Связан ли храп с болезнями сердца

Давно замечено, что люди с больным сердцем храпят во сне. Что здесь первично? Что является причиной и следствием? Надо бороться с храпом, чтобы не болело сердце, или начинать надо с лечения сердечных заболеваний для того, чтобы избавиться от него? Попробуем разобраться.

Мнение первое ― храп вызывает изменения в сердце

Большая группа учёных из разных стран мира своими исследованиями доказывает, что именно храп повинен в нарушениях кровообращения.

Боль

Храп вызывается утолщением нёбных дужек, маленького язычка и мягкого нёба и снижением тонуса их мышц. Провисание мягких тканей в просвете носоглотки затрудняет прохождение воздуха, а вибрация мягкого нёба и язычка создаёт звук разной степени громкости. Уменьшение объёма воздуха, поступающего в организм, приводит к гипоксии, от которой в первую очередь страдают мозг и сердце.

Есть ещё один механизм развития кислородного голодания при храпе, приводящего к инфарктам и инсультам. Храпит человек с открытым ртом, что в значительной мере увеличивает испарение жидкости из организма. Для того чтобы убедиться в том, что такое дыхание ― немаловажный фактор, вспомним, что у собак открытый рот ― это основной способ испарения и вентиляции. Через открытый рот происходит испарение влаги не только с поверхности языка, но и из бронхов и лёгких. В результате кровь загустевает → затрудняется работа сердца по её перекачиванию в сосуды → мозг и само сердце лишаются части питательных веществ и кислорода. (Кровь в ночное время становится гуще и при пагубной привычке заканчивать день плотным ужином из продуктов животного происхождения.)

Поток

Сужение сосудистого русла вследствие отложения холестерина на стенках артерий

В подтверждение такой точки зрения можно привести следующие данные: американские учёные, проводя у 1000 добровольцев от 18 до 55 лет в течение полугода лечение храпа с помощью общеукрепляющих мер и специальных аппаратов, нормализующих ритм дыхания, обнаружили, что вместе с исчезновением храпа улучшилась и деятельность сердца.

Но надо отметить, что сами методы лечения храпа базируются:

на избавлении от лишнего веса;
на борьбе с перееданием;
на сбалансированном рационе, в котором преобладает растительная пища;
на борьбе с курением и злоупотреблением алкоголя;
на улучшении физического состояния исследуемых путём регулярных спортивных занятий;
на восстановлении проходимости носовых путей.

Как видим, способы лечения храпа совпадают с рекомендациями при заболеваниях сердца. Они направлены на организацию здорового образа жизни, именно это и делается для улучшения его работы.

Мнение второе ― болезни сердца провоцируют возникновение храпа

Если храп появляется при утолщении глоточных мягких тканей, то тогда стоит поинтересоваться, почему же они стали такими. При ухудшении работы сердца кровоток замедляется, и для продвижения крови стенки сосудов утолщаются, к тому же с возрастом и из-за нарушения диеты в них откладывается холестерин. Сужение сосудов вызывает замедление кровотока. Формируется порочный круг. Повышается артериальное давление, создаётся предпосылка для инфарктов и инсультов.

Проверка

Как известно, при нарушении кровообращения возникает сердечный отёк ― так называемая пастозность тканей. Она особенно заметна на нижних конечностях: при надавливании пальцем на переднюю поверхность большеберцовой кости остаются углубления на коже, свидетельствующие о застое жидкости, вызванном нарушением сердечной деятельности. Но ведь точно такие же процессы застоя происходят и в других органах, в том числе и в носоглотке. Отсюда и храп.

Детройтский Центр сна Henry Ford Hospital проводил исследования сна у храпящих людей с декабря 2006 года до января 2012. Их результаты доказывают, что храп и болезни внутренних органов определённо взаимосвязаны. Среди группы испытуемых, имеющих такую проблему, были больше распространены заболевания нервной системы, мозга, сердца, глаз. Но причинно-следственная связь до конца не расшифрована.

Груша

А вот английские учёные из Loughborough University сделали совершенно неожиданные выводы. По их мнению, храп полезен для ночного функционирования мозга и сердца. Кратковременный сбой в дыхании:

активизирует дыхательный центр в мозге, заставляя его посылать импульсы к межрёберным мышцам и диафрагме для повышения их тонуса;
сердце при кратковременной гипоксии вынуждено регулировать ритм и глубину своих сокращений.

Кроме того, поскольку храп характерен для людей, спящих на спине, т.е. в позе, неудобной для сокращения сердечной мышцы, его можно расценивать как призыв к изменению положения тела во сне, что часто и происходит.

В этих исследованиях приняли участие 600 добровольцев в возрасте свыше 65 лет. Так что результаты можно считать достоверными.

Механизм развития храпа

В основе патогенеза лежит патологическое расслабление мышц ротоглотки – небно-язычных дужек, язычка, мягкого неба – или обструкция дыхательного пути вследствие какого-либо препятствия. Проходящая струя воздуха вместо того, чтобы напрямую пройти в легкие, закручивается, вызывая вибрацию мягких структур глотки. Это сопровождается неприятным резким дребезжащим звуком. Дальнейшее изменение стенок дыхательного тракта приводит к развитию СОАС.

Причины возникновения храпа

Препятствовать воздушному потоку могут следующие факторы:

киста Торнвальда;
отек глотки и языка при аллергии – крапивнице или отеке Квинке;
воспаление и отек слизистой носовых ходов при рините, в том числе аллергическом;
полипы в носу;
гипертрофия миндалин при ангине;
аденоиды;
искривленная носовая перегородка вследствие травмирования;
врожденные аномалии верхних отделов дыхательные путей:
недоразвитие верхней либо нижней челюсти;
суженый просвет глотки;
удлиненный небный язычок;
макроглоссия – аномально увеличенный язык.
злокачественные или доброкачественные новообразования носоглотки;
патологическое смещение челюсти вследствие травмы;
отложение жира в стенках глотки, наблюдаемое при ожирении;
гипертрофия голосовых связок, гортани, языка при акромегалии;
увеличение языка при синдроме Дауна.

Причины гипотонии мышц глотки:

употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков;
курение;
наркомания;
старение организма;
прием определенных лекарственных средств;
миорелаксантов – лекарств, снимающих мышечные спазмы;
транквилизаторов – психотропных средств;
наркотических анальгетиков;
снотворных препаратов.
гипотиреоз, при котором на фоне общего мышечного гипотонуса расслабляются мышцы глотки;
миастения, миодистрофия, другие нервно-мышечные болезни;
травма периферических нервов, например во время оперативного вмешательства;
заболевания, сопровождающиеся повреждением черепно-мозговых нервов и головного мозга, к примеру гидроцефалия, инсульт, отек мозга.

Особенности проявления храпа

Редкое слабое похрапывание во сне наблюдается практически у каждого и является вариантом нормы, не требующим лечения. Как правило, сам храпящий не слышит издаваемых им звуков. Проблемой храп становится тогда, когда начинает мешать окружающим, а в дальнейшем и самому человеку, храпящему во сне. По статистике храпом страдают чаще мужчины. Иногда вибрирующие звуки настолько громкие и раздражающие, что будят не только спящего рядом супруга или супругу, но и остальных членов семьи, находящихся в квартире.

У родных начинается бессонница: они не могут уснуть вечером и ночью, зато утром и в течение дня испытываю сонливость. Сам виновник бессонницы тоже жалуется на дневную сонливость. Если родня не спит из-за звуков храпа, то храпящий засыпает нормально, но, тем не менее, его организм полноценно не отдыхает из-за частых пробуждений головного мозга, необходимых, чтобы возобновить дыхание. Такой механизм характерен для синдрома ночного апноэ, являющегося серьезным, угрожающим жизни последствием храпа.

На протяжении всей ночи у храпящего может наблюдаться до 500 кратковременных остановок дыхания. Храп внезапно прекращается, наступившая тишина свидетельствует об прекращении дыхания. Через несколько секунд мозг просыпается, чтобы подать команду мышцам глотки и зева напрячься. Громкий отрывистый всхрап говорит о возобновлении дыхания.

В результате ночной сон становится поверхностным. Днем появляется разбитость, цефалгия, раздражительность, невозможность сосредоточиться на чем-то, снижение работоспособности, внимания, памяти. Возникает непреодолимое желание уснуть. Недостаточное поступление кислорода (хроническая гипоксия) в организм может привести к артериальной гипертензии, инсульту или инфаркту, ишемии сердечной мышцы, нарушению ритма сердца.

Причем сам храпящий во время эпизодов кратковременного прекращения дыхания не просыпается и не подозревает о развитии у него синдрома апноэ сна. Близкие люди, которые невольно становятся свидетелями остановок дыхания, должны насторожиться, сообщить о проблеме храпящему, убедить его обратиться к врачу для определения и устранения причины патологии.

Диагностика храпа

Для выяснения факторов, провоцирующих храп, следует обратиться к отоларингологу, а также к сомнологу. Не исключены консультации и лечение у других специалистов – диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Этапы комплексной диагностики:

Беседа с врачом, в процессе которой он собирает и систематизирует жалобы пациента, выспрашивает об особенностях храпа, проводит тестирование. Опрос родственников важен для выяснения частоты и примерной длительности остановок дыхания, если они есть.
Визуальный объективный осмотр ЛОР-врача помогает выявить искривление перегородки носа, отек слизистой носовых полостей, макроглоссию, неправильный прикус, недоразвитие или аномалии челюстей, гипертрофию миндалин, наличие аденоидов или опухолевого процесса, общее ожирение либо отложение жира в области шеи, множество других патологий, способствующих возникновению храпа.
Функциональные пробы для оценки дыхания через нос и движения нижней челюсти.
Полисомнография считается «золотым стандартом» в диагностике расстройств сна. Это комплексное компьютерное исследование пациента во время сна. Человека подключают к аппаратам, после чего он засыпает, а компьютер регистрирует параметры:

— поток воздуха;

— громкость храпа;

— движения различные отделов брюшной стенки и грудной клетки во время дыхания;

— насыщение (сатурация) крови кислородом;

— электроэнцефалограмма;

— электромиограмма;

— электрокардиограмма;

— электроокулограмма;

— видеозапись сна с фиксированием движений конечностей и положения тела исследуемого.

Рентгенография лицевого отдела черепа. Проводится для уточнения особенностей деформаций костей носа, челюстей.
Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс. При подозрении на опухоль, для определения ее точной локализации, размера, структуры.
Лабораторные исследования необходимы для выявления воспалительных процессов в носу, зеве, глотке. Назначают клиническое и биохимическое исследование крови, бактериологический анализ мазка из носа и зева, цитологическое и гистологическое исследование биоптата опухоли.

Лечение храпа

В зависимости от степени выраженности храпа и его причины выбирается оптимальный способ устранения патологии. Разработано несколько методов лечения:

Внутриротовая капа. Специальное приспособление, вставляемое на время сна, которое смещает нижнюю челюсть вперед и фиксирует ее в этом положении. Просвет глотки увеличивается, исключая соприкосновение стенок между собой.
Наклейка Breathe Right. Наклеивается на крылья носа перед сном, расширяет носовые ходы, облегчая носовое дыхание.
Устройство «Экстра-Лор» – конструкция из полимерного материала с регулятором. Показано для профилактики и лечения неосложненных форм храпа.
ПАП-терапия. Предусматривает сон с надетым в виде маски специальным компрессором, который путем подачи воздуха создает постоянное давление в дыхательных путях, из-за чего происходит расправление стенок глотки и предотвращение их спадения. Существует несколько видов подобного лечения:

СИПАП-терапия. Воздух подается постоянно в одном режиме.
автоСИПАП-терапия. Принцип работы схож с СИПАП-методом, единственное отличие – аппарат подстраивается под выдох и вдох человека.
БИПАП-терапия. Двухуровневый режим аппарата с фиксированной подачей воздуха, ориентированной на вдох и выдох.
автоБИПАП-терапия. Автоматический режим в двух уровнях.
TriLeve-терапия. Трехуровневый режим.

Снижение массы тела при ожирении.
Криопластика и лазерная пластика неба. Принцип избавления от храпа заключается в термическом или лазерном ожоге слизистой мягкого неба, провоцирующим воспаление этой области. При регенерации ткани объем, плотность неба и язычка уменьшается. В результате значительно сокращаются вибрационные колебания структур мягкого неба во время сна.
Хирургическое устранение препятствий для нормального прохождения воздушного потока. Проводятся операции, направленные на увеличение просвета глотки, восстановление носового дыхания. Хирургическим путем удаляются аденоиды, злокачественные опухоли, восстанавливается физиологически правильное расположение носовой перегородки и т. д. В тяжелых случаях проводится увулопалатофарингопластика с хирургическим удалением миндалин, язычка и части мягкого неба.

Источник

У здорового человека сердце работает ровно, «как часы». При этом сердечный ритм может замедляться или учащаться в зависимости от потребностей организма, однако продолжает оставаться равномерным, а частота пульса не выходит за допустимые границы.

За правильную работу сердца отвечает находящаяся внутри него особая система, генерирующая и проводящая электрические импульсы. Если работа этой системы нарушается, наш главный «мотор» начинает давать сбои.

Серьезные нарушения сердечного ритма могут сопровождаться очень неприятными нарушениями самочувствия – сердцебиением, слабостью, головокружением, потливостью, дрожью, одышкой, потерями сознания. Но бывают случаи, когда аритмия подкрадывается незаметно, протекает бессимптомно и от этого особенно опасна. В обоих случаях такие состояния могут потребовать неотложной медицинской помощи – иначе сердце, как и неисправный двигатель, может остановиться и больше «не завестись».

Большую опасность представляют нарушение сердечного ритма, возникающие во время ночного сна. И это не удивительно, ведь спящий человек не способен вовремя заметить первые неприятные ощущения, принять какие-либо меры или просто позвать на помощь.

Связан ли храп с болезнями сердца

Холтеровский монитор – маленькое устройство с большими возможностями

С точностью определить, правильно ли работает сердце ночью, позволяет специальный аппарат для холтеровского мониторирования, который с помощью закрепленных на груди человека электродов-липучек в течение суток непрерывно записывает электрокардиограмму пациента. Если такое исследование выявило нарушения ритма, то необходимо определить их причину и постараться ее устранить.

Внимание – ночное апноэ!

Как бы это не казалось странным на первый взгляд, одна из частых причин неправильной работы сердца ночью – это храп. А если быть точнее, то сопровождающие его остановки дыхания – обструктивные апноэ и следующие за ними микро-пробуждения, требующиеся для восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Возникающее во время дыхательных пауз кислородное голодание и выброс в кровь стрессорного гормона адреналина в момент каждого подбуживания приводят как к острой нестабильности электрической системы сердца, так и к хроническому повреждению сердечной мышцы.

Так что не удивителен установленный учеными факт прямой связи ночных аритмий с остановками дыхания во время сна, сопровождающимися с раскатистым храпом – синдромом обструктивного апноэ. У большинства таких людей сердце во сне в той или иной степени работает с перебоями, а риск опасных нарушений сердечного ритма при тяжелой форме апноэ сна возрастает в 4 раза. Связанная с обструктивными апноэ хроническая перегрузка сердечно-сосудистой системы может стать причиной серьезных нарушений сердечного ритма не только ночью, но и во время бодрствования.

Связан ли храп с болезнями сердца

Нарушения сердечного ритма могут быть связаны с храпом и обструктивным апноэ

Пожалуй, самая часто встречающаяся непосредственно связанная с обструктивным апноэ сна аритмия – это значительное замедление частоты сердцебиений, так называемая брадикардия. В условиях вызываемого апноэ недостатка воздуха сердце старается перейти в режим максимально экономного расходования оставшихся запасов кислорода и для этого значительно замедляет свою работу, иногда вплоть до короткой остановки своих сокращений – сердечной паузы. Тут надо отметить, что короткие паузы в работе сердца могут возникать при различных серьезных сердечных заболеваниях и свидетельствуют о плохом прогнозе для жизни пациента. Такому больному обычно по жизненным показаниям устанавливают кардиостимулятор – специальный портативный прибор, искусственно поддерживающий запрограммированную частоту сердечных сокращений электрическими импульсами.

Принципиальной особенностью пациентов с обструктивным апноэ является то, что возникающие у них паузы в работе сердца во время сна не являются признаком сердечно-сосудистого заболевания и полностью исчезают при правильном лечении апноэ. Таким больным кардиостимулятор не нужен! Поэтому если у пациента при ночной записи электрокардиограммы выявляются значительное замедление частоты сердечных сокращений и даже короткие остановки сердца во время сна, а сам он полный, храпит и жалуется на дневную сонливость, то в первую очередь его надо посылать не к аритмологу, а к сомнологу – исключать наличие синдрома обструктивного апноэ сна.

Еще одно нарушение сердечного ритма, которое часто возникает у пациентов с обструктивным апноэ сна – так называемая мерцательная аритмия, частое и хаотичное сокращение камер сердца. Работа сердца становится велика, но неэффективна, что при отсутствии адекватного лечения может в итоге привести к сердечной недостаточности. Кроме того, у больных с мерцательной аритмией ток крови внутри сердца также нарушается, возникают завихрения, что приводит к образованию кровяных сгустков – внутрисердечных тромбов. Если такой тромб потом попадет в кровяное русло, то может закупорить сосуды мозга и вызвать инсульт. Поэтому пациенты с мерцательной аритмией вынуждены пожизненно принимать сильнодействующие разжижающие кровь лекарства.

Так вот, научные исследования доказали, что у пациентов с обструктивным апноэ сна риск возникновения мерцательной аритмии возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками. И даже если врачам удается восстановить у такого больного нормальную работу сердца, то без правильного лечения апноэ вероятность рецидива этой опасной аритмии оказывается в два раза выше.

Что же в итоге? Если у вас есть симптомы апноэ во сне и преимущественно ночные нарушения ритма, то вероятность, что эти проблемы взаимосвязаны, очень высока. Поэтому необходимо быстро и эффективно наладить нормальное дыхание по ночам – в противном случае последствия могут быть самыми печальными.

СиПАП-терапия – эффективный способ восстановить нарушенную работу сердца у пациента с апноэ сна

Благодаря развитию новых медицинских технологий, сегодня есть надежный, удобный и безопасный способ вернуть здоровый сон, облегчить работу сердца по ночам и избежать опасности нарушений сердечного ритма и риска внезапной смерти во сне – СиПАП-терапия.

На нашем сайте вы сможете узнать об особенностях этого метода и записаться на прием к специалисту – сомнологу. Задача доктора – определить характер ваших проблем, помочь с выбором оптимальной модели аппарата и подобрать оптимальный режим лечения.

Связан ли храп с болезнями сердца

СиПАП-терапия – дайте шанс своему сердцу

Чем быстрее вы начнете войну с обструктивным апноэ сна, тем больше у вас шансов навсегда избавиться от его разрушительных последствий. Поэтому не откладывайте решение вопроса на потом, тем более что лечение апноэ во сне с помощью аппарата СиПАП легко переносится и практически сразу обеспечивает явный положительный результат, кардинально меняющий самочувствие человека в лучшую сторону.

Источник

Связан ли храп с болезнями сердца

Мнение первое ― храп вызывает изменения в сердце

Мнение второе ― болезни сердца провоцируют возникновение храпа

Рекомендации

Механизм развития храпа

Причины возникновения храпа

Особенности проявления храпа

Диагностика храпа

Лечение храпа

Внимание – ночное апноэ!

СиПАП-терапия – эффективный способ восстановить нарушенную работу сердца у пациента с апноэ сна