Перечень болезней по страховым случаям мчс
Вступил в действие Государственный контракт № 19 WS0001 от 08.05.2019 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья личного состава МЧС России, заключенный между АО «СОГАЗ» и МЧС России.
В рамках действующего Государственного контракта, а также ранее заключенных, АО «СОГАЗ» несет ответственность по страховым случаям, произошедшим в период с 1 января 2013 года по 31 декабря 2019 года, и производит страховые выплаты вне зависимости от срока обращения застрахованных лиц (выгодоприобретателей) по страховым случаям, произошедшим в вышеуказанный период.
Информация о сроке и условиях страхования, страховых случаях и размерах страховых выплат, о порядке осуществления страховой выплаты, а также перечень документов, необходимых для ее получения, представлены в Памятке застрахованному лицу.
Обращаем внимание, что в соответствии с положениями статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» расчет страховых выплат производится с учетом постановлений Правительства Российской Федерации об индексации размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы.
В 2019 году выплата страховых сумм производилась с учетом постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2019 г. № 435 «Об индексации в 2019 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы».
В 2020 году страховые суммы в рамках вышеуказанного государственного контракта выплачиваются с учетом постановления Правительства Российской Федерации от 27 января 2020 г. № 49 «Об индексации в 2020 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы».
Таким образом, выгодоприобретатели, получившие страховые выплаты в январе 2020 года (без учета индексации, определенной постановлением Правительства № 49 от 27 января 2020 г.), а также в период с января по апрель 2019 года (без учета индексации, определенной постановлением Правительства № 435 от 12 апреля 2019 г.), должны обратиться в страховую компанию по вопросу доплаты соответствующей суммы индексации с личным заявлением, к которому необходимо приложить копию документа, удостоверяющего личность заявителя, и актуальные банковские реквизиты.
Контактная информация
Единый Федеральный бесплатный круглосуточный телефонный номер АО «СОГАЗ»:
8-800-333-2363
Адрес электронной почты:
mchs@sogaz.ru
Почтовый адрес АО «СОГАЗ» для отправки документов:
107078, г. Москва, пр-т Ак. Сахарова, д. 10, АО «СОГАЗ», Управление урегулирования убытков по обязательному страхованию от НС и болезней.
Если Вы хотите самостоятельно передать пакет документов в офис АО «СОГАЗ», с 19.08.2019 почтовый ящик для корреспонденции расположен по адресу:
г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д.27а, стр.1
Источник
Здесь мы обсуждаем выплаты по страховым случаям, порядок действий в случае получения травмы.
Для сотрудника неважно, на службе она получена или нет — выплаты вам положены в обоих случаях (НО — сами понимаете, никаких наркотиков и алкоголя). А для работников могут возникнуть сложности, если травма получена не на службе. Также как вариант можете написать рапорт на материальную помощь. В среднем в зависимости от тяжести травмы можете рассчитывать на 50-200 тысяч рублей.
По травмам все прописано в Постановлении Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (с изменениями и дополнениями).
Также данную сферу регулирует приказ МЧС РФ от 5 июля 2011 г. N 340 «Об утверждении Инструкции об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований МЧС России, граждан, призванных на военные сборы, военнослужащих и сотрудников федеральной противопожарной службы».
Примерный алгоритм действий после получения травмы (конкретно — уточняйте в своем отделе кадров).
1. Пишете рапорт на имя своего руководителя подразделения по поводу получения травмы.
2. Руководитель докладывает вышестоящему руководству о получении Вами травмы.
3. Руководство определяет, проводится ли служебная проверка по факту получения травмы.
4. Вас отправляют на ВВК для определения степени тяжести повреждения.
5. Получаете справку с соответствующей информацией.
6. Оформляете от себя заявление на получение страховой выплаты, прихватываете заключение ВВК, иные документы и обращаетесь в страховую компанию на рассмотрение (в идеале, пункты 2-3 и 6 уже должны делаться без вашего участия, на то существуют кадры).
7. Профит.
В страховую компанию при получении тяжкого или легкого увечия направляются 3 документа:1. Заявление застрахованного лица (получателя страховой суммы); 2. Справка о степени тяжести травмы (получение после ВВК в мед учреждении); 3. Справка с описанием того как получена травма.
Доки скину в понедельник.
А для вольного найма каким законом регламентируется? Нам положена страховка при травме полученной не во время службы?
I. Перечень необходимых документов для получения страховой выплаты,
утвержденный Постановлением № 855
Страховая выплата производится страховщиком на основании документов,
подтверждающих наступление страховых случаев.
