Сонная болезнь википедия как она протекает

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 апреля 2020;
проверки требует 1 правка.

Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь[3] — паразитическое заболевание людей и животных. Его вызывают простейшие, трипаносомы Trypanosoma brucei[4]. Существуют два типа возбудителей заболевания, заражающих людей, Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g) и Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r.)[3], названные в честь своего первооткрывателя Дэвида Брюса, соответственно западноафриканский или гамбийский трипаносомоз и восточноафриканский или родезийский трипаносомоз. T.b.g вызывает более 98% зарегистрированных случаев[3]. Оба возбудителя обычно передаются через укус инфицированной мухи цеце и чаще всего встречаются в сельской местности, также могут передаваться от матери ребёнку через плаценту, при механической передаче через других кровососущих насекомых, уколе заражённой иглой, половом контакте[3]. По данным ВОЗ данная нозология относится к группе забытых болезней.

Симптомы и диагностика[править | править код]

Сначала, на первой стадии течения болезни, появляется лихорадка, головная боль, зуд и боль в суставах[3]. Эти симптомы проявляются в срок от одной до трех недель после укуса[5]. Через несколько недель или месяцев начинается вторая стадия: спутанность сознания, плохая координация движений, онемение и нарушения сна[3][5]. В случае неоказания медицинской помощи возможен смертельный исход.

Диагностика основана на обнаружении паразита в мазке крови или в жидкости лимфатического узла.[5] Для определения текущей стадии болезни между первой и второй часто требуется люмбальная пункция[5].

Профилактика и лечение[править | править код]

Профилактика тяжёлых случаев предполагает наблюдение за группами риска среди населения и регулярные анализы крови на T.b.g[3]. Лечение проходит легче, когда диагноз поставлен рано, до появления неврологических симптомов[3]. Лечение на первой стадии болезни производится с помощью таких препаратов, как пентамидин или сурамин[3]. Лечение на второй стадии предусматривает применение эфлорнитина или комбинации нифуртимокса и эфлорнитина для случаев, вызываемых T.b.g[5]. Хотя меларсопрол эффективен против обоих типов паразитов, его обычно используют только против T.b.r. из-за тяжёлых побочных эффектов[3].

Распространённость[править | править код]

Вспышки болезни регулярно происходят в некоторых регионах Тропической Африки; доля населения, входящая в группу риска, составляет примерно 70 миллионов человек, проживающих в 36 странах[6]. В 2010 году эта болезнь вызвала 9 000 смертей; уровень смертности понизился по сравнению с данными 1990 года (34 000 смертельных случаев)[7]. По оценкам, в настоящий момент заражено около 30 000 человек, из них 7 000 были заражены в 2012 году[3]. Более 80% этих случаев зарегистрированы в Демократической Республике Конго[3]. В недавнем прошлом произошло три крупных эпидемии: одна происходила с 1896 по 1906 год, начавшись в Уганде и Впадине Конго, а другие две — в 1920 и 1970 годах, в нескольких африканских государствах[3]. Другие животные, например коровы, могут переносить эту болезнь и заражаться ей[3].

Ссылки[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 WHO Media centre. Fact sheet N°259: Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness) (англ.) : journal. — June 2013.
↑ MedlinePlus Encyclopedia Sleeping sickness
↑ 1 2 3 4 5 Kennedy, P.G. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness). (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2013. — February (vol. 12, no. 2). — P. 186—194. — PMID 23260189.
↑ Simarro P.P., Cecchi G., Franco J.R., Paone M., Diarra A., Ruiz-Postigo J.A., Fèvre E.M., Mattioli R.C., Jannin J.G. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness (англ.) // PLOS Neglected Tropical Diseases (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 6, no. 10. — P. e1859. — doi:10.1371/journal.pntd.0001859.
↑ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — 15 December (vol. 380, no. 9859). — P. 2095—2128. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. — PMID 23245604.

Источник

Сонная болезнь

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками — кровососущие мухи цеце. Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой. Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Общие сведения

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы. Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни — мухи цеце. Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью. В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Сонная болезнь

Причины сонной болезни

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм. Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс. паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы. В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом. При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни. Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию. Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Симптомы сонной болезни

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул. Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец. Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами. Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца. Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век. Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию. В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга. Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей. Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний. В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит). Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию. Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Диагностика и лечение сонной болезни

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др. Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала. С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА. Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики. При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин. В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Прогноз и профилактика сонной болезни

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Источник

Трипаносомо́зы — болезни позвоночных и человека, вызываемые паразитическими простейшими — трипаносомами. В частности, к числу трипаносомозов относятся такие заболевания человека, как сонная болезнь и болезнь Шагаса[3]; в начале XXI века первая из них (распространённая в странах Тропической Африки) уносила в год около 50 тыс. человеческих жизней, а вторая (районы распространения которой охватывают значительную часть Латинской Америки) — около 13 тыс. жизней[4].

В большинстве случаев трипаносомозы представляют собой трансмиссивные зооантропонозы и зоонозы; в качестве переносчиков выступают кровососущие двукрылые (мухи цеце, жигалки[en], слепни из рода Tabanus), а также триатомовые клопы из семейства хищнецов[5]. Случная болезнь лошадиных не является трансмиссивным заболеванием и передаётся от одного животного другому в момент случки через слизистые оболочки половых путей[6].

Важнейшие трипаносомозы[править | править код]

Ниже приводится список важнейших трипаносомозов млекопитающих с указанием подверженных ему видов, конкретного возбудителя, вызывающего данное заболевание, основных симптомов и важнейших переносчиков[5]:

Сонная болезнь (хронический вариант): человек, обезьяны. Возбудитель — Trypanosoma brucei gambiense[en]. Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina fuscipes[4]).

Сонная болезнь (острый вариант): человек. Возбудитель — Trypanosoma brucei rhodesiense[en] (он паразитирует также в крови некоторых антилоп, у которых не вызывает видимых симптомов заболевания и которые служат естественным резервуаром заболевания[7]). Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina morsitans[4]).

Нагана[en]: лошадиные, парнокопытные, грызуны, хищные. Возбудитель — Trypanosoma brucei brucei[en], а также Trypanosoma vivax[en] и Trypanosoma congolense[en]. лихорадка, менингоэнцефалит, анемия, параличи. Переносчик — мухи рода Glossina.

Rhodnius prolixus — один из важнейших переносчиков болезни Шагаса

Болезнь Шагаса: человек, домашние животные. Возбудитель — Trypanosoma cruzi. Лихорадка, отёки века, менингоэнцефалит, поражения желудочно-кишечного тракта, миокарда, печени, центральной нервной системы[8]. Переносчик — триатомовые клопы из семейства хищнецов, прежде всего Triatoma infestans[en] и Rhodnius prolixus[9][10].

Сурра: лошадиные, парнокопытные, хищные. Возбудитель — Trypanosoma evansi[en]. Лихорадка, отёки, анемия, сонливость. Переносчик — слепни из рода Tabanus и мухи-жигалки[en] из рода Stomoxys.

Случная болезнь: лошадиные. Возбудитель — Trypanosoma equiperdum[en]. Отёки половых органов, параличи.

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Тропические болезни, 1984, с. 133, 139.
↑ 1 2 3 Barrett e. a., 2003, p. 1470.
↑ 1 2 Хаусман, 1988, с. 60—61.
↑ Жизнь животных, т. 1, 1968, с. 108—109.
↑ Жизнь животных, т. 1, 1968, с. 108.
↑ Тропические болезни, 1984, с. 141—142.
↑ Triatominae, kissing bugs Архивная копия от 10 ноября 2014 на Wayback Machine на сайте MetaPathogen.com
↑ Gilbert C., Schaack S., Pace J. K., Brindley P. J., Feschotte C. A role for host-parasite interactions in the horizontal transfer of transposons across phyla // Nature, 2010, 464 (7293). — P. 1347—1350. — doi:10.1038/nature08939.

Литература[править | править код]

Жизнь животных. Энциклопедия в 6 тт. Т. 1: Беспозвоночные / Под ред. Л. А. Зенкевича. — М.: Просвещение, 1968. — 579 с.
Тропические болезни / Под ред. Ю. А. Ильинского, В. М. Лучшева. — М.: Медицина, 1984. — 272 с.
Хаусман К. Протозоология. — М.: Мир, 1988. — 336 с. — ISBN 5-03-000705-9.
Barrett M. P., Burchmore R. J. S., Stich A., Lazzari J. O., Frasch A. C., Cazzulo J. J., Krishna S. The trypanosomiases // The Lancet, 2003, 362 (9394). — P. 1469—1480. — doi:10.1016/S0140-6736(03)14694-6.

Источник

Элина Тодорова · 23 августа 2019

9,8 K

«Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) – международная независимая некоммерческ… · ru.msf.org

Научное название «сонной болезни» — африканский трипаносомоз человека. Это паразитарная болезнь, которая передается через укусы некоторых типов тропической мухи цеце. Паразит поражает центральную нервную систему, что приводит к серьезным неврологическим расстройствам и, при отсутствии лечения, к смерти.

Сонная болезнь встречается в Африке, в регионах к югу от Сахары. На первой стадии болезни у людей проявляются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры и слабость. На этой стадии сложно диагностировать болезнь, но сравнительно легко вылечить. Вторая стадия наступает, когда паразит проникает в центральную нервную систему. У инфицированного появляются неврологические или психиатрические симптомы, такие как нарушение координации, спутанность сознания или судороги. Больные не могут заснуть ночью, но ощущают повышенную сонливость днем.

Для того, чтобы точно диагностировать болезнь на второй стадии, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости, лечение очень болезненно и требует ежедневных инъекций.

Ответ подготовлен на основе материалов «Врачей без границ»

в России водятся возбудители этой сонной болезни?

Чем отличается 1-2 стадия болезни Паркинсона, от эссенциального тремора и экстрапирамидальных расстройств?

Это два разные заболевания Хотя и относятся к неврологическим заболеваниям Паркинсон-это тяжёлое прогресирующее заболевание, который просто пока, что не излечим Очаг заболевания находится в затылочной части головы, так называемое чёрное ядро, которое с возрастом подвергается разрушению И как выглядит человек с болезнью Паркинсона, это явно отличается от человека, у которого другое заболевание — сосуды головного мозга, атеросклероз и иногда трясутся руки-паркинсонизм Но это совсем другие движения рук И эту болезнь можно приостановить, во всяком случае у меня это произошло, пролечилась несколько месяцев

Прочитать ещё 1 ответ

В чём заключается Апаллический синдром?

Апаллический синдром характеризуется как комплекс психоневрологических расстройств, выражающихся как полная утрата познавательных при сохранности основных вегетативных функций головного мозга. (автономная нервная система) При протекании данного синдрома происходит утрата функций коры головного мозга (функционально кора головного мозга состоит из трёх зон: сенсорная зона, моторная зона и ассоциативная зона. Функция ассоциативной зоны коры головного мозга есть связывать между собой активность сенсорных и моторных зон. У человека ассоциативная зона занимает около 75% коры головного мозга. Предполагается, что ассоциативная зона коры головного мозга получает и перерабатывает информацию из сенсорной зоны и инициирует целенаправленное осмысленное поведение.)Этот синдром может возникать в результате черепно-мозговых травм, органического поражения мозга, воспаления оболочек и вещества головного мозга. (что может нанести ущерб спинному мозгу, вызывая паралич) На заключительной стадии медленных инфекций допускается медленное развитие синдрома в дальнейшем.(в течение нескольких месяцев или лет) Вегетативное состояние (декортикация) отличается от апаллического синдрома тем, что в случае вегетативного состояния подкорковые структуры головного мозга также теряют свою функциональность. (Поражение)

Бессонница лечится снотворными?

Всё про здоровье и качество жизни с научной точки зрения. Дружим с врачами и…

С бессонницей сталкиваются около 30 % россиян, и зачастую люди прибегают к помощи снотворных средств. Однако важно понимать, что назначать себе препараты от бессонницы самостоятельно нельзя. Это стоит делать только под наблюдением врача. Бессонница ― это симптом, а не самостоятельный диагноз, она может скрывать другие проблемы. Поэтому врачи чаще советуют когнитивно-поведенческую терапию, иногда совместно со снотворными.

Врач может назначить снотворные в следующих случаях.

Врач выяснил причину и тип бессонницы, который лучше всего лечится медикаментами.
Проблемы со сном влияют на качество жизни и повседневные дела.
Когнитивно-поведенческая терапия и другие психотерапевтические методики не помогают.
Человек только начал поведенческую терапию с психотерапевтом.
Бессонница временная или кратковременная.
Бессонница может возникнуть или уже возникла из-за диагностированного ранее заболевания или состояния (например, предменструального синдрома).
Бессонница связана с волнующим событием, например выступлением.
Джетлаг из-за смены часовых поясов.

Вы можете сделать свой сон лучше самостоятельно: для этого у нас есть чек-лист. Если это не помогло, все же не откладывайте в долгий ящик беседу с врачом. Сейчас проконсультироваться со специалистом можно и онлайн.

Прочитать ещё 4 ответа

Бывают ли у животных психические болезни?

Программист, изучаю космологию и квантовую физику на досуге.

К сожалению да. Хотя бы с той точки зрения, что некоторые психические болезни обусловлены чисто физиологическими причинами. У животных тоже есть мозг и этого мозга тоже могут быть физиологические дефекты. Конечно, психическая деятельность человека намного богаче, чем у животных, но многое из того, чем болеет человек, наблюдается и у животных. Другое дело, что с серьёзно больным животным никто не будет разбираться и возиться, если оно опасно, его просто усыпят, не разбираясь, какие у него психологические проблемы. Поэтому животные в этом плане менее изучены.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник