Регенерация ткани возникающая при болезнях и повреждениях тканей называется

В процессе эволюции у всех видов животных выработались защитно-приспособительные реакции, выражающиеся в восстановлении целости ткани — регенерации — после повреждения.

Различают два вида регенерации:

— физиологическую (происходит постоянно, причем отжившие клетки непрерывно заменяются новыми);

— восстановительную (возникает в результате патологической гибели тканей, при этом источником образования тканей являются клетки, находящиеся по соседству с поврежденной тканью, происходит размножение клеток, образование юных, незрелых клеток, в дальнейшем созревающих и формирующих ткань, замещающую дефект).

Во многих органах имеются так называемые центры регенерации, являющиеся источником роста тканей. Таким центром для костной ткани служит надкостница, для крови — костный мозг, для эпителиальных тканей — их базальный, самый глубокий слой. Лучше всего происходит регенерация соединительной ткани.

Различают полную и неполную регенерацию. Полной регенерацией называется восстановление, при котором ткань, заместившая дефект, как по своему строению, так и по функции соответствует утраченной.

Неполной регенерацией называется замещение дефекта разрастанием соединительной ткани, превращающейся в рубцовую ткань. При крупных дефектах тканей такая регенерация наступает чаще, чем полная. Так заживает большинство ран.

Образующаяся при неполной регенерации молодая соединительная ткань называется грануляционной, она состоит из множества молодых сосудов и сосудистых почек (растущих концов сосудов), а также массы молодых соединительных клеток. Грануляционная ткань постепенно созревает. Количество сосудов в ней уменьшается, ткань становится более плотной, превращается в рубцовую, в которой много коллагеновых волокон, но мало клеток и сосудов.

Характер течения регенерации имеет большое значение для исхода патологических процессов. От него зависит полноценность заживления и замещения дефектов тканей и органов. Течение регенерации зависит от разнообразных условий. Большое значение при этом имеет общее состояние организма, особенно его нервной системы. Важен возраст больного, у молодых людей регенерация тканей происходит быстрее и лучше.

Большое значение для процессов регенерации имеет характер повреждения тканей, наличие или отсутствие инфекции, загрязнение раны инородными телами, мертвыми тканями и •отломками костей. Поэтому полноценная своевременная хирургическая обработка ран ,применение антисептиков и антибиотиков могут резко изменить и ускорить процессы регенерации.

Иногда в результате регенерации развивается избыток тканей. Избыточное образование грануляционной ткани называют «диким мясом». При заживлении переломов костей разрастание молодой ткани может привести к резкому увеличению толщины кости. В культях ампутированных конечностей иногда развивается разрастание концов нервов, образуются невромы, вызывающие сильные боли. Избыточная регенерация может приводить к нарушениям восстановления тканей. Иногда на ее основе через значительный промежуток времени могут возникать опухоли.

Источник

Компенсаторно – приспособительные реакции (КПР)

В течении жизни организм человека должен приспосабливаться (адаптироваться) к постоянно меняющимся условиям внешней среды.

Приспособление – это комплекс саморегулирующихся процессов, позволяющих выжить организму в изменяющихся условиях внешней среды или при действии патогенных факторов за счет развития компенсаторных реакций.

Для компенсации анатомической и функциональной целостности органа используются механизмы приспособления в самом органе или происходит перестройка деятельности других органов. Процесс компенсации утраченной функции состоит из нескольких фаз:

Фаза становления компенсации (или аварийная стадия) проявляетсяв том, что в поврежденном органе начинают интенсивно функционировать все его структуры: клетки, раскрываются все капилляры (активизируется система микроциркуляции). Поэтому увеличивается приток артериальной крови, усиливается обмен веществ и энергии т.е. мобилизуются все резервные возможности органа, чтобы обеспечить его функцию.При дефиците резервов функция не восстанавливается и орган погибает.
Фаза закрепления компенсации характеризуется перестройкой всех структур органа, что позволяет ему приспособиться функционировать в новых условиях (в экстремальных условиях внешней среды или в условиях болезни). Перестройка заключается в том, что в органе увеличивается количество клеток (развивается гиперплазия), появляются новые кровеносные сосуды и усиливается кровообращение. В результате этого сам орган увеличивается в объеме, развивается его гипертрофия и функция органа обеспечивается длительное время, порой даже долгие годы.
Фаза истощения или декомпенсация органа развивается в том случае, если патогенный фактор не ликвидирован и болезнь продолжаетразвиваться. При этом постепенно компенсаторные возможности организма исчерпываются т.е. истощаются резервные возможности, нарастают нарушения обмена веществ, развивается дистрофия и наконец орган теряет способность функционировать, что приводит к гибели организма.

К компенсаторно-приспособительным реакциям относятся регенерация, гипертрофия, метаплазия, организация.

Метаплазия

Метаплазия – это переход ткани одного вида в другой, родственный ей вид. Это происходит часто в эпителиальной ткани и в соединительной ткани. Причиной может быть хронические заболевания и действие неблагоприятных факторов на определенные органы. На почве метаплазии может возникнуть опухоль. Например, переход мерцательного эпителия бронхов в многослойный эпителий при хроническом бронхите.

Организация

При действии патогенных факторов в поврежденных органах могут возникать очаги некроза, которые в последующие этапы развития болезни могут замещаться соединительной тканью. В этом случае говорят об организации некроза. Разрастание соединительной ткани в органе приводит к склерозу органа и функция органа снижается. Но как компенсаторный процесс, организация отделяет мертвую ткань от здоровой и препятствует распространению некроза.

Регенерация

Регенерация – это восстановление клеток и структурных элементов ткани взамен погибших. Различают физиологическую, репаративную и патологическую регенерацию.

Физиологическая Р совершается в течении всей жизни любого человека. Периодически обновляются клетки всех органов, клетки крови, клетки кожи (эпидермис) и слизистых оболочек.

Репаративная Р возникает в условиях патологии при болезнях и повреждениях тканей.

Репаративная Р называется полной, когда погибшая ткань восстанавливается за счет ткани такого же вида и функция органа восстанавливается, не страдает.

Репаративная Р называется неполной, когда дефект замещается соединительной тканью с исходом в рубец и функция органа снижается.

Различные органы и ткани обладают неодинаковой способностью к регенерации. Хорошо регенерируют кровь, соединительная ткань, эпителий, костная ткань. Плохо регенерируют нервная ткань, мышцы, хрящ.

Патологическая Р (извращенная регенерация) – это избыточная или недостаточная Р возникают в результате какой то болезни.

При избыточной Р – в области раны усиленно разрастается соединительная ткань и образуется массивный, грубый рубец называется келоид. Он может нарушать функцию органа или вызывать косметический дефект.

При недостаточной регенерации раны заживают вяло, долго. Например, при слабой Р кости при ее переломе может возникнуть ложный сустав – когда не формируется окончательная костная мозоль и отломки кости могут смещаться относительно друг друга. Такая кость функционировать не может. Недостаточная Р часто возникает у старых людей, у ослабленных тяжелой болезнью людей.

Механизм регенерации

На месте повреждения погибшие клетки подвергаются ферментативному расплавлению с последующим фагоцитозом их лейкоцитами и макрофагами. Продукты расплавления являются стимулятором размножения соседних здоровых клеток как компенсаторная реакция. Регенерация начинается с усиленного размножения клеток соединительной ткани фибробластов и накапливается большая масса молодых клеток, которые заполняют поврежденный участок. Со стороны здоровых тканей в зону повреждения прорастает большое количество кровеносных сосудов, усиливается приток артериальной крови. Поэтому ткань становится красного цвета. Такая молодая соединительная ткань называется грануляционная ткань. Она постепенно заполняет весь дефект поврежденных тканей. Клетки соединительной ткани фибробласты вырабатывают коллагеновые волокна и на месте грануляционной ткани образуется плотная соединительная ткань из которой формируется рубец и рана заживает.

Активность регенерации зависит от возраста, физиологического состояния человека, от сопутствующих заболеваний. У детей и молодых людей раны заживают быстро, регенерация протекает интенсивно.

Гипертрофия

Гипертрофия — это увеличение объема органа, ткани, клеток и усиление его функции.

Гиперплазия – это увеличение числа клеток и структурных элементов органа (кровеносных сосудов, соединительной ткани, лимфатических сосудов).

Гипертрофия и гиперплазия – эти два процесса протекают вместе и имеют ярко выраженное приспособительное значение, направленное на компенсацию функций поврежденного органа.

Гипертрофия может быть истинной, при которой увеличивается рабочая ткань органа и функция органа усиливается; при ложной гипертрофии увеличение органа происходит за счет разрастания соединительной ткани или жировой ткани.

Виды гипертрофии

Рабочая (компенсаторная) Г происходит при усиленной работе органов. Например, у спортсменов, у рабочих тяжелого физического труда. Такую гипертрофию еще иначе называют физиологической т.к. она возникает у здорового человека. В условиях патологии при заболеваниях или при врожденных или приобретенных дефектах органа он вынужден усиливать свою функцию с целью компенсации. Например, при гипертонической болезни в связи со спазмом артерий сердце вынуждено работать с большой нагрузкой, чтобы перекачать всю кровь через суженные сосуды. В сердечной мышце происходит гиперплазия кардиомиоциты и развивается их гипертрофия. Масса сердца увеличивается до 500 – 600 граммов (при норме 350гр) Такая же компенсаторная гипертрофия развивается при пороках сердца. Обеспечивая гиперфункцию миокарда, она компенсируетнедостаточность кровообращения. Например, «Бычье или пивное сердце»
Викарная (заместительная) гипертрофия – это увеличение одного из парных органов при удалении или гибели другого органа (почки или легкого). В этом случае функция утраченного органа компенсируется сохранившимся органом.
Нейрогуморальная гипертрофиявозникает при нарушении регуляции эндокринных желез. Например, заболевание акромегалия у взрослых людей сопровождается увеличением отдельных частей скелета при гиперфункции передней доли гипофиза и увеличении секреции соматотропного гормона.
Гипертрофические разрастания – возникают в результате хронического воспаления. Например, полипы, кондиломы.

Источник

I) Репаративная регенерация крови отличается от физиологической большей интенсивностью. Красный костный мозг появляется в длинных трубчатых костях на месте жирового костного мозга (миелоидное превращение жирового костного мозга), выглядит сочным, темно-красным. Кроветворение начинается вне костного мозга -внекостномозговое, или экстрамедуллярное кроветворение. Очаги его появляются в результате выселения из костного мозга стволовых клеток во многие органы и ткани — селезенку, печень, лимфоузлы, слизистые оболочки и т. д. Регенерация крови может быть резко угнетена (напр. при лучевой болезни) или извращена (напр. при злокачественной анемии). В кровь поступают незрелые, функционально неполноценные форменные элементы — это патологическая регенерация. Костный мозг обладает очень высокими пластическими свойствами. Лимфатические узлы хорошо регенерируют при сохранении связи приносящих и выносящих сосудов. Регенерация селезенки неполная, образуются рубцы.

II) Регенерация кровеносных и лимфатических сосудов.

Микрососуды обладают большой способностью регенерировать. Новообразование их может идти двумя путями: путем почкования или аутогенно. При почковании их в стенке сосуда появляются боковые выпячивания за счет деления клеток эндотелия (ангиобласты). Образуются тяжи, затем в них образуются просветы, в них поступает кровь. Аутогенное новообразование сосудов: в соединительной ткани появляются очаги недифференцированных клеток, между ними образуются щели. Эндотелий образуется из клеток соединительной ткани. Крупные сосуды при повреждении их стенки (атеросклероз, травма и др.) восстанавливают лишь структуры внутренней оболочки. Дефекты средней и наружной оболочки восстанавливаются за счет соединительной ткани.

III) Регенерация соединительной ткани начинается с пролиферации молодых мезенхимальных элементов и новообразования мелких сосудов. Образуется сочная темно-красная ткань с зернистой поверхностью — грануляционная ткань. Гранулемы — это выступающие над поверхностью петли сосудов. Между сосудами много недифференцированных лимфоцитоподобных клеток. Созревание грануляционной ткани — это дифференцировка клеток, волокон, сосудов. Полибласты превращаются в эпителиодные клетки. Из них образуются фибробласты.

Фибробласты образуют тропоколлаген и гликозаминогликаны соединительной ткани. В межклеточных пространствах образуются аргирофильные волокна, затем коллагеновые. Фибробласты созревают, количество коллагеновых волокон увеличивается. Количество сосудов уменьшается. Образуется грубоволокнистая рубцовая ткань.

Новообразование соединительной ткани происходит при ее повреждении, неполной регенерации, организации, заживление ран, продуктивном воспалении.

Отклонения созревания грануляционной ткани:

А) воспаление приводит к задержке ее созревания;

Б) избыточное образование коллагеновых волокон с последующим гиалинозом. Образуется келоид. Келоидные рубцы образуются после травм, ожогов.

IV) Регенерация жировой ткани.

Происходит за счет образования соединительно-тканных клеток, затем они превращаются в жировые клетки. Жировые клетки складываются в дольки, между которыми накапливаются соединительно-тканные прослойки.

Регенерация жировой ткани может происходить из ядросодержащих остатков цитоплазмы жировых клеток.

V) Регенерация костной ткани происходит при переломе костей. Условие регенерации кости: степень разрушения кости, правильная репозиция костных отломков, местных условий (состояния кровообращения, воспаления и т. д.).

А) При неосложненном костном переломе, когда отломки неподвижны, происходит первичное костное сращение. Оно начинается с врастания в область дефекта и гематомы молодых мезенхимальных элементов и сосудов — это предварительная соединительнотканная мозоль. В ней происходит активация и пролиферация остеобластов в периосте и эндосте и в месте повреждения. Появляются балочки, количество их нарастает — это предварительная костная мозоль. В дальнейшем она созревает. Образуется зрелая пластинчатая кость с беспорядочно расположенными костными перекладинами -это окончательная костная мозоль.

После того как кость начинает функционировать вновь образованная ткань с помощью остеокластов и остеобластов перестраивается, появляется костный мозг, васкуляризация, нервы.

Б) При нарушении местных условий (кровообращения), подвижности отломков происходит вторичное костное сращение. Первоначально между костными отломками образуется хрящевая ткань на основе которой строится костная ткань — предварительная костно-хрящевая мозоль. Эта мозоль превращается в зрелую костную ткань.

Вторичные костные сращения встречаются чаще. Иногда первичная костная мозоль не дифференцируется в костную. Концы сломанной кости остаются подвижными — это ложный сустав.

В) При регенерации выростов — называются экзостозы

VI) Регенерация хрящевой ткани.

Неполная, т.е. за счет соединительной ткани. Небольшие дефекты могут замещаться хондробластами, камбиальными элементами надхрящницы.

VII) Регенерация мышечной ткани.

Гладкие мышцы при незначительных дефектах могут регенерировать полно. Значительные участки повреждения замещаются рубцом. Иногда, в плевральных спайках, организовавшихся тромбах, мышечные волокна образуются путем метаплазии из соединительной ткани. Поперечно-полосатые мышцы регенерируют лишь при сохранении сарколеммы.

Из сарколеммы появляются клетки — миобласты.

Регенерация скелетных мышц связана с камбиальными клетками. Они возникают из клеток-сателлитов, расположенными под сарколеммой. Если при повреждении мышцы целость волокон нарушается, то на концах разрывов образуются колбообразные набухания — это мышечные почки.

Место разрыва заполняется грануляционной тканью, которая превращаются в рубец — мышечная мозоль. Регенерация мышцы сердца при ее повреждении заканчивается рубцеванием. Однако, в сохранившейся мышечных волокнах происходит интенсивная гиперплазия ультраструктур. Функция органа восстанавливается.

VIII) Регенерация эпителия.

Она происходит достаточно полно. Особенно хорошо регенерирует покровный эпителий. При регенерации эпидермиса в краях дефекта происходит усиленное размножение клеток зародышевого (камбиального), росткового (мальпигиева) слоя. Образуется один слой эпителия, который покрывает дефект, затем он становится многослойным, клетки его дифференцируются, образуется эпидермис. При нарушении регенерации образуются незаживающие язвы. Это основа развития рака кожи. Покровный эпителий слизистых оболочек (многослойный плоский неороговевающий, переходный, однослойный, призматический и мерцательный) регенерируют как и многослойный плоский ороговевающий.

Важное значение для восстановления покровного эпителия и мезотелия имеет состояние подлежащей соединительной ткани.

IX) Регенерация специализированного эпителия органов (печени, поджелудочной железы, почек, желез внутренней секреции, легочных альвеол) осуществляется по типу регенерационной гипертрофии: в участке повреждения образуется рубец, а по периферии его происходит гиперплазия и гипертрофия клеток паренхимы.

Х) Регенерация нервной системы:

А) регенерация головного и спинного мозга: новообразование ганглиозных клеток не происходит. Восстановление функции происходит за счет внутриклеточной регенерации сохранившихся клеток. Дефекты ткани заполняются пролиферирующими клетками нейроглии — возникают глиальные рубцы. При повреждении вегетативных узлов, наряду с гиперплазией ультраструктур клеток происходит и их новообразование.

Б) регенерация периферического нерва происходит за счет центрального отрезка, сохранившего связь с клеткой. Периферический отрезок погибает, однако клетки шванновской оболочки размножаются. Они располагаются вдоль погибшего периферического отрезка и образуют футляр. Это так называемый бюнгнеровский тяж. В него врастают регенерирующие осевые цилиндры из проксимального отрезка. Регенерация завершается их миелинизацией и восстановлением нервных окончаний. Если регенерация нарушается (значительное расхождение частей нерва, воспаление) в месте перерыва нерва образуется рубец, в котором беспорядочно располагаются регенерирующие осевые цилиндра. Такие изменения возникают в ампутированной конечности. Они называются ампутационными невромами. Они состоят из нервных волокон и фиброзной ткани.

Заживление ран

Заживление ран протекает по законам репаративной регенерации. Темпы его зависят от степени и глубины раневого повреждения, структуры органа, общего состояния организма, методов лечения.

Виды заживления ран (по И.В. Давыдовскому):

1) непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова: заключается в наползании эпителия на поверхностный дефект и закрытия его эпителием;

2) заживление под струпом касается мелких дефектов (на роговице, слизистых оболочках). На поверхности дефекта образуется корочка (струп) из крови и лимфы. Под ней восстанавливается эпидермис. Корочка отпадает через 3-5 дней.

3) заживление раны первичным натяжением — наблюдается в ранах с повреждением не только кожи, но и подлежащей ткани. Края раны ровные. Рана заполняется свертками крови. Под влиянием протеолитических ферментов, нейтрофилов лизируется кровь, тканевой детрит. Нейтрофилы погибают, приходят макрофаги, фагоцитирующие эритроциты и остатки поврежденной ткани. Часть содержимого раны удаляется в первый день ранения с экссудатом или при обработке раны — первичное очищение. На 2-3 сутки появляется грануляционная ткань. К 10-15 суткам она полностью созревает. В хирургической ране швы, стягивающие рану, ускоряют заживление.

4) заживление раны вторичным натяжением или заживление раны через нагноение (или заживление посредством гранулирования — наблюдается при обширных ранениях, с разможжением и омертвлением ткани, инфильтрировании. На месте возникают кровоизлияния, травматический отек краев раны, признаки демаркационного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, расплавление масс некроза. В течение первых 5-6 суток идет отторжение некробиотических масс — вторичное очищение раны. В краях раны начинается развитие грануляционной ткани. На месте раны всегда образуется рубец.

Источник