Требования по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней

СП организация иммунопрофилактики инфекционных болезней – это комплекс санитарных правил, в которых описана организация проведения в медучреждения вакцинации и иммунопрофилактики.

Приведем перечень действующих правил по иммунопрофилактике, детально разберем основной СП 3.3.2367-08.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

СП 3.3.2367-08 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней

СП организация иммунопрофилактики инфекционных болезней содержат в себе объемный перечень требований к организации в медучреждении профилактических прививок и соответствующих направлений работы с населением.

Помимо правил проведения профилактических прививок, СанПиН вакцинопрофилактика определяет критерии качества работы учреждений здравоохранения, деятельность которых связана с иммунопрофилактикой. 

Скачайте календарь прививок для медперсонала

Требования СП и СП по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней являются обязательными для физических и юридических лиц.

Действующие санитарные правила по иммунопрофилактике

Далее приведен перечень действующих санитарных правил, которыми регламентируется организация иммунопрофилактики инфекционных болезней в медучреждениях.

СанПиН: организация иммунопрофилактики 3.3.2367-08

1. Общие положения.
2. Материально-техническое обеспечение организации.
3. Учетно-отчетная документация.
4. Планирование профилактических прививок.
5. Составление заявок на медицинские иммунобиологические препараты.
6. Требования к кадровому обеспечению организации.
7. Оценка качества работы по иммунопрофилактике.
8. Критерии оценки качества работы.

Приложение 1. Требуемый набор помещений, оборудования и оснащения, документация для организации иммунопрофилактики

1. Кабинет для регистрации и осмотра пациента включает:

1.1. Оборудование и оснащение: 

• столы — 2 (для врача и медицинской сестры);
• стулья — 4;
• кушетка — 1;
• пеленальный столик — 1 (в детском ЛПУ);
• аппарат для измерения давления — 1;
• фонендоскоп — 1;
• термометры медицинские — 5;
• емкости для хранения медицинских термометров с маркировкой «чистые» и «грязные», шпатели стерильные одноразового применения и др.

Как оснастить прививочный кабинет, читайте в Системе Главная медсестра.

1.2. Документация врача:

• персонифицированный план профилактических прививок на текущий месяц по подразделению (участку, организации и т.п.);
• медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка;
• бланки «Сертификата профилактических прививок»;
• бланки справок о выполненных прививках;
• бланки отказов от прививок, бланки «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»;
• национальный календарь профилактических прививок;
• инструкции по применению МИБП;
• санитарные правила и методические рекомендации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики и др.

Открыть приложение полностью

Приложение 2. Система управления иммунопрофилактикой в медицинской организации

В работе по иммунопрофилактике принимают участие администрация лечебно-профилактической организации, врачи, медицинские сестры.

Работу выполняют в соответствии с планом, своевременно и в полном объеме, с закрепленной в должностной инструкции персональной ответственностью за свой раздел работы, с соблюдением прав и обязанностей медиков и пациентов.

Для своевременного выявления проблем и их разрешения ежемесячно проводят анализ прививочной работы.

Расчет потребности поликлиники в вакцинах от гриппа

Главная медсестра, эпидемиолог Поликлиники составили расчет потребностей в вакцинах исходя из количества пациентов из групп риска. Вы можете воспользоваться расчетом в Системе главная медсестра.

Открыть расчет

Качество работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике зависит от соблюдения стандартов функциональных обязанностей всеми участниками процесса.

1. Работа администрации медицинской организации по иммунопрофилактике

Руководитель медицинской организации, а также лица, занимающиеся частной медицинской врачебной практикой, включающей прививки, обеспечивают и несут ответственность за организацию иммунопрофилактики.

Руководитель организации:

• ежегодно издает приказ об организации работы медицинской организации по иммунопрофилактике, которым утверждает ответственных лиц за все разделы работы по иммунопрофилактике населения, в том числе за планирование и порядок проведения профилактических прививок; работу иммунологической комиссии и утверждает ее состав; за получение, хранение, выдачу МИБП; соблюдение «холодовой цепи»; за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации; утверждает персонал выездных прививочных бригад;
• обеспечивает оснащение и оборудование кабинетов, наличие директивных и методических документов, решает вопросы финансирования, штатов;
• проводит подбор медицинского персонала, определяет резервный медицинский персонал кабинета иммунопрофилактики, утверждает функциональные обязанности медицинского персонала;
• планирует и организует обучение медицинского персонала: повышение квалификации на факультетах усовершенствования — 1 раз в 5 лет, в лечебно-профилактической организации — ежегодно, первичный инструктаж — при приеме на работу;
• обеспечивает безопасность иммунизации;
• совершенствует методы организации работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике, внедряет новые автоматизированные методы работы;
• обеспечивает снабжение лечебно-профилактической организации вакцинами в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, соблюдение условий транспортирования и хранения МИБП на своем уровне, утверждает план мероприятий по развитию и обеспечению «холодовой цепи», в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций;
• организует справочно-информационную работу с населением, общественностью;
• осуществляет взаимодействие с территориальными органами исполнительной власти в области здравоохранения и территориальным органом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
• ежемесячно анализирует и контролирует проводимую работу.

Скачать полностью приложение 2

Приложение 3. Работа центра по иммунопрофилактике (городского, областного)

Организация центра регламентируется приказом городского, областного, краевого, республиканского органа исполнительной власти в области здравоохранения.

Центр может быть создан на базе областной, городской больницы, консультативно-диагностического центра, где имеются обученные квалифицированные специалисты по иммунопрофилактике.

Центр осуществляет лечебно-профилактическую, организационно-методическую и учебную работу, координируя ее с органами исполнительной власти в области здравоохранения и территориальными органами, осуществляющими надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

1. Лечебно-профилактическая работа:

• консультация лиц с длительными медицинскими отводами, нарушенными графиками прививок, хроническими заболеваниями, оформление заключений и рекомендаций о возможности проведения прививок и тактике иммунизации;
• вакцинация (в сложных случаях) на базе центра (по типу стационара 1 дня) с последующим наблюдением в поствакцинальном периоде (патронаж по телефону, при необходимости повторный осмотр);
• консультация и лечение детей с поствакцинальными осложнениями на базе центра и при выезде в территориальные лечебно-профилактические организации.

2. Организационно-методическая работа:

• организует совместную работу с органами исполнительной власти в области здравоохранения, специалистами комитета здравоохранения и органами, осуществляющими надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения (главным терапевтом, педиатром, врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом) с целью совершенствования иммунопрофилактики в лечебно-профилактической организации данной территории (внедрение новых методов работы, проверка обоснованности медицинских отводов в лечебно-профилактической организации);
• внедряет утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации методические рекомендации, пособия для врачей, информационные письма;
• разрабатывает новые предложения для внедрения по совершенствованию иммунопрофилактики;
• пропагандирует медицинские знания (с использованием СМИ, наглядной агитации, бесед);
• участвует в научной работе по иммунопрофилактике совместно с кафедрами вузов, НИИ;
• проводит анализ охвата прививками и причины непривитости населения;
• оценивает результаты серомониторинга;
• формирует информационные и отчетные материалы в территориальные органы, осуществляющие надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Обязанности медсестер прививочного кабинета смотрите в Системе Главная медсестра.

3. Учебная работа:

• организует и проводит обучение, используя различные формы и методы: циклы усовершенствования, рабочие места, лекции, семинары, практические занятия, доклады.



Приложение 4. Кадровое обеспечение организации, занимающейся иммунопрофилактикой

Штат сотрудников лечебно-профилактических организаций, занимающихся иммунопрофилактикой населения, определяется контингентом обслуживаемого населения и объемом прививочной работы.

В лечебно-профилактической организации, осуществляющей профилактические прививки детскому и подростковому населению:

• врач кабинета иммунопрофилактики — 1 ставка на 10 тыс. детей;
• медсестра кабинета иммунопрофилактики — 1 ставка на 10 тыс. детей;
• медсестра-картотетчица (медсестра-оператор) — 1 ставка на 3,5 тыс. детей дошкольного возраста или 5 тыс. детей школьного возраста,
• при 12-часовой работе прививочного кабинета — 3 ставки прививочных медсестер.

В лечебно-профилактической организации, осуществляющей профилактические прививки взрослому населению:

• 1 врач, ответственный за организацию прививочной работы,
• 2 медсестры на 30 тыс. населения,
• медсестра-картотетчица (медсестра-оператор) — 1 на 20 тыс. населения,
• при 12-часовой работе прививочного кабинета — 2 ставки прививочных медсестер.

Приложение 5. Перечень основных нормативных, методических и организационно-распорядительных документов, регулирующих организацию и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней

Федеральные законы

1. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.93 № 5487-1
2. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52-ФЗ.
3. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 № 157-ФЗ.
4. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18.06.2001 № 77-ФЗ.
5. «О лекарственных средствах» от 22.06.98 № 86-ФЗ.

Забрать перечень

Справочно: Иммунопрофилактика и вакцинопрофилактика

Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней – один из главных и надежных способов, позволяющих ограничивать и контролировать вспышки инфекционных болезней, в том числе и смертельно опасных.

В Российской Федерации основным средством борьбы с инфекциями является проведение прививок. Прививка, то есть постановка пациенту иммунобиологических препаратов позволяет выработать в его организме искусственный иммунитет, который будет обеспечивать защиту от возбудителей инфекций.

Рассмотренные СП организация иммунопрофилактики инфекционных болезней – документы, в которых описан порядок этой деятельности. Базовые правовые основы иммунопрофилактики обеспечиваются ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ФЗ № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Виды иммунизации, сроки ее проведения и группы населения, для которых прививки обязательны содержит в себе календарь профилактических прививок, который утвержден приказом Минздрава РФ № 175н от 13.04.2017 года.

Так, по календарю прививок, по эпидемическим показаниям и т.д. обязательными являются прививки против гриппа, кори, столбняка, туберкулеза, коклюша, дифтерии и т.д.

Сам процесс иммунизации организуется на базе прививочного кабинета медучреждения, где медработники проводят сами прививки и наблюдают за пациентами с целью профилактики поствакцинальных осложнений.

Действующие ФЗ, СП и СанПиН иммунопрофилактика инфекционных болезней предусматривают бесплатное проведение прививок в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения. Как хранить, перевозить прививочные вакцины, а также на что обратить внимание при закупке вакцин — в инструкции Системы Главная медсестра.

Государство предоставляет гражданам следующие гарантии в области иммунопрофилактики:

• доступность прививок для пациентов;
• проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям бесплатно;
• медицинская и социальная поддержка пациентов в случае осложнений после получения вакцины;
• применение качественных медицинских иммунобиологических препаратов;
• производство вакцин и иных препаратов в достаточном количестве;
• поддержка научных инициатив в разработке новых, более современных и совершенных иммунобиологических препаратов;
• сотрудничество с другими странами по вопросам иммунопрофилактики;
• качественная подготовка медицинских кадров по вопросам организации иммунопрофилактики;
• проведение и совершенствование системы статического наблюдения.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

IX. Критерии оценки качества работы

лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике

инфекционных болезней

9.1. Помещения оцениваются по следующим критериям:

— площади и число помещений соответствуют действующим санитарным правилам и нормативам;

— техническое состояние помещений допускает оказание в них медицинских услуг;

— удовлетворение требований зрительной и акустической изолированности;

— соответствие помещений санитарно-противоэпидемическим требованиям;

— достаточность освещенности, энергопитания, отопления, водоснабжения (холодная и горячая вода), их техническое состояние допускает оказание данного объема помощи;

— помещение, количество входов и выходов соответствует требованиям пожарной безопасности;

— соблюдение режима уборки, проветривания, кварцевания.

9.2. Коммуникации оцениваются по следующим критериям:

— телефонная связь есть (местная, городская), отсутствует;

— компьютер — есть сеть (локальная, городская), отсутствует;

— оргтехника — есть, нет.

9.3. Оснащение оценивается по следующим критериям:

— соответствие кабинетов функциональному назначению;

— соответствие используемого оснащения современным требованиям;

— достаточность оснащения по количеству (например, на инъекцию: спирт 0,5; вата 1,0; количество шприцов по числу привитых + 25%);

— использование одноразовых материалов и инструментов;

— соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, маркировки, сроков хранения, использования, наличие необходимых расходных материалов для сбора, хранения и обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов;

— соблюдение «холодовой цепи», учет и контроль температуры в холодильниках, в которых хранится вакцина;

— контроль администрации для выявления проблем и их решения.

9.4. Оборудование оценивается по следующим критериям:

— имеется в наличии;

— год выпуска;

— средний процент износа;

— достаточно для обеспечения потребностей;

— метрологическое обеспечение;

— инженерное обслуживание: соблюдение правил техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности;

— наличие документа о допуске персонала к работе. Регулярное проведение инструктажа по технике безопасности и наличие журнала инструктажа;

— оборудование недоступно для посетителей;

— законность приобретения и использования.

9.5. Работа с МИБП оценивается по следующим критериям:

— наличие годовой заявки на вакцинные препараты;

— наличие объяснительной записки (обоснования) по составлению годовой заявки;

— поступление МИБП в соответствии с перечнем заявленных препаратов;

— наличие обязательных документов к МИБП;

— соблюдение условий и сроков хранения вакцин на данном уровне «холодовой цепи», условий транспортирования;

— наличие учета движения МИБП на каждом уровне «холодовой цепи»;

— наличие графика отпуска препаратов на территории обслуживания;

— наличие системы контроля за движением препаратов, списанием, пополнением, эффективностью использования, наличие системы отчетности и реализации МИБП.

9.6. Ведение документации оценивается по следующим критериям:

— имеется весь перечень документов;

— своевременность заполнения;

— достоверность и полнота сведений;

— четкость записей;

— анализ сведений, внесенных в документы;

— регулярный контроль администрации за ведением документов.

9.7. Работа с документами оценивается по следующим критериям:

— наличие нормативных правовых актов по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней;

— наличие локальных приказов, распоряжений и др.;

— соответствие деятельности организаций действующим нормативным правовым актам.

9.8. Кадровое обеспечение оценивается по следующим критериям:

— достаточность штата на заявленный объем работы;

— соответствие кадрового состава требованиям;

— наличие подготовленного по иммунопрофилактике кадрового резерва (врача, медсестры-картотетчицы, вакцинатора);

— профессиональная подготовка — учебное заведение, год окончания, стаж по специальности;

— ординатура, аспирантура (год, база);

— повышение квалификации — курсы усовершенствования 1 раз в 5 лет (последние — год, база);

— наличие сертификата по специальности — педиатрия, инфекционные болезни, терапия (дата получения);

— квалификационная категория (дата присвоения);

— ученое звание, степень (дата присвоения);

— навыки работы на компьютере;

— организация методической работы с медицинским персоналом.

9.9. Качество обслуживания оценивается по следующим критериям:

— длительность ожидания;

— работа с родителями;

— организация работы с жалобами и предложениями населения;

— полная информация об услугах, оказываемых лечебно-профилактической организацией;

— информация населения по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней.

9.10. Функциональные возможности лечебно-профилактической организации оцениваются по следующим критериям:

— на все виды деятельности, осуществляемые лечебно-профилактической организацией, имеется соответствующая лицензия;

— доступность обследования (бесплатно или платно);

— наличие договоров с другими организациями и лабораториями для проведения обследования;

— возможности вакцинации всеми разрешенными вакцинами (бесплатно или платно).

9.11. Организация работы подразделений по иммунопрофилактике инфекционных болезней оценивается по следующим критериям:

— персональная ответственность за свой раздел работы;

— своевременность выполнения;

— работа в полном объеме;

— наблюдение за прививочной работой в динамике;

— выявление проблем и своевременное их решение;

— доступность (территориальная, информационная, режим работы, стоимость услуг) и удобство для населения;

— соблюдение прав и обязанностей медиков и пациентов в соответствии с законом;

— доверие к службе.

9.12. Результат оценивается по следующим критериям:

— показатели привитости и заболеваемости управляемыми инфекциями по организации, территории в сравнении с предшествующими годами и средними показателями по Российской Федерации;

— соответствие показателей уровню, рекомендованному подпрограммами «Вакцинопрофилактика», «Вирусные гепатиты» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 — 2011 гг.)»;

— число «пропущенных детей» — не получивших последующее введение соответствующих вакцин с использованием упрощенного метода оценки «отсева» (по рекомендации ВОЗ) по формуле:

(Уровень охвата В1 — Уровень охвата В3)
———————————————— x 100%,
Уровень охвата В1

где В1 — количество детей, охваченных первой вакцинацией; В3 — количество детей с завершенной вакцинацией;

— при наличии отсева более 10% необходима оценка причин и коррекция этого;

— показатели безопасности вакцинации (наличие и частота поствакцинальных осложнений).

9.13. Критерии оценки работы с медицинскими отводами и другими организационными причинами оцениваются по следующим критериям:

— удельный вес детей, непривитых по причине медицинских отводов (от числа подлежащих прививкам детей), динамика по годам;

— обоснованность медицинских отводов;

— своевременность пересмотра медицинских отводов;

— система оформления длительных медицинских отводов (специалист, врач-иммунолог, иммунологическая комиссия, участковый врач);

— удельный вес отказов от прививок, качество их оформления, динамика по годам;

— учет и работа с временно выбывающими, мигрирующими детьми.