В какой году победят все болезни
Ïèøåò Vengant, íà Õàáðå.
Âñåì ïðèâåò.
×óòü áîëåå ãîäà íàçàä ìíå ïðèøëîñü ñòîëêíóòüñÿ ñ òàêîé íåïðèÿòíîé øòóêîé, êàê ïîäîçðåíèå íà çàðàæåíèå áåøåíñòâîì. Ïðî÷èòàííàÿ â÷åðà ñòàòüÿ î ïðèâèâêàõ äëÿ ïóòåøåñòâåííèêîâ íàïîìíèëà ìíå î òîì ñëó÷àå â îñîáåííîñòè îòñóòñòâèåì â íåé óïîìèíàíèé áåøåíñòâà, õîòÿ ýòî êðàéíå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûé (îñîáåííî â Ðîññèè, Àçèè, Àôðèêå è Àìåðèêå) è î÷åíü êîâàðíûé âèðóñ. Ê ñîæàëåíèþ, ñâÿçàííûì ñ íèì ðèñêàì äàëåêî íå âñåãäà ïðèäàåòñÿ äîëæíîå çíà÷åíèå.
Èòàê, ÷òî æå òàêîå áåøåíñòâî? Ýòî íåèçëå÷èìîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç ñëþíó èëè êðîâü çàðàæåííûõ æèâîòíûõ è ëþäåé.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ê çàðàæåíèþ ïðèâîäèò óêóñ æèâîòíîãî, ÿâëÿþùåãîñÿ ðàçíîñ÷èêîì âèðóñà.
×òî ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèé æèòåëü Ðîññèè ìîæåò íàâñêèäêó ñêàçàòü î áåøåíñòâå? Íó, åñòü òàêàÿ áîëåçíü.  ñâÿçè ñ íåé ÷àùå âñåãî âñïîìèíàþò áåøåíûõ ñîáàê. Ñòàðøåå ïîêîëåíèå ñêîðåå âñåãî åùå îáÿçàòåëüíî äîáàâèò, ÷òî â ñëó÷àå óêóñà òàêîé ñîáàêè ïðèäåòñÿ äåëàòü 40 óêîëîâ â æèâîò è íà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ çàáûòü îá àëêîãîëå. Âîò, ïîæàëóé, è âñ¸.
Äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ, ïî÷åìó òàêîå îòíîøåíèå ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ êðàéíå îïàñíî.
Óäèâèòåëüíî, íî äàëåêî íå âñå çíàþò, ÷òî áåøåíñòâî áîëåçíü íà 100% ñìåðòåëüíàÿ. Åñëè âèðóñ òåì èëè èíûì ïóòåì ïîïàë â âàø îðãàíèçì, âêëþ÷àåòñÿ «îáðàòíûé îòñ÷åò»: ïîñòåïåííî ðàçìíîæàÿñü è ðàñïðîñòðàíÿÿñü, âèðóñ äâèæåòñÿ ïî íåðâíûì âîëîêíàì ê ñïèííîìó è ãîëîâíîìó ìîçãó. Äëèòüñÿ åãî «ïóòåøåñòâèå» ìîæåò îò íåñêîëüêèõ äíåé èëè íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ÷åì áëèæå ìåñòî óêóñà ê ãîëîâå, òåì ìåíüøå âðåìåíè âàì îòïóùåíî. Âñå ýòî âðåìÿ âû áóäåòå ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñîâåðøåííî íîðìàëüíî, íî åñëè ïîçâîëèòü âèðóñó äîáðàòüñÿ äî ñâîåé öåëè âû îáðå÷åíû. Êîãäà ýòî ïðîèçîéäåò, âû åùå íå áóäåòå îùóùàòü ñèìïòîìîâ áîëåçíè, íî óæå ñòàíåòå åå ðàçíîñ÷èêîì: âèðóñ ïîÿâèòñÿ â âûäåëåíèÿõ îðãàíèçìà. Ïîñëå ýòîãî áåøåíñòâî ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíî îáíàðóæèòü ïóòåì àíàëèçîâ, íî ëå÷èòü åãî íà òàêîé ñòàäèè óæå ïîçäíî. Ïî ìåðå ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà â ãîëîâíîì ìîçãå, íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ âíà÷àëå áåçîáèäíûå ïåðâûå ñèìïòîìû, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïåðåðàñòàþùèå â ñòðåìèòåëüíî ïðîãðåññèðóþùåå âîñïàëåíèå ìîçãà è ïàðàëè÷. Èñõîä âñåãäà îäèí ñìåðòü.
