Распространение опасных неизлечимых болезней как глобальная проблема

Глобальная проблема здоровья и долголетия во многом является производной от других глобальных проблем, вызывающих заболевания, способствующих их распространению, сокращающих трудоспособный и репродуктивный возраст человека и продолжительность его жизни. К таковым можно отнести:

• ухудшение экологической ситуации, истощение ресурсов и ухудшение их качества;
• демографический взрыв и перенаселение в ряде развивающихся стран;
• недостаток продовольствия и его низкое качестве, голод и недоедание;
• урбанизация и растущий уровень факторов стресса.

Глобальная проблема состояния здоровья сегодня конкретизируется по ряду следующих аспектов:

• высокая детская смертность и небольшая продолжительность жизни (до 60 лет) в развивающихся странах и странах бывшего социалистического лагеря (Евразия);
• высокая детская смертность от недоедания и болезней, которые могут быть предотвращены;
• растущая динамика смертности от так называемых «болезней цивилизации» (сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких и т.д.) и заболеваний с неинфекционной этиологией (рак, диабет и т.д.): более 36 млн человек ежегодно;
• зависимость смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, признанной самой частой причиной смертности людей за Земле, от уровня доходов населения: свыше 80% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на страны со средним и низким уровнем дохода на душу населения;
• растущая смертность от инфекционных заболеваний;
• быстрое распространение СПИДа;
• высокая смертность от эпидемии инфекционных заболеваний, которые считались уже побежденными (оспа, малярия, корь, менингит, чума, холера);
• увеличение числа психических заболеваний (например, шизофрении);
• рост числа суицидов (особенно, в развитых странах и странах с переходной экономикой);
• появление новых смертоносных инфекций (лихорадка Эбола, MERS).

Среди причин глобальной проблемы здоровья и продолжительности жизни людей на планете, помимо уже названных выше, стоит отметить:

• недоступность национальных систем здравоохранения для 1 млрд жителей Земли;
• низкий уровень развития медицины и фармацевтики в развивающихся странах;
• проблемы в сфере социально-экономических факторов и условий, определяющих жизненный уровень и состояние здоровья людей (условия жизни, труда и быта; реальная заработная плата; продолжительность рабочего дня; степень интенсивности труда; степень занятости; уровень и характер питания; жилищные условия; состояние и доступность медицинских услуг);
• высокие цены на лекарственные препараты и лечение в ряде стран;
• коммерческая, а не гуманистическая ориентация фармацевтических компаний;
• слабая социальная политика и политика в области здравоохранения в ряде стран;
• табакокурение, алкоголизм и наркомания;
• ожирение в результате питания дешевыми высококалорийными продуктами (фаст-фуд) и влияния вредных пищевых добавок (ингредиенты с индексом «Е»);
• распространение гиподинамии;
• низкий уровень культуры отношения человека к себе и своему здоровью, гигиены и общих знаний (грамотности).

Соответственно, возможные и результативные решения в сфере глобальных проблем здоровья, продолжительности жизни и ее качества, а также здравоохранения, должны лежать в плоскости работы с причинами распространения заболеваний, снижения качества жизни и ухудшения экологии, неэффективных систем охраны здоровья и социальной политики и т.д. 

Проблема охраны здоровья приобретает особую значимость для всего человечества в связи с обострением в последнее время экологической ситуации, истощением ресурсов и демографическим взрывом, который охватил страны третьего мира и уже угрожает нам перенаселением, голодом и глобальными эпидемиями.

Несмотря на невероятные улучшения в сфере охраны здоровья, произошедшие в мире начиная с 1950 года, до сих пор сохраняется целый ряд проблем, требующих срочного решения. К их числу относятся:

– недоступность национальных систем здравоохранения для 1 миллиарда жителей планеты;

– ежегодная смерть 36 миллионов человек от незаразных болезней, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и хронические заболевания легких, а это – почти две трети от приблизительно 56 миллионов всех ежегодно регистрируемых в мире смертей (при этом четверть от общего числа умирающих за год людей не доживает до 60-летнего возраста);

– сердечно-сосудистые заболевания, являющиеся главной среди всех причин смертности на Земле. Так, в 2005 году от этих болезней во всем мире умерло около 17,5 миллионов человек, что составило 30 % от общего числа умерших за этот период. При этом свыше 80 % смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на страны с низким и средним уровнем доходов населения;

– ежегодная смерть более 7,5 миллионов детей младше 5 лет от недоедания и болезней, которые чаще всего могут быть предотвращены;

– очень высокая смертность людей от инфекционных заболеваний (только в 2008 году от них умерло около 6,7 миллионов человек), намного превышающая число погибающих в жестоких природных или техногенных катастрофах (это – последние данные, представленные Всемирной организацией здравоохранения);

– быстрое распространение СПИДа/ВИЧ. По приблизительным оценкам структурного подразделения ООН – организации ЮНЭЙДС (UNAIDS), занимающейся координацией борьбы с эпидемией СПИДа и ВИЧ, в 2008 году в мире было зарегистрировано:

33,4 млн. человек, больных ВИЧ;

2,7 млн. вновь зараженных ВИЧ;

2 млн. умерших от СПИДа;

– ежегодная смерть 1,7 миллионов человек от туберкулёза и 9,4 миллионов новых случаев заражения в год;

– сохранение смертности от пневмококковых инфекций на уровне 1,6 миллионов человек в год, что делает этот вид инфекций главной причиной смертности в мире, хотя заражение ими может быть предотвращено путем вакцинации. Более половины жертв – это дети. (Пневмококк представляет собой бактерию, вызывающую серьезные инфекции, такие как менингит, пневмония и общее заражение крови. В развивающихся странах умирает половина детей, даже получающих медицинское лечение (при этом каждый второй выживший ребенок остается инвалидом);

– эпидемия малярии, ежегодно вызывающая около 225 миллионов случаев острой формы заболевания и более 780 000 случаев смерти;

– корь, от которой только в 2008 году умерло 164 000 человек, в основном детей младше 5 лет, хотя стоимость эффективной вакцинации составляет менее 1 доллара США, и она проводилась в течение более 40 лет.

Эти и другие болезни ежегодно убивают больше людей, чем все войны.

Одной из причин столь бедственного положения является то, что многие люди не могут позволить себе лекарства от той или иной болезни, даже несмотря на то, что она легко поддается лечению.

В мире приветствуются глобальные инициативы, направленные на исправление этой ситуации, но они реализуются слишком медленно, в то время как доступность лекарств и медицинских услуг, как выясняется, является сложной политической проблемой;

– ложные приоритеты, которые ставят перед собой фармацевтические компании. Судя по всему, соображения выгоды заставляют их делать основной упор на исследования, направленные больше на борьбу с такими физическими нарушениями, как облысение и импотенция, а не с различными тропическими болезнями, которые поражают миллионы людей в развивающихся странах. К сожалению, несмотря на существование обширного рынка средств борьбы с болезнями такого рода, эти люди в основной своей массе бедны и не в состоянии позволить себе лечение, и именно поэтому фармацевтические компании разрабатывают такую лекарственную продукцию, которая пользовалась бы реальным спросом, и которая в связи с этим ориентирована на более состоятельных потребителей;

– нечестная деятельность некоторых фармацевтических компаний, начиная с практики некачественного проведения ими исследований и испытаний новых лекарств и заканчивая искажением их результатов, а также политическим лоббированием своего продукта и давлением на развивающиеся страны, пытающиеся производить непатентованные лекарственные препараты или старающиеся закупать для своих граждан более дешёвые медикаменты.

При этом вокруг данных о препарате в средствах массовой информации зачастую раздувается сенсация, для достижения которой используются обещания быстрого результата лечения и чудодейственности лекарства. Однако подобные обещания редко соответствуют действительности.

Одним из примеров, позволяющим вскрыть мотивы некоторых крупных фармацевтических корпораций, является эпидемия СПИДа. Когда Южно-Африканская Республика, чтобы помочь своему собственному народу, попыталась перейти на более дешёвые лекарства за счет выпуска большего количества более дешёвых непатентованных препаратов, эти корпорации фактически оказали давление на правительство США с тем, чтобы оно ввело санкции в отношении фармацевтической промышленности ЮАР;

– эпидемия СПИДа, которая только в Африке убивает больше людей, чем все войны. Эта болезнь ведет к социальному разложению, так как дети больных родителей становятся сиротами, и наносит многим теперь уже бедствующим экономикам ущерб, который выражается в сокращении численности рабочей силы. Пытаясь преодолеть эту проблему, различные регионы Африки добиваются разных результатов, поскольку это – огромный континент. Многие местные, региональные и глобальные инициативы постепенно оказывают помощь, несмотря на значительные препятствия (такие, как бедность, местные социальные и культурные нормы/табу, препятствия, чинимые крупными фармацевтическими компаниями в отношении производства доступных лекарственных средств, и ограниченные ресурсы здравоохранения многих стран, к которым в 2009 году добавилась проблема мирового финансово-экономического кризиса);

– табакокурение, которое, как всем известно, убивает миллионы людей. Но оно ещё больше усугубляет бедность, способствует голоду мирового масштаба, отвлекая плодородные земли от производства продуктов питания, наносит вред окружающей среде и снижает производительность труда. При этом также наносится вред жизни и здоровью других людей, окружающих курильщика (так называемое «пассивное курение»).

Несмотря на многочисленные попытки противодействия, в 2005 году статус международного закона получила Конвенция о глобальном контроле над табакокурением.

Однако проблемы ещё остаются, так как табачные компании пытаются отразить атаку своих оппонентов, например, выбирая в качестве цели развивающиеся государства, увеличивая рекламу, направленную на детей и женщин, стараясь подорвать основы международных конвенций, а также навязывая табачные изделия в качестве товара на переговорах о торговле и т.д.;

– ожирение, которое, как правило, является результатом переедания (нездорового питания) и недостаточной физической активности.

В современном мире со всё более дешёвой высококалорийной пищей (например, различными гамбургерами, сэндвичами, пиццей и т.п.) и блюдами с высоким содержанием соли, сахара или жира в сочетании со всё более неподвижным образом жизни, растущей урбанизацией и изменением способов передвижения, не вызывает удивления, что ожирение распространилось повсеместно всего за несколько последних десятилетий.

Число людей, страдающих избыточной массой тела или ожирением, в настоящее время сопоставимо с общей численностью голодающих во всём мире. Раньше считалось, что ожирением страдают главным образом граждане более богатых стран или представители более состоятельных слоёв общества, однако бедное население тоже подвержено ожирению в результате употребления поставляемых пищевой промышленностью продуктов питания более низкого качества.

Решающее влияние на ожирение и здоровье человека оказывает совокупность экологических, социальных и связанных с образом жизни факторов. Хотя отдельные индивидуумы сами отвечают за свой выбор, другие стороны, такие как пищевая промышленность, также являются частью проблемы и её решения. К сожалению, пищевая промышленность, судя по всему, неохотно принимает меры, которые могли бы сократить её чистую прибыль, предпочитая вместо этого винить в ожирении лишь самих потребителей её продукции;

– крупный рогатый скот и его продукт говядина, которые, как и сахарный тростник, сахарная свекла и получаемый из них сахар, представляют собой ещё один живой пример расточительного использования ресурсов, разрушения окружающей среды, способствования голоду, причинения ущерба здоровью и т.д.

Более трети собираемого в мире урожая зерновых используется в качестве корма для крупного рогатого скота. Например, в США на эти цели расходуется около 70-80 % выращенного зерна. Огромные площади влажных тропических лесов бассейна Амазонки и других регионов Земли вырубаются для выпаса крупного рогатого скота, мясо которого не столько используется для местного потребления, сколько поставляется в рестораны быстрого питания по всему миру.

При этом вследствие неэффективности технологического процесса возникают огромные производственные издержки. Субсидии, предоставляемые фермерам в США и других странах, способствуют тому, что нездоровая пища становится дешевле по сравнению со здоровой.

Подобно сахару, говядина, некогда являвшаяся предметом роскоши, превратилась в повседневную еду. Как и сахар, она тоже является примером влияния на вкусы людей и создания (или очень сильного увеличения) «спроса», а не удовлетворения «естественной» потребности в ней;

– наркомания, так как мировой рынок запрещенных наркотических веществ имеет огромный объем, оцениваемый приблизительно в 320 миллиардов долларов США. Это делает производство и торговлю наркотиками одним из крупнейших в мире видов бизнеса. Что касается борьбы с этим злом, то некоторые эксперты верят в эффективность строгого запрета производства и сбыта наркотиков. Другие же и вовсе приводят доводы в пользу декриминализации этого бизнеса;

– и, наконец, эпидемия лихорадки Эбола, разразившаяся в конце 2013 года в Гвинее. Из этой западноафриканской страны она перекинулась на территории Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии и Сенегала. Многие из пострадавших от лихорадки Эбола стран испытывают огромные трудности с борьбой против распространения эпидемии и с оказанием медицинской помощи всем пациентам.

Тысячи людей умерли, многие другие находятся в зоне риска, так как смертность в случае поражения этим вирусом очень высока. В связи с обострением кризиса, а также огромными трудностями, вставшими перед национальными системами здравоохранения, социально-экономические последствия эпидемии могут отбросить эти страны назад в их развитии и лишить их доходов, полученных ими за последние годы.

Преодолеть все эти и другие проблемы, связанные с охраной здоровья, человечество способно лишь сообща через международные системы координации действий, такие как Всемирная организация здравоохранения, ЮНЭЙДС и другие организации под эгидой ООН, на основании новейших достижений в области медицины, а также посильного экономического и технического вклада всеми заинтересованными сторонами в создание и развитие глобальной системы профилактики эпидемий, проведения научных исследований в области инфекционных и неинфекционных заболеваний, включая разработку новых вакцин и передовых методов лечения, а также мониторинга эпидемиологической ситуации и оперативного реагирования в случае возникновения очагов эпидемий.