Протокол лечения болезни паркинсона в украине
Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.
Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?
Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.
Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.
Лекарственные средства
Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.
На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].
На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.
Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?
Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.
Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга
Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.
Реабилитация
Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.
Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.
Психотерапия
Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.
Общие рекомендации
Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.
Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.
Новое в лечении болезни Паркинсона
Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.
Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.
Источник
Болезнь Паркинсона относится к грозным и опасным заболеваниям ЦНС.
Современная медицина до сегодняшнего дня не может дать точного ответа о причинах развития данного заболевания.
Тем не менее достаточно хорошо изучено течение болезни Паркинсона и разработан специальный комплекс лечения. Лечится ли, и как именно, болезнь Паркинсона, расскажет наша статья.
Причины возникновения у мужчин и женщин
Причины возникновения данного заболевания еще не определены окончательно.
Медицинскими исследованиями на эту тему всего лишь выдвигается ряд теоретических предположений.
Они в той или иной степени отвечают за развитие болезни Паркинсона:
- Присутствие в анамнезе черепно-мозговых травм. Сотрясение мозга, в особенности неоднократное может стать причиной нарушений в его работе.
- В группе риска находятся люди страдающие атеросклерозом.
- Наличие воспалительных процессов в тканях головного мозга.
- Генетические патологии, в результате которых были повреждены мозговые нейроны.
- Недостаточное количество витамина Д в организме, которое может быть связано с отсутствием пребывания на солнечном свете. В силу возрастных изменений свойство организма накапливать витамин Д благодаря солнечному излучению исчезает.
По этой причине пожилым людям необходимо разнообразить свой рацион питания содержащими его продуктами.
- Наследственный фактор тоже играет большую роль. Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, имеют родственников с таким же заболеванием.
- Отравления токсическими веществами, которые негативно воздействуют на мозговые нейроны.
- Влияние свободных радикалов на организм. Взаимодействуя с клетками мозга, они вызывают окисление электронов.
Симптомы и признаки
К первым симптомам относится наличие тремора одной из конечностей в состоянии покоя. Постепенно заболевание начинает прогрессировать и симптоматика нарастает.
При волнении или беспокойстве у больного возникает дрожь в руках или начинает трястись голова. При попытке сосредоточиться дрожь может усиливаться.
В запущенных ситуациях помимо тремора головы и конечностей может возникать дрожь губ или век, усиленное моргание.
К основным признакам болезни Паркинсона относятся:
- замедление и скованность в движениях;
- застывание в неизменной позе на несколько десятков минут;
- походка становится «шаркающей»;
- эффект маски на лице;
- монотонная и тихая речь без эмоциональной окраски;
- регидность мышц или их повышенный тонус;
- больной, находясь в постоянном напряжении, становится сутулым. Суставы конечностей всегда немного согнуты;
- поздние стадии болезни характеризуются постуральной неустойчивостью;
- появляются вегетативные нарушения. Поверхность кожи приобретает большую жирность;
- присутствует повышенное слюнотечение и потливость;
- могут появиться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
При болезни Паркинсона редко страдают интеллектуальные способности больного. Чаще всего больные сохраняют способность ясно мыслить.
Тем не менее при данном заболевании происходит замедление мыслительных способностей, память ухудшается, пациенту становится труднее выражать свои мысли. Иногда болезнь сопровождается обеднением эмоций и развитием депрессивных состояний.
Стандарты диагностики
Когда больной или люди из его близкого окружения замечают определенные нарушения в поведении и движениях, как правило, обращаются к доктору — терапевту.
Врачом на основании жалоб и характерных симптомов предполагается развитие болезни Паркинсона.
Далее пациент получает направление на консультацию невролога. Диагноз подтверждается при помощи ряда диагностических процедур и клинических проявлений.
В ходе неврологического обследования оценивается походка, координация и выполнение некоторых простых ручных задач. Особое внимание уделяется функциям обоняния человека.
Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические мероприятия:
- Забор крови для анализов. Это нужно для того, чтобы оценить состояние щитовидки и печени.
- Магниторезонансная или компьютерная томография. Помогает в полной мере изучить состояние головного мозга и исключить наличие в нем опухолевых процессов.
- Позитронная эмиссионная томография. Позволяет определить пониженный уровень дофамина в головном мозгу.
Этот метод достаточно информативен, но на сегодняшний день доступен далеко не во всех лечебных учреждениях.
- Эффективность препаратов. Для подтверждения или опровержения диагноза больному могут быть назначены препараты, которые используются в лечении болезни Паркинсона с дофамином. Спустя некоторое время после начала терапии оценивается их действие.
Что делать и как лечить: где и какой врач лечит недуг у пожилого человека
Терапевтические меры при болезни Паркинсона, которая прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно, заключаются в следующих принципах:
- Ликвидация присутствующей симптоматики и снижение ее проявлений.
- Исключение появления новых симптомов и прогрессирования болезни.
- Улучшение качества жизни человека и его общего состояния.
Основным принципом лечения является комплексный подход.
Происходит одновременное воздействие на все составляющие болезни любым возможным способом.
Несмотря на то, что основной метод лечения медикаментозный. В некоторых ситуациях терапия проводится без использования лекарств.
Схема терапии и классификация препаратов
Как убрать или уменьшить тремор при болезни Паркинсона? Основной метод лечения болезни Паркинсона. Большая часть симптомов данного заболевания возникает по причине сниженного уровня дофамина.
Поэтому больным назначаются медикаментозные средства, которые повышают уровень данного гормона, стимулируя его выработку, или имитируют его действие.
Прием дофамина не приносит положительного эффекта по той причине, что он не попадает к клеткам головного мозга.
Медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке для воздействия на сам механизм заболевания и на снятие симптомов.
Для лечения болезни Паркинсона используются группы медикаментов, которые представлены в таблице ниже.
| Группа | Препараты | Действие | Побочные эффекты |
| Препараты леводопы | Гексал, Сенемет, Левокарб, Мадопар, Наком | В организме действующее вещество трансформируется в дофамин и восполняет его дефицит. Помимо леводопы они содержат кардидопу и бенсеразид, которые повышают действие леводопы | Применение препаратов из данной группы может сопровождаться рвотой и тошнотой, болями в области живота, гипотонией, повышенным психомоторным возбуждением, расширением зрачков, нарушениями в работе ЖКТ и другими побочными явлениями. Как правило, леводопа переносится пациентами хорошо |
| Амантадины | Глудантан, Амантин, Неомидантан, Мидантан | Способствуют поддержанию необходимой концентрации дофамина | Их применение может сопровождаться головными болями, головокружениями, тошнотой, тревожностью, наличием зрительных галлюцинаций, гипотонией и связанными с ними симптомами |
| Агонисты дофаминовых рецепторов | Проноран, Каберголин, Бромокриптин, Перголид, Прамипексол | Действие заключается в стимуляции дофаминовых рецепторов | Тошнота, отечность, нарушения сна, зрительные галлюцинации |
| Ингибиторы моноаминооксидазы типа Б | Сеган, Юмекс, Селегилин | Уменьшают распад дофамина, что способствует поддержанию его концентрации | Прием может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, запорами, диареей, тревожностью и бессонницей. Риск возникновения побочных явлений минимальный |
| Антихолинергические | Акинетон, Паркопан, Циклодол, Когентин | Помогают снять тремор. Восстанавливают баланс дофамина с ацетилхолином | Прекращение их приема сопровождается синдромом отмены. Вызывают привыкание. Их прием может сопровождаться: сухостью слизистых оболочек рта, повышением внутриглазного давления, ускорением сердечного ритма, нарушением выделительных функций. Используются достаточно редко |
| Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы | Энтакапон, Толкапон | Способствуют блокированию ферментов, которые разрушают леводопу и тем самым продлевают ее терапевтический эффект | Дискинезия, бессонница, расстройства пищеварения, ухудшение аппетита. Отмена препаратов или резкое снижение дозировки сопровождается синдромом отмены |
Новые методы хирургического вмешательства
Показано в запущенных состояниях или когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата.
Путем оперативного вмешательства устраняются симптомы, которые оказывают негативное воздействие на качество жизни человека: регидность мышц, неконтролируемое дрожание конечностей, затруднение передвижения.
Существует несколько типов хирургических операций, которые показаны при болезни Паркинсона:
- Глубокая стимуляция мозга. Вовнутрь мозга внедряется электрод, а в верхнюю часть грудной клетки контролирующее устройство, которые соединены между собой при помощи тонкого провода под кожей. Электро импульсы, отправляющиеся нейростимулятором, препятствуют активности электрических сигналов, что провоцируют развитие симптомов. Такое вмешательство эффективно в отношении пациентов, которые положительным образом реагируют на лечение леводопой.
- Таламотопия. В ходе операции происходит разрушение таламуса, крошечной части мозга. Это вмешательство эффективно устраняет тремор, который не лечится медикаментозно. К сожалению, данная процедура не решает других проблем.
- Субаламотомия. Хирургическое разрушение субталамуса.
- Паллидотомия. Повреждение небольшой части мозга, которая отвечает за двигательную сверх активность у пациентов с этим заболеванием.
Как бороться народными средствами
Альтернативная медицина используется с большим успехом при лечении данного заболевания. Часто применяются лекарственные травы: болиголов, кора дуба, трава саган-дайля.
В последние годы широко применяется метод академика Неумывакина с использованием перекиси водорода.
Он утверждает, что большинство невротических расстройств возникает в связи с недостатком в тканях кислорода. Перекись, проникая в кровоток, превращается в воду и О2.
Он советует использовать ее для компрессов и растираний в концентрации 1:1 с водой.
Исследования, проведенные авторитетными учеными в Израиле, показали, что курение конопли способствует снятию симптомов у больных болезнью Паркинсона. По этой причине производство сырья было легализировано для применения в терапевтических целях еще в 2011 году.
Аппаратная методика
В последнее время хорошие отзывы имеет применение физиоаппаратов Диамаг Алмаг 3.
Они являются гинераторами низкочастотных магнитных импульсов. Блок аппарата фиксируют на голове. Он работает от сети.
Его использование заключается в стимуляции мозгового кровообращения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, снижении мышечного тонуса.
Результат лечения заключается в повышении качества жизни человека и остановке прогрессирования болезни Паркинсона. Он вполне подходит для использования в домашних условиях.
Алмаг 1 используется, закрепляясь на проблемных участках тела. Он воздействует непосредственно в месте, где он работает при помощи электромагнитных импульсов.
Положительные эффекты от использования Алмаг 1 заключаются в усилении кровообращения и нормализации обменных процессов в тканях.
Наилучшие результаты будут получены от комплексного применения обоих видов аппаратов. Прежде, чем приступить к лечению стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Современные способы реабилитации
Абсолютно все больные, которые страдают от болезни Паркинсона, требуют реабилитации. Программы подбираются индивидуально в каждом конкретно взятом случае для всех пациентов.
Меры направлены на коррекцию двигательных нарушений, в том числе на восстановление мелкой моторики рук, а также на предотвращение побочных эффектов лечения болезни Паркинсона.
Всем больным подбирается программа ЛФК с определенным комплексом простых упражнений. Большая часть из них направлены на сохранение координации.
В особенно запущенных случаях используют роботизированные тренажеры, имеющие обратную биологическую связь.
К принципам успешной реабилитации относится систематичность занятий, а также руководство процессом опытного инструктора.
Сестринский уход за больным дома: клинические рекомендации
Уход за больным, который в состоянии обслуживать себя самостоятельно не требуется.
В таком случае необходимо только контролировать выполнение им назначений лечащего врача.
В запущенных случаях обязательно постоянное присутствие рядом чуткого, внимательного и спокойного человека, который будет обеспечивать жизнедеятельность пациента, и оказывать ему медицинскую и физическую помощь.
Желательно, чтобы эту роль выполнял родственник или квалифицированный медицинский работник.
Можно ли вылечить навсегда: прогноз
Болезнь Паркинсона: излечима или нет? Болезнь Паркинсона — неизлечимое заболевание. Тем не менее современная медицина имеет много возможностей для того, чтобы остановить развитие болезни и повысить качество жизни человека путем устранения симптомов.
Такие больные благодаря лечению могут на долгие годы сохранить социальную и профессиональную активность. У них сохраняются способности самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.
По статистике 90 процентов людей, получающих адекватное лечение, продолжают жить нормальной жизнью более 15-ти лет с момента постановки диагноза.
Болезнь Паркинсона заболевание, еще не до конца изученное и трудно поддающееся лечению. Оно развивается постепенно, но приводит к очень тяжелым последствиям, включая полное обездвиживание.
Адекватное и своевременное лечение под контролем квалифицированного специалиста позволяет остановить прогрессирование болезни и существенно улучшает качество жизни человека на длительный период.
Болезнь Паркинсона — причины, симптомы, лечение:
Источник