С ишемической болезней можно заниматься сексом
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это состояние, при котором в результате поражения коронарных артерий нарушается кровообращение сердечной мышцы, или миокарда. В результате кислород в нужном количестве не поступает к самому главному органу. В острой стадии заканчивается инфарктом, в хронической проявляется приступами стенокардии – болью за грудиной. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК часто сталкиваются с тем, что пациенты избегают вести половую жизнь (подчас полностью прекращают) из-за страха развития сердечного приступа. А это в корне неверное решение! Ведь секс полезен, если соблюдать меру!
Сексом заниматься можно!
Многие пациенты задаются вопросом, можно ли заниматься сексом при ишемической болезни сердца. Если можно, то как часто; если нет, то каким образом сохранить семью и удержать любимого человека.
Врачи уверены: если соблюдать некоторые правила, то интимная жизнь пойдет только на пользу. Как любая сбалансированная физическая нагрузка, умеренный секс – это отличная профилактика проблем с сердечно-сосудистой системой.
Пациенту не рекомендуется заниматься сексом, если:
- за плечами тяжелый рабочий день;
- в течение дня была получена серьезная психоэмоциональная нагрузка, пережит стресс;
- человек находится в состоянии усталости;
- развился приступ стенокардии; человек чувствует себя разбитым.
Рекомендуется также избегать поз, в которых придется проявлять слишком большую активность. Для мужчин к таковым относится поза, в которой партнер располагается сверху и опирается на руки. Самая безопасная и щадящая поза для обоих партнеров – «лежа на боку, мужчина сзади».
ИБС и эректильная дисфункция
К сожалению, часто мужчины с ИБС сталкиваются с неспособностью достигать или удерживать эрекцию. Подобные интимные проблемы связаны прежде всего с тем, что в 80% случаев импотенция возникает как нежелательное последствие таких сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, стенокардия, атеросклероз. Кроме того, свою роль играет и тот факт, что многие мужчины боятся получить сердечный приступ во время секса. Такое психологическое давление также приводит к проблемам с потенцией.
Помочь наладить сексуальную жизнь, вернуть былую «мужскую силу» помогут специалисты ОН КЛИНИК. Мы проведем все необходимые диагностические процедуры, а затем назначим адекватное лечение с учетом состояния Вашего здоровья и наличия противопоказаний.
Если Вы столкнулись с проблемами интимного характера, обязательно обратитесь к доктору, не занимайтесь самолечением и не прибегайте к помощи широко рекламируемых средств, повышающих потенцию. Большинство из них содержат специальные вещества – стимуляторы, которые ни в коем случае нельзя использовать из-за их особого сосудосуживающего эффекта.
Сексологи, психологи, урологи и кардиологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это высококвалифицированные специалисты, которые помогут справиться со страхами перед интимной близостью, устранят проблемы с эрекцией и либидо, а также связанные с этим фобии, помогут пациентам распрощаться с комплексами и ощущением собственной несостоятельности. Кроме того, наши врачи расскажут, какие шаги нужно предпринять, чтобы снизить нежелательные риски во время интимной близости. Звоните и записывайтесь на прием! Мы работаем без выходных и праздников.
Стоимость услуг
Наименование услуги | Цена, руб. |
---|---|
Прием врача сексолога первичный, амбулаторный | 2200 |
Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.
ОН КЛИНИК: Эффективное решение любых деликатных проблем: анонимно, в любой день. Обращайтесь!
Врачи
Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Заведующий отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Стоимость приема
2200 руб.
Заведующая отделением, психотерапевт, сексолог, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
6100 руб.
Уролог-андролог
Стоимость приема
2200 руб.
Уролог-сексопатолог 1-ой категории, озонотерапевт
Стоимость приема
3000 руб.
Уролог-сексопатолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Источник
Секс — неотъемлемая часть нашей жизни, существенно влияющая на ее качество.
Нередко, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникают вопросы, касающиеся особенностей половой жизни. Особенно, если заболевание сердца сопровождается эректильной дисфункцией.
К сожалению, ответы на данные вопросы часто ставят в тупик и врачей, а доступной научно обоснованной информации недостаточно в открытом доступе, что приводит к снижению качества жизни пациентов.
Можно ли заниматься сексом при болезнях сердца? Не увеличивает ли половая жизнь риски сердечно-сосудистых катастроф? Можно ли лечить эректильную дисфункцию при заболеваниях сердца? Попытаемся ответить на некоторые, наиболее распространенные вопросы.
Секс и реакция сердечно-сосудистой системы
Попытаемся разобраться, как сердечно-сосудистая система реагирует на сексуальную активность.
С точки зрения влияния на сердечно—сосудистую систему, секс — это физическая и эмоциональная нагрузка. Нагрузка, с которой должно справиться сердце, и нагрузка, которая теоретически может нанести больному сердцу ущерб.
Соответственно, чтобы понять, как нагрузка может повлиять на работу сердечно-сосудистой системы, необходимо эту нагрузку измерить, соотнести с аналогичными видами нагрузок и попытаться понять, что будет происходить с больным.
Итак, в ряде исследований влияния секса на организм было показано следующее:
- Частота дыхания достигает 40 в минуту (в норме 18) [1]
- Частота сердечных сокращений превышает 180 и может достигать 220 (в норме 60-90)
- Систолическое артериальное давление может превышать 250 мм.рт.ст. (в норме 120)
- Диастолическое артериальное давление может достигать 120 мм.рт.ст. (в норме 80)
У женщин эти показатели несколько ниже, чем у мужчин. [1]
Перечисленные показатели были получены в наблюдениях за молодыми и здоровыми. У людей с болезнями сердца реальность иная:
- Средняя частота сердечных сокращений — 117 в минуту (у тех же испытуемых ЧСС во время пешей ходьбы достигала 120)
- Среднее давление — 162/89 мм.рт.ст. [3,4]
Теперь, когда стало понятно что происходит с сердечно-сосудистой системой во время секса, разберемся с тем, какая же это нагрузка.
Врачи измеряют нагрузку в метаболических эквивалентах (МЕТ). 1 МЕТ равен потреблению 3,5 мл кислорода на килограмм в минуту (мл/кг/мин), что соответствует потреблению кислорода в покое в положении сидя.
Оценочная нагрузка во время секса равна 2-3 МЕТ с увеличением до 3-4 МЕТ во время оргазма. Подобная нагрузка сравнима с ходьбой по ровной поверхности со скоростью 3,5 — 5,5 км/ч [5,6]
Предположение, что нагрузка может существенно зависеть от позы, в которой пациент занимается сексом, на сегодняшний день не нашло своего подтверждения. Исследование продемонстрировало, что нагрузка не зависит в от двух исследованных поз: испытуемый сверху и испытуемый снизу. [7,8]
Для удобства понимания уровня физической нагрузки в МЕТ воспользуйтесь таблицей, в которой мы указали тип физической нагрузки приближенной к сексу в метаболическом эквиваленте
Вид активности | Среднее значение (МЕТ) | Диапазон (МЕТ) |
Стрельба из лука | 3,9 | 3 — 4 |
Баскетбол | ||
Вне игры (броски, ведения мяча) | — | 3 — 9 |
Бильярд | 2,5 | — |
Боулинг | — | 2 — 4 |
Каноэ, гребля, каякинг | — | 3 — 8 |
Общеукрепляющие физические упражнения | — | 3 — 8+ |
Велоспорт | ||
В качестве отдыха или поездка на работу | — | 3 — 8+ |
Танцы (социальные, кадриль, чечетка) | — | 3,7 — 7,4 |
Рыбалка | ||
С берега | 3,7 | 2 — 4 |
Пеший туризм (по пересеченной местности) | — | 3 — 7 |
Верховая езда | ||
Шаг | 2,4 | — |
Охота (с луком или ружьем) | ||
Мелкая дичь (ходьба, переноска легких грузов) | — | 3 — 7 |
Игра на музыкальных инструментах | — | 2 — 3 |
Парусный спорт | — | 2 — 5 |
Ходьба по лестнице | — | 4 — 8 |
Плавание | — | 4 — 8+ |
Настольный теннис | 4,1 | 3 — 5 |
Волейбол | — | 3 — 6 |
Оценка рисков половой активности у пациентов с болезнями сердца
При обращении к врачу по вопросам половой жизни, проводится оценка пациента с целью соотнести его с группой риска [11]. В рамках обсуждаемого вопроса выделяют три группы риска:
- группа низкого риска
- группа промежуточного риска
- группа высокого риска
Группа низкого риска
К группе низкого риска относятся пациенты соответствующие следующим критериям:
- Отсутствие симптомов и менее трех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (исключая пол).
- Контролируемая артериальная гипертензия (т.е. достижение целевого уровня АД, подробнее читайте здесь).
- Легкая, стабильная стенокардия, не требующая лечения антиангианальными препаратами или требующая минимального лечения.
- успешная коронарная реваскуляризация.
- Инфаркт миокарда более шести-восьми недель назад у пациентов с бессимптомным течением и без ишемии, вызванной физической нагрузкой, или перенесшей коронарную реваскуляризацию
- Незначительные поражения клапанного аппарата сердца
Имеются ограниченные данные о пациентах с перикардитом, пролапсом митрального клапана или мерцательной аритмией с контролируемым желудочковым ответом. Не смотря на ограниченные данные, эти пациенты не подвержены высокому риску
Группа промежуточного риска
- Нет симптомов и три или более сердечно—сосудистых фактора риска (исключая пол); сидячий образ жизни считается фактором риска.
- Умеренная, стабильная стенокардия.
- недавний инфаркт миокарда (более двух недель, но менее шести недель). Как отмечалось выше, у пациентов, которые не подвергались реваскуляризации, риск можно оценить с помощью стресс-тестирования, которое часто проводится в течение этого периода.
- Бессимптомная дисфункция левого желудочка с фракцией выброса левого желудочка <40 процентов или сердечная недостаточность II класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца
- Некардиальные проявления атеросклеротического заболевания, такие как заболевание периферических сосудов или предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.
Пациенты с промежуточным или неопределенным риском должны пройти дальнейшую оценку — стресс-тестирование (например, велоэргометрию), особенно если пациент ведет малоподвижный образ жизни. Такие пациенты по результатам тестирования могут быть переведены в группу низкого или высокого риска
Группа высокого риска
- нестабильная или рефрактерная стенокардия
- неконтролируемая гипертония
- Сердечная недостаточность класса III или IV Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
- инфаркт миокарда в течение последних двух недель
- аритмии высокого риска
- обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
- Умеренное или тяжелое заболевание клапанов, особенно аортальный стеноз
Пациентам высокого риска врачи предложат пройти соответствующую терапию направленную на стабилизацию их состояния, после чего секс вновь будет разрешен.
Секс и риск инфаркта миокарда
Ключевой вопрос: повышает ли секс риск развития инфаркта миокарда? В результаты наблюдений и исследований получены следующие результаты:
- Секс повышает относительный риск инфаркта миокарда. Этот риск фиксируется в течение двух с половиной часов после коитуса, после чего снижается до исходного.
- У пациентов, регулярно получающих физические нагрузки, этот риск в два раза ниже. [9]
Как видите, сексуальная активность незначительно увеличивает риск инфаркта миокарда в течение короткого времени. Что, в итоге, дает очень незначительное увеличение риска в абсолютных величинах. Интересно, что этот риск незначителен как для пациентов с низким риском инфаркта миокарда, так и для пациентов с высоким риском.
Так, у человека с ежегодным риском инфаркта миокарда 1% еженедельная сексуальная активность приведет к увеличению риска до 1,01%. [10]
Если же у пациента ежегодный риск 10%, то в этом случае прирост риска инфаркта миокарда при еженедельном риске увеличится до 10,01% [10]
ВАЖНО: люди, регулярно занимающиеся физической нагрузкой на уровне 6 и более МЕТ, существенно снижают риск развития инфаркта миокарда во время половой активности. [9,10]
Говоря о сексе и инфаркте миокарда, нельзя не вспомнить о внезапной сердечной смерти. Секс крайне незначительно увеличивает риск внезапной смерти в течение часа после коитуса. Но интересно то, что выживаемость умерших в течение часа после секса выше, чем у умерших по другим причинам. Правда и этот показатель весьма незначительный.
Секс и стабильная стенокардия напряжения
Как мы разобрались выше, половая активность несущественно увеличивает риск инфаркта миокарда, но, если человек страдает стенокардией напряжения, то секс может усугубить ее симптомы. В исследовании было показано, что до 65% пациентов со стенокардией испытывают соответствующие симптомы во время коитуса. В ряде случаев симптомы вынуждают пациента прекратить активность.
Подробнее о стенокардии напряжения
Если секс приводит у проявлению симптомов стенокардии, следует обсудить с врачом дальнейшую тактику действий.
- У пациентов с контролируемой стабильной стенокардией имеется минимальная вероятность возникновения осложнений при сексуальной активности или при лечении эректильной дисфункции.
- Прием нитратов является противопоказанием для назначения ингибиторов фосфо-диэстеразы-5. В большинстве случаев нитраты могут быть заменены на другие группы препаратов
- Препараты, уменьшающие ЧСС, являются наиболее эффективными антиангинальными средствами: β-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем.
- Если необходимо, то для оценки риска врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия). Данное исследование позволит оценить уровень переносимости физических нагрузок и спрогнозировать возможные проблемы.
Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе
- Для определения возможности возобновления сексуальной активности можно провести нагрузочный тест с регистрацией ЭКГ до и после выписки; в случае удовлетворительных результатов не следует отсрочивать возобновление сексуальной активности.
- Учитывая снижение уверенности как пациента, так и его партнера, следует рекомендовать постепенный возврат к прежним сексуальным нагрузкам.
- Положительный эффект оказывают реабилитационные программы.
- Следует избегать сексуальных отношений в первые две недели (в период максимального риска) после перенесенного инфаркта миокарда.
Секс и артериальная гипертензия
- Половая жизнь не противопоказана, если соблюдаются рекомендации по контролю уровня АД и достигнуты цели лечения.
- Если пациент получает медикаментозную терапию: антигипертензивные препараты (моно- или комбинированная терапия) не являются противопоказанием, но необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина (и других неселективных α-адреноблокаторов) и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, известные под патентованными названиями как виагра, сиалис, левитра).
- Можно применять любые средства для лечения эректильной дисфункции.
- К антигипертензивным средствам, реже всего вызывающим эректильную дисфункцию, относятся БРА и доксазозин.
Подробнее об артериальной гипертензии
Секс и состояние после больших и чрескожных интервенционных хирургических вмешательств (стентирование и т.д.)
- В случае успешного вмешательства (стентирования или аорто-коронарного шунтирования) риск развития во время полового акта осложнений низкий.
- Шов на грудине (стернальный шов) может быть болезненным; рекомендуется позиция на боку и позиция, когда пациент находится сверху. Можно использовать мягкую подушку, располагая ее в области стернального шва.
- В случае сомнений врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой.
Секс и сердечная недостаточность
- Риск развития осложнений сердечной недостаточности низкий, если переносимость нагрузок хорошая.
- При наличии симптомов обратитесь к врачу за коррекцией лечения.
- В случае выраженной симптоматики сексуальная активность может быть недопустима вследствие ограничения физических нагрузок, а также может способствовать декомпенсации ХСН.
- Программа физической реабилитации может способствовать возвращению к сексуальной активности; физическое состояние отражает возможности для сексуальной активности.
Подробнее о сердечной недостаточности
Секс и клапанные пороки сердца
- В легких случаях — низкий риск.
- Выраженный аортальный стеноз может привести к внезапной смерти и усугубляться при применении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 вследствие их сосудорасширяющего эффекта.
Секс и нарушения ритма сердца (аритмии)
- Контролируемая фибрилляция предсердий не повышает риск развития осложнений, которые зависят от причины и способности к выполнению физических нагрузок.
- Варфарин не является противопоказанием для вакуумных устройств, но необходимо соблюдать осторожность при их использовании и при выполнении инъекций.
- Сложные нарушения ритма: может потребоваться 24-48 часовой мониторинг ЭКГ и нагрузочный риск для оценки рисков. Также вероятна необходимость повторного обследования для оценки качества лечения.
- Наличие искусственных водителей ритма не является противопоказанием для ведения половой жизни.
- При ИКД следует предварительно провести нагрузочный тест для определения возможности сексуальной активности. В большинстве случаев это не является помехой.
Другие заболевания и состояния
- В случае перикардита необходимо дождаться полного выздоровления, после этого повышения риска развития осложнений не отмечается.
- В случае наличия облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения повышен риск развития ИМ, поэтому прежде, необходимо провести дополнительные обследования для оценки риска.
- При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии существует повышенный риск развития обмороков и внезапной смерти при нагрузке. Рекомендуется выполнение пробы с нагрузкой с регистрацией ЭКГ. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и алпростадил могут привести к повышению степени обструкции вследствие вазодилатирующего эффекта. Рекомендуется начать лечение с пробной дозы в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.
Следует знать, что часто эректильная дисфункция имеет одну природу с ишемической болезнью сердца, но наступает несколько раньше (в среднем на 2-5 лет). Раннее обращение с проблемой эректильной дисфункции к врачу терапевту (кардиологу) позволит не только качественно лечить интимную проблему, но и на раннем этапе существенно снизить риск развития грозных сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник