Шаблон истории болезни по инфекционным болезням
Раздел: Истории болезней
/
Инфекционные болезни. Эпидемиология
В представленном разделе категория «Инфекционные болезни. Эпидемиология» содержит истории болезни по инфектологии, истории болезни по инфекционным заболеваниям, содержит огромное количество историй болезни по различным направлениям предмета, где представлены история болезни аденовирусная инфекция, история болезни болезнь Лайма, где Вы можете скачать историю болезни ветряная оспа, скачать историю болезни вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, история болезни ОРВИ и другие.
Аденовирусная инфекция конъюнктивит. Течение средней степени тяжести.
Аденовирусная инфекция острый фаринготонзиллит средней степени тяжести
Аденовирусная инфекция ринофарингит, средняя степень тяжести
Аденовирусная инфекция средней степени тяжести, острый обструктивный бронхит, острый ринофарингит, острый энтерит
Аденовирусная инфекция средней степени тяжести, острый ринофарингит
Аденовирусная инфекция. Острый фаринготонзиллит средней степени тяжести
Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти.
Болезнь Лайма
Буллезно-геморрагическая рожа лица, локализованная, средней степени тяжести, первичная.
Буллезно-геморрагическая рожа правой нижней конечности, рецидивирующая. Сопутствующие заболеваниялимфо-венозная недостаточность нижних конечностей,микоз стоп. ИБС, кардиосклероз. Атеросклероз.
Ветряная оспа, среднетяжелое течение.
Вирусный гепатит А, HAV + Ig M
Вирусный гепатит А, Ig M HAV (+), средней тяжести на фоне хронического гепатита неясной этиологии. Холангит. ИБС. Стенокардия напряжения ФК. Постинфарктный кардиосклероз.
Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней тяжести.
Вирусный гепатит А, типичное острое течение, средне-тяжелая форма.
Вирусный гепатит А, типичный, легкой формы.
Вирусный гепатит А. Мочекаменная болезнь
Вирусный гепатит В (HBs Ag положит.), желтушная форма с преобладанием цитолитического синдрома, средней степени тяжести
Вирусный гепатит В, желтушная форма с холестатическим компонентом, средней степени тяжести.
Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести
Вирусный гепатит В, желтушный вариант, тяжелая форма.
Вирусный гепатит В, средней степени тяжести
Вирусный гепатит С, средней степени тяжести
Вирусный гепатит «А» ( Ig – М «+»), желтушная форма, средней степени тяжести (02).
Вирусный гепатит «А» ( Ig – М «+»), желтушная форма, средней степени тяжести.
Вирусный гепатит «В» (НВs Ag «+»), желтушная форма с преимущественно цитолитическим синдромом, средней степени тяжести, волнообразное течение
Вирусный гепатит «В» (НВs Ag «+»), желтушная форма с преимущественно цитолитическим синдромом, тяжелое течение.
Вирусный менингоэнцефалит, неуточнённый, тяжёлое течение
Вич-инфекция IV клиническая стадия. Туберкулёз шейных, подмышечных лимфатических узлов, правого бронха. Хронический вирусный гепатит С
Вірусний гепатит А, жовтяна форма, середнього ступеню важкості.
Вірусний гепатит А, типова форма, середньої важкості
Внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония, средней степени тяжести. ДН0. Пищевая токсикоинфекция, гастритическая форма, средней степени тяжести, степень дегидратации 1.
ИКБ, манифестная безэритемная форма, подострое течение, средней степени тяжести, с поражением опорно-двигательного аппарата
Инфекционный гастроэнтерит энтеробактерной этиологии, средней тяжести, острое гладкое течение
Инфекционный мононуклеоз средней степени тяжести
Инфекционный мононуклеоз средней степени тяжести, типичная форма. Аллергическая реакция на амоксициллин.
Инфекционный мононуклеоз, среднетяжелая форма течения
Инфекционный мононуклеоз, среднетяжелая форма течения (02).
Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средне-тяжелое течение.
Інфекційний мононуклеоз, типова форма, середньоважкий перебіг
Кишечная инфекция невыясненной этиологии, средней степени тяжести. Эксикоз I степени.
Красный плоский лишай (lichen ruber planus).
Лакунарная ангина, бактериально-вирусной этиологии.
Лакунарная вирусно-бактериальная ангина. Паратонзиллит справа.
Лептоспироз, желтушная тяжелая форма. ОПН. Серозный менингит. Хронический бронхит.
Лихорадка Ку.
Микст-инфекция: Клебсиеллез, энтероколитическая форма. ОРЗ, ринофаринготонзиллит, отит двусторонний, средней степени тяжести
Неинфекционный гастроэнтерит
Обострение хронического гепатита В
Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция.
Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма, гепатохолангитический вариант.
Опоясывающий герпес
ОРВИ (клинически). Фарингит, острый ларинготрахеит средней степени тяжести, стеноз I ст
ОРВИ средней степени тяжести, беременность 12-14 недель.
ОРВИ средней степени тяжести. Ринофарингит.
Острая дизентерия Sonne, колитический вариант, средней степени тяжести.
Острая дизентерия (клиническая). Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение.
Острая дизентерия Sonne, колитический вариант, средней степени тяжести
Острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма. Хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени
Острая респираторная вирусная инфекция неуточненной этиологии средней степени тяжести, ринофарингит
Острая респираторная вирусная инфекция. Грипп среднетяжелая форма.
Острая респираторная вирусная инфекция. Грипп среднетяжелая форма.
Острая респираторно-вирусная инфекция аденовирусной этиологии, острый ларинготрахеит (отёчно- инфильтративная форма), стеноз гортани II степени, дыхательная недостаточность I степени. Аденовирусный конъюнктивит
Острый вирусный гепатит А, желтушная форма с цитолитическим синдромом.
Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести
Острый вирусный гепатит В (HbsAg+, a-Hbcor IgM+) желтушная форма, течение средней тяжести, с явлениями холестаза.
Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, легкой степени тяжести
Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести (HbsAg +; IgM antiHBcor +).
Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести.
Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести (HbsAg + 18.01.2002).
Острый вирусный гепатит В, желтушный период, средней степени тяжести
Острый вирусный гепатит В. Хронический аднексит
Острый вирусный гепатит группы В (HbsAg+), C (HCVAB общ.+), легкой степени тяжести, период реконвалесценции. ВСД по гипертоническому типу
Острый вирусный гепатит «А», желтушная форма
Острый вирусный гепатит «В», HBsAg положительный, желтушная форма с цитолитическим и холестатическим синдромом, средней степени тяжести.
Острый гастроэнтерит невыясненной этиологии, тяжелой степени тяжести. Эксикоз II степени. Анемический синдром
Острый гнойный тонзиллит, средняя степень тяжести
Острый инфекционный гастрит, вирусной этиологии, средней степени тяжести, обезвоживание 1 степени
Острый инфекционный гастроэнтерит неуточненой этиологии, средней степени тяжести
Острый инфекционный гастроэнтерит средней степени тяжести. Железодефицитная анемия I степени.
Острый инфекционный гастроэнтерит, невыясненной этиологии, легкой степени тяжести
Острый инфекционный гастроэнтерит, неясной этиологии, средней степени тяжести. Эксикоз
Острый инфекционный гастроэнтерит, средней степени тяжести, неясной этиологии
Острый инфекционный гастроэнтероколит легкой степени тяжести
Острый инфекционный энтероколит, невыясненной этиологии, средней степени тяжести
Острый инфекционный энтероколит, средней степени тяжести
Первичная лакунарная ангина средней степени тяжести.
Пищевая токсикоинфекция легкой степени тяжести
Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант.
Пищевая токсикоинфекция, легкое течение
Пищевая токсикоинфекция, легкое течение, степень дегидратации 1
Пищевая токсикоинфекция, средней степени тяжести.
Пищевая токсикоинфекция, стафилококковая, гастроэнтеритическая форма, средней степени тяжести. Хронический панкреатит в стадии обострения.
ПТИ. Гастроэнтероколитическая форма сальмонеллеза, средней тяжести
Рожа буллезно-геморрагическая, левой нижней конечности, средней степени тяжести, первичная. Подкожный абсцесс на средней трети левой голени. ИБС стенокардия напряжения II ф. к.
Рожа левой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней степени тяжести, первичная
Ротавирусная инфекция по осмотическому типу диареи, энтерит, легкой степени тяжести, острое течение, острая фаза. ОРЗ средней степени тяжести.
Ротавирусная инфекция.Средняя степень тяжести
Сальмонеллез (Salmonella enteritidis), гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести
Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, степень тяжести 3 (Salmonella enteritidis гр.D в анализе от 4.05.08 г. 1400, от 5.05.08 г. 1450); степень обезвоживания 3.
Сальмонеллез. Гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести
Сальмонеллез. Энтероколитическая форма клинико-эпидемиологически, средней степени тяжести
Серозный вирусный менингит, средней степени тяжести
Серозный менингит неуточненной этиологии, средней степени тяжести
Серозный менингит, средней степени тяжести
Скарлатина, типичная среднетяжелая форма, острое течение. Миокардит с нарушением ритма
Сочетанная инфекция. Острый вирусный гепатит В (HBsAg от 10.12.00 – положительный) и С (антитела к HCV от 10.12.00 – обнаружены), желтушная форма, легкой степени тяжести.
Стафилококковый гастроэнтерит, средней степени тяжести
Хронический бруцеллёз, суставная форма, степень активности — 0, недостаточность функции суставов 2 степени. Двухсторонний неврит слуховых нервов, тугоухость 2 степени.
Хронический вирусный гепатит С, лёгкой степени тяжести.
Хронический вирусный гепатит С, неактивное течение
Хронический вирусный гепатит С. Высокой активности, стадия обострения, фаза реактивации
Хронический вирусный гепатит «С». Фаза реактивации. Слабовыраженная степень активности. Беременность 18-19 нед.
Хронический вирусный гепатит, активно текущий, HBsAg(—), период обострения
Хронический гепатит С высокой степени активности
Хронический гепатит С. Умеренно выраженная активность
Хронический описторхоз, фаза обострения, клинически выраженная форма. Хронический холангиохолецистит, фаза стихающего обострения. ДКЖВП по гипертоническому гиперкинетическому типу. Хронический экссудативный гастрит
Энтеровирусный менингит средней степени тяжести
Эритематозная рожа левой голени, рецидивирующая, 4-й ранний рецидив.
Эритематозная рожа левой нижней конечности, первичная, средней степени тяжести. Микотическое поражение ногтей нижних конечностей.
Эритематозно-геморрагическая рожа левой нижней конечности, среднетяжелого течения, первичная. Варикозная болезнь н.к. Лимфовенозная недостаточность н.к. Хр. трофические язвы обеих голеней. Рубромикоз стоп. Ожирение 3 ст. ИБС, ГБ2. Атеросклероз, кардиосклероз.
Источник
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
Паспортные
данные
Дата
заболевания:
7.04.2006г.
Дата
поступления
в стационар:
17.04.2006г.
Фамилия:
Володченко
Имя:
Галина
Отчество:
Григорьевна
День/Месяц/Год
рождения (полных
лет):
09/06/1946 года (59 лет)
Место
жительства
(адрес): Витебская
обл., г.п. Бешенковичи,
ул. Молодежная
5-21
Место
работы, профессия:
Ржавская
СШ – преподователь
Диагноз
при поступлении:
Рожа
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма.
Клинический
диагноз, основной:
Рожистое
воспаление
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма. Тяжелое
течение.
Сопутствующие
заболевания:
Артериальная
гипертензия
Iст.
Риск II.
Атеросклеоротический
кардиосклероз.
Жалобы
При
поступлении
предъявляла
жалобы на температуру
тела 40,50С,
гиперемию
передней брюшной
стенки.
На
момент курации
больная не
предъявляла
никаких жалоб,
так как у неё
к тому времени
заболевание
начало уходить.
Anamnesis
morbi
Считает
себя больной
с 7.04.2006 года, когда
температура
тела доходила
до 39-40,50С,
гиперемия
передней поверхности
брюшной стенки.
Вышеперечисленные
жалобы сохраняются
до настоящего
времени, т.е.
до 17.04.2006г. С 11.04.2006г. по
17.04.2006г. находилась
на стационарном
лечении в
Бешенковичском
ЦРБ. Осмотрена
онкологом,
рекомендовано
госпитализация
в ВОКИБ.
Эпидемиологический
анамнез
Контакт
с инфекционным
больным отрицает.
Anamnesis
vitae
Росла
и развивалась
нормально. Из
перенесенных
заболеваний
отмечает простудные,
ОРВИ, ОРЗ. Заболевание
тела матки
Iст.,
после комбинированного
лечения (2000г.),
меланома кожи
левого предплечья
(хирургическое
лечение – 2002 год).
Вирусный
гепатит, туберкулез,
венерические
заболевания
отрицает. Кровь
и компонентов
крови не переливали.
Аллергоанамнез
и наследственность
не отягощены.
Социально-бытовые
условия удовлетворительные.
Со слов больной
не курить, наркотики
и алкоголь не
употребляет.
Status
praesens
Общее
состояние
тяжелое. Сознание
ясное, ориентирована
в пространстве
и во времени.
Адекватна.
Положение
активное.
Общий
вид больной
соответствует
возрасту и
полу. Выражение
лица спокойное.
Бледность
кожного покрова.
Кисти, стопы
прохладны.
Менингеальных
знаков нет.
Периферические
лимфатические
узлы не увеличены,
мелкие.
Щитовидная
железа не увеличена.
Молочные железы
симметричные,
без уплотнений,
на латеральной
поверхности
справа – эритема
без четких
контуров. На
передней поверхности
брюшной стенки
обширная эритема,
не однородная,
без четких
контуров.
Костно-суставно-мышечная
система без
видимой патологии.
Отеков нет.
Органы
кровообращения:
При осмотре
выпячивания
и патологической
пульсации в
области крупных
сосудов нет.
Верхушечный
толчок визуально
не определяется.
Пульс
симметричный,
частотой 82 удара
в минуту, ритмичный,
удовлетворительного
наполнения
и напряжения.
Верхушечный
толчок не
пальпируется.
Границы
относительной
сердечной
тупости:
Правая
в 4-м межреберье
на 1 см кнаружи
от правого края
грудины
Верхняя-на
уровне 3-го ребра
между l. sternalis et l. parasternalis
sinistrae
Левая-в
5-м межреберье,
на 1,5 см кнутри
от левой среднеключичной
линии.
Границы
абсолютной
сердечной
тупости:
Правая-по
левому краю
грудины
Верхняя-на
уровне 4-го ребра
Левая-на
1 см кнутри от
границы относительной
сердечной
тупости
Сосудистый
пучок не выходит
за пределы
грудины в 1-м и
2-м межреберьях
Тоны
сердца ритмичные,
ясные, звучные;
соотношение
тонов не изменено.
Артериальное
давление 140/90 мм
рт. ст.
Органы
дыхания:
Дыхание затрудненное,
через нос.
Отделяемого
из носа нет.
Болей самостоятельных
или при давлении
и поколачивании
у кончика носа,
на местах лобных
и гайморовых
пазух не наблюдается.
Одышка смешанного
характера.
Голос обычный.
Грудная
клетка нормостеническая.
Ширина межреберных
промежутков
1,0 см. Лопатки
прилегают
плотно. Надключичные
и подключичные
ямки обозначены
хорошо, выражены
одинаково
справа и слева.
Тип
дыхания смешанный.
Дыхание поверхностное.
Движения грудной
клетки при
дыхании равномерные.
Дыхание
ритмичное.
Частота дыхания
20 в минуту.
Грудная
клетка при
пальпации
безболезненная,
эластичность
снижена. Перкуторно
– легочный
звук.
Топографическая
перкуссия
легких.
Нижние | ||
Линия | Справа | слева |
l.parasternalis | 6 | — |
l.medioclavicularis | 7 | — |
l.axillaris | 8 | 8 |
l.axillaris | 9 | 9 |
l.axillaris | 10 | 10 |
l. | 12 | 12 |
l.paravertebralis | ост. | ост. |
Высота | |
Слева | справа |
Спереди | 5 |
Сзади | на |
Подвижность | |||
Топографич. | Подвижность | ||
правого | |||
вдох | Выдох | сумма | |
Среднеключичная | 1,5 | 1,5 | 3 |
Среднеподмышечная | 2,5 | 2,5 | 5 |
Лопаточная | 1,5 | 1,5 | 3 |
Ширина
полей Кренига
слева и справа
по 7 см.
Аускультативно
– везикулярное
дыхание.
Система
органов пищеварения:
Живот правильной
формы, симметричный,
участвует в
акте дыхания,
пупок втянут.
Пальпаторно
живот мягкий,
безболезненный.
Глубокая
пальпация:
Сигмовидная
кишка пальпируется
в левой подвздошной
области в виде
эластического
цилиндра, с
ровной поверхностью
шириной 1,5 см,
подвижная, не
урчащая, безболезненная.
Слепая кишка
пальпируется
в типичном
месте в виде
цилиндра эластической
консистенции,
с ровной поверхностью,
шириной 2 см,
подвижная, не
урчащая, безболезненная.
Поперечно-ободочная
кишка не пальпируется.
Желудок не
пальпируется.
Нижний
край печени
острый, ровный,
эластичный,
безболезненный,
не выходит
из-под края
реберной дуги;
поверхность
печени гладкая.
Желчный пузырь
не пальпируется.
Симптомы Мерфи,
Ортнера, френикус-
отрицательные.
Селезенка не
пальпируется.
Размеры
печени по Курлову:
по правой
среднеключичной
линии 10 см, по
передней срединной
линии 9 см, по
левой реберной
дуге 7 см. Верхняя
граница селезенки
по левой среднеоксилярной
линии на 9 ребре,
нижняя на 11 ребре.
Стул
регулярный.
Органы
мочевыделения:
Мочеиспускание
свободное,
безболезненное.
Почки не пальпируются.
Симптом «поколачивания»
отрицательный
с обеих сторон.
Обоснование
предположительного
диагноза
Учитывая
жалобы больной,
данные анамнеза
заболевания,
объективного
обследования
формулирую
предположительный
диагноз: Рожистое
воспаление
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма.
ПЛАН
ОБСЛЕДОВАНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ
План
обследования
Общий
анализ крови.
Биохимический
анализ крови:
глюкоза, мочевина,
АлАТ, АсАТ.
Общий
анализ мочи.
Анализ
кала я/г.
ЭКГ.
Осмотр
терапевта.
План
лечения
Стол
№15.
Режим
общий.
Обильное
питье.
Медаксон
2,0 2 раза в день
внутривенно.
Парацетамол
по 0,5грамму при
температуре
тела 38,50С
внутрь.
Бифидум
бактерим по
5доз 3 раза в сутки
внутрь.
Дезинтоксикационная
терапия: раствор
глюкозы 5% – 400мл,
калия хлорид
4% – 20мл; раствор
хлористого
натрия 0,9% – 400мл;
трисоль – 200мл.
Результаты
лабораторно-инструментальных
специальных
методов исследования
Клинический
анализ крови
от 17.04.2005 г.
Эритроциты
– 3,75х1012/л
Гемоглобин
– 110 г/л
Цветовой
показатель
– 0,9
Лейкоциты
– 6,2х109/л
Тромбоциты
– 195,0х109/л
палочкоядерные
– 18%
сегментоядерные
– 72%
лимфоциты
– 9%
моноциты
– 1%
CОЭ
– 3 мм/ч
Биохимический
анализ крови
от 18.04.2006 г.
Общий
билирубин –
10,0 мкмоль/л
Мочевина
– 2,98 ммоль/л
АлАТ
– 3,15 ммоль/л
АсАТ
– 0,84 ммоль/л
Глюкоза
– 5,37 ммоль/л
Анализ
мочи от 18.04.2006 г.
Цвет
– соломенно-желтый
Прозрачность
– полная
Реакция
– кислая
Удельный
вес – 1011
Белок
– нет
Сахар
– нет
Лейкоциты
– 2-4 в поле зрения
Эпителий
плоский – 0-1 в
поле зрения
ЭКГ
от 18.04.2006 г.
Синусовая
тахикардия
100 в минуту. Вертикальное
положение ЭОС.
Осмотр
терапевта от
18.04.2006г.
Заключение:
Артериальная
гипертензия
Iст.
Риск II.
Атеросклеротический
кардиосклероз.
Динамическое
наблюдение
за больным
20.04.2006г.
Жалобы
на общую слабость,
гиперемию на
передней поверхности
брюшной стенки.
Объективно:
Состояние
удовлетворительное.
Кожный покров
и видимые слизистые
оболочки без
видимой патологии,
только на передней
поверхности
брюшной стенки
определяется
обширная эритема
не однородная
без четких
контуров с
просветлением
в центре, которая
эволюционирует
обратно. Температура
тела 36,90С.
В легких везикулярное
дыхание. ЧД –
17 в минуту. Сердце
– тоны приглушены,
ритмичные.
Пульс – 76 ударов
в минуту, ритмичный.
АД 120/80 мм рт.ст.
Живот
при пальпации
мягкий, безболезненный.
Физиологические
отправления
в норме.
Отеков
нет.
Подпись: /Калайчян
А.К./
21.04.2006г.
Жалобы
на общую слабость,
гиперемию на
передней поверхности
брюшной стенки.
Объективно:
Состояние
удовлетворительное.
Кожный покров
и видимые слизистые
оболочки без
видимой патологии,
только на передней
поверхности
брюшной стенки
определяется
обширная эритема
не однородная
без четких
контуров с
просветлением
в центре, которая
эволюционирует
обратно. Температура
тела 36,70С.
В легких везикулярное
дыхание. ЧД –
18 в минуту. Сердце
– тоны приглушены,
ритмичные.
Пульс – 88 ударов
в минуту, ритмичный.
АД 150/90 мм рт.ст.
Живот
при пальпации
мягкий, безболезненный.
Физиологические
отправления
в норме.
Отеков
нет.
Подпись: /Калайчян
А.К./
Клинический
диагноз и его
обоснование
На
основании жалоб
больной (при
поступлении
предъявляла
жалобы на температуру
тела 40,50С,
гиперемию
передней брюшной
стенки. На момент
курации больная
не предъявляла
никаких жалоб,
так как у неё
к тому времени
заболевание
начало уходить);
на основании
данных анамнеза
(считает себя
больной с
7.04.2006г., когда температура
тела достигла
до 39-40,50С,
гиперемия
передней поверхности
брюшной стенки
и данные симптомы
сохранялись
до поступления
в клинику, т.е.
до 17.04.2006г.); на основании
объективных
данных (острое
начало, температура
тела до 400С,
тяжелое состояние
больной, интоксикация.
На латеральной
поверхности
справа – эритема
без четких
контуров. На
передней поверхности
брюшной стенки
обширная эритема,
не однородная,
без четких
контуров).
Основной
клинический
диагноз:
Рожистое
воспаление
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма. Тяжелое
течение.
.
Эпикриз
Володченко
Галина Григорьевна
1946 г.р., находилась
в 3-м отделении
ВОКИБ с 17.04.2006 года
по 26.04.2006 года с
диагнозом:
Рожистое воспаление
передней брюшной
стенки, эритематозная
форма. Тяжелое
течение.
Начало
заболевания
было острым.
Длительность
лихорадочного
периода и высота
лихорадки в
стационаре
длилось около
2-3 дней и высота
лихорадки
доходило до
400С.
Клинический
анализ крови
от 17.04.2005 г.: Эритроциты
– 3,75х1012/л;
Гемоглобин
– 110г/л; Цветовой
показатель
– 0,9; Лейкоциты
– 6,2х109/л;
Тромбоциты
– 195,0х109/л;
палочкоядерные
– 18%; сегментоядерные
– 72%; лимфоциты
– 9%; моноциты
– 1%; CОЭ – 3 мм/ч.
Биохимический
анализ крови
от 18.04.2006 г.: Общий
билирубин –
10,0 мкмоль/л; Мочевина
– 2,98 ммоль/л; АлАТ
– 3,15 ммоль/л; АсАТ
– 0,84 ммоль/л; Глюкоза
– 5,37 ммоль/л.
Анализ
мочи от 18.04.2006 г.: Цвет
– соломенно-желтый;
Прозрачность
– полная; Реакция
– кислая; Удельный
вес – 1011; Белок
– нет; Сахар –
нет; Лейкоциты
– 2-4 в поле зрения;
Эпителий плоский
– 0-1 в поле зрения.
ЭКГ
от 18.04.2006 г.: Синусовая
тахикардия
100 в минуту. Вертикальное
положение ЭОС.
Осмотр
терапевта от
18.04.2006г. Заключение:
Артериальная
гипертензия
Iст.
Риск II.
Атеросклеротический
кардиосклероз.
Проводились
следующие
лечебные мероприятия:
Стол №15; Режим
общий; Обильное
питье; Медаксон
2,0 2 раза в день
внутривенно;
Парацетамол
по 0,5грамму при
температуре
тела 38,50С
внутрь; Бифидум
бактерим по
5доз 3 раза в сутки
внутрь; Дезинтоксикационная
терапия: раствор
глюкозы 5% – 400мл,
калия хлорид
4% – 20мл; раствор
хлористого
натрия 0,9% – 400мл;
трисоль – 200мл.
Даны
рекомендации.
Выписана
с выздоровлением.
Источник