Страховой случай при болезни за границей
Наличие полиса медицинского страхования является обязательным условием для въезда граждан России на территорию ряда иностранных государств. В настоящее время такое требование установлено Австрией, Бельгией, Грецией, Данией, Исландией, Испанией, Италией, Люксембургом, Нидерландами, Норвегией, Португалией, Францией, ФРГ, Финляндией, Швецией, Израилем, Литвой, Чехией, Эстонией, другими странами. При обращении за визами этих государств граждане России должны предоставить полис медицинского страхования, действительный на весь срок их пребывания за границей. Информацию о том, полисы каких российских страховых организаций принимаются к рассмотрению, можно получить в консульских отделах посольств и генеральных консульствах (консульствах) указанных государств на территории Российской Федерации.При въезде граждан Российской Федерации в другие государства медицинское страхование осуществляется на добровольной основе. Рекомендуется, однако, оформить медицинскую страховку в любом случае, так как ее отсутствие (или небрежное ее оформление) может обернуться крупными расходами, например в случае болезни или несчастного случая.
В случае поездки за границу при заключении соответствующего договора со страховой компанией рекомендуется ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ЕГО УСЛОВИЯМИ.
Однако просто застраховаться еще недостаточно: чтобы страховка вступила в силу, необходимо соблюдать несколько важных правил.
Как себя вести, если наступил страховой случай?
Если наступил страховой случай (болезнь, травма, другие определенные договором инциденты) и возникла необходимость приобрести лекарства или обратиться к врачу — ВАЖНО СРАЗУ поставить в известность свою страховую компанию, позвонив оператору по указанному в договоре/страховом полисе номеру телефона. Не бойтесь языкового барьера — оператор должен говорить на русском языке. Лишь четкое следование указаниям оператора обеспечит возмещение расходов. Важно помнить, что у многих страховых компаний такие звонки для застрахованных лиц осуществляются на бесплатной основе (это положение, кстати, обязательно оговаривается в страховом полисе).
Посещение врача
Если оператор направил туриста к врачу, в США и большинстве европейских стран в больницу придется добираться самостоятельно. В некоторых государствах врач выезжает к больному. В задачу пострадавшего входит четко и ясно объяснить, что случилось. Выход из ситуации подскажет оператор. Медицинские услуги оплачиваются по страховке. Возможно, пациенту придется самостоятельно платить за лекарства, купленные по указанию врача, но, по возвращении, при наличии сохраненных рецептов и чеков, вся потраченная сумма может быть компенсирована.
В экстренном случае, если у пострадавшего нет времени или возможности сначала позвонить в страховую компанию, это необходимо сделать сразу же как только неотложная помощь будет оказана. В любом случае надо помнить, что пострадавший при первой же возможности должен проинформировать свою страховую компанию о том, что ему была в соответствующих обстоятельствах оказана экстренная медицинская помощь. Помните, что срок страховки в большинстве случаев жестко ограничен временем вашего пребывания за границей.
Кто за что платит
Если путешественник застрахован, произошедший с ним инцидент отвечает условиям страхового случая, а также все соответствующие требования выполнены правильно — лечение пострадавшего будет бесплатным, а если какие-то деньги и будут потрачены, то их должны потом вернуть.
Все крупные траты за лечение страховая компания оплачивает сама. Однако мелкие расходы туристу, возможно, придется покрыть самостоятельно (например, доехать на такси до больницы или купить в аптеке лекарства по рецепту, выписанному лицензированным страховой компанией врачом). В этом случае важно сохранить все чеки, чтобы потом предоставить их страховой компании в России.
Алкогольное опьянение
Страховая компания может отказать в оплате лечения, если выяснится, что заболевание или травма вызваны алкогольным опьянением.
Хронические заболевания
Помните, что страховые компании чаще всего не признают страховым случаем хронические заболевания.
Дополнительно
Существует вариант, при котором в больнице, куда туриста направил оператор страховой компании, за оказанные услуги попросят заплатить сразу. Для решения проблемы необходимо опять связаться с оператором. Если вы можете заплатить эту сумму, а страховая компания гарантирует ее последующее возмещение, рекомендуется оплатить. Вполне вероятно, что нужной суммы у туриста может не оказаться, тогда необходимо объяснить ситуацию оператору и ждать разрешения вопроса.
В самом крайнем случае турист может самостоятельно обратиться к врачу и оплатить лечение. Тем не менее страховую компанию необходимо поставить в известность своевременно и записать регистрационный номер вашего страхового случая. Чтобы вернуть потраченную денежную сумму, необходимо предоставить справку о медицинском освидетельствовании от врача из больницы, в которой должна быть указана информация о диагнозе, лечении и детализированной стоимости оказанных услуг, а также реквизиты медицинского учреждения.
Наиболее распространенные ошибки
Важно внимательно прочитать договор о страховом обслуживании. Следует иметь в виду, что стандартная страховка, как правило, не покрывает расходы в случае солнечного ожога, перегрева или травмы, полученной в ходе экстремальных развлечений (горные или водные лыжи, альпинизм, катание на «банане», серфинг, парашют, дайвинг и т.д.). Любителям таких видов отдыха лучше приобрести расширенную страховку. Кроме того, рекомендуется проверить, предусматривает ли страховой полис весь спектр необходимых услуг, в частности экстренное возвращение туриста на родину (репатриация) и его лечение.
Потеря страхового полиса является определенной проблемой, поскольку в больнице может потребоваться его оригинал. В случае утраты полиса, важно знать название компании-страховщика и телефон. Достаточно позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию.
Тем не менее, туристу следует беречь страховой полис и держать его вместе с удостоверяющими личность документами, а также туристической путевкой в сохранном месте, например гостиничном сейфе. Куда бы вы ни пошли, у вас всегда при себе должен быть номер вашей страховки и телефоны, по которым необходимо звонить в случае необходимости. Некоторые страховые компании, заботясь об удобстве туристов, прилагают к полису визитную карточку, на которой записаны ваши данные, номер страховки и экстренный телефон.
Если вы лечились самостоятельно, не поставив страховую компанию в известность о вашей болезни, то деньги, скорее всего, вернуть не получится. Заверения в том, что вы не могли дозвониться по указанному телефону, не помогут. Страховщики утверждают: если турист не может прозвониться к оператору, значит он неправильно набирает номер. Рецепты и чеки страховщики принимают только от «лицензированных»/указанных ими врачей, так что если лекарства были выписаны другим врачом (к примеру доктором из отеля проживания), вернуть деньги также не получится.
Кроме того помните, что строго не рекомендуется отдавать свой паспорт и страховой полис кому бы то ни было (ни гиду, ни старшему по туристической группе, ни врачу в отеле). В последнее время в ряде курортных стран имели место случаи страхового мошенничества, основанного на подделке иностранными докторами историй болезни в целях последующего получения необоснованных выплат от российских страховых компаний. При передаче страхового полиса повышается риск оказаться соучастником уголовно наказуемого мошенничества.
Регистрационные данные по вашей страховке необходимо сообщать только оператору службы-поддержки вашей страховой компании или «лицензированному»/указанному страховщиком лечащему врачу. Если с вашим страховым полисом что-либо произошло либо он утрачен, следует немедленно поставить в известность страховую компанию.
Срок действия страхового полиса в разных компаниях определяется по-разному. Иногда он начинается уже с момента прохождения паспортного контроля в российском аэропорту, а иногда — с момента пересечения границы иностранного государства. То есть совсем необязательно, что страховка покрывает травмы, полученные на борту самолета. Определенные разочарования, связанные со страховкой, ждут туриста и на курорте — не стоит забывать, что далеко не все несчастные случаи являются страховыми.
Источник
Болезнь или несчастный случай на отдыхе, даже самые незначительные, способны испортить весь отпуск, особенно если турист затягивает с лечением, надеясь, что все пройдет само по себе. Чтобы не испортить отдых себе и близким людям, стоит помнить о том, как именно действовать при страховом случае за границей.
При первых симптомах болезни, например, при непрекращающейся диарее, или при несчастном случае, пусть даже турист вывихнул палец, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Климат другой страны способствует иному протеканию многих заболеваний, поэтому отдыхающий может незаметно для себя самого превратиться в тяжелобольного человека.
Обращение в ассистанс
Первым делом следует связаться с ассистанской компанией, телефоны которой указаны на полисе страхования выезжающих за рубеж. Некоторые страховщики указывают не только телефонные номера ассистанса, но и его контакты в различных мессенджерах для смартфонов, что значительно облегчает связь.
Сотруднику ассистанской компании нужно сообщить данные страхового полиса и ФИО застрахованного. Также нужно ответить на все его вопросы максимально подробно. Ни в коем случае не нужно ставить себе диагноз самостоятельно.
Сотрудник ассистанса точнее определит, в какое лечебное учреждение и к какому специалисту нужно направить застрахованного.
При этом пострадавший или заболевший турист должен подробно узнать в ассистансе, каков порядок его дальнейших действий. Нужно помнить – любые несогласованные с ассистансом действия оплачены не будут. В идеале после общения с представителем страховой компании у туриста должен быть на руках четкий план действий, включающий название лечебного учреждения и способа до него добраться.
Если сотрудники ассистанса идут на контакт и дают туристу четкие и ясные инструкции относительно дальнейших действий, ни в коем случае нельзя заниматься самодеятельностью.
В дополнение стоит выяснить, какие услуги подпадают под действие медицинской страховки, а какие нет. Это позволит туристу, плохо ориентирующемуся в чужой стране, не стать жертвой врачей-аферистов, получающих плату за лечение и с пациента, и со страховой компании.
Экстренная ситуация
Случается, что туристу требуется неотложная медицинская помощь, например, после дорожно-транспортного происшествия его доставляют в ближайшую больницу. В такой ситуации нужно как можно быстрее связаться с ассистансом. За пострадавшего это могут сделать его родственники или друзья, находящиеся с ним на отдыхе.
Если же нет возможности оперативной связи с ассистансом, пострадавшему нужно сообщить партнеру страховой компании о своем состоянии при первой возможности.
Описав происшествие, полученные травмы и перспективы лечения, путешественнику следует получить в ассистанской компании инструкции относительно дальнейших действий.
В зависимости от тяжести травм, квалификации врачей и наличия договора между ассистансом и клиникой туриста могут:
- оставить в больнице;
- перевести в другое медицинское учреждение;
- доставить в Россию, для прохождения дальнейшего лечения на Родине.
При этом пострадавший не должен слепо следовать инструкциям ассистанской компании. Скажем, если очевидно, что транспортировка в другое лечебное учреждение ухудшит состояние больного, стоит отказаться от нее, проигнорировав указания сотрудников ассистанса.
В такой ситуации путешественнику, как правило, приходится оплачивать лечение за свой счет, но это всяко лучше, чем в результате неправильных действий ассистанса получить осложнения, грозящие, например, присвоением степени инвалидности.
Если ассистанс отказывает в помощи
В некоторых ситуациях очевидно, что ассистанс преследует лишь собственную выгоду, не беспокоясь о здоровье пострадавшего или заболевшего туриста. Если не удается добиться от сотрудников ассистанской компании адекватной реакции, например, в виде направления в подходящую клинику, то следует жаловаться непосредственно в страховую компанию.
Если же и после этого сотрудники ассистанской фирмы не пойдут на выполнение просьбы пострадавшего, то придется организовывать лечение самостоятельно.
При базовом знании языка иностранного государства турист может самостоятельно подобрать лечебное учреждение и обратиться за медицинской помощью. При этом следует собирать все финансовые и медицинские документы, подтверждающие факт лечения и затраты на него, чтобы впоследствии взыскать понесенные расходы со страховой компании.
Собирать нужно и чеки, подтверждающие оплату проезда до больницы и обратно. Такие расходы опять же возместят на Родине, если они предусмотрены правилами страхования ВЗР и условиями договора. Расходы на дополнительное питание получится взыскать со страховой компании, только если оно было необходимо по медицинским показателям.
Если же турист не владеет языком страны пребывания даже на базовом уровне, ему следует найти адрес и телефоны ближайшего российского консульства и обратиться за помощью к консулу. Путешественнику как минимум подскажут, куда лучше обратиться за медицинской помощью, а в лучшем случае даже доставят в больницу и помогут в общении с врачами.
Как получить деньги со страховой компании?
Туристу, организовавшему лечение самостоятельно, нужно после возвращения в Россию обратиться с заявлением на возмещение понесенных расходов на лечение в страховую компанию. К заявлению нужно приложить документы, подтверждающие размер расходов и их необходимость.
Все документы, оформленные на иностранном языке, должны быть переведены и нотариально заверены. Получить такую услугу можно практически в любой нотариальной конторе. При этом стоит оставить себе копии всех документов на случай, если сотрудники страховой компании их потеряют, что случается достаточно часто.
После передачи документов в отдел урегулирования убытков нужно попросить расписку с перечнем всех переданных страховщику бумаг и справок.
Чаще всего страховые компании урегулируют такие убытки в добровольном порядке, но если туриста не устроит размер выплату, то ему придется обращаться с исковым заявлением в суд.
Источник
Наличие полиса медицинского страхования является обязательным условием для въезда граждан России на территорию ряда иностранных государств. В настоящее время такое требование установлено Австрией, Бельгией, Грецией, Данией, Исландией, Испанией, Италией, Люксембургом, Нидерландами, Норвегией, Португалией, Францией, ФРГ, Финляндией, Швецией, Израилем, Литвой, Чехией, Эстонией, другими странами. При обращении за визами этих государств граждане России должны предоставить полис медицинского страхования, действительный на весь срок их пребывания за границей. Информацию о том, полисы каких российских страховых организаций принимаются к рассмотрению, можно получить в консульских отделах посольств и генеральных консульствах (консульствах) указанных государств на территории Российской Федерации.При въезде граждан Российской Федерации в другие государства медицинское страхование осуществляется на добровольной основе. Рекомендуется, однако, оформить медицинскую страховку в любом случае, так как ее отсутствие (или небрежное ее оформление) может обернуться крупными расходами, например в случае болезни или несчастного случая.
В случае поездки за границу при заключении соответствующего договора со страховой компанией рекомендуется ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ЕГО УСЛОВИЯМИ.
Однако просто застраховаться еще недостаточно: чтобы страховка вступила в силу, необходимо соблюдать несколько важных правил.
Как себя вести, если наступил страховой случай?
Если наступил страховой случай (болезнь, травма, другие определенные договором инциденты) и возникла необходимость приобрести лекарства или обратиться к врачу — ВАЖНО СРАЗУ поставить в известность свою страховую компанию, позвонив оператору по указанному в договоре/страховом полисе номеру телефона. Не бойтесь языкового барьера — оператор должен говорить на русском языке. Лишь четкое следование указаниям оператора обеспечит возмещение расходов. Важно помнить, что у многих страховых компаний такие звонки для застрахованных лиц осуществляются на бесплатной основе (это положение, кстати, обязательно оговаривается в страховом полисе).
Посещение врача
Если оператор направил туриста к врачу, в США и большинстве европейских стран в больницу придется добираться самостоятельно. В некоторых государствах врач выезжает к больному. В задачу пострадавшего входит четко и ясно объяснить, что случилось. Выход из ситуации подскажет оператор. Медицинские услуги оплачиваются по страховке. Возможно, пациенту придется самостоятельно платить за лекарства, купленные по указанию врача, но, по возвращении, при наличии сохраненных рецептов и чеков, вся потраченная сумма может быть компенсирована.
В экстренном случае, если у пострадавшего нет времени или возможности сначала позвонить в страховую компанию, это необходимо сделать сразу же как только неотложная помощь будет оказана. В любом случае надо помнить, что пострадавший при первой же возможности должен проинформировать свою страховую компанию о том, что ему была в соответствующих обстоятельствах оказана экстренная медицинская помощь. Помните, что срок страховки в большинстве случаев жестко ограничен временем вашего пребывания за границей.
Кто за что платит
Если путешественник застрахован, произошедший с ним инцидент отвечает условиям страхового случая, а также все соответствующие требования выполнены правильно — лечение пострадавшего будет бесплатным, а если какие-то деньги и будут потрачены, то их должны потом вернуть.
Все крупные траты за лечение страховая компания оплачивает сама. Однако мелкие расходы туристу, возможно, придется покрыть самостоятельно (например, доехать на такси до больницы или купить в аптеке лекарства по рецепту, выписанному лицензированным страховой компанией врачом). В этом случае важно сохранить все чеки, чтобы потом предоставить их страховой компании в России.
Алкогольное опьянение
Страховая компания может отказать в оплате лечения, если выяснится, что заболевание или травма вызваны алкогольным опьянением.
Хронические заболевания
Помните, что страховые компании чаще всего не признают страховым случаем хронические заболевания.
Дополнительно
Существует вариант, при котором в больнице, куда туриста направил оператор страховой компании, за оказанные услуги попросят заплатить сразу. Для решения проблемы необходимо опять связаться с оператором. Если вы можете заплатить эту сумму, а страховая компания гарантирует ее последующее возмещение, рекомендуется оплатить. Вполне вероятно, что нужной суммы у туриста может не оказаться, тогда необходимо объяснить ситуацию оператору и ждать разрешения вопроса.
В самом крайнем случае турист может самостоятельно обратиться к врачу и оплатить лечение. Тем не менее страховую компанию необходимо поставить в известность своевременно и записать регистрационный номер вашего страхового случая. Чтобы вернуть потраченную денежную сумму, необходимо предоставить справку о медицинском освидетельствовании от врача из больницы, в которой должна быть указана информация о диагнозе, лечении и детализированной стоимости оказанных услуг, а также реквизиты медицинского учреждения.
Наиболее распространенные ошибки
Важно внимательно прочитать договор о страховом обслуживании. Следует иметь в виду, что стандартная страховка, как правило, не покрывает расходы в случае солнечного ожога, перегрева или травмы, полученной в ходе экстремальных развлечений (горные или водные лыжи, альпинизм, катание на «банане», серфинг, парашют, дайвинг и т.д.). Любителям таких видов отдыха лучше приобрести расширенную страховку. Кроме того, рекомендуется проверить, предусматривает ли страховой полис весь спектр необходимых услуг, в частности экстренное возвращение туриста на родину (репатриация) и его лечение.
Потеря страхового полиса является определенной проблемой, поскольку в больнице может потребоваться его оригинал. В случае утраты полиса, важно знать название компании-страховщика и телефон. Достаточно позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию.
Тем не менее, туристу следует беречь страховой полис и держать его вместе с удостоверяющими личность документами, а также туристической путевкой в сохранном месте, например гостиничном сейфе. Куда бы вы ни пошли, у вас всегда при себе должен быть номер вашей страховки и телефоны, по которым необходимо звонить в случае необходимости. Некоторые страховые компании, заботясь об удобстве туристов, прилагают к полису визитную карточку, на которой записаны ваши данные, номер страховки и экстренный телефон.
Если вы лечились самостоятельно, не поставив страховую компанию в известность о вашей болезни, то деньги, скорее всего, вернуть не получится. Заверения в том, что вы не могли дозвониться по указанному телефону, не помогут. Страховщики утверждают: если турист не может прозвониться к оператору, значит он неправильно набирает номер. Рецепты и чеки страховщики принимают только от «лицензированных»/указанных ими врачей, так что если лекарства были выписаны другим врачом (к примеру доктором из отеля проживания), вернуть деньги также не получится.
Кроме того помните, что строго не рекомендуется отдавать свой паспорт и страховой полис кому бы то ни было (ни гиду, ни старшему по туристической группе, ни врачу в отеле). В последнее время в ряде курортных стран имели место случаи страхового мошенничества, основанного на подделке иностранными докторами историй болезни в целях последующего получения необоснованных выплат от российских страховых компаний. При передаче страхового полиса повышается риск оказаться соучастником уголовно наказуемого мошенничества.
Регистрационные данные по вашей страховке необходимо сообщать только оператору службы-поддержки вашей страховой компании или «лицензированному»/указанному страховщиком лечащему врачу. Если с вашим страховым полисом что-либо произошло либо он утрачен, следует немедленно поставить в известность страховую компанию.
Срок действия страхового полиса в разных компаниях определяется по-разному. Иногда он начинается уже с момента прохождения паспортного контроля в российском аэропорту, а иногда — с момента пересечения границы иностранного государства. То есть совсем необязательно, что страховка покрывает травмы, полученные на борту самолета. Определенные разочарования, связанные со страховкой, ждут туриста и на курорте — не стоит забывать, что далеко не все несчастные случаи являются страховыми.
Источник