Первичная и вторичная профилактика гипертонической болезни
Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.
Кто входит в группу риска?
Также в группу риска входят:
- мужчины 35-50 лет;
- женщины после менопаузы;
- женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
- лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
- пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
- курильщики;
- лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.
Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.
Первичная профилактика гипертонической болезни
Ежедневные занятия физкультурой помогут укрепить здоровье.
Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:
- Отказ от курения.
- Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
- Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
- Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
- Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
- Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
- Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
- Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
- Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
- Предупреждение стрессов.
К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.
Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).
Вторичная профилактика гипертонической болезни
Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:
- снижение показателей артериального давления;
- предупреждение гипертонических кризов;
- профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.
В комплекс таких мероприятий включают:
- немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
- медикаментозную терапию.
Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:
- физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
- лечебную физкультуру;
- психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
- санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).
В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.
- Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
- Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
- Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
- Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
-
Симпатолитики: Метилдофа, Октадин. - Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
- Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
- Антагонисты кальция: Фенигидин.
- α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
- Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
- β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
- Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
- Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.
Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:
- курящие пациенты;
- больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
- пациенты старше 60 лет;
- мужчины;
- женщины после наступления климакса;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.
Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.
Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.
Источник
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и 90 мм.рт.ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увлечению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражение почек, увеличение общей смертности.
Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.
В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков.
Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной
Под первичной подразумевается предупреждение возникновения болезни., т.е. этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики АГ, ведь эта болезнь зачастую настигает в самый нежданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.
Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя:
• нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов)
• чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну)
• упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительность прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде). Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска.
• Ежедневные нагрузки в зале и дома.
• Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов)
• Рациональное питание. Тщательно считайте потребленные с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 — 60 граммов, причем 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров — цельного молока, сливочного масла, сметаны. В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорочка!), снятое молоко, творог, кефир и тд. Необходимо ограничить прием легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
• Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 — 10% в месяц.
• Отказ от курения (Обязательно!)
• Снижение употребления поваренной соли (употребление не более 5 граммов в сутки)
• Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запеченный картофель, курага, изюм без косточек).
• Ограничение потребления спиртных напитков.
Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Её цель, предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Немедикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду отдельный человек не в состоянии изменить, то образ жизни и питание — вполне. Лекарственная терапия — назначенные препараты, которые целенаправленно действую на высокий уровень давления, снижая его. Как и упоминалось ранее, пациенты с артериальной гипертензией должны принимать такие препараты пожизненно, предупреждая тем самым развития осложнений.
К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером.
Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.
Помните, что болезнь все же легче (и дешевле) предупредить, чем лечить. При гипертонии не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу. Стойкое снижение артериального давления, даже при правильно подобранном лечении, достигается лишь через 3-6 месяцев. Нельзя забывать, что здоровье пациента находится в руках самого пациента.
Будьте здоровы!
Источник
- 11 Июля, 2018
- Кардиология
- Политикова Татьяна
По данным исследований ВОЗ, гипертензия ежегодно уносит из жизни более 9 миллионов человек, и связано это не самим заболеванием, а с теми осложнениями, которые преследуют пациента при неверном лечении или образе жизни. Также врачам известно, что ранняя профилактика и здоровый образ жизни помогают избежать возникновения гипертонической болезни. Профилактика имеет большее значение и эффективность, чем лечение заболевания.
Что происходит при гипертонии
В осложнениях для всех систем организма кроется главная опасность гипертонической болезни. Профилактика же является единственным действенным способом избежать заболевания. Чтобы понять, что происходит с кровеносными сосудами при гипертензии, представим, что их можно увидеть. Без остановок, в течение всей жизни по ним двигается кровь и вместе с ней кислород. Полезные вещества транспортируются к каждому органу, клетке организма. Система находится в постоянном движении, согласованном с сердечными сокращениями.
С течением жизни эластичность стенок сосудов уменьшается, а их сечение сужается. Скорость движения крови увеличивается, и клеточный обмен происходит в аварийном режиме – клетки не успевают отдать в кровь продукты распада, а полезные вещества и кислород не попадают в нужную среду. Часто к естественным причинам плохой работы сосудов присоединяются бляшки холестерина, осевшие на внутренних стенках сосудов, что усугубляет ситуацию.
Осложнения
Последствия повышенного давления известны – ишемическая болезнь, инфаркт, инсульт и пр. Ухудшается работа всех внутренних органов – нарушается обмен веществ, страдают почки, глаза, недостаточно функционирует нервная система, снижается мозговая деятельность и т. д.
Медицина не знает однозначной причины появления гипертензии, диагноз ставится конкретному человеку на основе индивидуального состояния здоровья и анализов. Невозможно выделить единственную причину гипертонической болезни. Профилактика – единственный способ избежать заболевания, даже при наследственной предрасположенности пациента.
Группы риска
Медики имеют печальную статистику заболеваний и знают, какие категории населения наиболее подвержены гипертонической болезни. Профилактика заболевания направлена, прежде всего, на акцентированное внимание к формированию здоровых привычек.
В группу риска входят:
- Женщины – принимающие препараты с эстрогенами, пациентки после менопаузы.
- Мужчины в возрасте от 35 до 50 лет.
- Лица с вредными привычками (курение, алкоголизм, наркомания).
- Пациенты с диагнозами – сахарный диабет, атеросклероз сосудов, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, ожирение, а также с высокими показателями холестерина.
- Лица, испытывающие постоянный стресс или часто попадающие в стрессовые ситуации.
- Лица, имеющие наследственную предрасположенность к болезни.
Заболевание гипертензией сосудов требует постоянного внимания со стороны самого пациента, болезнь носит хронический характер. Мероприятия по лечению включают прием медикаментозных препаратов и два уровня профилактических мер.
Принципиальность в борьбе
Для недуга характерны плавающие показатели уровня давления. Если они находятся в пределах от 140-170/90-114, то внутренние органы и нервная система защищены от поражений, а человек чувствует себя хорошо.
Тяжелые формы заболевания характеризуются высокими цифрами давления 180-300/115-129. При таких показателях наступают органические поражения тканей внутренних органов – сердца, почек, глаз, мозга и т. д. В задачу больного и врача входит снижение уровня давления до приемлемого. Принципы профилактики гипертонической болезни основываются на здоровом образе жизни, в который вводятся медицинские препараты направленного действия.
Что делать обязательно:
- Жестко соблюдать предписанную диету.
- Снизить вес до нормального и постоянно его контролировать, не допуская увеличения.
- Отказаться от всех вредных привычек.
- Сделать спорт образом жизни.
Пациенты с гипертензией находятся на учете в медучреждениях, им показано санаторное лечение. Комплекс процедур, медикаментозное лечение, физическая активность и занятия с психологом дают заряд здоровья и поддерживают их нормальное состояние в течение длительного времени.
В лечебном учреждении больной получает консультацию врача, назначения и мониторинг своего состояния в процессе лечения. При этом роль медицинской сестры в профилактике гипертонической болезни неоценима. Именно младший медицинский персонал проводит с пациентом большую часть времени, замечает все изменения и проводит процедуры. Медицинская сестра – это главный помощник в больнице и санатории.
Предупредить и победить!
Профилактика артериальной гипертонии делится на два типа:
- Первичная (мероприятия направлены на основные факторы, вызывающие заболевание).
- Вторичная (предупреждает осложнения, гипертонические кризы и пр.).
Средства первичной профилактики показаны к использованию всеми, желающими уберечься от многих заболеваний. Особенное внимание процедурам должны уделять люди, относящиеся к группам риска. Помимо тех, кто имеет предрасположенность к появлению гипертонии, существуют факторы, напрямую влияющие на вероятность ее появления – утрата эстрогена женщинами после 50 лет, возраст, вредные привычки, производственные осложнения.
Первый уровень
Первичная и вторичная профилактика гипертонической болезни отличаются целями, которые преследуются в ходе принимаемых мер. Первичный комплекс направлен на предупреждение заболевания, вторичный – на устранение последствий и избегание осложнений в периоде диагностированного заболевания.
В систему первичной профилактики входит:
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические вещества).
- Физическая нагрузка.
- Нормализация питания, снижение суточного потребления соли.
- Снижение массы тела до нормальных показателей.
- Постоянное следование здоровому режиму дня, нормализация сна.
- Исключение из жизни стрессов.
Все меры, принимаемые в комплексе предупреждения гипертонической болезни, – профилактика ее появления. В список рекомендаций обязательно включаются пешие прогулки на свежем воздухе, велосипедные поездки в спокойном темпе, положительные эмоции без особых всплесков. Стабильное выполнение предписаний гарантирует нормализацию обмена веществ, улучшение тонуса и ускорение восстановительных процессов.