1) В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной
службы, службы, военных сборов:
• заявление о выплате страховой суммы согласно Приложению № 3 к Памятке
от каждого выгодоприобретателя, при этом несовершеннолетние дети
застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна
или попечителя;
• справка об обстоятельствах наступления страхового случая (в ред. Приказа
МЧС России от 11.04.2012 № 205);
• копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
• копия выписки из приказа командира спасательного воинского формирования
(воинской части), начальника учреждения, руководителя организации об
исключении застрахованного лица из списков личного состава спасательного
воинского формирования (воинской части), учреждения, организации;
• копии документов, подтверждающих родственную связь
выгодоприобретателей с застрахованным лицом;
• копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки
или попечительства застрахованного лица над подопечными;
• копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие
родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания
выгодоприобретателями;
• справка образовательного учреждения об обучении детей застрахованного
лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
• копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям
застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной
федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
2) В случае смерти застрахованного лица до истечения одного года после
увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или
окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или
заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных
сборов:
• заявление о выплате страховой суммы согласно Приложению № 3 к Памятке от
каждого выгодоприобретателя, при этом несовершеннолетние дети
застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или
попечителя;
• копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
• копия заключения (справки) ВВК или федерального учреждения медико-
социальной экспертизы о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии)
или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица
• копия выписки из приказа командира спасательного воинского формирования
(воинской части), начальника учреждения, руководителя организации об
исключении застрахованного лица из списков личного состава спасательного
воинского формирования (воинской части), учреждения, организации;
• копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей
с застрахованным лицом;
• копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки
или попечительства застрахованного лица над подопечными;
• копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие
родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания
выгодоприобретателями;
• справка образовательного учреждения об обучении детей застрахованного
лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
• копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям
застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной
федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
3) В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения
военной службы, службы, военных сборов:
• заявление о выплате страховой суммы согласно Приложению № 4 к Памятке от
застрахованного лица;
• справка об обстоятельствах наступления страхового случая (в ред. Приказа
МЧС России от 11.04.2012 № 205)
• копия спра
Отредактировал администратор, 26 мая 2015 в 2:59.
Вроде все необходимое скинул по документам.Будут вопросы пишите-спрашивайте, чем смогу=)))
Добрый день, вопрос такой получена травма открытый перелом ногтевой фаланги 1-го пальца правой кисти бес смещения, подготовила документы направили на ввк для вынесения степени тяжести. Ответили отказом так как рентгенолог описал перелом как краевой, что не входит в перечень страховых случаев, хотя в диагнозе написано открытый перелом! Вопрос правомерно ли это?
Доброго времени суток!у меня вопрос такого характера!могу ли я рассчитывать на компенсацию при увольнении по состоянию здоровья с МЧС!случай произошёл вне рабочее время!
Заключение врачей ТИА (транзиторное ишемическая атака ) головного мозга. Пред инсультное состояние.провёл на больничном 4 месяца!вышел на работу но работать тяжело,по скольку работаю сутками и нет нет приходиться выходить в день. По собственному желанию не увольняют!!! Как и что мне делать?может кто сталкивался с этим!
«НЕ ДАЙ БОГ конечно не кому»
Отряд договорной.
Всем доброй ночи .. Ребята кто нибудь знает информацию по поводу поднайма в СПБ .. если у кого то есть инфа напишите .за ранее спасибо.
Максим, Доброго времени суток и сухих рукавов. подскажи пожалуйста могут ли комиссовать офицера при травматической ампутации ногтевой фаланги второго пальца кисти
Добрый вечер!!! Подскажите пожалуйста. Я получил травму коленного сустава в 2013 году, но вылечил сам в личное время. Затем в 2015 году я получил травму серьезнее, но того же коленного сустава, в отношении меня провели служебную проверку как полагается, лечение проходил в ВЦЭРМ имени Никифорова в Санкт-Петербурге. ВВК прошел по первой группе и они мне дали такой ответ: типо вторая травма последствие первой (первую травму откапали в мед.книжке) и надо что бы за 2013 год провели служебную проверку и только тогда возможна выплата, но я боюсь говорить т.к. могут и наказать, что не доложил о травме. Реально ли мне выбить деньги?
Всем сухих! Подскажите пожалуйста! Могу ли я расчитывать на оплату больничного. находясь с ребенком на больничном. и не повлияет ли это на тринадцатую? Отпишитесь очень надо!
Добрый день!Подскажите пожалуйста.Находясь в очередном ежегодном гос.отпуске получил травму в быту(перелом головки лучевой кости со смещением)в тот же день был госпитализирован в городскую больницу для проведения операции.Положена ли мне страховая выплата?
повреждение заднего рога медиального мениска положена ли мне страховая выплата?
Друзья,нужна боевка,не нужная, есть у кого в СПБ? ПРЕДЛОЖЕНИЕ ХОЧУ СДЕЛАТЬ
Максим, присоединяюсь к вопросу, такая же травма никто внятный ответ дать не может
Все кто на смене сухих. Подскажите кто если сталкивался с такой ситуацией. Получил тяжелую травму будучи аттеатованным. По истечении двух лет после травмы могу получить страховку? Или пошлют из за давности случая? Всем спасибо!
Сергей, в течение трех лет с момента травмы можно получить страховую выплату при наличии необходимых документов
Источник
Свершившееся неблагоприятное событие с сотрудником ГПС необходимо признать страховым случаем. Наступившее страховое событие следует квалифицировать как страховой случай при наличии следующих элементов: возникновения опасности, причинения вреда и причинной связи между ними.
Законодатель закрепил исчерпывающий перечень страховых случаев для сотрудников ГПС МЧС России, к которым относятся:
1. Гибель (смерть) застрахованного сотрудника в период прохождения им службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.
Основным условием, определяющим смерть застрахованного сотрудника как страховой случай – чтобы дата его смерти, указанная в свидетельстве о смерти, входила в обозначенный период, который определен нормами закона.
2. Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период службы. Причем основания увольнения со службы не могут оказывать влияния на принятие решения о выплате, что подтверждается также и материалами судебной практики[170].
Действующим законодательством формулировки причин инвалидности разграничены в зависимости от основания, с которым связано повреждение здоровья. На это неоднократно указывается судебной практикой при связанных с этим спорах[171]. Формулировки причин инвалидности, которые применяются Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, содержатся в разъяснении Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 1 (утв. постановлением Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 17[172]). К ним относятся: общее заболевание, профессиональное заболевание, трудовое увечье, военная травма, заболевание получено в период военной службы, заболевание связано с последствиями радиационных воздействий, заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска и т.д.
В связи с тем, что освидетельствование при установлении группы инвалидности занимает продолжительное время, а законодатель закрепил, что установление инвалидности должно произойти до истечения одного года после увольнения, особую важность имеет день установления инвалидности. В этом вопросе необходимо руководствоваться Постановлением Правительства РФ от 20.02.06 № 95, п. 11 которого гласит: «датой установления инвалидности является день поступления в бюро заявления о проведении медико-социальной экспертизы».
Кроме того, в подобных случаях следует руководствоваться нормами законодательства действующим на момент, когда лицу устанавливается инвалидность и принимается решение о выплате страховой суммы, а не в день увольнения со службы[173]. Указанное положение является весьма важным в условиях динамично меняющегося российского законодательства.
Также следует заметить, что после увольнения со службы сотруднику еще в течение года предоставляется страховая защита, то есть еще год он остается застрахованным лицом. Таким образом, в случае гибели или установления ему группы инвалидности в течение этого года страховая выплата должна осуществляться той компанией, в которой он был застрахован, будучи сотрудником и за него были перечислены страховые взносы. Факт получения заболевания, приведшего к установлению инвалидности сотруднику, страховым случаем не является.
3. Получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Следует обратить внимание, что «заболевание» в перечень страховых случаев не входит. Вопрос актуален для сотрудников, госпитализированных по каким-либо заболеваниям, полученным в период службы. Заболевания после пребывания в госпитале не исчезают, а со временем только обостряются и приносят не меньше страданий, чем какая-нибудь травма. Но сам по себе факт получения такого заболевания не является страховым случаем.
Определение причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников ГПС МЧС производится военно-врачебными комиссиями в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденном постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123[174]. Основания для вынесения заключения о причинной связи увечий, заболеваний с прохождением военной службы содержатся в п. 41 разд. VII вышеназванного Положения.
Определение категории увечий осуществляется на основании Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у сотрудников ГПС МЧС (Утвержден Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №855)[175].
Объективным критерием степени тяжести повреждения вреда здоровью является невозможность или ограниченная возможность исполнять пострадавшим служебные (трудовые) обязанности в определенные сроки.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20 апреля 1995г. «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» при освидетельствовании военнослужащих и приравненных к ним лиц, военно-врачебные комиссии могут определить одну из 5 категорий годности:
«А» — годен к военной службе;
«Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
«В» — ограничено годен к военной службе,
«Г» — временно не годен к военной службе,
«Д» — не годен к военной службе.
Законодатель определил только две степени годности, которая дает право на получение страховой выплаты, — застрахованное лицо должно быть признано ВВК ограниченно годным или не годным к службе.
Несмотря на то, что абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ уже несколько лет предусматривает две степени годности, п. «г» ст. 9 Инструкции только одну, что явно противоречит законодательству. Поэтому в первую очередь Инструкцию требуется привести в соответствие с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ. Многие ведомства уже давно начали такую работу. Например, практически сразу же внесло изменения в ведомственные правовые акты (п. 1.7 Инструкции) Главное управление специальных программ Президента РФ[176] и др. Вопрос о конкуренции норм необходимо решать с учетом иерархии нормативных актов. В связи с тем, что Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ имеет большую юридическую силу, чем Приказ МВД, он и имеет приоритет.
Источник