Признаки ишемической болезни сердца у мужчин
Ишемическая болезнь – наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Мужчины сильнее подвержены ИБС из-за физиологических особенностей их организма. Вероятность возникновения патологии у женщины на 75% меньше до наступления климакса.
Классификация по видам заболевания
Болезнь разделяется на виды по обратимости и остроте протекания. Хронические могут развеваться на протяжении нескольких лет, а острым хватит пары часов или даже минут.
- Внезапная коронарная смерть. Такой вид ишемии после зарождения в течение нескольких часов приводит к летальному исходу. Относится к острым.
- Стенокардия – самая «популярная» разновидность. Ее особенность заключается в том, что боль имеет колющий характер и проявляется в одном месте. Стандартно, сначала страдает область груди в сопровождении с затруднением дыхания. Затем очаг перемещается в левую руку или лопатку. Реже – в живот, что может затруднить диагностирование.
- Подвид стенокардии – напряженная. Она является результатом физических нагрузок. Ее также разделяют на:
- Стабильную, возникающую вследствие конкретной нагрузки – бега или восхождения по лестнице.
- Нестабильную – результат инфаркта миокарда.
- Стенокардия может быть также спонтанной и подразумевать боль как из-за нагрузок, так и в их отсутствие. Отличается такой подвид неожиданностью и непредсказуемостью. Приступы зачастую непродолжительны, примерно 15-20 минут, сочетаются периоды убывания и нарастания болезненных ощущений.
- Подвид стенокардии – напряженная. Она является результатом физических нагрузок. Ее также разделяют на:
- Особый вид – безболевая ишемия миокарда, главная опасность которой – бессимптомное течение. Поэтому заболевание тяжело обнаружить, только в ходе планового осмотра, так как даже при сильных сужениях сосудов человек ничего не чувствует.
- Инфаркт миокарда — результат отмирания одной из сердечных мышц вследствие неправильного циркулирования крови.
- Кардиосклероз – последствие инфаркта, когда в клапанах сердца на месте мышцы создается соединительная ткань. Этой причины достаточно, чтобы нарушить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
- Сбой ритма сердца и нарушение проводимости. Затрагивает, соответственно, проводящую систему.
- Сердечная недостаточность – последствие нарушения циркуляции крови в области сердца.
- Синдром Х – наименее исследованный синдром, так как пока не найдено способа диагностики, который мог бы найти причины нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и болевых ощущений.
Причины появления и стадии развития
Сердцу для непрерывной и продуктивной работы необходим кислород. В том случае, если организм по каким-то причинам не может обеспечить его достаточное количество, происходит кислородное голодание сердца, что напрямую отражается на его работе. Основное проявление – деформация артерий, которые становятся неспособными к расширению. Дополнить картину заболевания могут спазмы тех же артерий или тромбы. Также из сосудов не выводится холестерин, откуда следует его чрезмерное накопление и образование холестериновых бляшек, затрудняющих работу сердечно-сосудистой системы.
Послужить причиной болезни могут:
- Наследственность. В таком случае следует регулярно проходить проверку кардиолога.
- Эмоциональные нагрузки могут привести не только к расстройству нервной системы, но и отразятся на сердце.
- Курение и другие вредные привычки.
- Нездоровый образ жизни: недостаток движения, неправильный распорядок дня.
- Неправильное питание – причина накапливания холестерина, из которого образуются бляшки.
- Ожирение.
- Хроническая гипертония.
Не только летальный исход болезни представляет опасность для пациента, но и необратимость. При помощи новейших технологий возможно приостановить или даже «заморозить» заболевание, но полностью вылечить его нельзя. Еще одна особенность ИБС – то, что она влияет и на другие системы организма, затрагивая его работу в целом. Это – та причина, по которой ИБС также называют сердечносо-судистым континуумом. Вот список сопутствующих состояний во всех областях организма:
- Ишемия.
- Атеросклероз.
- Гипертензия.
- Аритмия.
- Инсульт.
Выделяют 4 стадии развития. На каждой из них может случиться остановка сердца или инфаркт.
- Сужение сосудов без проявления каких-либо симптомов называют бессимптомной стадией.
- Деформация мышечной ткани, уменьшение просветов в зоне артерий с сопутствующим увеличением количества сахара в крови и гипертонией – стадия первых признаков.
- Появление первых симптомов – боли, нарушения сердцебиения, одышка, а также увеличение полостей сердца и сильное уменьшение просветов.
- Конечная, или последняя стадия – появление очень сильных симптомов: перепады давления, резкая боль в груди даже без нагрузок, отеки, застои в легких, сердечная недостаточность.
Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у мужчин
Необратимость болезни – главная причина, по которой необходимо выявлять малейшие симптомы заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем на более раннем этапе патология замедлится или остановится, а также снизится вероятность сердечного приступа или инфаркта. Важно, что симптомы появляются постепенно и не одновременно.
Первые симптомы заболевания у мужчин, на которые необходимо обратить внимание:
- Одышка. Идентифицируется просто: проблемы с дыханием, нехватка воздуха, несильное удушье. Появляется как при физической активности, так и в ее отсутствие. Более 90 процентов людей с одышкой имеют проблемы с сердцем.
- Кашель. В том случае, если кашель – не результат простуды, то есть, когда лечебные препараты бездействуют – он является симптомом заболевания. Может появляться не только во время ходьбы, но и при отдыхе или лежании.
- Повышенное давление. Недолгосрочное повышение давления — еще не признак ишемии, но при постоянном наблюдении высокого давления стоит опасаться проблем с сердцем. Сюда же можно отнести аритмию, то есть сбой пульса.
- Слабость. Неоднозначный признак, так как может быть выражением нескольких заболеваний. Однако при данной болезни утомляемость сопровождается отеком ног и отсутствием аппетита.
- Боли. Очаги бывают следующие: шея, левая рука, спина, плечо. Особенно нужно выделить боли в груди, потому как они точно являются признаком заболевания. Характер ощущений может быть любой – давление или сжатие. Время возникновения чаще неожиданное, но такой симптом носит регулярный характер.
- Отеки. «Популярные» зоны – лицо, ноги и руки. Но иногда они появляются не из-за заболевания, а употребления алкоголя или соленого.
- Обмороки – последствия сердечной недостаточности или болевых ощущений в грудной области. Является самым серьезным симптомом ввиду своей опасности и повышенного риска летального исхода.
Первые признаки ишемической болезни сердца у мужчин:
- Болевые ощущения различного характера – режущего, стреляющего или колющего – во время физической активности.
- Отдача боли из груди в шею, левую руку, спину.
- Набирающая обороты одышка.
- Головокружения.
- Быстрая утомляемость.
- Рвота или тошнота.
- Постоянная усталость.
- Нарушения сердцебиения.
Данные признаки проявляются не всегда. В особо сложных случаях человек не только не замечает симптомов, но и не чувствует боли. В результате – непредвиденный инфаркт с, возможно, летальным исходом. Когда нет возможности проанализировать внешние признаки ишемии, можно обратить внимание на внутренние:
- Необъяснимая тревога или страх.
- Перепады настроения.
- Неприятные ощущения в грудной области.
Методы диагностики
Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, стоит проходить как регулярные, так и специальные проверки и анализы.
Осмотр врача. Врач самостоятельно или же через анализы проверяет состояние основных органов человека путем измерения артериального давления, наблюдения за левым желудочком на предмет недостаточности, гипертрофии или атеросклероза, прослушивания легких и нахождения хрипов.
Анализы крови и мочи. Первый выявляет количество эритроцитов и лейкоцитов. Второй подтверждает данные первого анализа и устанавливает уровень белков в организме.
Коагулограмма. Так как повышенная свертываемость крови – основной признак заболевания, данная процедура необходима, потому что определяет ее уровень.
ЭКГ. Направлена на изучение левого желудочка: его размеров и перегрузок в работе.
ЭхоЭкг. Анализирует работу сердца в целом с помощью ультразвука, исследует кровеносные сосуды и клапаны.
Коронароангиография. Подвид рентгена, направленный на коронарную артерию. Занимается поиском сужений и других деформаций.
Мужчины больше подвержены заболеваниям сердца, чем женщины, в связи с наличием в женском организме гормона эстрогена. Мужчинам в возрасте 40 лет стоит серьезно отнестись к своему здоровью, избавиться от вредных привычек, заняться спортом, больше отдыхать, т.к. именно в этом возрасте чаще всего проявляются признаки болезни. Раз в пол года необходимо проводить комплекс диагностических процедур — это поможет определить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август, 2018.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца. В России и многих европейских странах эта патология является одной из основных причин преждевременной смертности, причем из года в год этот показатель растет.
- мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой)
- возраст старше 65 лет, хотя в настоящее время ИБС «молодеет»
- курение
- злоупотребление алкоголем
- гиподинамия (низкая физическая активность)
- наследственность
- дислипидемия — нарушение липидного состава крови, при котором повышается содержание «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
- сахарный диабет
- артериальная гипертензия
- повышенная частота сердечных сокращений
- нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование
- избыточная масса тела (наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения, о нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин).
- сильные или длительные стрессы
- применение комбинированных оральных контрацептивов
- атеросклероз коронарных артерий (до 95% случаев)
- спазм неизмененных коронарных артерий (редко)
Следует более подробно остановиться на стенокардии, т.к. это наиболее частое проявление ИБС.
Стенокардия проявляется следующими симптомами:
- болью за грудиной давящего или сжимающего характера,
- боль может иррадиировать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть,
- купируется в покое или приемом нитроглицерина.
Такая клиника может возникать в ответ на следующие факторы:
- чаще возникает после физической нагрузки,
- при повышении артериального давления,
- на холоде,
- после обильного приема пищи,
- при сильном эмоциональном стрессе.
Длительность приступа, как правило, несколько минут.
- При стабильной стенокардии давящая боль возникает при определенной физической нагрузке (например, больной проходит 200 м).
- Прогрессирующая стенокардия диагностируется в случае, если толерантность к нагрузке снижается с течением времени (т.е. больной может переносить без приступа все меньшую и меньшую нагрузку). Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия относятся к нестабильной и требуют немедленного вмешательства врача, а иногда и госпитализации.
- При стенокардии покоя приступы чаще возникают ночью, в предутренние часы, могут сопровождаться страхом смерти, чувством нехватки воздуха.
Для диагностики ишемической болезни сердца в первую очередь важны жалобы пациента,так как ИБС — это в первую очередь клинический диагноз. Для его подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные:
- общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при несосудистых причинах болей)
- биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы).
Инструментальные методы
Инвазивные
- коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием),
- внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),
- чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).
Эти процедуры проводятся только в стационаре.
Неинвазивные
- ЭКГ (изменения ишемического характера)
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
- ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке)
- ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое
- ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой
- радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)
- МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ).
Свериться с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при ИБС 2011г.
Диагноз ИБС довольно легко поставить при типичном течении заболевания, так как оно имеет характерные признаки. Однако стоит отметить, что многие другие заболевания могут копировать симптомы ишемии миокарда. Дифдиагностики требует целый перечень болезней желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системы. Кроме того, схожие симптомы могут быть и при ряде психических заболеваний. Во всем этом в силах разобраться лишь квалифицированный специалист.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Главный принцип терапии ишемической болезни сердца — восстановление притока крови к поврежденным участкам миокарда и предотвращение появления осложнений.
Можно выделить 2 основных направления в лечении ИБС:
1. Купирование приступа стенокардии:
- необходимо прекратить физическую нагрузку,
- обеспечить доступ свежего воздуха,
- принять нитроглицерин под язык, либо использовать нитрат в виде спрея.
2. Базовая терапия.
Немедикаментозные средства
Отказ от курения
Соблюдение диеты.
- уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи,
- уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров,
- потребление холестерина не более 300 мг/сут
- увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп,
- ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела,
- уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном артериальном давлении.
Увеличение физической активности.
Рекомендации по повышению физической активности должны даваться строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Возможны следующие физические упражнения:
- быстрая ходьба,
- бег трусцой,
- плавание,
- катание на велосипеде и лыжах,
- теннис,
- волейбол,
- танцы с аэробной физической нагрузкой.
При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста.
Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин:
- 5-10 мин разминка,
- 20-30 мин аэробная фаза,
- 5-10 мин заключительная фаза.
Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).
При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.
Медикаментозная терапия
При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения (см. артериальная гипертония). Оптимальным считают артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.
Лечение сахарного диабета заключается в правильном подборе сахароснижающей терапии и тщательном контроле показателей глюкозы крови.
Лечение атеросклероза — обязательный компонент в лечении ИБС. Наиболее распространены для этой цели статины:
Во время приема данных препаратов необходимо контролировать липидный спектр и печеночные показатели (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ) 1 раз в 3 месяца.
Реже применяются фибраты, например, фенофибрат.
Антиагрегантная терапия:
- ацетилсалициловая кислота (лучше использовать не обычный аспирин, а более современные препараты, такие как, Кардиомагнил или Тромбо-Асс, т.к. они менее агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка)
- в некоторых случаях показан клопидогрел.
Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде. В настоящее время предпочтительно использование селективных препаратов:
Антагонисты кальция:
- амлодипин,
- нитрендипин и др.
Пролонгированные нитраты (следует отметить, что при приеме данной группы препаратов нередким осложнением является головная боль, также возможно выраженное снижение артериального давления.)
- изосорбида динитрат,
- изосорбида мононитрат.
Другие антиишемические препараты:
- триметазидин,
- ранолазин,
- ивабрадин.
Хирургическое лечение
Определенную роль сегодня играет и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Для этого используются методы реваскуляризации (восстановления кровотока) миокарда. К ним относятся:
- коронарное шунтирование — сложная операция на сердечных сосудах с целью обхода места сужения с помощью сосудистых протезов.
- чрескожное вмешательство — стентирование (восстановление просвета сосуда с помощью постановки стента или каркаса внутри сосуда).
Источники:
- Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сонных артерий. — Национальные клинические рекомендации, 2016
- Стабильная ишемическая болезнь сердца. — Национальные клинические рекомендации, 2016.
- Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы у взрослых. — Национальные клинические рекомендации, 2016.
Источник: diagnos.ru
Источник
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, связанное с несоответствием потребности сердца в кислороде и возможностью сосудов эту потребность обеспечить. Артерии сердца называют коронарными, поэтому ИБС имеет определение коронарной болезни сердца (КБС). Этим подчёркивается связь заболевания с изменением сосудов, поскольку есть болезни, по проявлению сходные с ИБС, не связанные с патологией артерий сердца. Это травмы, малокровие, отравления, воспалительные процессы, пороки сердца и др.
Треть населения мира имеют КБС, столько же страдают артериальной гипертонией, избытком массы тела, являются курильщиками. Значимость проблемы ИБС состоит в увеличении потерь продуктивных лет жизни. Рост заболеваемости ИБС тормозит экономический прогресс государства, поражая наиболее трудоспособную часть населения, квалифицированные кадры.
Если есть ИБС, всегда можно найти признаки ишемии других органов. У мужчин это проявления импотенции, связанной с недостаточным кровоснабжением органов малого таза.
Почему возникает?
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Появляются признаки ИБС при спазме или тромбозе артерий сердца (см. рис. 1), а также при потере способности сосудов к увеличению просвета в ответ на физическую, эмоциональную нагрузку. У пожилых мужчин проявления ИБС могут быть спровоцированы приёмом обильной пищи. Такое состояние сосудов сердца связано с развитием атеросклероза, о котором мы знаем почти всё, кроме причины. Сущность его заключается в изменении свойств внутреннего слоя крупных артерий, развитии неспецифических воспалительных процессов с уменьшением просвета сосудов, потерей их эластичности.
Рис. 1 — Причины возникновения ишемической болезни сердца.
90% случаев проявлений ИБС связаны с развитием атеросклероза коронарных сосудов и нестабильностью его течения (см. рис. 2). Гораздо реже это системное поражение артерий другой природы (особенно часто — ревматические болезни). Реже встречается ИБС в виде функциональных спазмов сосудов без изменения их стенки.
Рис. 2 — Фактор атеросклероза при ишемической болезни сердца и инсульта.
В структуре смертности мужчин в мире КБС занимает почти 15%, женщины отстают на 2% (зато на 2% чаще умирают от инсультов). Постоянный рост этих цифр связывают со степенью старения населения, увеличением продолжительности жизни, почти нет связи с уровнем доходов, географическим положением. Многолетние наблюдения учёных установили чёткую связь тяжёлых форм атеросклероза с состояниями, которые назвали «факторами риска». Это:
- снижение уровня физической активности;
- избыток веса;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- курение.
Мужчины чаще женщин болеют КБС в среднем возрасте (45-60 лет). Это связывают с «защитным» эффектом эстрогенов (женских половых гормонов). Жители городов имеют КБС чаще сельских.
Причинная связь уровня холестерина и риска развития атеросклероза долгое время была бесспорной. В настоящее время есть доказательства отсутствия прямой связи этих состояний, также как продолжительности жизни с уровнем холестерина (статьи Ж. Медведева, 2008г.). Всё больше фактов генетической обусловленности развития атеросклероза и КБС, влияния факторов внешней среды на проявления этой патологии.
Виды ИБС и их проявления
ИБС классифицируется по остроте, обратимости процесса ишемии. Острые формы развиваются в течение нескольких минут-часов, хронические — многие годы. При обратимой форме ишемии сердца (стенокардия) восстанавливается кровоснабжение миокарда, при необратимых (инфаркт миокарда) — развиваются очаги некроза (отмирание ткани) сердечной мышцы.
Стенокардия. Проявления ИБС у мужчин встречаются в виде стенокардии чаще, чем у женщин, отличаются классической выраженностью симптомов, главным из которых является боль (крик сердца о помощи при недостатке кислорода во время эпизода ишемии).
Боль:
- возникает при физической нагрузке;
- длится до получаса;
- локализуется за грудиной;
- имеет иррадиацию (распространение болевых ощущений) в пределах плечевого пояса (реже боль локализуется в области желудка);
- проходит в покое, ещё быстрее — после приёма нитроглицерина.
Рис. 3 — Иррадиация боли при ИБС (интенсивность цвета указывает на частоту встречаемости распространения боли в эту область).
При наличии сахарного диабета боли может не быть, вместо неё присутствуют так называемые «эквиваленты усталости сердечной мышцы» в виде резкой слабости, потливости, удушья.
Коронарная смерть. Такая форма ИБС как острая коронарная смерть, встречается у мужчин гораздо чаще женщин. Это смерть, развившаяся в течение 1-6 часов. Причиной её считают жизненно опасные нарушения ритма сердца. Некроз миокарда развиться в этом случае не успевает.
Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда (ИМ) у мужчин, в отличие от женщин, может быть в молодом возрасте, но его развитие до 40 лет в 75% случаев связывают с наличием алкоголизма. Чем раньше возраст появления инфаркта, тем серьёзнее прогноз для жизни. Имеет значение локализация некроза — обширные поражения передней стенки приводят к проблемам восстановления физической активности, трудоспособности. Проявления ИМ сходны со стенокардией, всегда требуют осмотра врача.
Постинфарктный кардиосклероз. Постинфарктный кардиосклероз — хроническая форма ИБС, может ничем у мужчин не проявляться или напоминать о себе эпизодами стенокардии, ограничением физической и сексуальной активности.
Появление признаков ИБС, ограничивающих физическую активность мужчины, приводит к снижению самооценки, развитию мужской депрессии.
Как ставится диагноз?
В диагностике ИБС выделены основные разделы:
- описание болевого синдрома (боли и сопутствующие жалобы должны быть оценены врачом);
- проведение ЭКГ для выявления признаков некроза или ишемии;
- регистрация изменения ферментов крови;
- другие способы визуализации некроза или ишемии.
Как уже упоминалось, у мужчин имеет место классичность боли при любой форме ИБС, когда она заставляет прекращать физическую нагрузку. Такая боль почти не вызывает сомнений в её природе. Частота развития болей, условия их появления определяются функциональными классами.
ЭКГ в момент приступа стенокардии регистрирует изменения её конечного комплекса, которые исчезают с прекращением боли. Для провокации подобных изменений ЭКГ с целью диагностики проводятся пробы с физической нагрузкой (ВЭМ, Тредмил-тест), методом визуализации этого состояния является ЭХОКГ.
При остром инфаркте миокарда изменения ЭКГ носят стойкий характер, связаны с процессом формирования рубца в месте некроза. Изменения ЭКГ соответствуют стадии течения процесса. После инфаркта миокарда ЭКГ приобретает особенности, свойственные конкретному человеку. Поэтому для диагностики повторных коронарных событий нужно сравнивать все ЭКГ.
При некрозе миокарда в кровь поступают внутриклеточные ферменты погибших тканей сердца, их количество определяется лабораторным путём. Это один из маркеров инфаркта миокарда при превышении нормативных показателей, с учётом оценки болевого синдрома. Самым показательным является определение ферментов, называемых сердечными тропонинами.
Признаки ИМ (острого или перенесенного) можно увидеть на ЭХОКГ, при сцинтиграфии миокарда, проведении КТ, МРТ сердца. Инфаркт миокарда через два месяца после его развития называется постинфарктным кардиосклерозом. Часто является причиной сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца у мужчин, не выполняющих рекомендации врача.
«Золотым стандартом», то есть, наиболее точным методом в диагностике ИБС признана коронароангиография (КАГ). В артерии сердца вводится контрастное вещество, серии рентгеновских снимков регистрируют проходимость сосудов с измерением их просвета. Достоверным для диагноза ИБС считается сужение артерии на 75% и более. Обычно такие изменения устраняются оперативно в процессе КАГ, если поражено небольшое количество крупных сосудов (проводится стентирование).
Приёмы лечения ишемической болезни сердца
В лечении ИБС используются немедикаментозные, лекарственные, хирургические способы. Они направлены на устранение ишемии, факторов риска ИБС, прекращение прогрессирования заболевания.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозные способы лечения включают нормализацию режима труда, отдыха, полноценное питание с контролем массы тела, достаточную физическую активность. Обычно мужчинам предлагается исключить тяжёлый физический труд, связанный с анаэробными нагрузками (тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей). Нежелателен ненормированный рабочий день с эмоциональными перегрузками, ночными сменами.
Рекомендуется диета, приближенная по составу к средиземноморской (см. «Питание после инфаркта миокарда»). Масса тела может контролироваться самим пациентом окружностью талии не более 90 см. Аэробный тип физических упражнений способен улучшить течение болезни (мышца сердца, имеющая характеристики скелетной мускулатуры, тренируется на улучшение кровотока).
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение ИБС выполняет несколько задач: снимает спазм сосудов во время болевого приступа, предупреждает появление спазма сосудов, их тромбоза, как причины острого инфаркта миокарда.
Таблица 1 — Лекарства, используемые при терапии ишемической болезни сердца.
| ГРУППА ПРЕПАРАТОВ | ДЕЙСТВИЕ |
|---|---|
| Нитраты короткого (нитроглицерин) и длительного действия (моночинкве) | Предупреждают и снимают боль |
| Бета-адреноблокаторы (анаприлин, конкор) | Уменьшают потребность миокарда в кислороде |
| Статины | Улучшают состояние внутренней оболочки сосудов, предупреждая нестабильность течения атеросклероза |
| Препараты аспирина | Уменьшают возможность тромбообразования при атеросклеротических изменениях артерий |
| Ингибиторы АПФ | Повышают эффекты других медикаментозных средств, улучшая течение болезни |
Если к первой группе лекарств мужчины относятся внимательно (боль напоминает о себе), то все остальные медикаменты часто принимаются неаккуратно.
В лечении острого инфаркта миокарда используются, кроме того, другие лекарства для восстановления проходимости коронарных артерий (тромболитики), устранения возникающих осложнений (нарушений ритма, сердечной недостаточности и др.).
Хирургическая терапия
Хирургические методы лечения ИБС применяются при всех её формах по строгим показаниям, определяемым врачом.
Кардиохирурги делают операции:
- стентирования;
- аортокоронарного шунтирования;
- устранения возникающих осложнений ИБС (аневризм левого желудочка, крупных тромбов и др.).
Из всего изложенного можно сделать вывод, что ишемическая болезнь сердца у мужчины — это серьёзная патология, которая не только сокращает жизнь, но наносит удар по физической, сексуальной активности. Как всякую болезнь, её легче предупредить, чем заниматься лечением всю оставшуюся жизнь. К методам профилактики ИБС могут быть отнесены принципы здорового образа жизни (главный из которых — физическая активность) с оптимистичным отношением к окружающему миру. Это помогает справиться с возникающими проблемами здоровья, улучшить качество жизни.
Врач-кардиолог Куклина Е. Н.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник