Пути создания невосприимчивости к инфекционным болезням
Повышение устойчивости организма к инфекции может быть достигнуто разными путям, в частности такими воздействиями, как рациональное богатое витаминами питание, занятие физической культурой, закаливание организма. Однако решающее значение имеет специфический иммунитет, который возникает естественно (после носительства возбудителей) или может бытьсоздан искусственнопутем введения иммунизирующих препаратов. Иммунопрофилактика осуществляется путем проведения календарных предупредительных прививок и прививок по эпидпоказаниям. Естественный иммунитет ( видовой, материнский, постинфекционный). Искусственный иммунитет создается при введении иммунизирующих препаратов.
Различают активный и пассивный иммунитет. Активный иммунитет создается введением в организм препаратов, содержащих антиген. Для активной иммунизации используются вакцины:
Медицинские иммунологические препараты могут быть разделены на следующие группы:
А –Создающие искусственный активный иммунитет.
Б – Обеспечивающие пассивную защиту.
В – Задерживающие развитие и размножение возбудителей.
В группу А препаратов входят препараты индуцирующие активный иммунитет (поствакцинальный):
Корпускулярные живые вакцины, представляющие собой живые аттенуированные ( ослабленные) штаммы бактерий или вирусов с пониженной патогенностью (вирулентностью), но с выраженной иммунногенностью, т.е. способностью индуцировать поствакцинальный иммунитет различной направленности, степени напряженности и длительности. Наиболее хорошо зарекомендовали себя вакцины против туберкулеза (БЦЖ), туляремии, желтой лихорадки, оспы, бешенства, полиомиелита, кори.
Карпускулярные убитые вакцины представляют собой штаммы убитых бактерий и вирусов, убитые (инактивированные) либо нагреванием (гретые вакцины), либо применением химических веществ (формалин, спирт, ацетон и др.). Эти вакцины менее иммуногенны, что определяет необходимость их многократного введения, как правило, парэнтерального.
К ним следует отнести брюшнотифозную, холерную, коклюшную, лептоспирозную и против клещевого энцефалита.
Анатоксины являются аналогами инактивированной вакцины, где в качестве иммунизирующего антигена взяты экзотоксины токсинообразующих бактерий. Они применяются многократно подкожно, причем схема плановой иммунизации включает первичную вакцинацию и отдаленные вакцинации.
В группу Б входят препараты, обеспечивающие быструю, но кратковременную защиту. Это сыворотки крови и глобулины. Применяютсядля проведения экстренной профилактики. В настоящее время на практике применяются следующие лечебно-профилактические сыворотки и глобулины, как гетерологичные, так и человеческие: противостолбнячная, противогангренозная, противоботулиническая, противогангренозная, противодифтерийная, противогриппозная, а также коревой, оспенный, антирабический гамма-глобулины, против клещевого энцефалита, сибиреязвенный глобулин, лактоглобулин и др..
В группу В входят биологические препараты, оказывающие губительное или ингибирующее действие на возбудителей . В их числе : бактериофаги –паразитические вирусы бактерий, вызывающие лизис последних. Выпускаются брюшнотифозный, холерный, дизентерийный бактериофагв кислотоустойчивой оболочке. Эффективность бактериофагов ограничена. Интерферон – вещество белковой природы, задерживает размножение вирусов.
Вакцины вводятся парэнтерально, перорально, интраназально.
Сывороточные препаратывводятся внутримышечно и внутривенно.
Источник
Нормальная неповрежденная кожа и нормальные слизистые оболочки с их железами представляют собой трудно проходимые барьеры для микробов. Помимо этого механическое воздействие – смывание, мерцание эпителия – способствует удалению бактерий. Далее воздействие самой ткани, а также секретов и экскретов, уничтожающих бактерий, фагоцитоз микробов, начинающийся еще на входных воротах инфекции, наличие многочисленных внутренних барьеров: печеночного, почечного, гематоэнцефалического – все это составляет защитный аппарат, препятствующий развитию и жизнедеятельности проникшей в организм инфекции. Однако имеются еще и более сложные и скрытые факторы, обусловливающие состояние невосприимчивости человеческого организма, – это биохимическая структура тканей, состояние нервной системы, гормональная деятельность, т.е. все то, что определяет общее состояние организма, находящееся под беспрерывным влиянием окружающей обстановки и внешних воздействий и потому изменчивое.
Нарушение нормального функционирования перечисленных тканей и органов или барьеров ослабляет или подрывает способность организма вырабатывать иммунитет, поскольку вообще не существует абсолютной невосприимчивости человека к инфекциям (за исключением врожденного естественного иммунитета к болезням, поражающих животных другого вида).
Иммунитет это невосприимчивость организма к инфекционным агентам, способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. В понятие таких живых тел и таких веществ могут быть включены бактерии, вирусы, простейшие, черви, белки, клетки, ткани, раковые клетки.
В переводе с латинского языка иммунитет – освобождение, избавление от чего-либо. Различают неспецифический (врожденный, видовой) иммунитет и приобретенный (специфический) иммунитет.
Неспецифические факторы защиты у человека – кожные покровы, слюна, слезы, содержащие лизоцим, пищеварительные соки, убивающие бактерии и вирусы.
Если возбудитель болезни не был уничтожен неспецифическими факторами иммунной защиты, то он с током лимфы проникает в регионарные лимфатические узлы, где и задерживается. Здесь вступают в борьбу так называемые специфические механизмы иммунитета, которые вырабатываются против определенного антигена. Это и есть приобретенный иммунитет.
Врожденный иммунитет является видовой особенностью, например человек невосприимчив к чуме рогатого скота, а животные невосприимчивы к гонорее, сифилису, брюшному тифу.
Специфический иммунитет (приобретенный) разделяют на естественный и искусственный. Обе эти формы иммунитета могут быть активными (организм сам вырабатывает антитела после перенесенного заболевания или активной иммунизации) и пассивными (за счет готовых антител, искусственно вводимых при пассивной иммунизации).
Активный иммунитет более стойкий и более длительный. После перенесенной натуральной оспы, кори, скарлатины он сохраняется у человека на всю жизнь.
Пассивный иммунитет наступает через несколько часов после введения антител и продолжается от 2–3 недель до нескольких месяцев.
Aнтигены – это те вещества, которые несут признаки генетически чужеродной информации и при введении в организм вызывают развитие специфических иммунологических реакций, т.е. обусловливают выработку антител при попадании в организм инфекта.
Антитела это специфические гамма-глобулины сыворотки крови. Образование антител в организме происходит в лимфатической ткани (лимфатические узлы, селезенка, костный мозг, печень). Они являются мощной защитной силой организма от разрушительного воздействия патогенных микроорганизмов и во многих случаях способны справляться с попавшей в организм человека инфекцией.
Наличие иммунитета связано с наследственными и индивидуально приобретенными факторами, которые препятствуют проникновению в организм и размножению в нем различных бактерий и вирусов, а также действию выделяемых ими токсинов.
Таким образом, в зависимости от условий формирования различают следующие формы приобретенного иммунитета:
- а) естественно приобретенный иммунитет (постинфекционный), который появляется в результате перенесенной болезни;
- б) искусственно приобретенный иммунитет (постпрививочный), который наступает после того, как организм подвергся селективной вакцинации определенным типом антигена.
Явления специфической невосприимчивости после перенесенной инфекции изучены давно. Много лет назад китайские ученые стремились получить искусственный иммунитет к наиболее опустошительной тогда эпидемической болезни – натуральной оспе – посредством введения в нос и втирания в кожу здоровых людей оспенных корочек, что вызываю легкие формы болезни.
Впоследствии эпидемиологи и инфекционисты, вооруженные бактериологической техникой, установили, что специфическая иммунизация отдельных групп населения происходит порой естественным путем посредством соприкосновения с инфекцией.
Человеческий организм, как мы уже знаем, не всегда реагирует на внедрение патогенных микробов или вирусов клинической картиной болезни; в большинстве случаев болезнь протекает легко или незаметно, или микробы поселяются в теле, не вызывая реакции (бациллоносительство). Однако во всех этих случаях соприкосновение с инфекцией сопровождается развитием специфического иммунитета той или иной степени. Это можно наблюдать при повторном распространении инфекционной болезни в организованных коллективах, когда создаются так называемые эндемические очаги. В этом случае коренное население становится все менее восприимчивым к данной инфекции и обнаруживает значительный иммунитет по сравнению с новыми лицами, попадающими в эту местность, а бактериологические и серологические исследования обнаруживают у них наличие специфических антител. Но этот путь иммунизации дается ценой здоровья и жизни многих заболевших, после чего остальное население, прошедшее через эпидемии без видимой болезни, приобретает относительный иммунитет.
Усилия эпидемиологов и инфекционистов направлены по пути создания искусственного иммунитета различных групп населения, и притом такими методами, которые не отражаются на здоровье.
Источник
Повышение устойчивости организма к инф-ции может быть достигнуто разными путями: рациональное богатое витаминами питание, занятия физрой, закаливание орг-ма. Но решающее значение имеет специфический иммунитет, кот возникает естественно или создается искусственно путем введения иммунизирующих пр-тов.
Активный иммунитет создается при введении вакцин (содерж АГ). Живые вакцины: против туляремии, бруцеллеза, кори, туберкулеза, паротита, гриппа, полиомиелита и др. Инактивированные: против киш инфекций, коклюша, лептоспироза, бешенства и др. Химические: против брюшного тифа, гриппа менингококк инф. Анатоксины: дифтерийный, столбнячный, ботулинический, стафилококковый и анатоксины возбудит газовой гангрены. Живые(вводятся однократно) вакцины создают более продолжительный иммунитет, чем убитые и химические(ввод 2-3 кратно). Иммунитет возникает x-p 3-4 нед и сохраняется от неск месс до неск лет.
Пассивный иммунитет путем введения сывороток крови чела или животных переболевших данным забол (содерж АТ). Антитоксические сыворотки : противодифтерийная, противостолбнячная; нейтрализующие микробные экзотоксины, и антимикробные (противосибиреязвенная, противочумная) действующие на микроб-вызбудитель. Сыворотки крови чела – гомологичные, а животных гетерологичные (можно вводить после проведения десенсибилизации людей). Иммунитет после введ сывороток наступает медленно, сохран недолго 3-4 нед. Применяют для экстренной проф-ки – предупр забол у лиц наход под угрозой заражения или в инкубац п-де.
Бактериофаги – вирусы паразитир в бактериях и вызывающие их гибель. Применяют с лечебной целью, для санации носителей и экстренной проф-ки. Для экстренной проф-ки используют интерферон – низкомолекулярный белок продуцируемый клетками и подавл размножение вирусов и некот др внутриклеточных паразитов. Может применяться химиопрофилактика препаратами, облад этиотропным действием при малярии, холере чуме.
Проводятся профилактические прививки проводят по разным показаниям: плановые прививки, всему нас-ю в соответствии с возрастом независ от местной эпид обстановки.; прививки лицам опред профессий или провод исходя из местной эпид обстановкой; прививки провод по внезапно возникшим показаниям, не запланированные заранее. Важнейшим условием эффективн проф-кой иммунизации явл полный и своевременный охват прививками всех контингентов, подлежащих иммунизации. Учет детей подлеж иммунизац проводится пол-ками 2 р/год. на каждого реб заполн карту проф прививок (063У), из них составляя.т картотеку по годам рождения детей. В конце месс делаю выборку детей, подлеж прививкам в буд мес.
Прививки плановые и по эпид показаниям. Перечислите учетную документацию.
Плановые – прививки, всему нас-ю в соответствии с возрастом независ от местной эпид обстановки. (против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, туберкулеза, эпид паротита, столбняка).
По эпид показаниям – прививки провод по внезапно возникшим показаниям, не запланированные заранее (вакцинация против бешенства, пассивная иммунизация и др методы экстренной проф-ки.). В ряде случаев по внезапно возникшим показаниям проводится активная иммунизация против гриппа, холеры м др.
Учетная документация: Карта новорожденного (097У), журнал учета проф прививок (064У), обменная карта (113У), История развития ребенка(112У), карта проф прививок (063У), журнал проф прививок (064У), индивид карта ребенка (026У) – в дет саду или школе.
Date: 2015-07-01; view: 676; Нарушение авторских прав
Источник
ВОСПРИИМЧИВОСТЬ, к инфекции — способность организма реагировать на внедрение инфекционных агентов развитием заболевания, инаппарантной (бессимптомной) инфекции или микробоносительства. Различают В. видовую, присущую всем особям того или иного вида, а также индивидуальную, касающуюся лишь отдельных представителей данного вида. Как видовая, так и индивидуальная В. может быть полной, высокой, умеренно выраженной, слабой или же она полностью отсутствует. В. проявляется по отношению к определенным видам, серологическим и биохим, типам патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Степень и конкретные проявления В. к тому или иному возбудителю могут изменяться в процессе эволюции данного вида — реципиента или заражающего его агента.
Под индивидуальной В. принято понимать предрасположенность отдельных индивидов к возникновению у них инфекции или микробоносительства под влиянием заражающего агента. Конкретные проявления и степень индивидуальной В. живых организмов, в т. ч. человека, определяются той или иной степенью их иммунитета, приобретенного в результате ранее перенесенной инфекции той же этиологии, а также профилактических прививок, с пи жен пом реактивности, наличием сопутствующих заболеваний.
Микробы, патогенные для различных видов животных, птиц, рыб, растений, нередко не в состоянии вызвать у человека инфекцию или микробоносительство. Видовая восприимчивость по отношению к различным микроорганизмам генетически обусловлена и в значительной мере определяется особенностями биохим, состава клеток и тканей организма. Пороговая заражающая доза патогенных микроорганизмов зависит от их вирулентности (см.). Известен факт, что штаммы туляремийных бактерий, циркулирующие в отдельных географических зонах, могут существенно различаться по степени своей вирулентности, благодаря чему (в сочетании с определенной В. и реактивностью отдельных людей) клиническая картина заболеваний туляремией отличается значительной вариабельностью.
Видовая В. людей к чуме является всеобщей, хотя индивидуальная В. может существенно снижаться благодаря применению специфических прививок или проведению химиопрофилактики стрептомицином, подавляющим развитие чумных бактерий, уже проникших в организм.
Видовую, а также индивидуальную В. следует рассматривать в тесной связи с конкретным механизмом заражения, входными воротами, через к-рые инфекционный агент проникает в организм. Эти обязательные условия В. человека к различным инфекциям в ряде случаев отличаются высокой специфичностью. Так, напр., человек заболевает дизентерией только при условии проникновения шигелл через пищеварительный тракт, а не каким-либо иным путем. Вместе с тем в отношении ряда инфекционных заболеваний (напр., сибирская язва) В. проявляется независимо от входных ворот инфекции и может обусловить значительный полиморфизм конкретных клинических проявлений болезни. Заболевание ботулизмом может возникнуть как в результате поступления возбудителя и его экзотоксина через пищеварительный тракт, так и при их проникновении в организм через дыхательные пути. Однажды перенесенное инфекционное заболевание в ряде случаев создает невосприимчивость к действию того же агента. После таких заболеваний, как натуральная оспа, корь, В. к реинфекции резко снижается, вследствие чего повторные заболевания представляют большую редкость, организм приобретает прочный, пожизненный иммунитет (см). Вместе с тем однажды перенесенное острое инфекционное заболевание может сопровождаться такими неблагоприятными для организма изменениями его В. к инфекционному агенту, к-рые создают предпосылки для развития рецидивов (брюшной тиф, возвратный тиф, дизентерия и др.), а также затяжных и хронически протекающих форм инфекционных болезней (напр., бруцеллез). В этих случаях проявляется аллергическая перестройка организма, как это имеет место при рецидивирующих формах рожи.
Возраст человека также влияет на его В. У детей отмечают более высокую, чем у взрослых, В. к воздушно-капельным инфекциям (кори, скарлатине, коклюшу, дифтерии). Эта возрастная особенность В. к воздушно-капельным инфекциям отражается и на клиническом течении инфекционных болезней. Известно, что менингококковая инфекция протекает, как правило, тяжелее в детском возрасте. У детей первых двухтрех месяцев жизни происходит передача с молоком матери нек-рых антител, в т. ч. дифтерийного антитоксина, что (несмотря на несовершенство многих механизмов иммунитета, свойственное детям этого возраста) препятствует заражению дифтерией. Вместе с тем В. к ряду инфекций у людей пожилого и старческого возраста также имеет свои особенности, напр, длительное (торпидное) течение туберкулеза легких у людей с пониженной реактивностью организма этих возрастных групп.
Генетические основы индивидуальной В. человека к инфекциям остаются пока еще мало изученными. Исследуется роль вилочковой железы, иммуноглобулинов разных классов, факторов клеточного иммунитета. Изменения индивидуальной В., создаваемые профилактическими прививками, могут колебаться в очень широких пределах, что зависит прежде всего от реактивности организма (см.), степени развития его защитных механизмов, иммуногенных свойств вакцины.
На уровень индивидуальной В. людей к инфекциям оказывают влияние такие факторы, как переохлаждение или перегревание организма, ионизирующая радиация, действие иммунодепрессантов. Повышенная В. людей к инфекционным болезням может быть вызвана аллергическими процессами.
Установлены многочисленные факты более высокой индивидуальной В. людей к инфекционным болезням в тех случаях, когда имеется врожденная или приобретенная гипо- и агаммаглобулинемия (см.) и другие иммунодефицитные состояния (см. Иммунологическая недостаточность). Изменения условий питания человека (в т. ч. алиментарная дистрофия, гипо- и авитаминозы), нарушения гормональных регуляций могут повышать В. людей к инфекциям.
Библиогр.: Бернет Ф. М. Клеточная иммунология, пер. с англ., М., 19 71, библиогр.; Бойд У. Основы иммунологии, пер. с англ., М., 1969, библиогр.; Бун и н К. В. Успехи и задачи клинической иммунологии инфекционных болезней, М., 1972; Эфроимсон Э. П. Иммуногенетика, М., 1971.
К. В. Бунин.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник