Трофическая язва заразна ли эта болезнь
В промышленных странах каждый двадцатый страдает венозной недостаточностью — варикозным расширением вен, тромбофлебитом и так далее. Если эти заболевания оставлять без лечения, то 60% вероятности того, что в будущем таких больных ожидают трофические язвы — гнойные мокрые раны, которые порой не заживают годами. О серьезности трофических язв говорит и то обстоятельство, что их лечением занимаются хирурги.
О том, как возникают язвы, как их можно предупредить и вылечить, мы попросили рассказать хирурга Валерия МАТАСОВА, доктора медицинских наук, ведущего научного сотрудника отделения лечения ран и раневой инфекции Института хирургии им. А. В. Вишневского.
«Трофэ» с греческого — «питание». Трофическая язва — язва, которая возникает в результате нарушения питания ткани кровью. Вообще же причины появления трофических язв всегда разные. Она может возникнуть и в результате артериальной недостаточности, и в результате сахарного диабета, но 70-80% происходит на фоне хронической венозной недостаточности.
Звезды на ногах — пора к доктору
ЧТОБЫ лучше понять смысл венозной недостаточности, надо представить кровеносную систему. Она делится на два русла: артериальное и венозное. Артериальная система доставляет обогащенную кислородом кровь от сердца в органы и ткани. Венозная — это путь обратной доставки из органов к сердцу. У венозной крови существует свое направление течения — от периферии к сердцу. По ходу расположены особые приспособления — клапаны, которые распахиваются в сторону сердца. Расположены клапаны через каждые 15-20 см. Поэтому гидростатическое давление в вене не превышает нормы.
Диаметр вены гораздо больше диаметра артерии, да и в количественном отношении артерии проигрывают: на одну артерию приходится 2-3 вены. В венозном русле находится 70% всей крови.
Далее, венозная система конечностей состоит из двух слоев — поверхностные вены и глубокие. Между собой они соединены коммуникантными венами. Когда сокращаются икроножные мышцы, волна крови из поверхностных вен устремляется в глубокие магистрали, а оттуда вверх, к сердцу. От возросшего давления открываются клапаны, причем по мере прохождения крови нижерасположенные клапаны закрываются, тем самым препятствуя обратному току крови. Все это при нормальной работе.
При повреждении клапанов кровоток нарушается, и за счет повышения гидростатического давления возникают отеки ног. Если к утру отек не спадает, это и есть хроническая венозная недостаточность. К такому состоянию приводят две основные причины: варикозная и посттромбофлебитическая болезни.
При хронической венозной недостаточности постепенно расширяются просветы подкожных и коммуникантных вен, в результате чего клапаны хотя и остаются неповрежденными, но их створки не смыкаются. Возникает застой крови или ее обратный ток сверху вниз по подкожным венам и из глубоких вен в поверхностные. Получается, что мышечный насос работает исправно, но кровь в этих сосудах начинает перемещаться как маятник.
Распознать венозную недостаточность несложно: она проявляется чувством тяжести в ноге, появлением сосудистых звездочек, резким выбуханием подкожных вен.
— Какие причины приводят к заболеваниям вен?
— Они могут передаваться генетическим путем, часто появляются после беременности, при ношении плотной сдавливающей одежды, при воспалительных заболеваниях конечностей и органов малого таза; в группу риска входят также люди, которым приходится долго стоять или заниматься тяжелой физической работой, люди высокого роста и с повышенной массой тела. В подавляющем большинстве случаев (81%) этому заболеванию подвержены женщины. Известно также, что вследствие анатомических и физиологических особенностей представителей желтой и черной расы эта болезнь обходит стороной.
У людей старше 60 лет варикозная болезнь встречается в 6 раз чаще, чем у тридцатилетних. Абсолютные цифры по нашей стране говорят, что хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеется у 35-38 миллионов россиян, а из них у 8-10% наблюдаются трофические язвы.
Не лечите следствие, а лечите причину
— ПОЧЕМУ от варикоза страдают в основном ноги?
— Хорошо работающий клапан держит столб крови высотой 15 см. Когда клапаны выходят из строя, поддержка нарушается, и получается единый столб с десятикратным гидростатическим давлением, и самый большой показатель, самая большая нагрузка приходится, естественно, на ноги. А еще точнее — в надлодыжечную область, где нет мышц и наибольшее давление. Поэтому язвенные дефекты в подавляющем большинстве случаев (80,3%) локализуются в нижней трети голени. Для сравнения: на голеностопный сустав приходится 15,8%, на стопу — 2,7%, на область коленного сустава — 0,2%.
— Трофическая язва возникает внезапно или существуют вполне определенные пусковые механизмы?
— Причиной может послужить любая незначительная травма: клюнул петух, в автобусе случайно стукнули, ударился об угол дивана, расчесал укус комара. Сами по себе эти повреждения опасности не представляют, но, поскольку они приходятся на ткань, где нарушено кровоснабжение, начинаются последствия: из-за повышенного венозного давления увеличивается объем плазмы, проникающей из капилляров, что приводит к отеку и пониженному содержанию кислорода в тканях. А отечная ткань, как известно, заживает крайне плохо, потому что в ней нарушена трофика, питание.
— Почему организм не может справиться своими силами с трофической язвой?
— Для нормального заживления раны нужен нормальный кровоток. При отеке восстановительные процессы нарушаются, и вместо заживающей ткани остаются мертвые, в которых размножаются микробы, которые в свою очередь повреждают соседние ткани, плохо снабжаемые кровью. Тут наблюдается угнетение местного иммунитета, и этот процесс организм не в состоянии побороть без помощи извне.
Средний размер трофической язвы — около 35 см2. Язвы площадью 100 см2 считаются очень большими, а при посттромбофлебитическом синдроме иногда случаются дефекты, циркулярно охватывающие всю голень.
Размер трофической язвы не связан со степенью венозной недостаточности.
Развивается язва за счет инфекции. Чем дольше она существует (а у некоторых больных язвы держатся по двадцать лет), тем дольше существует благоприятная среда для размножения микробов, а повторные заражения микрофлорой происходят постоянно. Антибиотики здесь не действуют, потому что не устранена основная причина болезни.
— Какие существуют методы лечения?
— Язва — заболевание не смертельное, но неприятностей от нее достаточно, поэтому лечение лучше не откладывать. Существуют два пути — хирургический и консервативный. Сразу скажу, что противопоставлять их не стоит.
Хирурги чаще всего предлагают операции по разобщению потоков крови между глубокой и поверхностной системами либо по удалению поверхностных и перевязке коммуникантных вен, после чего язвы должны заживать. Объясняется это тем, что лечить только язву — значит заниматься не причиной, а следствием. То есть прежде всего необходимо корректировать венозный кровоток.
Но тут возникает проблема: большинство хирургов придерживаются мнения, что при наличии гнойного очага операции на венах проводить опасно, поскольку есть большая вероятность послеоперационных гнойных осложнений. Пациента заставляют лечиться консервативными методами, и он попадает в замкнутый круг: язва не заживает потому, что не устранены нарушения венозного оттока, а операцию не проводят из-за боязни гнойных осложнений.
Конечно, у многих пациентов после медикаментозного лечения и ношения лечебных повязок язвы затягиваются, но случается, что проходит время, и язва появляется вновь. Ясно, что так может продолжаться до тех пор, пока не устранить венозный застой в ноге.
Правда, бывают такие серьезные случаи, когда трофическая язва настолько велика и опасна, что нет возможности ждать, и тогда делают операцию: сначала удаляют язву вместе с окружающими нежизнеспособными тканями (в которых микробных тел содержится не меньше, чем в самой язве), а потом одномоментно проводят операцию на венах. Если язва небольшая, до 8-9 см2, то дефект закрывается собственными тканями. Операционные швы накладываются способом, который напоминает шнуровку. Через сутки после операции швы слегка подтягивают, и таким образом, по 2-3 мм в сутки, края раны сближаются. Обширные дефекты закрываются за 38-40 дней, а меньшие (например, 3 см) — за 10-12 дней. Кожа вытягивается, и на месте язвы остается линейный рубец. Если же площадь язвы была большей, применяются разные способы кожной пластики. Для пересадки всегда берут кожу пациента, доноров не используют.
Радикальная операция может быть выполнена пациенту, который в состоянии ее перенести, то есть без серьезных сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, заболевания сердца, гипертоническая болезнь.
Компресс от слова «пресс»
МНОГИМ пациентам хирурги предлагают консервативные методы, из них наиболее действенный — компрессионная терапия. При хронической венозной недостаточности очень важно сохранить упругость вен. Для этого существуют эластичные бинты. Правильно наложенный бинт устраняет возможность обратного тока крови и устраняет венозный застой. Очень часто пациенты, которые могут себе помочь только применением эластичного бинта, от него отказываются, потому что бинт накладывают неравномерно или «подтыкают» верхний конец бинта, вместо того чтобы закалывать его булавкой.
Несмотря на то что компрессия является основным способом консервативного лечения, многие пациенты ею пренебрегают, ссылаясь на мнение врача из поликлиники. А между тем эффект от бинтования очевиден — уменьшается диаметр вен, спадают отеки, пропадают боли в ноге и ощущение тяжести. Кроме того, компрессия не только способствует заживлению трофических язв, но также является ее эффективной профилактикой: давление бинта в сочетании с движением примерно в два раза увеличивает скорость кровотока и, следовательно, оживляет обменные процессы. Бинтование полезно при любой форме венозной недостаточности.
Также, в дополнение к компрессии, применяется медикаментозное лечение. Для повышения тонуса вен используются лекарства: анавенол, венорутон, троксевазин, эскузан, гливенол, а также препараты нового поколения — куриозин, детралекс, гинкор форт, цикло 3 форт, эндотелон и др.
— Какие основные советы и рекомендации можно дать больным?
— При больных венах очень важно соблюдать диету без соли и пряностей. Также требуется отказаться от чрезмерной физической нагрузки: не поднимать тяжестей, не стоять подолгу неподвижно. Для общего тонуса полезны холодные обливания, а вот горячие ванны вредны. Вредно и ношение плотной сдавливающей одежды, необоснованное ношение бандажей и поясов для коррекции живота. Одна из самых важных рекомендаций — не заниматься самолечением, так как трофические язвы могут возникнуть по совершенно различным причинам, которые может определить только врач. При правильном диагнозе и настойчивом лечении можно добиться полной ликвидации трофической язвы или положительного результата практически у всех пациентов. Самое важное — вовремя начать лечение.
Смотрите также:
- Кардиология в вопросах и ответах № 1 →
- Гипертония может вызвать язву →
- Боль в спине →
Источник
»
Советы врачей
Трофическая язва заразная или нет
Рожа болезнь на ноге
Рожа на ноге причины
Заболевание рожа на ноге – это инфекционная болезнь бактериальной природы. Ее возбудитель – гемолитический стрептококк группы А Streptococcus pyogenes. Бактерии проникают через повреждения кожного покрова и вызывают интоксикацию организма.
Рожа может проявляться на разных частях тела, но самой частой ее локализацией являются голени ног. Это можно объяснить их постоянным контактом с пылью и землей, где могут находиться возбудители заболевания. У пожилых людей, ведущих лежачий образ жизни, на ногах могут развиваться трофические язвы, которые и являются благоприятной средой для патогенной микрофлоры.
Кроме того, рожистое воспаление на ноге может быть следствием очагов хронической стрептококковой инфекции (кариес или хронический тонзиллит), которая с током крови или лимфы может распространяться по телу и провоцировать дерматологические проблемы.
Крепкий иммунитет является надежным препятствием на пути развития инфекции, но по различным причинам защитные функции организма могут быть ослаблены в силу приобретенных или врожденных факторов.
Помимо иммунитета повлиять на возможность развития патологического процесса, могут следующие факторы:
- частые переохлаждения;
- сильный загар;
- перепады температур;
- стрессы, нервные перенапряжения.
Хорошим фоном для развития патологии на ноге являются следующие заболевания:
Вспышки рожи -сезонное явление, особенно часто случаи заболевания отмечают летом и осенью.
Заразна ли рожа на ноге?
Стрептококк может никак не проявлять себя. У 15% населения возбудитель находится в организме в латентном состоянии и не вызывает симптомов рожи на ноге. Заразна ли она для всех без исключения? Нет, люди с устойчивым иммунитетом без труда справляются с подобной инфекцией. Развитие патологии наблюдается только у лиц с высокой восприимчивостью к стрептококку. Есть предположения, что такая предрасположенность генетически обусловлена.
Симптомы рожи на ноге
Выделяют несколько форм рожи в зависимости от ее клинического проявления:
Эритематозно-буллезная рожа голени, как и все последующие виды, развивается на фоне эритемы. Через 1–2 дня на ее поверхности после отслойки эпителия появляются пузыри (буллы), которые наполненные прозрачной жидкостью. В случае осложнений на их месте могут появиться болезненные эрозии, а позже трофические язвы.
Эритематозно-геморрагическая рожа протекает так же, как и эритематозная, но характеризуется кровоизлияниями на участках покрасневшей кожи.
Буллезно-геморрагическая форма болезни напоминает эритематозно-буллезную рожу, но отличие заключается в том, что жидкость в пузырях непрозрачна и содержит кровь.
При правильном и своевременном лечении рожистого воспаления достаточно высока вероятность полного восстановления трудоспособности. Значительно тяжелее поддаются лечению рецидивирующие формы болезни.
Трофическая язва
Развитие трофических язв провоцирует наличие:
- хронических заболеваний кожи;
- нарушения оттока лимфы;
- ухудшения артериального кровообращения;
- хронической венозной недостаточности;
- химического отравления мышьяком или хромом;
- некоторых инфекционных заболеваний;
- васкулитов;
- пролежней;
Причины трофической язвы
Наличие ишемии препятствует процессу заживления царапин и ран, поэтому даже незначительное повреждение кожного покрова, провоцирует появление трофической язвы. Если происходит присоединение инфекции, то возникают разнообразные осложнения.
К проявлению трофических язв может привести любое заболевание глубоких или поверхностных вен, осложненное хронической венозной недостаточностью.
Симптомы трофической язвы
Поскольку в коже накапливается гемосидерин, появляется дерматит и экзема. В пораженной области кожа становится лаковой на вид, утолщенной, болезненной и напряженной.
Диагностика трофической язвы
Лечение трофической язвы
При общей консервативной терапии пациенту показаны препараты, которые направлены на лечение основного заболевания (антибиотики, антиагреганты, флеботоники). Антибактериальная терапия назначается после выявления чувствительности микрофлоры. Местное лечение язвы предусматривает использование ферментов, для лечения вторичной инфекции, а после того, как воспалительный процесс прекратится, местные ранозаживляющие повязки.
Оперативное лечение назначается после проведения подготовительного этапа, когда происходит общая нормализация состояния больного и заживление язвы. В процессе операции восстанавливается венозный кровоток в пораженной области.
Трофические язвы
Виды трофических язв
Виды трофических язв
- венозные язвы;
- язвы артериальные;
- гипертонические язвы;
- диабетические язвы;
- нейротрофические язвы;
- язвы инфекционные.
Причины появления трофических язв на ногах
Для такого заболевания, как трофическая язва на ноге причины можно выделить следующие:
Трофическая язва на ногах симптомы
Трофическая язва на ногах симптомы
Диагностика трофических язв ног
Трофические язвы на ногах лечение
Местное лечение трофических язв сочетает ежедневные перевязки пораженных участков, максимально возможное удаление отмерших тканей и последующую обработку язвенного участка растворами-
Трофические язвы на ногах лечение
В качестве медикаментозного лечения используют препараты для повышения тонуса вен, применяют внутрисосудистое лазерное или УФ-облучение крови. На тяжелых стадиях и при неэффективности других методов, проводят хирургическое вмешательство, направленное на удаление непосредственного очага трофической язвы и омертвевшие поблизости нее ткани. В течение 40 дней после операции состояние стабилизируется, рана затягивается, оставляя лишь небольшой рубец, который нужно беречь от любых травм. В реабилитационный период полезно будет носить эластичный бандаж и следовать диете, подразумевающей отказ от соли, углеводов и специй. А вот фрукты и овощи пойдут только на пользу.
Источники: https://derma-wiki.ru/rozha-bolezn-na-noge/, https://medihost.ru/glossary/diseases/troficheskaya_yazva_449, https://bolezni-nog.info/troficheskie-yazvy
Комментариев пока нет!
Избранные статьи
Боль в ногах после инсульта лечение
Боль в мышцах после инсульта Боль в далее.
Болит голова виски и зубы
Болят все зубы разом с далее.
Ревматоидный артрит тесты по терапии
Лекции по терапии — файл Болезни суставов.doc Ревматология далее.
Трофическая язва заразная или нет
Рожа болезнь на ноге
Рожа на ноге причины
Заболевание рожа на ноге – это инфекционная болезнь бактериальной природы. Ее возбудитель – гемолитический стрептококк группы А Streptococcus pyogenes. Бактерии проникают через повреждения кожного покрова и вызывают интоксикацию организма.
Рожа может проявляться на разных частях тела, но самой частой ее локализацией являются голени ног. Это можно объяснить их постоянным контактом с пылью и землей, где могут находиться возбудители заболевания. У пожилых людей, ведущих лежачий образ жизни, на ногах могут развиваться трофические язвы, которые и являются благоприятной средой для патогенной микрофлоры.
Кроме того, рожистое воспаление на ноге может быть следствием очагов хронической стрептококковой инфекции (кариес или хронический тонзиллит), которая с током крови или лимфы может распространяться по телу и провоцировать дерматологические проблемы.
Крепкий иммунитет является надежным препятствием на пути развития инфекции, но по различным причинам защитные функции организма могут быть ослаблены в силу приобретенных или врожденных факторов.
Помимо иммунитета повлиять на возможность развития патологического процесса, могут следующие факторы:
- частые переохлаждения;
- сильный загар;
- перепады температур;
- стрессы, нервные перенапряжения.
Хорошим фоном для развития патологии на ноге являются следующие заболевания:
Вспышки рожи -сезонное явление, особенно часто случаи заболевания отмечают летом и осенью.
Заразна ли рожа на ноге?
Стрептококк может никак не проявлять себя. У 15% населения возбудитель находится в организме в латентном состоянии и не вызывает симптомов рожи на ноге. Заразна ли она для всех без исключения? Нет, люди с устойчивым иммунитетом без труда справляются с подобной инфекцией. Развитие патологии наблюдается только у лиц с высокой восприимчивостью к стрептококку. Есть предположения, что такая предрасположенность генетически обусловлена.
Симптомы рожи на ноге
Выделяют несколько форм рожи в зависимости от ее клинического проявления:
Эритематозно-буллезная рожа голени, как и все последующие виды, развивается на фоне эритемы. Через 1–2 дня на ее поверхности после отслойки эпителия появляются пузыри (буллы), которые наполненные прозрачной жидкостью. В случае осложнений на их месте могут появиться болезненные эрозии, а позже трофические язвы.
Эритематозно-геморрагическая рожа протекает так же, как и эритематозная, но характеризуется кровоизлияниями на участках покрасневшей кожи.
Буллезно-геморрагическая форма болезни напоминает эритематозно-буллезную рожу, но отличие заключается в том, что жидкость в пузырях непрозрачна и содержит кровь.
При правильном и своевременном лечении рожистого воспаления достаточно высока вероятность полного восстановления трудоспособности. Значительно тяжелее поддаются лечению рецидивирующие формы болезни.
Трофическая язва
Развитие трофических язв провоцирует наличие:
- хронических заболеваний кожи;
- нарушения оттока лимфы;
- ухудшения артериального кровообращения;
- хронической венозной недостаточности;
- химического отравления мышьяком или хромом;
- некоторых инфекционных заболеваний;
- васкулитов;
- пролежней;
Причины трофической язвы
Наличие ишемии препятствует процессу заживления царапин и ран, поэтому даже незначительное повреждение кожного покрова, провоцирует появление трофической язвы. Если происходит присоединение инфекции, то возникают разнообразные осложнения.
К проявлению трофических язв может привести любое заболевание глубоких или поверхностных вен, осложненное хронической венозной недостаточностью.
Симптомы трофической язвы
Поскольку в коже накапливается гемосидерин, появляется дерматит и экзема. В пораженной области кожа становится лаковой на вид, утолщенной, болезненной и напряженной.
Диагностика трофической язвы
Лечение трофической язвы
При общей консервативной терапии пациенту показаны препараты, которые направлены на лечение основного заболевания (антибиотики, антиагреганты, флеботоники). Антибактериальная терапия назначается после выявления чувствительности микрофлоры. Местное лечение язвы предусматривает использование ферментов, для лечения вторичной инфекции, а после того, как воспалительный процесс прекратится, местные ранозаживляющие повязки.
Оперативное лечение назначается после проведения подготовительного этапа, когда происходит общая нормализация состояния больного и заживление язвы. В процессе операции восстанавливается венозный кровоток в пораженной области.
Трофические язвы
Виды трофических язв
Виды трофических язв
- венозные язвы;
- язвы артериальные;
- гипертонические язвы;
- диабетические язвы;
- нейротрофические язвы;
- язвы инфекционные.
Причины появления трофических язв на ногах
Для такого заболевания, как трофическая язва на ноге причины можно выделить следующие:
Трофическая язва на ногах симптомы
Трофическая язва на ногах симптомы
Диагностика трофических язв ног
Трофические язвы на ногах лечение
Местное лечение трофических язв сочетает ежедневные перевязки пораженных участков, максимально возможное удаление отмерших тканей и последующую обработку язвенного участка растворами-
Трофические язвы на ногах лечение
В качестве медикаментозного лечения используют препараты для повышения тонуса вен, применяют внутрисосудистое лазерное или УФ-облучение крови. На тяжелых стадиях и при неэффективности других методов, проводят хирургическое вмешательство, направленное на удаление непосредственного очага трофической язвы и омертвевшие поблизости нее ткани. В течение 40 дней после операции состояние стабилизируется, рана затягивается, оставляя лишь небольшой рубец, который нужно беречь от любых травм. В реабилитационный период полезно будет носить эластичный бандаж и следовать диете, подразумевающей отказ от соли, углеводов и специй. А вот фрукты и овощи пойдут только на пользу.
Источники: https://derma-wiki.ru/rozha-bolezn-na-noge/, https://medihost.ru/glossary/diseases/troficheskaya_yazva_449, https://bolezni-nog.info/troficheskie-yazvy
Комментариев пока нет!
Избранные статьи
Герпес на ухе фото лечение
Особенности и лечение герпеса на ухе Герпес на далее.
Удаление зуба без боли отзывы
Как настроиться на далее.
Лечение головной боли народными средствами при беременности
Лечимся народными средствами: головная боль при беременности Лечимся далее.
Заразна ли трофическая язва
Причины появления трофической язвы
Прежде чем ответить на вопрос: «Заразна ли трофическая язва?» начнем с причин ее появления.
Их несколько — сахарный диабет, дерматиты и некоторые другие. Но наиболее частыми причинами являются заболевания сосудов, в первую очередь — варикоз и тромбофлебит.
Проблема осложняется тем, что язва значительно нарушает кровообращение, тем самым усугубляя первичную болезнь и порождая новые.
Сущность язвы
Сама язва — особая патология слизистой оболочки или кожи. Развивается она из-за разрушения поверхностных тканей из-за патологического нарушениями кровотока, микроциркуляции, а также нарушения снабжения тканей кислородом.
Прогрессирующие болезненные изменения в сосудах и проникание гноеродных микроорганизмов усугубляют проблему, становятся фактором рецидивов и порождают большие трудности в лечении.
Нет, так как причина появления трофической язвы — венозный застой, т.е. причина не носит инфекционного характера.
Скоро Вы сможете использовать его функционал.
Скачайте наше приложение
Сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ.
Комментариев пока нет!
Источник