Ëå÷åíèå áåøåíñòâà ýòî â áóêâàëüíîì ñìûñëå ãîíêà ñî ñìåðòüþ. Áîëåçíü íå ðàçîâüåòñÿ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè äî ïðîíèêíîâåíèÿ âèðóñà â ìîçã óñïåòü ïðèìåíèòü àíòèðàáè÷åñêóþ âàêöèíó è äàòü åé âðåìÿ ïîäåéñòâîâàòü. Ýòà âàêöèíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíàêòèâèðîâàííûé (ìåðòâûé) âèðóñ áåøåíñòâà, êîòîðûé ââîäÿò â îðãàíèçì, ÷òîáû «îáó÷èòü» èììóíèòåò áîðüáå ñ àêòèâíûì âèðóñîì. Ê ñîæàëåíèþ, òàêîå «îáó÷åíèå» òðåáóåò âðåìåíè íà âûðàáîòêó àíòèòåë, à âèðóñ òåì âðåìåíåì ïðîäîëæàåò ïðîáèðàòüñÿ ê âàøåìó ìîçãó. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âàêöèíó åùå íå ïîçäíî ïðèìåíèòü â ñðîê äî 14 äíåé ïîñëå óêóñà íî ëó÷øå ñäåëàòü ýòî êàê ìîæíî ðàíüøå, æåëàòåëüíî â ïåðâûå æå ñóòêè. Åñëè âû ñâîåâðåìåííî îáðàòèëèñü çà ïîìîùüþ è âàì ââåëè âàêöèíó, îðãàíèçì ñôîðìèðóåò èììóííûé îòâåò è óíè÷òîæèò âèðóñ «íà ìàðøå». Åñëè æå âû ïðîìåøêàëè è âèðóñ óñïåë äî ôîðìèðîâàíèÿ èììóííîãî îòâåòà ïðîíèêíóòü â ìîçã ìîæåòå ïðèñìàòðèâàòü ñåáå ìåñòî íà êëàäáèùå. Äàëüíåéøåå ðàçâèòèå áîëåçíè óæå áóäåò íå îñòàíîâèòü.
Êàê âèäèòå, áîëåçíü ýòà êðàéíå ñåðüåçíà è òåì áîëåå ñòðàííî âûãëÿäÿò áûòóþùèå â Ðîññèè ìèôû íà ýòó òåìó.
Ìèô íîìåð 1: áåøåíñòâî ïåðåíîñÿò òîëüêî ñîáàêè. Èíîãäà â êà÷åñòâå âîçìîæíûõ ðàçíîñ÷èêîâ åùå íàçûâàþò êîøåê è (ðåæå) ëèñ.
Ïå÷àëüíàÿ ðåàëüíîñòü òàêîâà, ÷òî ðàçíîñ÷èêàìè áåøåíñòâà, êðîìå íàçâàííûõ, ìîãóò áûòü ìíîãèå äðóãèå æèâîòíûå (òî÷íåå, ìëåêîïèòàþùèå è íåêîòîðûå ïòèöû) åíîòû, ðîãàòûé ñêîò, êðûñû, ëåòó÷èå ìûøè, ïåòóõè, îáåçüÿíû, øàêàëû, è äàæå áåëêè èëè åæè.
Ìèô íîìåð 2: áåøåíîå æèâîòíîå ëåãêî îòëè÷èòü ïî íåàäåêâàòíîìó ïîâåäåíèþ (æèâîòíîå ñòðàííî äâèãàåòñÿ, ó íåãî òå÷åò ñëþíà, îíî áðîñàåòñÿ íà ëþäåé).
Ê ñîæàëåíèþ, ýòî äàëåêî íå âñåãäà ñïðàâåäëèâî. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä áåøåíñòâà äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëåí, à ñëþíà íîñèòåëÿ èíôåêöèè ñòàíîâèòñÿ çàðàçíîé çà 3-5 äíåé äî ïðîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ. Êðîìå òîãî, áåøåíñòâî ìîæåò ïðîòåêàòü â «òèõîé» ôîðìå, à æèâîòíîå ïðè ýòîì ÷àñòî òåðÿåò ñòðàõ è âûõîäèò ê ëþäÿì, âíåøíå íå ïðîÿâëÿÿ íèêàêèõ óãðîæàþùèõ ñèìïòîìîâ. Ïîýòîìó ïðè óêóñå ëþáîãî äèêîãî èëè ïðîñòî íåèçâåñòíîãî æèâîòíîãî (äàæå åñëè îíî âûãëÿäåëî çäîðîâûì) åäèíñòâåííî ïðàâèëüíîå äåéñòâèå êàê ìîæíî ñêîðåå, æåëàòåëüíî â ïåðâûå æå ñóòêè, îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó äëÿ ââåäåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû.
Ìèô íîìåð 3: åñëè ðàíêà îò óêóñà íåáîëüøàÿ, äîñòàòî÷íî åå ïðîñòî ïðîìûòü ñ ìûëîì è äåçèíôèöèðîâàòü.
Ïîæàëóé, ñàìîå îïàñíîå çàáëóæäåíèå. Âèðóñ áåøåíñòâà, äåéñòâèòåëüíî, íå ïåðåíîñèò êîíòàêòà ñ ùåëî÷íûìè ðàñòâîðàìè íî ÷òîáû ïðîíèêíóòü â òêàíè îðãàíèçìà, åìó õâàòèò ëþáîãî ïîâðåæäåíèÿ êîæíîãî ïîêðîâà. Íå ñóùåñòâóåò ñïîñîáà óçíàòü, óñïåë ëè îí ýòî ñäåëàòü äî ïðîìûâêè ðàíû.
Ìèô íîìåð 4: âðà÷ îáÿçàòåëüíî íàçíà÷èò âàì 40 áîëåçíåííûõ óêîëîâ â æèâîò, è õîäèòü íà ýòè óêîëû ïðèäåòñÿ êàæäûé äåíü.
Ýòî äåéñòâèòåëüíî áûëî òàê, íî â ïðîøëîì âåêå. Ïðèìåíÿåìûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ àíòèðàáè÷åñêèå âàêöèíû òðåáóþò îò 4 äî 6 óêîëîâ â ïëå÷î ñ èíòåðâàëîì â íåñêîëüêî äíåé, ïëþñ îïöèîíàëüíî åùå îäèí óêîë â ìåñòî óêóñà.
Êðîìå òîãî, âðà÷ (èíôåêöèîíèñò èëè ðàáèîëîã) ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåöåëåñîîáðàçíîñòè âàêöèíàöèè, èñõîäÿ èç îáñòîÿòåëüñòâ óêóñà è ìåñòíîé ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè (îöåíèâàåòñÿ, ÷òî ýòî áûëî çà æèâîòíîå, äîìàøíåå îíî èëè äèêîå, ãäå è êàê âñå ïðîèçîøëî, áûëè ëè â äàííîé ìåñòíîñòè çàôèêñèðîâàíû ñëó÷àè áåøåíñòâà è òàê äàëåå).
Ìèô íîìåð 5: ïðèâèâêà îò áåøåíñòâà èìååò ìíîæåñòâî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è îò íåå ìîæíî äàæå óìåðåòü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ó äàííîãî òèïà âàêöèí äåéñòâèòåëüíî åñòü ýòî îñíîâíàÿ ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé îò áåøåíñòâà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèâèâàþòñÿ íå ïðîôèëàêòè÷åñêè, à òîëüêî ïðè íàëè÷èè ðèñêà çàðàæåíèÿ. Ýòè «ïîáî÷êè» äîâîëüíî íåïðèÿòíû, íî ÷àùå âñåãî íå î÷åíü ïðîäîëæèòåëüíû, è ïåðåòåðïåòü èõ íå òàêàÿ óæ áîëüøàÿ öåíà çà òî, ÷òîáû îñòàòüñÿ â æèâûõ. Óìåðåòü îò ñàìèõ ïðèâèâîê íåëüçÿ, íî âîò åñëè ïîñëå óêóñà ïîäîçðèòåëüíîãî æèâîòíîãî èõ íå ñäåëàòü èëè ïðîïóñêàòü ïîâòîðíóþ âàêöèíàöèþ òî î÷åíü äàæå ìîæíî óìåðåòü îò áåøåíñòâà.
Ìèô íîìåð 6: åñëè ïîéìàòü èëè óáèòü óêóñèâøåå âàñ æèâîòíîå, òî ïðèâèâêè äåëàòü íå íàäî, ïîòîìó ÷òî âðà÷è ñìîãóò ñäåëàòü àíàëèç è âûÿñíèòü, áûëî ëè îíî áîëüíî áåøåíñòâîì.
Ýòî ñïðàâåäëèâî òîëüêî íàïîëîâèíó. Åñëè æèâîòíîå ïîéìàíî è ó íåãî íå íàáëþäàåòñÿ ïðèçíàêîâ áåøåíñòâà åãî ìîãóò ïîìåñòèòü íà êàðàíòèí, íî îò âàêöèíàöèè âàñ ýòî íå èçáàâèò. Ðåøåíèå ïðåêðàòèòü åå âðà÷è ìîãóò ïðèíÿòü, òîëüêî åñëè æèâîòíîå â òå÷åíèå 10 äíåé íå çàáîëååò è íå óìðåò íî òóò âàñ ìîæåò ïîäñòåðåãàòü òàêîå çàïàäëî, êàê àòèïè÷íîå áåøåíñòâî. Ýòî êîãäà áîëüíîå æèâîòíîå æèâåò çíà÷èòåëüíî äîëüøå òåõ ñàìûõ 10 äíåé è âñå ýòî âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ ðàçíîñ÷èêîì âèðóñà, íå ïðîÿâëÿÿ âíåøíèõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè. Êîììåíòàðèè èçëèøíè.
Âïðî÷åì, ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî âñòðå÷àåòñÿ àòèïè÷íîå áåøåíñòâî ïî ñòàòèñòèêå êðàéíå ðåäêî íî âñå æå ëó÷øå äîâåñòè íà÷àòûé êóðñ âàêöèíàöèè äî êîíöà, ÷åì ïîïàñòü â òó ñàìóþ ñòàòèñòèêó è äîêàçûâàòü ïîñëå íà òîì ñâåòå, ÷òî ïðîèçîøëî òðàãè÷åñêîå ñîâïàäåíèå.
 ñëó÷àå æå, êîãäà æèâîòíîå óáèòî íà ìåñòå èëè ïîéìàíî è óñûïëåíî òàêîé àíàëèç âîçìîæåí ÷åðåç èññëåäîâàíèå ñðåçîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, íî êàê äîëãî åãî áóäóò äåëàòü (è áóäóò ëè) î÷åíü ñèëüíî çàâèñèò îò òîãî, ãäå âñå ïðîèçîøëî è êóäà âû îáðàòèëèñü çà ïîìîùüþ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áåçîïàñíåå íåìåäëåííî íà÷àòü êóðñ âàêöèíàöèè è ïðåêðàòèòü åãî, åñëè áåøåíñòâî íå ïîäòâåðäèòñÿ ëàáîðàòîðíûì èññëåäîâàíèåì.
Åñëè æå óêóñèâøåå âàñ æèâîòíîå ñáåæàëî ýòî ÿâëÿåòñÿ îäíîçíà÷íûì ïîêàçàíèåì ê âàêöèíàöèè, è îöåíèâàòü ñòåïåíü ðèñêà çäåñü äîëæåí òîëüêî âðà÷. Êîíå÷íî, ïðîõîæäåíèå êóðñà ïðèâèâîê âïîëíå ìîæåò îêàçàòüñÿ ïåðåñòðàõîâêîé âàì âåäü íåîòêóäà óçíàòü íàâåðíÿêà, áûëî ëè æèâîòíîå çàðàæåíî áåøåíñòâîì. Íî âîò åñëè âàêöèíàöèþ íå ñäåëàòü, à æèâîòíîå òàêè áûëî íîñèòåëåì âèðóñà òî âàì ãàðàíòèðîâàíà ìó÷èòåëüíàÿ ñìåðòü ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ.
Ìèô íîìåð 7: åñëè âàñ óêóñèëî æèâîòíîå, ó êîòîðîãî åñòü ïðèâèâêà îò áåøåíñòâà, âàêöèíàöèÿ íå òðåáóåòñÿ.
Ýòî ñïðàâåäëèâî, íî íå âñåãäà. Ïðèâèâêà äîëæíà áûòü, âî-ïåðâûõ, äîêóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåíà (çàôèêñèðîâàíà â ñåðòèôèêàòå ïðèâèâîê), à âî-âòîðûõ íå äîëæíà áûòü ïðîñðî÷åííîé èëè ïîñòàâëåííîé ìåíåå ÷åì çà ìåñÿö äî èíöèäåíòà. Êðîìå òîãî, äàæå åñëè ïî äîêóìåíòàì âñå õîðîøî, íî æèâîòíîå âåäåò ñåáÿ íåàäåêâàòíî ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è ñëåäîâàòü åãî ðåêîìåíäàöèÿì.
Ìèô íîìåð 8: áåøåíñòâîì ìîæíî çàðàçèòüñÿ, åñëè ïîòðîãàòü áîëüíîå æèâîòíîå, ëèáî åñëè îíî âàñ ïîöàðàïàëî èëè îáëèçàëî.
Ýòî íå ñîâñåì òàê. Âèðóñ áåøåíñòâà íå ñïîñîáåí ñóùåñòâîâàòü âî âíåøíåé ñðåäå, ïîýòîìó íà êîæå/øåðñòè æèâîòíîãî èëè íà êîãòÿõ (íàïðèìåð, êîøà÷üèõ) åãî áûòü íå ìîæåò. Âîò â ñëþíå îí îòëè÷íî ñåáÿ ÷óâñòâóåò íî ÷åðåç íåïîâðåæäåííóþ êîæó ïðîíèêàòü íå ñïîñîáåí.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå, îäíàêî, ñëåäóåò íåçàìåäëèòåëüíî ïðîìûòü ñ ìûëîì è äåçèíôèöèðîâàòü îáñëþíÿâëåííûé ó÷àñòîê êîæè, ïîñëå ÷åãî âñå-òàêè îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è ïðåäîñòàâèòü åìó ðåøàòü î íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøèõ äåéñòâèé.
Ìèô íîìåð 9: âî âðåìÿ è ïîñëå âàêöèíàöèè îò áåøåíñòâà íåëüçÿ óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü, èíà÷å îí íåéòðàëèçóåò äåéñòâèå âàêöèíû.
Äëÿ çàÿâëåíèé î áëîêèðîâàíèè àëêîãîëåì âûðàáîòêè àíòèòåë ïðè àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíàöèè íåò íàó÷íûõ îñíîâàíèé. Òàêàÿ ñòðàøèëêà ðàñïðîñòðàíåíà èñêëþ÷èòåëüíî â ñòðàíàõ áûâøåãî ÑÑÑÐ. ×òî õàðàêòåðíî, çà ïðåäåëàìè áûâøåãî ñîöëàãåðÿ âðà÷è î òàêèõ çàïðåòàõ íå ñëûøàëè, è â èíñòðóêöèÿõ ê àíòèðàáè÷åñêèì âàêöèíàì îòñóòñòâóþò êàêèå áû òî íè áûëî ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ àëêîãîëåì.
Êîðíÿìè ýòà ñòðàøèëêà óõîäèò â ïðîøëûé âåê, êîãäà èñïîëüçîâàëèñü âàêöèíû ïðåäûäóùåãî ïîêîëåíèÿ, êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî êîëîëè â æèâîò 30-40 äíåé ïîäðÿä. Ïðîïóñê î÷åðåäíîãî óêîëà êàê â òå âðåìåíà, òàê è ñåé÷àñ ÷ðåâàò ñâåäåíèåì íà íåò ýôôåêòà îò âàêöèíàöèè, à ïüÿíñòâî îäíà èç ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí íåÿâêè ê âðà÷ó.
Ìèô íîìåð 10: Áåøåíñòâî èçëå÷èìî. Àìåðèêàíöû âûëå÷èëè çàáîëåâøóþ äåâî÷êó ïî Ìèëóîêñêîìó ïðîòîêîëó óæå ïîñëå ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ áîëåçíè.
Ýòî î÷åíü ñïîðíî. Äåéñòâèòåëüíî, òàêîé êðàéíå ñëîæíûé è äîðîãîñòîÿùèé (îêîëî $800000) ñïîñîá ëå÷åíèÿ áåøåíñòâà íà ñòàäèè ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ñóùåñòâóåò, íî âî âñåì ìèðå ïîäòâåðæäåíî ñ÷èòàííîå êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ åãî óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ. Êðîìå òîãî, íàóêà äî ñèõ ïîð íå ìîæåò îáúÿñíèòü, ÷åì èìåííî îíè îòëè÷àþòñÿ îò ãîðàçäî áîëüøåãî êîëè÷åñòâà ñëó÷àåâ, êîãäà ëå÷åíèå ïî ýòîìó ïðîòîêîëó íå ïðèíåñëî ðåçóëüòàòîâ. Ïîýòîìó íàäåÿòüñÿ íà Ìèëóîêñêèé ïðîòîêîë íå ñòîèò âåðîÿòíîñòü óñïåõà òàì êîëåáëåòñÿ íà óðîâíå 5%.
Åäèíñòâåííûì îôèöèàëüíî ïðèçíàííûì è ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì èçáåæàòü áåøåíñòâà â ñëó÷àå ðèñêà çàðàæåíèÿ ïî-ïðåæíåìó îñòàåòñÿ òîëüêî ñâîåâðåìåííàÿ âàêöèíàöèÿ.
 çàêëþ÷åíèå ðàññêàæó ïîó÷èòåëüíóþ èñòîðèþ. ß æèâó â Ãåðìàíèè, è ó íàñ, êàê è âî ìíîãèõ ñîñåäíèõ ñòðàíàõ, «ìåñòíîãî» áåøåíñòâà ó æèâîòíûõ (à ñîîòâåòñòâåííî è ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ ëþäåé) äàâíî óæå íåò áëàãîäàðÿ óñèëèÿì ïðàâèòåëüñòâà è îðãàíèçàöèé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Íî âîò «ïðèâîçíîå» èíîãäà ïðîñà÷èâàåòñÿ. Ïîñëåäíèé ñëó÷àé áûë ëåò 8 íàçàä: ìóæ÷èíà ïîñòóïèë â áîëüíèöó ñ æàëîáàìè íà âûñîêóþ òåìïåðàòóðó, ñïàçìû ïðè ãëîòàíèè è ïðîáëåìû ñ êîîðäèíàöèåé äâèæåíèé.  ïðîöåññå ñáîðà àíàìíåçà îí óïîìÿíóë, ÷òî çà 3 ìåñÿöà äî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ âåðíóëñÿ èç ïîåçäêè ïî Àôðèêå. Åìó íåìåäëåííî ñäåëàëè àíàëèç íà áåøåíñòâî è ðåçóëüòàò îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì. Áîëüíîé ïîòîì åùå óñïåë ðàññêàçàòü, ÷òî åãî âî âðåìÿ ïîåçäêè óêóñèëà ñîáàêà, íî îí íå ïðèäàë ýòîìó çíà÷åíèÿ è íèêóäà íå îáðàùàëñÿ. Ýòîò ìóæ÷èíà âñêîðå óìåð â èçîëèðîâàííîé ïàëàòå. À âñå ìåñòíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ñëóæáû âïëîòü äî ìèíçäðàâà ê òîìó âðåìåíè óæå ñòîÿëè íà óøàõ åùå áû, ïåðâûé ñëó÷àé áåøåíñòâà â ñòðàíå çà ÷åðò çíàåò ñêîëüêî ëåò Îíè ïðîäåëàëè òèòàíè÷åñêóþ ðàáîòó, â òå÷åíèå 3 äíåé ðàçûñêàâ è âàêöèíèðîâàâ âñåõ, ñ êåì ïîêîéíûé êîíòàêòèðîâàë ïîñëå âîçâðàùåíèÿ èç òîé çëîñ÷àñòíîé ïîåçäêè.
Íå ïðåíåáðåãàéòå óêóñàìè æèâîòíûõ, äàæå äîìàøíèõ, åñëè îíè íå ïðèâèòû îñîáåííî â ñòðàíàõ, ãäå áåøåíñòâî ðàñïðîñòðàíåíî. Ïðèíÿòü ãðàìîòíîå ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ìîæåò òîëüêî âðà÷. Ïóñêàÿ ýòî íà ñàìîòåê, âû ïîäâåðãàåòå ðèñêó ñâîþ æèçíü è æèçíè âàøèõ áëèçêèõ.
Источник
В разгар пандемии забывается, что человечеству удалось победить опаснейшие болезни, опустошавшие целые страны. По оценкам ученых, вакцинация спасает от смерти более трех миллионов человек ежегодно. Некоторые болезни ушли навсегда, некоторые отступили из целых стран и регионов. У нас впереди долгий путь, но всегда полезно оглянуться и вспомнить о победах науки. Вот пять болезней, с которыми удалось справиться:
5. Оспа
Оспа передавалась воздушно-капельным путем и убивала около трети заразившихся. Лечение от оспы отсутствует, поэтому врачи просто ждали около двух недель, выживет пациент или нет. Те, кому повезло выжить, на всю жизнь остаются в рубцах.
В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер заметил, что люди, переболевшие коровьей оспой (более легкая для человека форма заболевания), никогда не болеют натуральной оспой. Дженнер привил восьмилетнему сыну своего садовника Джеймсу Фиппсу коровью оспу. Через пару месяцев он привил уже натуральную оспу, которая не принялась. Так была обнаружена первая вакцина.
Эдвард Дженнер прививает Джеймса Фиппса, картина XIX века, изображение public domain, источник https://catalogue.wellcomelibrary.org/record=b1203718
Это открытие позволило существенно снизить смертность от оспы. В 1959 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о планах по полному искоренению оспы. Были произведены миллиарды доз вакцины, местные правительства работали вместе с международным медицинским сообществом. В итоге, последний случай оспы был зафиксирован в Сомали в 1977 году. В 1980 оспа объявлена первым заболеванием, полностью искорененным человеком.
4. Полиомиелит
Полиомиелит – это вирус, приводящий к параличу. Иногда заболевание протекает в легкой форме, иногда люди остаются инвалидами на всю жизнь. В худшем варианте паралич распространяется на легкие и человек умирает.
Вакцинация от полиомиелита, изображение public domain, источник https://commons.wikimedia.org/
В 1953 году американский ученый Джонас Солк создал вакцину от полиомиелита. Он отказался патентовать свое изобретение, чтобы сделать вакцину доступной для всех. Вскоре началось массовое производство вакцины и уже к 1979 году полиомиелит был побежден в США. ВОЗ поставила своей целью уничтожить болезнь во всем мире и разработала Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита. С 1980 по 2016 год число случаев заболевания уменьшилось на 99,99%. Сейчас заболевание фиксируется только в Афганистане, Пакистане и Нигерии
3. Корь
В последние годы корь начала возвращаться, потому что, к сожалению, от нее не все прививаются. Но в глобальной перспективе, количество заболеваний корью за последние 50 лет кардинально сократилось. До 1963 года почти каждый ребенок в Соединенных Штатах болел корью в возрасте до 15 лет. Крупные эпидемии возникали каждые 2-3 года, в среднем 2,6 миллиона человек умирали ежегодно.
Виус кори, Gutsche, I., Desfosses, A., Effantin, G., Ling, W.L., Haupt, M., Ruigrok, R.W.H., Sachse, C., Schoehn, G., источник https://commons.wikimedia.org/
В 1954 году доктор Томас С. Пиблз из Гарвардского университета спросил больного 11-летнего Дэвида Эдмонстона, хочет ли он «быть полезным для человечества». Пиблз взял у Дэвида мазки, а будущий нобелевский лауреат Джон Ф. Эндерс смог выделить вирус и создал вакцину Эдмонстона-Эндерса, которая используется до сих пор. В период с 2000 по 2018 год смертность от кори снизилась на 73 процента благодаря массовой вакцинации, что позволило спасти приблизительно 23,2 миллиона человек. В Соединенных Штатах (где корь была ликвидирована в 2000 году) в 2019 году было зарегистрировано только 1282 случая.
2. Столбняк
Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani, которая живет в почвах по всему миру. Бактерии попадают в организм через открытые раны, где выделяют токсичные химические вещества, которые вызывают паралич и болезненные сокращения мышц.
Cокращение мышц спины и шеи — опистотонус, наблюдаемый при тяжёлом столбняке. С картины сэра Чарлза Белла, 1809, public domain, источник https://commons.wikimedia.org/
Поскольку Clostridium tetani устойчив к химическим веществам и теплу, столбняк вряд ли можно уничтожить полностью. Но его можно ограничить путем массовой вакцинации. Пока усилия медиков приносят свои плоды. В 1990 году во всем мире от столбняка умерло 314 000 человек. В 2017 году зафиксировано только 38 000 смертей. Это — снижение на 88 процентов. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Южном Судане и Сомали.
1. Малярия
Малярия вызывается небольшим паразитом в крови, который распространяется при укусах комаров. Симптомами малярии являются жар, озноб, головную боль, тошноту и боли в теле. Хотя эта болезнь продолжает поражать людей во всем мире, человечество удалось совершить прорыв в борьбе с ней. Малярия с незапамятных времен была эндемичной для Европы, Африки и Азии. Когда европейцы колонизировали Северную и Южную Америку, болезнь начала распространяться. По оценкам историков, в разгар этой болезни 53 процента жителей Земли сталкивались с риском заражения малярией.
Процесс передачи малярии, фото из открытых источников, pixabay.com
В 1900-х годах в Соединенных Штатах и Европе появилось понимание того, как распространяется малярия. Болотистые водоемы, где размножаются комары, осушали или заливали. Инсектициды распыляли массово. 21-й век был невероятно продуктивным в борьбе с малярией. В период с 2000 по 2015 год число смертей от малярии сократилось с 840 000 в год до 440 000.
Источник
2 августа 1812 года в Одессе началась самая страшная эпидемия чумы за всю историю города.
Побеждена ли чума и другие страшные болезни сегодня? Мы рассказываем о 10 победах медицины.
История и современность: победы над болезнями
Очень хочется думать, будто сегодня нет опасности возникновения больших эпидемий, уносящих жизни. И отчасти для этого есть основания: за последние полтора века медицина действительно шагнула вперед. Давным-давно не было эпидемий, уносящих жизни миллионов людей, какие то и дело вспыхивали в мире в менее просвещенные времена.
Люди гибли от черной оспы, чумы, холеры, инфлюэнцы, тифа. Но опасность несли не только бактерии и вирусы: неправильное или скудное питание тоже наносило сокрушительный вред здоровью. Цинга съедала жизни тысяч людей, хотя никакая бактерия в этом не повинна. Распространенная когда-то пеллагра тоже относится к незаразным заболеваниям, вызванным нехваткой витаминов. Эти болезни отступили, когда люди поняли роль витаминов в жизнедеятельности организма.
Другое дело — инфекционные заболевания. Об окончательной и бесповоротной победе над большинством из них говорить, к сожалению, нельзя. Болезни взяты под контроль, но на планете продолжают оставаться природные резервуары, в которых прячется инфекция, поджидая подходящего случая вновь вырваться на волю.
Но по сравнению с тем, что происходило в прошлые века, многие болезни действительно можно считать побежденными.
Оспа: последняя эпидемия позади
Эпидемии черной оспы уносили сотни тысяч жизней и оставляли уродливые рытвины на лицах выживших. Болезнь губила от 20 до 90% заразившихся. Есть гипотеза, что именно эпидемия оспы сломила сопротивление инков и ацтеков и позволила испанским конкистадорам завоевать сильные и воинственные империи. У индейцев просто не было иммунитета к болезням, привезенным европейцами, а те не гнушались использовать эту слабость и порой сами способствовали распространению оспы среди местного населения.
Честь главного прорыва в битве со страшным заболеванием принадлежит английскому врачу Э. Дженнеру. В 1796 году он произвел первую прививку оспы. Понадобилось почти 200 лет, чтобы справиться со смертельным недугом, и в 1980 году Всемирная организация здравоохранения официально заявила об окончательной победе над оспой. Сегодня смертоносный вирус существует только в нескольких лабораториях мира.
Славная победа.
Чума
К сожалению, столь же убедительной победы над «черной смертью» достичь не удается. Просто потому, что на планете существуют природные «хранилища» инфекции, ее резервуары. Бактерии чумы передаются в популяциях грызунов — мышей и крыс, сусликов и сурков. Иногда инфекция вырывается в мир людей, но современные средства помогают справляться с болезнью и не допускать развития эпидемий — таких, как мор 1348 года, когда чума унесла около половины всего населения Европы и ударила также по Индии и Китаю. Или как ужасная одесская эпидемия 1812 года, в которой погиб каждый девятый житель города.
В наше время заболевания чумой регистрируются ежегодно, но если в тридцатые годы прошлого века от чумы погибло около миллиона человек, то в 2003 году — чуть более 2 тысяч. А за период с 2010 по 2015 годы было зарегистрировано 3248 случаев заболевания, из которых только 584 привели к гибели больного.
Холера
Это заболевание не будет полностью побеждено, пока люди повсеместно не научатся соблюдению правил гигиены. Холерный вибрион попадает в организм с грязной водой и с пищей, передается от больных здоровым легко и быстро. Не всегда заражение приводит к болезни, но уровень смертности от холеры в прошлом был ужасающе высоким.
Вакцину от холеры создал Владимир Хавкин в 1892 году, и уже в следующие 3 года, благодаря вакцине Хавкина, в Индии смертность от холеры была снижена на 72%. А затем были открыты антибиотики, и лечение стало весьма эффективным.
Тем не менее, ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев заболевания холерой, преимущественно на Гаити и в странах Африки. Но даже в этих бедных регионах с неразвитой медициной смертность от холеры в наше время не превышает 1,5%. Спасибо антибиотикам, но главная роль в борьбе с холерой по-прежнему отводится гигиене и профилактике.
Сепсис
Да, сепсис и сегодня может привести к гибели. Но если взглянуть на медицинскую статистику XIX века, станет понятен масштаб произошедших изменений.
В середине XIX века во время войн от ран и операций гибло до половины солдат. Вернее, от заражения крови и гангрены.
Каждая десятая роженица была обречена на мучительную смерть, вне зависимости от положения в обществе или богатства.
И все это происходило из-за того, что врачи не знали о существовании бактерий и не считали необходимым дезинфицировать инструмент и заботиться о чистоте рук. Операцию могли делать теми же инструментами, которыми только что вскрывали в морге труп. Принимать роды мог врач, час назад работавший с гнойными ранами и даже не сменивший после этого одежды и не обработавший руки.
Когда в одной из венгерских клиник врач Земмельвейс начал обрабатывать инструменты карболовой кислотой и потребовал, чтобы врачи тщательно мыли и дезинфицировали руки, смертность среди рожениц снизилась в 10 раз.
Цинга: все дело в витаминах
Цинга, или скорбут, уносила миллионы жизней. От нее страдали моряки и путешественники, жители Севера и военные, бедняки и богачи. Болезнь вызывала кровоточивость десен и выпадение зубов, от нее опухали и болели ноги, пораженный недугом страдалец слабел на глазах и утрачивал интерес к жизни.
Все изменилось с открытием витаминов. Цинга отступила — благодаря витамину С, который буквально поднимает на ноги больных.
К той же категории относятся пеллагра и бери-бери, связанные с нехваткой витаминов. Эти болезни все еще могут появляться, но средства лечения от них найдены.
Эрготизм, или «Антонов огонь»
Некоторые историки полагают, что разгул инквизиции и массовые убийства «колдунов» и «ведьм» были следствием эпидемий эрготизма, или, как его тогда называли, «огня Святого Антония». «Антонов огонь» развивался из-за спазма сосудов и нарушения кровообращения, вследствие чего в конечностях развивалась гангрена, буквально «сжигавшая» их. Другая, конвульсивная форма болезни называлась «ведьмиными корчами».
В обоих случаях больной испытывал ужасные боли, его преследовали страшные галлюцинации, вызывавшие агрессивное поведение, а потом и гибель.
Причиной эрготизма было массовое заражение ржи спорыньей, а именно рожь была основным зерном для приготовления хлеба. Некапризная, нетребовательная к почвам и к уходу, рожь была куда более доступна населению, чем пшеница. В годы, когда погода была достаточно прохладной, а обильные дожди приводили к повышенной влажности, спорынья поражала почти весь урожай ржи. Алкалоиды спорыньи и отравляли тех, кто питался ржаным хлебом.
Справиться с заболеванием помогло понимание причин его развития, совершенствование агротехники и снижение доли ржи в рационе. Тем не менее, последние массовые заболевания эрготизмом регистрировались даже в ХХ веке.
Бешенство
Бешенство, которым болеют многие животные, смертельно опасно и для человека. До открытия великого Луи Пастера все, кто был искусан бешеным животным, были обречены и умирали в ужасных муках, мучимые судорогами, водобоязнью и галлюцинациями.
Пастер, понятия не имевший о существовании вирусов, сумел пойти правильным путем и создать вакцину от бешенства.
Строго говоря, болезнь по-прежнему остается неизлечимой, но введение вакцины останавливает ее развитие.
Проказа (лепра)
Лепра ужасна. В былые времена тот, кто обнаруживал у себя симптомы проказы, мог считать себя умершим задолго до фактической смерти. От прокаженного отказывались родные, его изгоняли из общества. Медленно и неотвратимо развивающаяся болезнь постепенно съедала человека, поражая кожу и нервную систему, заставляя его гнить заживо.
О полной победе над проказой говорить тоже не приходится: ежегодно микобактерия лепры, родственная возбудителю туберкулеза, поражает более 100 тысяч людей. Но в отличие от туберкулеза, проказа не приобретает устойчивости к антибиотикам, и это дает надежду заболевшим. Курс лечения рифампицином, дапсоном или клофазимином позволяет справиться с болезнью.
В наши дни заболеваемость лепрой ежегодно снижается, причем большая часть случаев регистрируется в Индии, Танзании, Индонезии и Бразилии.
Полиомиелит
Полиомиелит — вирусное заболевание, от которого страдают преимущественно дети. От полиомиелита гибнут не часто, но многие остаются парализованными.
По статистике ВОЗ, своевременная тотальная вакцинация помогла за 30 лет снизить заболеваемость полиомиелитом с 350 тысяч случаев в год до 37, зарегистрированных в 2016 году. В отличие от других болезней, полиомиелит можно искоренить полностью, как это произошло с оспой. Один из трех диких штаммов полиовируса уже уничтожен.
Излечить заболевание нельзя, его следует только предотвращать. А для этого необходимо прививать всех детей без исключения.
Корь
Корь относится к наиболее заразным болезням, вирус передается воздушно-капельным путем и поражает преимущественно детей. Взрослые, если заболевают, переносят болезнь намного тяжелее.
Благодаря обнаружению возбудителя и созданию вакцины, с середины прошлого века удалось значительно снизить уровень заболеваемости корью и уменьшить количество летальных исходов. Тем не менее, каждый год на планете от кори погибают более 400 детей, не получивших вакцину. Действенного лечения все еще не найдено, больных лечат симптоматически. Именно поэтому тотальная вакцинация становится главным оружием в борьбе с корью.
К сожалению, даже в цивилизованных странах с развитой медициной детей, не прошедших вакцинацию, становится все больше, и это открывает болезни путь для возвращения.
Вирус может вернуться
Вакцинация, важность которой долгие годы не подвергалась сомнению, помогла справиться со многими опасными болезнями. Чем больше в социуме привитых, невосприимчивых к инфекции людей, тем ниже вероятность заражения. Но если доля невакцинированных членов сообщества превышает определенную величину, опасность распространения болезни вновь возвращается.
Отношение к прививкам в обществе значительно ухудшилось в конце XX столетия, из-за скандальной публикации британского медика Э. Уэйкфилда. Врач заявил о наличии связи между вакцинированием детей и развитием у них аутизма. Проведенные проверки и масштабные исследования никакой связи не выявили, Уэйкфилд был лишен лицензии. Но волна, поднятая его статьей, стала набирать силу. Родители начали все чаще отказываться от вакцинации, что уже приводит к росту заболеваемости «детскими болезнями» — корью, паротитом, коклюшем, дифтерией.
Многие страны принимают меры, побуждающие родителей проводить вакцинацию своевременно. Во Франции вакцинация от 11 инфекций стала обязательной, в ФРГ рассматривается законопроект, предусматривающий штраф за отказ от вакцинации и исключение непривитых детей из дошкольных учреждений.
Это вовсе не нарушение демократических прав, как может показаться. Это меры, призванные защитить общество от возвращения болезней, уже унесших множество жизней. В борьбе с инфекциями безопасность может быть только коллективной, и забывать об этом недопустимо.
Комментарий эксперта
Лейла Намазова-Баранова, академик РАН, директор НИИ педиатрии
Нельзя думать, что если болезни стали встречаться реже, то опасность миновала и можно отказаться от вакцинации. Именно прививки помогают бороться с распространением болезней, а если вакцинацию отменить, то они вернутся. Статистика последних лет это подтверждает.
Очень важно, чтобы все дети получали все необходимые вакцины в установленные сроки. Как правило, прививают в годовалом возрасте и перед поступлением в школу. Противопоказаний к вакцинации не так уж много. Нередко родители отказываются от прививок из-за наличия у ребенка хронических заболеваний. Это ошибка! Именно такие дети в большей степени подвержены опасности, у них чаще развиваются наиболее тяжелые формы инфекционных заболеваний.
Взрослым тоже не стоит пренебрегать прививками. Убедиться в необходимости вакцинации можно, сдав анализ крови на наличие антител к наиболее опасным инфекциям.
Источник
Источник