè èëè â íèæíåì îòäåëå æèâîòà, èíîãäà ñ ïîçûâàìè íà ìî÷åèñïóñêàíèå. Ïðè ëîêàëèçàöèè áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå, îáëàñòè øåè è îñîáåííî â ïëå÷åâîì ñóñòàâå íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü íàðóøåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, êîòîðóþ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü äàæå ïðè íåýôôåêòèâíîñòè íèòðîãëèöåðèíà. Ïîýòîìó â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå áîëüøå, ÷åì ó áîëüíûõ ñðåäíèõ ëåò, äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò îöåíêà ÝÊÃ. Íà÷àëî îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï íåðåäêî íîñèò èíñóëüòîïîäîáíûé õàðàêòåð, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ïðè àíàëèçå ïðèçíàêîâ èíôàðêòà ìèîêàðäà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è îñîáåííî ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îáû÷íî ìåíåå âûðàæåíà, à íåðåäêî è ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò. Ó íèõ çíà÷èòåëüíî èçìåíåíà ðåàêöèÿ êðîâè: ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå ÑÎÝ. Èíôàðêò ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé çíà÷èòåëüíî ÷àùå îñëîæíÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè ðèòìà ñåðäöà (ìåðöàòåëüíîé àðèòìèåé, ýêñòðàñèñòîëèåé), îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. ×àùå âîçíèêàþò è ÿâëåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðåèìóùåñòâåííî ïî ëåâîæåëóäî÷êîâîìó òèïó), â ïîñòèíôàðêòíîì ïåðèîäå ìîæåò ðàçâèòüñÿ è äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
Òÿæåëîå òå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó ëþäåé â âîçðàñòå ñòàðøå 60-65 ëåò íàáëþäàåòñÿ ðåäêî, òàê êàê áîëüíûå ñ áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ íå äîæèâàþò äî òàêîãî âîçðàñòà, ó íèõ ÷àñòî âîçíèêàåò èíñóëüò èëè èíôàðêò ìèîêàðäà. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ïîçäíèå âîçðàñòíûå ïåðèîäû, îòëè÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ñêóäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Îòìå÷àþòñÿ æàëîáû íà îáùóþ ñëàáîñòü, øóì â óøàõ, øàòêîñòü ïîõîäêè (îáóñëîâëåííûå ïðåæäå âñåãî íàðóøåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà çà ñ÷åò àòåðîñêëåðîçà) è î÷åíü ðåäêî — æàëîáû íà òèïè÷íûå äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ãîëîâíûå áîëè.
Ãèïåðòåíçèâíûå êðèçû âîçíèêàþò íå÷àñòî è âûðàæåíû ñëàáåå, ÷åì ó ëþäåé ñðåäíåãî âîçðàñòà. Ãèïîòåíçèâíóþ òåðàïèþ áîëüíûì ñòàðøå 60-65 ëåò íàçíà÷àþò, êàê ïðàâèëî, ïðè àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè âûøå 160/65 ìì ðò. ñò., åñëè íàáëþäàåòñÿ îäûøêà èëè ñèìïòîìû êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè âûðàæåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ñíèæàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ ñëåäóåò îñòîðîæíî, ÷òîáû íå âûçâàòü ðåçêîãî èçìåíåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà.
Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, âîçíèêàþùèå â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ è îñîáåííî ïî ìåðå ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, ïðîÿâëÿþòñÿ îáû÷íî îáùåé ñëàáîñòüþ, óòîìëÿåìîñòüþ, ÷óâñòâîì áåñïîêîéñòâà, íåóâåðåííîñòè (â ÷àñòíîñòè, ïðè õîäüáå) è äðóãèìè ñèìïòîìàìè, êîòîðûå ñàì áîëüíîé è åãî îêðóæàþùèå ñ÷èòàþò ñêîðåå ïðîÿâëåíèåì ñòàðîñòè, ÷åì ïðèçíàêàìè çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà. Ïðè ëå÷åíèè àðèòìèé ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ôàðìàêîòåðàïèÿ èìååò ñâîè îñîáåííîñòè (íå ðåêîìåíäóåòñÿ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íîâîêàèíàìèäà â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ òÿæåëûõ íàðóøåíèé ïðîâîäèìîñòè ñåðäöà è ðåçêîãî ïàäåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îñòîðîæíîå ïðèìåíåíèå õèíèäèíà è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ).
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ðàçâèâàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîñòåïåííî. Îòñóòñòâèå åå êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ìîæåò áûòü îáìàí÷èâûì è ÷àùå îáóñëîâëåíî ãèïîòåíçèåé âñëåäñòâèå îáùåé ñëàáîñòè, ïîíèæåííîé îñòðîòû çðåíèÿ, ïîðàæåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ðàçâèòèå è òå÷åíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà âî ìíîãîì çàâèñÿò îò âûðàæåííîñòè êàðäèîñêëåðîçà, èçìåíåíèé êðîâîñíàáæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ëåãêèõ, ôóíêöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ íåéðîðåãóëÿòîðíîãî àïïàðàòà è ýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
Íåðåäêî ïðèçíàêè èøåìèè ìîçãà âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ óäàðíîãî îáúåìà êðîâè âîçíèêàþò çíà÷èòåëüíî ðàíüøå, ÷åì ÿâëåíèÿ çàñòîÿ â äðóãèõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ. Îá óìåíüøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîòîêà ñâèäåòåëüñòâóþò íàðóøåíèÿ ñíà, îáùàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ. Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, âîçáóæäåíèå è äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, óñèëèâàþùèåñÿ ïî íî÷àì è ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ áåññîííèöåé, ìîãóò áûòü ðàííèìè ñèìïòîìàìè íåäîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ óìåíüøåíèåì ñåðäå÷íîãî âûáðîñà.
Ðàííèì ïðèçíàêîì ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è çàñòîéíûõ ÿâëåíèé ìîæåò áûòü ñëàáîå ïîêàøëèâàíèå, êîòîðîå íåðåäêî âîçíèêàåò ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ïðè ïåðåõîäå èç âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà â ãîðèçîíòàëüíîå. Ïîÿâëåíèå îäûøêè ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàííèõ ñèìïòîìîâ ðàçâèâàþùåéñÿ äåêîìïåíñàöèè ñåðäöà. Îäûøêà â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, îñîáåííî ïàðîêñèçìàëüíàÿ, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ â íî÷íîå âðåìÿ, âñåãäà ñ÷èòàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé. Ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ âíà÷àëå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íåðåçêî âûðàæåííûìè äèñïåïòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, à òàêæå îòåêàìè ñòîï è ãîëåíåé. Õîòÿ îòåêè ñòîï è ãîëåíåé íàäî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ïîðàæåíèÿìè âåí, áîëåçíÿìè ñóñòàâîâ.
Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòîâ òàêæå èìåþòñÿ ñâîè îñîáåííîñòè. Ðàñïîçíàâàíèå ïíåâìîíèè òåì òðóäíåå, ÷åì ñòàðøå áîëüíîé. Òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñëàáî âûðàæåíà èëè îòñóòñòâóåò. Íåðåäêî îòñóòñòâóþò òàêæå êîëþùèå áîëè â ãðóäè, îçíîá.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàþò ñèìïòîìû îáùåãî õàðàêòåðà: ïîòåðÿ àïïåòèòà, ñëàáîñòü, àïàòèÿ. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ íàðóøåíà îðèåíòàöèÿ, íàáëþäàþòñÿ è äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè. Äàííûå àóñêóëüòàöèè ñêóäíû è íåîò÷åòëèâû, óêîðî÷åíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà è óñèëåíèå ãîëîñîâîãî äðîæàíèÿ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü.
Äèàãíîñòèêà ïíåâìîíèè ó ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà ïðîÿâëåíèÿõ îáùèõ ñèìïòîìîâ (öèàíîç êîæè ëèöà, ãóá, ó÷àùåííîå ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå, ñëàáîñòü, àïàòèÿ), íàëè÷èè ïðåäøåñòâîâàâøåãî ÎÐÂÈ, à ãëàâíîå — íà äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè (ëåéêîöèòîç, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ). Ñíèæåíèå èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò (îñîáåííî ó êóðÿùèõ), îáñòðóêòèâíàÿ ýìôèçåìà, èçìåíåíèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ëåãêèõ ñïîñîáñòâóþò çàòÿæíîìó òå÷åíèþ ïíåâìîíèè, ïåðåõîäó â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.
Âûáîð àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ïðè ïíåâìîíèè ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà çàòðóäíåí èç-çà ñíèæåíèÿ âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê è ìåòàáîëèçìà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â ïå÷åíè. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ òîêñè÷íûõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ó÷èòûâàòü ïëîõóþ ïåðåíîñèìîñòü ïîæèëûìè áîëüíûìè ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ. Àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñ äûõàòåëüíûìè àíàëåïòèêàìè, ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè, ïðè íåîáõîäèìîñòè — àíòèàíãèîçíûìè è ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè. Øèðîêî íàäî èñïîëüçîâàòü áðîíõîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ôèòîòåðàïèþ, âèòàìèíû, ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå ÷àùå íîñÿò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð âñëåäñòâèå âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé â ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìå. ßçâà æåëóäêà, âîçíèêàþùàÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå (òàê íàçûâàåìàÿ ñòàð÷åñêàÿ ÿçâà), â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé è ÷àùå âñåãî îáóñëîâëåíà òðîôè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà. Ýòè íàðóøåíèÿ ñâÿçàíû ñ àíòèñêëåðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå æåëóäêà, ïðèâîäÿùèìè ê óõóäøåíèþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ è ñíèæåíèþ âñëåäñòâèå ýòîãî èíòåíñèâíîñòè áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Õîòÿ îáîñòðåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàþò ÷àùå, ÷åì ó ëèö ñðåäíåãî âîçðàñòà, è ÷àùå âîçíèêàþò îñëîæíåíèÿ (ïðîáîäåíèå, êðîâîòå÷åíèÿ). Ïîâûøàåòñÿ â ýòîì âîçðàñòå ðèñê çëîêà÷åñòâåííûõ ïåðåðîæäåíèé ÿçâ æåëóäêà. ×àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü îáîñòðåíèé ÿçâåííîé áîëåçíè è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ âîçðàñòîì îáû÷íî ñíèæàåòñÿ. Ñ âîçðàñòîì âîçðàñòàåò ÷èñëî ñëó÷àåâ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè (îñîáåííî ó æåíùèí), ïàíêðåàòèòîâ, õðîíè÷åñêèõ êîëèòîâ, ãåìîððîÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник