Санаторно курортное лечения при болезнях системы кровообращения

Наиболее широко у больных с заболеваниями сердца и сосудов используются сероводородные, углекислые, радоновые ванны, оказывающие тонизирующее влияние на организм больного, улучшение сосудистого тонуса, нормализацию кровяного давления, сердечного ритма, периферического кровообращения. Благоприятное влияние на больных оказывает климат районов Крымского и Кавказского черноморских побережий (Ялта, Феодосия, Одесса, Пятигорск, Сочи, Железноводск, Мацеста, Кисловодск, Ессентуки, Цхалтубо, Геленджик, Гагра), Прибалтики (Рижское взморье, Друскининкай, Паланга).

Противопоказаниями для санаторно-курортного лечения для больных с заболеваниями сердца и сосудов являются: частые приступы стенокардии, недостаточность кровообращения III стадии, гипертоническая болезнь III стадии, сердечная астма, аневризма аорты, сердца, активная форма ревматизма, нарушения мозгового кровообращения, нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), острый инфаркт миокарда, атеросклероз с выраженными нарушениями периферического кровообращения (трофические язвы), тромбоэмболическая болезнь.

Санаторно-курортное лечение больных с артериальной гипертензией
Показанием для направления на санаторно-курортное лечение является наличие артериальной гипертензии I или II стадий при цифрах артериального давления не выше 180/100 мм рт. ст., без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости (допускается лишь наличие синусовых аритмий или единичных экстрасистол). Для таких пациентов показаны климатические и бальнеологические курорты. Среди климатических курортов на заболеваниях сердечно-сосудистой системы специализируются Бирштонас, Рижское взморье, Друскининкай, курортная зона Ленинграда, Славяногорск, Южный берег Крыма, Геленджик, Кобулети, Одесса (Аркадия), Гагра, Новый Афон, Феодосия, Судак, санатории побережье Каспийского моря, Нальчик. Среди бальнеологических курортов наиболее подходящими являются Азрани, Аршан, Боржоми, Кисловодск, Шмаковка, Кемери, Ключи, Любен Великий, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные воды, Серноводск-Кавказский, Сочи, Усть-Качка, Белокуриха, Цхалтубо, Сураханы, Молоковка, Увильды, Горячинск, Джалал-Абад, Талая. Для больных с артериальной гипертензией рекомендованы и грязевые курорты: Анапа, Евпатория, Ейск, Зеленоградск, Кашин, Краинка, Куяльник, Лиепая, Ликенай, Медвежье, Молла-Кара, Молтаево, Муялды, Одесса, Пярну, Пятигорск, Садгород, Саки, Сергиевские Минеральные Воды, Сестрорецк, Славянск, Солигалич, Старая Русса, Тинаки, Увильды, Угдан, Усолье, Усть-Кут, Учум, Хилово, Чедыр, Шира, Эльтон, Яны-Курган. Из саратовских санаториев на реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией специализируется санаторий “Октябрьское ущелье”.

При направлении больных с артериальной гипертензией на курорт следует учитывать их чувствительность к смене погодных условий и климата. Для таких больных противопоказаны курорты с контрастными климатогеографическими условиями, горные курорты. Лучше всего проходить санаторно-курортную реабилитацию в теплое, но не жаркое время года, весной или осенью.

Не рекомендовано курортное лечение и при наличии выраженного нефроангиосклероза, недостаточности кровообращения II—III стадий, тяжелых нарушениях сердечного ритма, ретинопатии, левожелудочковой недостаточности, микротромбоэмболии.

В санатории опытный врач-диетолог подберет каждому больному свой рацион. Ведь, даже соблюдая элементарную диету с исключением соли, специй, кофе, алкоголя и высококалорийных продуктов, можно значительно снизить уровень артериального давления.

Каждый день в санаториях проводятся занятия лечебной физкультурой с целью профилактики гипертонических кризов и осложнений заболевания.

Из немедикаментозных методов лечения в санаториях широко применяются иглорефлексотерапия, точечный массаж, общеукрепляющий массаж.

Для лечения артериальной гипертензии в санаториях активно используют физиотерапевтические методы: электросон, лекарственный электрофорез, УВЧ на синокаротидную область, саунотерапию, лечебные ванны (радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные, углекислые, кислородные).

Санаторно-курортное лечение больных после перенесенного инфаркта миокарда
После перенесенного инфаркта миокарда больные делятся на две категории — подлежащие и не подлежащие санаторно-курортному лечению. Направляют больных в реабилитационные отделения загородных санаториев в зависимости от класса тяжести. Выделяют четыре класса тяжести больных инфарктом миокарда в зависимости от стадии выздоровления.

I класс тяжести — нетрансмуральный инфаркт миокарда, отсутствие осложнений и приступов стенокардии.

II класс тяжести — состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда — трансмуральное.

III класс тяжести — тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II—IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.

IV класс тяжести — крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени.

Санаторно-курортное лечение показано больным, чье состояние соответствует I—III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда больные подлежат лечению только в местных кардиологических санаториях.

Спустя год при отсутствии медицинских противопоказаний возможно санаторное лечение больных на климатических приморских курортах, таких как Юрмала, Выборгский курортный район, Паланга, Ленинградская курортная зона, Калининградская группа курортов, Лиепая, Пярну. Санаторное лечение в приморских климатических курортах рекомендовано больным, у которых нет серьезных осложнений (отсутствуют приступы стенокардии, нет нарушения ритма и проводимости сердца при недостаточности кровообращения не выше I степени).

Категорически противопоказано лечение в условиях санатория в таких клинических ситуациях, как коронарная недостаточность тяжелой степени, нарушения ритма и проводимости тяжелой степени, недостаточность кровообращения IIb степени и выше, рецидивирующее течение инфаркта миокарда, аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше I степени, а также наличие аневризмы аорты.

В процессе санаторно-курортной реабилитации проводится восстановление физической работоспособности, улучшение психологического статуса больного, осуществляется подготовка к предстоящей трудовой деятельности.

Санаторно-курортный этап реабилитации подразделяется на три основных периода.

Первый период — адаптация. Обычно акклиматизация пациента к новым климатическим условиям продолжается в течение 2—4 дней. В это время проводится первичное медицинское обследование пациента, оценивается уровень устойчивости к физическим нагрузкам (подъему по лестнице, гимнастике, лечебной ходьбе). Под тщательным наблюдением врачей несколько расширяется объем физической активности пациента за счет самообслуживания, посещения столовой, прогулок по территории санатория.

Второй период — основной период реабилитации. Длительность его обычно составляет 16—20 дней. В это время постепенно увеличивают интенсивность физической нагрузки за счет освоения более сложных комплексов лечебной гимнастики, увеличения продолжительности и скорости лечебной ходьбы, а также увеличения количества ступенек при подъеме по лестнице.

Третий период является завершающим. Продолжается он всего 3—5 дней. В этот период проводят заключительное обследование пациента, определяют степень переносимости лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и подъемов по лестнице.

Основным компонентом санаторно-курортного лечения является физическая реабилитация, которая проводится с учетом тяжести инфаркта миокарда. Сейчас уже достоверно доказано, что физические нагрузки снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лечебная гимнастика служит как для профилактики развития инфарктов и инсультов, так и для восстановительного лечения. Трудно переоценить пользу физических упражнений. Они помогают снизить массу тела, повысить силу и тонус мышц. Благодаря физическим нагрузкам улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма. Физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ. Кроме того, спортивные занятия помогают снять эмоциональное напряжение. После лечебной гимнастики, как правило, исчезают тревожность и беспокойство. При регулярных занятиях спортом бессонница, раздражительность исчезают.

Специалисты по психологии утверждают, что спорт является одним из лучших средств борьбы с депрессией. Одной из причин развития болезней сердечно-сосудистой системы являются нервно-эмоциональные перегрузки. Лечебная гимнастика поможет с ними справиться. Кроме того, физические нагрузки способствуют тренировке сердечной мышцы, делают ее сильнее и устойчивее к различным нагрузкам. Тренируются и кровеносные сосуды. Стенка сосудов становится более крепкой, улучшается ее способность приспосабливаться к перепадам давления. Физические нагрузки бывают статическими и динамическими. Так вот, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы динамические нагрузки, когда группы мышц работают ритмично, но без напряжения. К таким видам нагрузок относятся бег, энергичная ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, плавание, танцы, катание на коньках или на лыжах. Такие виды нагрузок, как теннис, волейбол, баскетбол, занятия на тренажерах, не подходят для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, они противопоказаны, поскольку статические длительные нагрузки вызывают повышение артериального давления и боли в сердце.

Санаторная реабилитация строится по четкой программе. Больные, перенесшие нетрансмуральный инфаркт миокарда или крупноочаговый инфаркт без каких-либо осложнений, с редкими приступами стенокардии, на санаторном этапе лечения должны достичь IV ступени нагрузки. Она включает в себя ежедневную гимнастику в течение 35—40 мин, ходьбу на 3 км со скоростью 100—120 шагов в минуту, ходьбу по коридору и по улице 2—3 раза в день по 50—60 мин, подъем по лестнице на 5-й этаж в темпе 1 ступень за 1 с. Таким больным рекомендованы спортивные игры по облегченным правилам на протяжении 15—30 мин, культурно-развлекательные мероприятия, просмотр телевизионных передач, настольные игры в течение получаса.

В случае, если пациент перенес трансмуральный инфаркт миокарда без сопутствующих тяжелых осложнений, с умеренными приступами стенокардии (что соответствует III классу тяжести инфаркта миокарда), на санаторном этапе лечения он должен достичь III ступени физической нагрузки. Она включает в себя лечебную гимнастику на протяжении 30—35 мин, дозированную ходьбу на 2 км со скоростью 100—110 шагов в минуту, ходьбу по коридору, прогулки по улице 1 раз в день в течение 35—40 мин, подъем по лестнице на 2—3-й этаж в темпе 1 ступень за 1 с. Пациентам показаны настольные игры, посещение культурно-развлекательных мероприятий.

Кроме того, для восстановления больных после перенесенного инфаркта миокарда применяются фитотерапия, ароматерапия. Врачи-фитотерапевты для каждого пациента подбирают лечебные сборы трав. Благотворным воздействием на сердечно-сосудистую систему обладают следующие растения: астрагал пушистоцветковый, горчица сарептская, ландыш майский, морковь посевная, мята перечная, калина обыкновенная, кардамон.

В настоящее время для реабилитации больных после инфаркта миокарда широко применяется такой интересный метод лечения, как ароматерапия. Ароматерапия — метод профилактики и лечения болезней с помощью различных ароматов. Благотворное влияние запахов на человека известно еще со времен глубокой древности. Ни один врач Древнего Рима, Китая, Египта или Греции в своем искусстве врачевания не обходился без уникальных по своим свойствам лечебных масел. На какое-то время применение лечебных масел в медицинской практике было незаслуженно забыто. Но современная медицина вновь вернулась к накопленному на протяжении тысячелетий опыту применений ароматов в лечении болезней.

Эфирные масла, применяемые в ароматерапии, представляют собой душистые легко испаряющиеся вещества, которые заключены в различных частях растений, в основном в цветках, плодах, листьях, корнях и корневищах. В чем же польза эфирных масел? Часть ароматов обладает обезболивающим эффектом. Такие ароматические масла просто незаменимы, когда болевой синдром носит постоянный, изнуряющий характер. Химические лекарства нельзя пить постоянно, ведь они вызывают массу побочных эффектов! А вот эфирные экстракты безвредны для нашего организма, конечно, при условии правильного их применения. Они не вызывают эффекта привыкания, не убивают полезную микрофлору, как синтетические антибиотики, не снижают, а, наоборот, повышают защитные свойства организма. Отсутствие вокруг человека ароматов приводит к тому, что прекращается синтез биологически активных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. В результате происходит нарушение жизненных функций на клеточном уровне.

Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы используются лимонное масло, масло мелиссы, шалфея, лаванды, розмарина. Санатории располагают специально оборудованными кабинетами для аромапроцедур.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническими ревматическими болезнями сердца
Санаторно-курортное лечение рекомендовано через 6—8 месяцев после острых проявлений заболевания и неактивном ревматическом процессе при продолжающемся медикаментозном противоревматическом лечении на климатических курортах Геленджик, Ленинградская и Калининградская курортные зоны, Лазаревское, Туапсе; горных курортах Алтайского края, Дарасун, Кисловодск, Кармадон, Аршан.

В лечебной программе санаторно-курортного лечения ревматических болезней широко используются бальнеолечение. Наиболее результативными являются сероводородные и углекислые ванны. Радоновые ванны эффективны при скрытом или вялотекущем ревмокардите на фоне порока сердца.