Уровень два – обезвредить
Профилактика осложнений гипертонической болезни относится ко вторичным мерам борьбы с недугом. В комплексе мер обязательны соблюдения всех рекомендаций первичной профилактики, к нему добавляются медикаментозные препараты и предписания лечащего врача. Специалист подбирает персональную схему дозировки гипотензивных препаратов, с помощью которых проводится коррекция состояния больного.
В систему превентивных мер входит:
- Комплекс рекомендаций первичной профилактики.
- Постоянное выполнение физических упражнений (лечебная физкультура).
- Диета с обязательным ограничением в потреблении соли, животных белков, тяжелой жареной пищи.
- Физиотерапия (массаж, коррекция сна, иглорефлексотерапия и пр.).
- Психотерапия (релаксация, аутотренинг, воспитание устойчивости к стрессам и пр.).
- Мониторинг артериального давления.
- Постоянный прием прописанных врачом лекарственных препаратов.
Для пациента с подтвержденным диагнозом жизненно важно соблюдать основы здорового образа жизни, рекомендации специалиста в части приема медикаментов, соблюдения режима дня и физической активности. Любое отклонение грозит приступом, после которого реабилитационный период занимает не один месяц. Иногда осложнения принимают необратимый характер и бороться с ними затруднительно (инсульт, инфаркт и т. д.).
Особенности питания
Наследственность — один из основных факторов возникновения гипертонической болезни. Профилактика для людей с такими отяжеляющими обстоятельствами начинается с детского возраста. Наука на сегодняшний день не располагает средствами для изменения положения, поэтому избежать заболевания можно, структурируя свою жизнь и следя за здоровьем.
Важно обратить внимание на систему питания, а главным условием для достижения здоровья является снижение веса и постоянный контроль за его колебаниями. Образование тромбов в кровеносной системе – одна из угрожающих жизни проблем гипертонической болезни, поэтому необходимо принимать соответствующие препараты.
Профилактика предусматривает:
- Существенное снижение доли жиров в ежедневном меню (до 60 г в сутки). При этом основными должны стать масла растительного происхождения.
- Ограничения в приеме животных жиров. Рекомендуется наличие в меню небольшого количества молочных и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, сливочное масло заменяют на растительное.
- Исключаются из употребления «быстрые» углеводы – шоколад, кондитерские и кулинарные изделия, ограничивается потребление дрожжевого хлеба с заменой его на аналоги, изготовленные без закваски на дрожжах.
- Зерновые культуры и каши полезны, но из широкого списка исключается рис, манка.
- Увеличение потребления продуктов богатых витамином С (цитрусовые, напиток из шиповника, киви, смородина и др.).
При формировании меню, пациентам с гипертензией, стоит отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием таких элементов как магний, калий (обезжиренный творог, куриные яйца, бобовые, чернослив, курага, изюм, речная рыба). Кулинарная обработка продуктов должна носить щадящий характер – запекание, варка, тушение.
Фитнес, как основа профилактики
Гиподинамия – одна из проблем современности, провокатор многих заболеваний, в список которых входит гипертоническая болезнь. Лечение и профилактика не будут полноценными, если исключать умеренные физические нагрузки.
Пациентам не рекомендуется стремиться к спортивным достижениям, достаточно легких упражнений, разработанных в комплексах лечебной физкультуры. Важно, чтобы занятия носили регулярный характер.
Основой программы активности должны быть кардионагрузки – ходьба, плавание, велосипедные прогулки. Гипертония имеет свои степени тяжести заболевания, и пациентам во 2-й и 3-й стадиях протекания болезни обязательно необходимо обратиться к врачу за получением консультации о том, какой вид фитнеса выбрать, как дозировать нагрузки. Перед началом программы тренировок стоит сдать контрольные анализы, чтобы оценить состояние здоровья.
Ориентировочная длительность одного занятия не должна превышать 45 мин., желательно постепенно довести количество тренировок до 5 раз в неделю. Итоговым показателем предпринятых усилий станет снижение показателей давления на 5 или 10 единиц.
Поводом для прекращения занятий и срочного обращения к врачу является возникновение острой боли в груди, перебоев в работе сердечной мышцы, одышки.
Любое хроническое заболевание вносит корректировки в образ и стиль жизни. Не исключение из правила и гипертоническая болезнь. Факторы риска и профилактика заболевания являются взаимными дополнениями. Зная, где подстерегает опасность, всегда можно найти способ ее обезвредить и не испытывать дискомфорта, а лишь улучшить качество жизни, исключив из нее болезни.
Источник