Причины инвалидности первое место занимают болезни
В 2008 г. в стране было зарегистрировано 13,2 млн инвалидов. Ежегодно впервые в жизни инвалидами признаются свыше 1,1 млн человек, причем 32% из них — лица трудоспособного возраста.
Для разработки комплекса мер по профилактике и снижению инвалидности на основе ее анализа применяются следующие статистические показатели:
• показатель первичной инвалидности;
• показатель структуры первичной инвалидности (по причинам, группам инвалидности);
• показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.
Показатель первичной инвалидности характеризует распространенность среди лиц трудоспособного возраста случаев инвалидности, установленных впервые в данном году. В 2008 г. в Российской Федерации этот показатель составил 83,5 на 10 тыс. населения.
Показатель структуры первичной инвалидности (по причинам)
В структуре причин первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения (44,6%), второе — злокачественные новообразования (17,6%), третье — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,4%) (рис. 2.20). В структуре всех причин первичной инвалидности населения эти причины составляют более 70%.
Показатель структуры первичной инвалидности (по группам инвалидности) характеризует распределение инвалидов по группам. В 2008 г. инвалиды первой группы составляли 10,5%, второй — 52,2%, третьей — 37,4%.
Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов позволяет оценить эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение стойкой утраты трудоспособности. Рекомендуемое значение этого показателя — 3—5%.
Признание человека инвалидом осуществляется исходя из комплексной оценки состояния его здоровья на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и возможно только при проведении медико-социальной экспертизы. Порядок направления граждан и проведения медико-социальной экспертизы изложены далее.
Рис. 2.20. Структура причин первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации (2008)
Медико-социальная экспертиза предусматривает не только установление самого факта стойкой утраты трудоспособности, но и разработку индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидов. Эта программа представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний, с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. В ИПР определяются виды, формы рекомендуемых реабилитационных мероприятий, их объем, сроки проведения и исполнители.
С учетом этого выделяют следующие основные виды реабилитации инвалидов.
• Медицинская реабилитация — вид реабилитации, направленный на восстановление нарушенных функций или на проведение различных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности.
• Психологическая реабилитация — вид реабилитации, направленный на выработку активной жизненной позиции и положительной трудовой установки у инвалида, в основном за счет средств психотерапии.
• Профессиональная реабилитация включает комплекс мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональной подготовке и переподготовке, подбор соответствующей профессии, обеспечение условий труда, отвечающих состоянию здоровья, приспособление рабочего места к имеющемуся дефекту и т.д.
• Социальная реабилитация — процесс восстановления способностей индивида к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию. Социально-средовая ориентация представляет собой индивидуальный подбор доступных видов общественной и семейно-бытовой деятельности, а социально-бытовая адаптация определяет оптимальные режимы общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях и приспособление к ним инвалида.
Для достижения высоких показателей полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов все эти виды реабилитации необходимо использовать комплексно.
Для снижения уровня инвалидности, повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и в итоге сохранения здоровья работающих граждан необходим системный межведомственный подход. Он должен включать в себя, прежде всего, совершенствование системы преемственности долечивания и реабилитации между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также улучшение работы патронажной службы. Необходимо расширение за счет средств обязательного социального страхования для работающих граждан программ долечивания в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения. Также за счет средств обязательного социального страхования необходимо обеспечение пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.
Перспективным направлением служит организация санаторно-курортного лечения и оздоровления работников путем привлечения средств добровольного медицинского страхования. Совершенствование системы реабилитации (включающей мультидисциплинарную службу реабилитации в стационарных учреждениях), развитие патронажнореабилитационной помощи и санаторно-курортного лечения будут способствовать улучшению функциональных исходов заболеваний, ранней физической активации и адаптации пациентов к труду. Все это в итоге приведет к снижению экономических потерь государства за счет сохранения трудового потенциала страны и уменьшения финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности, пособий по временной нетрудоспособности.
О.П. Щепин, В.А. Медик
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Количество смертей за год в мире на каждую тысячу человек
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина: Социальная медицина
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Социальная медицина — это наука
1) о закономерностях общественного здоровья и здравоохранении
2) об общественном здоровье
3) о системе мероприятий по охране здоровья населения
4) о социологии здоровья
! 1
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Основным методом социально-гигиенических исследований является
1) исторический
2) статистический
3) экспериментальный
4) экономический
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье — это
1) отсутствие болезней
2) нормальное функционирование систем организма
3) состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов
4) состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Ведущий критерий общественного здоровья для практического здравоохранения
1) демографические показатели
2) заболеваемость населения
3) физическое развитие
4) инвалидность
! 2
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Ведущие факторы, формирующие здоровье населения
1) биологические
2) природные
3) социально-экономические
4) организация медицинской помощи
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Наибольшее влияние на формирование здоровья населения оказывает
1) генетический риск
2) окружающая среда
3) образ жизни населения
4) уровень и качество медицинской помощи
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Универсальным интегрированным показателем здоровья населения является
1) средняя продолжительность предстоящей жизни
2) рождаемость
3) смертность
4) естественный прирост (убыль)
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Уровень миграции населения в Российской Федерации в настоящее время
1) остался на прежнем уровне
2) резко возрос
3) сократился
4) носит волнообразный характер
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Младенческая смертность — это смертность детей
1) до 14 лет
2) до 4 лет
3) на первом году жизни
4) на первом месяце жизни
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Материнская смертность — это смертность беременных, рожениц и родильниц, в том числе в течение
1) одной недели после родов
2) одного месяца после родов
3) 42 дней после родов
4) 6 месяцев после родов
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Демографическая ситуация в России характеризуется
1) естественным приростом населения
2) нулевым естественным приростом
3) естественной убылью
4) волнообразностью демографического процесса
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Демографическая политика в России предполагает
1) повышение рождаемости
2) снижение рождаемости
3) оптимизацию естественного прироста населения
4) снижение смертности
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Обязательной государственной регистрации подлежат показатели
1) демографические (количество рождений, смертей)
2) заболеваемости
3) физического развития
4) инвалидности
! 1
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Профилактические медицинские осмотры способствуют выявлению заболеваний
1) острых
2) хронических
3) на ранних стадиях
4) инфекционных
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Источником изучения заболеваемости по обращаемости является
1) контрольная карта диспансерного наблюдения
2) медицинская карта стационарного больного
3) статистический талон уточненных диагнозов
4) листок нетрудоспособности
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Основным учетным документом при изучении заболеваемости с временной утратой
трудоспособности является
1) листок нетрудоспособности
2) акт освидетельствования в медико-социальной экспертной комиссии
3) контрольная карта диспансерного наблюдения
4) медицинская карта амбулаторного больного
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Источником изучения инфекционной заболеваемости является
1) медицинская карта амбулаторного больного
2) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении
3) медицинская карта стационарного больного
4) статистический талон уточненных диагнозов
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Основной причиной смертности населения является
1) желудочно-кишечные заболевания
2) сердечно-сосудистые заболевания
3) онкологические заболевания
4) травмы, несчастные случаи, отравления
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
В структуре заболеваемости по обращаемости 1 место занимают болезни
1) системы пищеварения
2) системы кровообращения
3) органов дыхания
4) опорно-двигательного аппарата
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
В структуре причин инвалидности 1 место занимают
1) заболевания органов дыхания
2) сердечно-сосудистые заболевания
3) травмы, несчастные случаи, отравления
4) злокачественные образования
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Группа инвалидности устанавливается
1) заместителем главного врача по экспертизе трудоспособности
2) клинико-экспертной комиссией
3) медико-социальной экспертной комиссией
4) заведующим отделением
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
В России в период до 1994 года действовала система здравоохранения
1) страховая
2) частная
3) государственная
4) смешанная
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
В настоящее время в Российской Федерации принята модель здравоохранения
1) государственная
2) бюджетно-страховая
3) частная
4) смешанная
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Из фондов медицинского страхования финансируется
1) развитие материально-технической базы здравоохранения
2) подготовка медицинских кадров и научные исследования
3) медицина катастроф
4) оказание гарантированных видов медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования
! 4
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Гарантированные виды медицинской помощи оказываются при страховании
1) обязательном медицинском
2) добровольном медицинском
3) возвратном
4) социальном
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Основной элемент базовой программы обязательного медицинского страхования
1) первичная медико-санитарная помощь
2) стационарная хирургическая помощь
3) родовспоможение
4) профилактическая работа со здоровым взрослым населением
! 1
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Целью аккредитации медицинского учреждения является
1) защита интересов потребителя медицинских услуг
2) определение объема медицинской помощи
3) установление соответствия стандартам качества медицинской помощи
4) оценка степени квалификации медицинского персонала
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Аккредитации и лицензированию прежде всего подлежат учреждения определенной формы собственности
1) государственной
2) региональной
3) частной
4) муниципальной
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Лицензирование медицинского учреждения означает
1) определение видов и объема медицинской помощи ЛПУ
2) выдачу документов на право заниматься определенным видом лечебно-профилактической деятельности
3) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам
4) оценку степени квалификации медицинского персонала
! 2
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Совершенствование медицинской помощи населению Российской Федерации на современном этапе связано с развитием
1) стационарной помощи
2) медицинской науки
3) сельского здравоохранения
4) первичной медико-санитарной помощи
! 4
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Приоритетная подсистема при бюджетно-страховой медицине
1) стационарная помощь населению
2) амбулаторно-поликлиническая помощь
3) сельское здравоохранение
4) государственный санитарно-эпидемиологический надзор
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Новый тип учреждений здравоохранения
1) участковая больница
2) больница сестринского ухода
3) городская поликлиника
4) многопрофильный стационар
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Наиболее перспективным считается вариант оказания первичной медико-санитарной помощи
1) участковыми врачами
2) врачами узкой специализации
3) врачами общей практики
4) цеховыми врачами
! 3
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Профилактическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений заключается в организации
1) дневных стационаров
2) диспансеризации населения
3) терапевтической помощи в поликлинике и на дому
4) реабилитационной работы
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Диспансеризация — это метод
1) выявления острых и инфекционных заболеваний
2) активного динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных
3) наблюдения за состоянием окружающей среды
4) оказания неотложной помощи
! 2
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Профилактические медицинские осмотры являются основой
1) первичной медико-санитарной помощи
2) диспансеризации
3) реабилитационной работы
4) экспертизы трудоспособности
! 2
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Мощность стационара определяется
1) численностью обслуживаемого населения
2) количеством коек
3) количеством работающих врачей
4) уровнем технической оснащенности
! 2
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Средние медицинские работники имеют право выдавать листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок
1) до 3 дней
2) до 5 дней
3) до 7 дней
4) до 10 дней
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Первым этапом сельского здравоохранения является
1) фельдшерско-акушерский пункт
2) сельский врачебный участок
3) районное звено
4) областной или республиканский уровень
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Страховые взносы работодателей составляют от фонда заработной платы
1) 2,5%
2) 3,6%
3) 5,0%
4) 7,5%
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Документ, являющийся гарантией получения бесплатной медицинской помощи при бюджетно-страховой медицине
1) паспорт
2) страховой полис
3) медицинская карта амбулаторного больного
4) медицинская карта стационарного больного
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Поликлиники оказывают населению помощь
1) социальную
2) первичную лечебно-профилактическую
3) санитарно-противоэпидемическую
4) стационарную
! 2
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь оказывают
1) родильные дома
2) диспансеры
3) женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты
4) центры планирования семьи
! 3
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Фельдшерско-акушерские пункты оказывают помощь
1) специализированную медицинскую
2) санитарно-противоэпидемическую
3) доврачебную медицинскую
4) социальную
! 3
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Организация фельдшерско-акушерских пунктов способствует
1) улучшению качества медицинской помощи сельским жителям
2) приближению медицинской помощи к населению
3) обеспечению сельского населения специализированными видами медицинской помощи
4) обеспечению населения квалифицированной медицинской помощью
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является
1) фельдшерско-акушерский пункт
2) центральная районная больница
3) участковая больница
4) фельдшерский здравпункт при промышленном предприятии
! 3
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Особенностью детской поликлиники является наличие
1) специализированных кабинетов
2) школьно-дошкольного отделения
3) отделения функциональной диагностики
4) лаборатории
! 2
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Типовое учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи работникам промышленных предприятий
1) городская поликлиника
2) медико-санитарная часть
3) диспансер
4) фельдшерско-акушерский пункт
! 2
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Профилактическая направленность является ведущей в деятельности учреждений
1) сельского здравоохранения
2) амбулаторно-поликлинического звена
3) государственного санитарно-эпидемиологического надзора
4) скорой и неотложной помощи
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Задачей первичной профилактики является
1) ранняя диагностика заболеваний
2) предупреждение рецидивов и осложнений заболеваний
3) оздоровление окружающей среды
4) гигиеническое воспитание населения
! 3
Источник