Заключение к реферату на тему мочекаменная болезнь

Ïåíçåíñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Óíèâåðñèòåò

Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò

Êàôåäðà õèðóðãèè

Çàâ.êàôåäðîé: ä.ì.í., ïðîôåññîð

——————-

Ðåôåðàò

íà òåìó:

Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà ãðóïïû———

——-

Ïðîâåðèë: ———————-

Ïåíçà

2007

Ïëàí

1. Ïîíÿòèå î ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

2. Õàðàêòåðèñòèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

3. Òåîðèè ðàçâèòèÿ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

4. Êëèíèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

5. Ëå÷åíèå ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

Ëèòåðàòóðà

1. Ïîíÿòèå î ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü — ýòî ñîâîêóïíîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ïàòàíàòîìè÷åñêèõ è ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå â öåëîì è ìî÷åâîé ñèñòåìå â ðåçóëüòàòå êàìåíîîáðàçîâàíèÿ. Àôãàíèñòàí, Ïàêèñòàí, Èðàí, Èðàê, Ñèðèÿ ýòî òå ñòðàíû, ãäå íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ÌÊÁ. Íàïðîòèâ, ó íåãðîâ-àáîðèãåíîâ íåò ÌÊÁ, à íåãðû, æèâóùèå â ÑØÀ, ñòðàíàõ Åâðîïû ñòðàäàþò åé äîâîëüíî ÷àñòî. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ îñîáåííîñòÿìè ïèòàíèÿ, êëèìàòà è ò.ä.

 Ðîññèè íàèáîëåå âûñîêàÿ çàáîëåâàåìîñòü ÌÊÁ íàáëþäàåòñÿ â ðàéîíå Ïîâîëæüÿ, ÷òî ìîæíî îáúÿñíèòü âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ñîëåé êàëüöèÿ â Âîëãå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÌÊÁ ñòðàäàåò 3% íàñåëåíèÿ íàøåé ïëàíåòû. Ýòî î÷åíü ìíîãî. ÌÊÁ çàíèìàåò 2 ìåñòî â óðîëîãè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ ïîñëå âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìî÷åâûõ ïóòåé.

2. Õàðàêòåðèñòèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

Ïðàâàÿ ïî÷êà ïîðàæàåòñÿ ÷àùå, íåæåëè ëåâàÿ. Âîçðàñò áîëüíûõ îò 20 äî 50 ëåò; ýòî î÷åíü âàæíî, òàê êàê èìåííî ýòîò âîçðàñò ÿâëÿåòñÿ òðóäîñïîñîáíûì. ×òî äåëàþò ñ ïî÷êîé êàìíè, íàõîäÿùèéñÿ â åå ïîëîñòÿõ? Íàñòóïàåò àòðîôèÿ ìîçãîâîãî ñëîÿ ïî÷å÷íîé ïàðåíõèìû ( îñîáåííî êîðàëëîâèäíûå êàìíè, êîòîðûå çà÷àñòóþ ìîãóò äîñòèãàòü êîëîññàëüíûõ ðàçìåðîâ). Îñîáåííî ýòî îïàñíî ïðè íàëè÷èè òàêèõ êàìíåé â îáåèõ ïî÷êàõ. Íàäî îòìåòèòü, ÷òî àðõåîëîãè ïðè ðàñêîïêàõ â Åãèïòå â ñêëåïàõ íàõîäèëè êàìíè ó ìóìèé, âîçðàñò êîòîðûõ íàñ÷èòûâàåò òûñÿ÷è ëåò; èíòåðåñíî, ÷òî ñòðóêòóðà è ñîñòàâ êàìíåé çà ýòî âðåìÿ íå èçìåíèëñÿ, õîòÿ ïèùà òîãäà áûëà èíîé.

Ïî÷åìó íà÷èíàþò îáðàçîâûâàòüñÿ êàìíè

Îñíîâíîé ìåõàíèçì çàáîëåâàíèÿ âðîæäåííûé — íåáîëüøîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ íåðàñòâîðèìûõ ñîëåé, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ â êàìíè. Ïî õèìè÷åñêîìó ñòðîåíèþ ðàçëè÷àþò ðàçíûå êàìíè — óðàòû, ôîñôàòû, îêñàëàòû è äð. Îäíàêî, äàæå åñëè ó Âàñ åñòü âðîæäåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, îíà íå ðàçîâüåòñÿ, åñëè íå áóäåò ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê:

Êëèìàòè÷åñêèé ôàêòîð. Åñëè Âû æèâåòå â æàðêîì êëèìàòå, Âû ïîòååòå íàìíîãî áîëüøå, ÷åì æèòåëü ñðåäíåé ïîëîñû.  ðåçóëüòàòå â îðãàíèçìå ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ íåêîòîðûõ ñîëåé, è ìîãóò íà÷àòü îáðàçîâûâàòüñÿ êàìíè.

Ãåîãðàôè÷åñêèé ôàêòîð. Çäåñü èãðàåò ðîëü ñîñòàâ âîäû (æåñòêàÿ âîäà ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì êàëüöèåâûõ ñîëåé ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ óðîëèòèàçà), ïèùè (îñòðàÿ è êèñëàÿ ïèùà ïîâûøàåò êèñëîòíîñòü ìî÷è, îò ÷åãî êàìíè îáðàçóþòñÿ ëåã÷å).

Ïîñòîÿííûé íåäîñòàòîê âèòàìèíîâ â ïèùå è óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü êàìíåîáðàçîâàíèþ.

Òðàâìû è çàáîëåâàíèÿ êîñòåé — îñòåîìèåëèò, îñòåîïîðîç.

Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ æåëóäêà è êèøå÷íèêà, òàêèå êàê õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, êîëèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü.

Ñèëüíîå îáåçâîæèâàíèå îðãàíèçìà, ÷òî ìîæåò áûòü ïðè èíôåêöèîííîì çàáîëåâàíèè èëè îòðàâëåíèè.

Ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû — ïèåëîíåôðèò, ãèäðîíåôðîç, íåôðîïòîç, öèñòèò, àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ïðîñòàòèò è äðóãèå.

Ãäå ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ êàìíè

Êàìíè ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ â ëþáîì îòäåëå ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû. Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò êàìíè ïî÷åê, ìî÷åòî÷íèêîâ è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Îêñàëàòíûå êàìíè — äîâîëüíî ÷àñòî âûçûâàþò ïî÷å÷íóþ êîëèêó, èìåþò îñòðûå êðàÿ, çàçóáðåíû; õîòÿ äàæå êðîøå÷íàÿ ïåñ÷èíêà â ñîñòîÿíèè âûçâàòü ïðèñòóï ïî÷å÷íîé êîëèêè, òî åñòü íå íàáëþäàåòñÿ êîððåëÿöèè ìåæäó ðàçìåðîì êàìíÿ è èíòåíñèâíîñòüþ áîëåâîãî ñèíäðîìà.

Êàìíè áûâàþò 3-õ âèäîâ:

îêñàëàòû — ÷àùå âñåãî ( ñîëè ùàâåëåâîé êèñëîòû) â 80% ñëó÷àåâ

ôîñôàòû ( ñîëè ôîñôîðíîé êèñëîòû) 10-15%

óðàòû ( ñîëè ìî÷åâîé êèñëîòû) 5-10%

ÌÊÁ âñòðå÷àåòñÿ íå òîëüêî ó ÷åëîâåêà, íî è ó æèâîòíûõ ( ñîáàê, êîøåê, îâåö).  ÷èñòîì âèäå ( ñîëè îäíîé êèñëîòû) êàìíè âñòðå÷àþòñÿ î÷åíü ðåäîê, êàê ïðàâèëî îíè ñìåøàííûå. Ïîýòîìó ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü îáðàçîâàíèå êàìíåé íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ðàçíîîáðàçíóþ ïèùó òî åñòü íåëüçÿ óïîòðåáëÿòü òîëüêî ìÿñíóþ ïèùó è ò.ä. Êèñëîòíîñòü ìî÷è áûâàåò ïî ðåàêöèè íåéòðàëüíîé, ùåëî÷íîé, êèñëîé, íî ýòîãî íåäîñòàòî÷íî ( îäíîãî ñëîâà â êëèíè÷åñêîì àíàëèçå ìî÷è), íóæíî îïðåäåëèòü ðÍ ìî÷è ( êîíöåíòðàöèþ èîíîâ âîäîðîäà). Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ðÍ ìî÷è 6 — 6.8 (íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ). Åñëè ìî÷à èìååò ðåçêî êèñëóþ ñðåäó ðÍ 5.0 ýòî ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíîé ïî÷âîé äëÿ îáðàçîâàíèÿ óðàòîâ è äîñòàòî÷íî ñ ïîìîùüþ äèåòû, ïèòüñÿ ïîäíÿòü ðÍ ìî÷è äî 6.0 è áîëåå — óðàòû íå îáðàçóþòñÿ.  îðãàíèçìå ïðîèñõîäèò èíîãäà ñàìî ðàñòâîðåíèå êàìíåé, íî îòñëåäèòü ýòî íåâîçìîæíî.

Êîãäà ÷åëîâåê ñòðàäàåò óðàòóðèåé ( âûäåëåíèå áîëåå íîðìû ìî÷åâîé êèñëîòû è åå ñîëåé) òî íàçíà÷àþò ñîîòâåòñòâóþùóþ äèåòó è ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïîäíèìàþò ðÍ ìî÷è. Îêñàëàòóðèÿ òàêæå êîððèãèðóåòñÿ ñ ïîìîùüþ äèåòû, íî áîëåå òðóäíî è òàêæå íåîáõîäèìî íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ ñïîñîáñòâóþùèõ ðàñòâîðåíèþ ñîëåé ùàâåëåâîé êèñëîòû. Ôîñôàòû äîâîëüíî ÷àñòî îáðàçóþòñÿ ïðè íåéòðàëüíîé ðÍ è ðÍ 7. Äëÿ òîãî ÷òî ïðåïÿòñòâîâàòü èõ îáðàçîâàíèþ íóæíî íàçíà÷àòü êèñëûå ïðîäóêòû ( íàïðèìåð — ìÿñî). Ïðè óðàòóðèè ìÿñî ïðîòèâîïîêàçàíî, òàê êàê åùå áîëüøå çàêèñëÿåò ìî÷ó.  ñîñòàâ ïèùåâûõ êàìíåé ( îêñàëàòîâ, ôîñôàòîâ) âõîäÿò êàëüöèÿ è ôîñôîð. Âîò ïî÷åìó ýòè êàìíè íàõîäÿùèåñÿ â ïî÷êàõ âèäíû íà ðåíòãåíîãðàììå. Ðåíòãåíîâñêèé ëó÷ ïðîõîäÿ ÷åðåç ìÿãêèå òêàíè óïèðàåòñÿ â êàëüöèÿ , ôîñôîð è ïîëó÷àåòñÿ èçîáðàæåíèå. À êàìíè ñîñòîÿùèå èç óðàòîâ ïðîïóñêàþò ðåíòãåíîâñêèé ëó÷, òî åñòü íà ñíèìêàõ èõ íå âèäíî õîòÿ îíè ìîãóò î÷åíü áîëüøèìè, êîðàëëîâèäíûìè. Èìåÿ õîòÿ áû íåáîëüøèå ïðåäñòàâëåíèÿ î ñîñòàâå êàìíåé ìîæíî ðàáîòàòü ñ áîëüíûì, ïðîðàáàòûâàÿ âîïðîñû ïðîôèëàêòèêè , òàê êàê ÌÊÁ èìååò òåíäåíöèþ ê ðåöèäèâèðîâàíèþ.

2. Òåîðèè ðàçâèòèÿ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

Ñóùåñòâóþò 2 òåîðèè îáðàçîâàíèÿ êàìíåé:

êàóçàëüíàÿ ( êàóçà â ïåðåâîäå — ïðè÷èíà)

ôîðìàëüíàÿ, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç 2-õ.

Òåîðèÿ êðèñòàëëèçàöèîííàÿ

Òåîðèÿ ìàòðèöû.

Ñòîðîííèêè êðèñòàëëèçàöèîííîé òåîðèè ñ÷èòàþò ÷òî â îñíîâå êàìíåîáðàçîâàíèÿ ëåæèò ïîÿâëåíèå ïåðâè÷íîãî êðèñòàëëà. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîëè ðàñòâîðåíû â ìî÷å.  ñèëó ðàçíûõ ïðè÷èí ñîëè íà÷èíàþò êðèñòàëëèçîâàòüñÿ è âîêðóã ýòîãî êðèñòàëëà êàê ñíåæíûé êîì íàðàñòàþò äðóãèå êðèñòàëëû è îáðàçóåòñÿ ìî÷åâîé êàìåíü. Ñòîðîííèêè òåîðèè ìàòðèöû ñ÷èòàþò ÷òî ïåðâè÷íûì â êàìíåîáðàçîâàíèè ÿâëÿåòñÿ áåëîê è íà íåãî îñåäàþò ðàñòâîðåííûå â ìî÷å ñîëè è íà÷èíàþò êðèñòàëëèçîâàòüñÿ è òàêèì îáðàçîì îáðàçóåòñÿ êàìåíü. Áåëîê ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì, êîòîðûé âûäåëÿåòñÿ ñ ìî÷îé ïðè çàáîëåâàíèÿõ, íàïðèìåð íåôðîïàòèè, â ñèëó ðàçíûõ ïðè÷èí. È êðèñòàëëè÷íûé áåëîê êîòîðûé îáðàçóåòñÿ çà ñ÷åò âîñïàëåíèÿ ( ýòî ëåéêîöèòû, ýðèòðîöèòû) — âòîðè÷íûé áåëîê. ×òî êàñàåòñÿ êàóçàëüíîãî ãåíåçà òî çäåñü ïðè÷èí î÷åíü ìíîãî. Ñàìàÿ ãëàâíàÿ èç íèõ — íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è. Ìî÷à äîëæíà òå÷ü ïî ìî÷åâûì ïóòÿì íà÷èíàÿ îò êàíàëüöåâ ïî÷åê ñ îïðåäåëåííîé ñêîðîñòüþ, à êîãäà ñêîðîñòü ìî÷åîòäåëåíèÿ íàðóøàåòñÿ ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ êàìíåîáðàçîâàíèÿ.

Âîñïàëåíèå òàêæå ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ êàìíåé. Ðåçêî íàðóøàþòñÿ ñèëû ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ ìåæäó ñëèçèñòîé è ïðîòåêàþùåé ìî÷îé. Ïîýòîìó äëÿ ïðîôèëàêòèêè íåôðîóðîëèòèàçà áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò áîðüáà ñ èíôåêöèåé. Êîãäà íà÷èíàåòñÿ êàìíåîáðàçîâàíèå ÷åðåç îñíîâíûå ñòðóêòóðû ïî÷êè. Êðîâü ïîïàäàåò â êëóáî÷åê , ôèëüòðóåòñÿ , îáðàçóåòñÿ ïåðâè÷íàÿ ìî÷à. Èç ýòîé ïåðâè÷íîé ìî÷è â êàíàëüöàõ âûäåëÿåòñÿ âòîðè÷íàÿ ìî÷à.  ýòèõ ïðîöåññàõ ó÷àñòâóþò ìíîãèå ôåðìåíòû, îäíàêî â ñèëó ðàçíûõ ïðè÷èí ( ëèáî îòñóòñòâèå ôåðìåíòà èëè ñíèæåííîå êîëè÷åñòâî) â ìî÷ó âûäåëÿþòñÿ òå âåùåñòâà, êîòîðûõ â íåé íå äîëæíî áûòü ( íàïðèìåð îêñàëîóðèÿ, êîãäà â ìî÷å ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî êðèñòàëëîâ ñîëåé ùàâåëåâîé êèñëîòû). Âûäåëåíèå êðèñòàëëîâ ñ ìî÷îé ìîæåò áûòü áåçáîëåçíåííî, èëè ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè ïî òèïó ïî÷å÷íîé êîëèêè. Ñóùåñòâóåò îòäåëüíûé äèàãíîç — êðèñòàëëîóðèÿ ( òî åñòü êàìíÿ åùå íåò, íî êðèñòàëëîâ âûäåëÿåòñÿ ìíîãî). Ïðè÷èíà çàêëþ÷àåòñÿ â ïëîõîé ðàáîòå ýíçèìîâ â ìî÷åâîì êàíàëüöå. Àìèíîàöèäîóðèÿ — ïîÿâëåíèå â ìî÷å èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà àìèíîêèñëîò. Ãàëàêòîçóðèÿ — ïîÿâëåíèå ãàëàêòîçû â ìî÷å. Ôðóêòîçåìèÿ — âûäåëåíèå ñ ìî÷îé ôðóêòîçû. Ýòè ñîñòîÿíèå íàçûâàþòñÿ òóáóëîïòèÿìè. Òóáóëîñ — ïî÷å÷íûé êàíàëåö. Ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ â ìî÷å ìîæåò ïîÿâèüñÿ òàêæå èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî êàëüöèÿ è ôîñôîðà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïî÷âîé äëÿ îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.

Îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ

ÓÇÈ ( ïîçâîëÿåò îáíàðóæèòü êàìíè íåçàâèñèìî îò ñîñòàâà)

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäâîàíèå ( îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ, âíóòðèâåííàÿ óðîãðàôèÿ) òàêæå ïîçâîëÿþò ïðàâèëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç. Îäíàêî âèäíû òîëüêî îêñàëàòû, ôîñôàòû.

Êîìïüåòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Òàêæå êàê è ÓÇÈ ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü êàìíè ëþáîãî ñîñòàâà.

Ðàäèîèçîòîïíàÿ ðåíîãðàôèÿ ïîçâîëÿåò îöåíèòü òîëüêî ôóíêöèþ ïî÷åê.

Î÷åíü âàæíû è îáû÷íûå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è, áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû. Ïîýòîìó ÷òî ïîìèìî îáû÷íûõ ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé âàæíî çíàòü áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïî÷åê. Íåîáõîäèìî çíàòü ñîäåðæàíèå ìî÷åâèíû, êðåàòèíèíà, îñòàòî÷íîãî àçîòà â êðîâè, òî åñòü îöåíèòü ñîñòîÿíèå ïî÷êè, åå ñïîñîáíîñòè î÷èùàòü îðãàíèçì îò øëàêîâ.

4. Êëèíèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

Ñàìûé âàæíûé ïðèçíàê — ïî÷å÷íàÿ êîëèêà. Ñëîâî êîëèêà ïðîèñõîäèò îò ñëîâà êèøêà ( ñîlon) òàê êàê ðàíåå ñ÷èòàëîñü ÷òî áîëü èñõîäèò îò êèøêè. Ïðèñòóï êîëèêè äèàãíîñòèðóåòñÿ íå âñåãäÿ ëåãêî è íåîáõîäèìî åãî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ îñòðûìè çàáîëåâàíèÿìè æèâîòà ( îñòðûé àïïåíäèöèò, îñòðûé õîëåöèñòèò, îñòðûé ïàíêðåàòèò, êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, óùåìëåííàÿ ãðûæà, âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü, ïðîáîäíàÿ ÿçâà æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè). Î÷åíü âàæíî íå ïåðåïóòàòü ïî÷å÷íóþ êîëèêó ñ îñòðûìè õèðóðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè áîëüíîãî ê ñìåðòè, â îòëè÷èå îò êîëèêè.

Êàê ïðîÿâëÿþòñÿ êàìíè ïî÷åê

Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè â ïîÿñíèöå, ïîÿâëåíèåì êðîâè â ìî÷å, âîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíîå îòõîæäåíèå êàìíåé ñ ìî÷îé.

Áîëè íîñÿò òóïîé, íîþùèé õàðàêòåð, íî ìîãóò áûòü îñòðûìè. ×àùå áîëè áûâàþò ñ îäíîé ñòîðîíû. Åñëè êàìíè åñòü â îáåèõ ïî÷êàõ, òî áîëè áóäóò âîçíèêàòü îäíîâðåìåííî èëè ïîî÷åðåäíî ñ îáåèõ ñòîðîí. Õàðàêòåðíà ñâÿçü áîëåé ñ äâèæåíèåì, èçìåíåíèåì ïîëîæåíèÿ òåëà.

Êðîâü â ìî÷å ïîÿâëÿåòñÿ îáû÷íî ïîñëå ñèëüíîé áîëè èëè ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, õîäüáû. Ïîñëå ñèëüíîãî ïðèñòóïà áîëè òàêæå ìîãóò îòõîäèòü êàìíè.

Êàê ïðîÿâëÿþòñÿ êàìíè ìî÷åòî÷íèêà

Ñìåùàÿñü èç ïî÷êè, êàìåíü ïîïàäàåò â ìî÷åòî÷íèê. Áîëü ïðè ýòîì ïåðåõîäèò èç ïîÿñíèöû â ïàõ, íèç æèâîòà, ïîëîâûå îðãàíû, áåäðî.

Åñëè êàìåíü ðàñïîëàãàåòñÿ â íèæíåé ÷àñòè ìî÷åòî÷íèêà, òî áîëüíîé èñïûòûâàåò ÷àñòûå áåñïðè÷èííûå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå.

Åñëè êàìåíü ïîëíîñòüþ ïåðåêðûë ïðîñâåò ìî÷åòî÷íèêà, òî â ïî÷êå ñêàïëèâàåòñÿ ìî÷à, ÷òî âûçûâàåò ïðèñòóï ïî÷å÷íîé êîëèêè. Îí ïðîÿâëÿåòñÿ îñòðûìè ñõâàòêîîáðàçíûìè áîëÿìè â ïîÿñíèöå, êîòîðûå áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà ñîîòâåòñòâóþùóþ ïîëîâèíó æèâîòà. Áîëü ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ è äàæå äíåé, ïåðèîäè÷åñêè ñòèõàÿ è âîçîáíîâëÿÿñü. Áîëüíîé ïðè ýòîì âåäåò ñåáÿ áåñïîêîéíî, íå ìîæåò íàéòè óäîáíîãî ïîëîæåíèÿ. Ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ, êîãäà êàìåíü èçìåíÿåò ñâîå ïîëîæåíèå èëè âûõîäèò èç ìî÷åòî÷íèêà. Åñëè ïîñëå ïðèñòóïà êîëèêè êàìåíü íå îòîøåë, òî ïðèñòóï ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ. Îáû÷íî ïî îêîí÷àíèè ïðèñòóïà ïîÿâëÿåòñÿ êðîâü â ìî÷å.

Êàê ïðîÿâëÿþòñÿ êàìíè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ

Îñíîâíîå ïðîÿâëåíèå — áîëü âíèçó æèâîòà, êîòîðàÿ ìîæåò îòäàâàòü â ïðîìåæíîñòü, ïîëîâûå îðãàíû. Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ ïðè äâèæåíèè è ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.

Äðóãîå ïðîÿâëåíèå êàìíåé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå. Ðåçêèå áåñïðè÷èííûå ïîçûâû ïîÿâëÿþòñÿ ïðè õîäüáå, òðÿñêå, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ òàê íàçûâàåìûé ñèìïòîì «çàêëàäûâàíèÿ» — íåîæèäàííî ñòðóÿ ìî÷è ïðåðûâàåòñÿ, õîòÿ áîëüíîé ÷óâñòâóåò, ÷òî ìî÷åâîé ïóçûðü îïîðîæíåí íå ïîëíîñòüþ, è ìî÷åèñïóñêàíèå âîçîáíîâëÿåòñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðåìåíû ïîëîæåíèÿ òåëà.

 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðè î÷åíü áîëüøèõ ðàçìåðàõ êàìíÿ áîëüíûå ìîãóò ìî÷èòüñÿ òîëüêî ëåæà.

5. Ëå÷åíèå ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

×òî áóäåò, åñëè íå ëå÷èòüñÿ

Êàìíè ïî÷êè è ìî÷åòî÷íèêà ñî âðåìåíåì îáÿçàòåëüíî ïðèâåäóò ê ðàçâèòèòþ îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà. Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðîèçîéòè ãíîéíîå ðàñïëàâëåíèå ïî÷êè, è åå ïðèäåòñÿ óäàëÿòü.

Êàìíè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå îñòðîãî öèñòèòà ñ òÿæåëûìè ïðîÿâëåíèÿìè, ÷òî ñäåëàåò Âàøó æèçíü íåâûíîñèìîé.

×òî äåëàåò óðîëîã, êîãäà ê íåìó îáðàùàåòñÿ áîëüíîé ñ óðîëèòèàçîì

Óðîëîã ïðîâîäèò îáùèé àíàëèç ìî÷è, ÓÇÈ è ðåíòãåí îðãàíîâ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû, â òîì ÷èñëå è âíóòðèâåííóþ óðîãðàôèþ. Ïðè ïîäîçðåíèè íà êàìåíü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðîâîäèòñÿ öèñòîñêîïèÿ. Îáû÷íî ýòèõ èññëåäîâàíèé áûâàåò äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ñ óâåðåííîñòüþ ïîñòàâèòü äèàãíîç.

Êàê ëå÷èòñÿ çàáîëåâàíèå

Ëå÷åíèå ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè ìîæåò áûòü êîíñåðâàòèâíûì, èíñòðóìåíòàëüíûì è îïåðàòèâíûì.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïðè íåáîëüíîì ðàçìåðå êàìíÿ è îòñóòñòâèè îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ. Îíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðàâèëüíóþ äèåòó è ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Äèåòà çàâèñèò îò âèäà óðîëèòèàçà. Ïðè îáðàçîâàíèè êàìíåé óðàòîâ èñêëþ÷àþòñÿ ñóáïðîäóêòû — ìîçãè, ïî÷êè, ïå÷åíü è äð. Ïðè ôîñôàòíûõ êàìíÿõ ïîêàçàíî ìÿñî, ñàëî, ìó÷íûå áëþäà, ðàñòèòåëüíûå æèðû, èñêëþ÷àþòñÿ ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, îãðàíè÷èâàþòñÿ îâîùè è ôðóêòû. Ïðè îêñàëàòíûõ êàìíÿõ èñêëþ÷àþòñÿ èç åäû ñàëàò, øïèíàò, îãðàíè÷èâàþòñÿ êàðòîôåëü, ìîëîêî

Ñóùåñòâóþò ëåêàðñòâà, êîòîðûå ìîãóò ðàñòâîðÿòü íåêîòîðûå âèäû êàìíåé, íàïðèìåð, óðàòû. Äåéñòâèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ î÷åíî ñïåöèôè÷íî è íå âñåãäà ýôôåêòèâíà, ïîýòîìó îíè äîëæíû ïðèíèìàòüñÿ ñòðîãî ïî íàçíà÷åíèþ óðîëîãà.

Ïðè ïðèñòóïå ïî÷å÷íîé êîëèêè íåîáõîäèìî ïðèíÿòü òåïëóþ âàííó èëè ïîëîæèòü ãðåëêó íà ïîÿñíèöó è ïðèíÿòü ñïàçìîëèòè÷åñêîå è îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî (íî-øïà, áàðàëãèí, àíàëüãèí).

Åñëè êàìåíü î÷åíü áåñïîêîèò Âàñ è ìåøàåò Âàì íîðìàëüíî æèòü, òî åãî ìîæíî óäàëèòü èíñòðóìåíòàëüíî èëè íà îïåðàöèè.

Áîëüøèå êàìíè ïî÷åê óäàëÿþòñÿ òîëüêî íà îïåðàöèè. Êàìíè ìî÷åòî÷íèêà îáû÷íî óäàåòñÿ íèçâåñòè â ìî÷åâîé ïóçûðü è óäàëèòü ýíäîñêîïè÷åñêè, òî åñòü îïåðàöèÿ áóäåò áåç ðàçðåçà. Ïðè êàìíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðîâîäèòñÿ êàìíåäðîáëåíèå ÷åðåç öèñòîñêîï. Åñëè ýòà ïðîöåäóðà îêàçûâàåòñÿ íåýôôåêòèâíîé, òî äåëàþò îïåðàöèþ ñî âñêðûòèåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

×àñòî îêàçûâàåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîä äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè — äðîáëåíèå êàìíÿ ýëåêòðîìàãíèòíûìè âîëíàìè. Ýòà ìåòîäèêà íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíà, òàê êàê ëåã÷å âñåãî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè. Ê ñîæàëåíèþ, ðàçäðîáèòü êàìíè òàêèì îáðàçîì óäàåòñÿ íå âñåãäà.

Ïðîôèëàêòèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè

Êàê óæå áûëî ñêàçàíî, îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ áîëåçíè — âðîæäåííîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ. Ïîýòîìó åñëè ìíîãèå Âàøè ðîäñòâåííèêè ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì, Âàì ëó÷øå áûòü âíèìàòåëüíûì ê ñåáå è ïðèäåðæèâàòüñÿ ñëåäóþùèõ ðåêîìåíäàöèé.

Íå åñòü: áóëüîíû, øîêîëàä, êîôå, êàêàî, îñòðóþ è æàðåíóþ ïèùó

Îãðàíè÷èòü: îáùåå êîëè÷åñòâî ïèùè (íå ïåðååäàòü), æèðíóþ ïèùó, ïîâàðåííóþ ñîëü.

Ïèòü ìíîãî âîäû, íå ìåíåå 1,5 ë â ñóòêè. Ëåòîì Âû äîëæíû ïèòü ñòîëüêî, ÷òîáû íèêîãäà íå îùóùàòü æàæäû.

Ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü ìî÷åãîííûå íàñòîè èëè îòâàðû ðàçëè÷íûõ òðàâ.

Ñèëüíî íå ïåðåîõëàæäàòüñÿ, âñåãäà äåðæàòü â òåïëå ïîÿñíèöó.

Ïðè ïîÿâëåíèè ïóñòü äàæå íåáîëüøèõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â îáëàñòè ïîÿñíèöû íåìåäëåííî îáðàùàòüñÿ ê óðîëîãó.

Ëèòåðàòóðà

1. Ìàòåðèàëû ñ ñàéòà https://www.policlinica.ru/

2. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü. Ýòèîòðîïíîå è ïàòîãåíåòè÷åñêîå ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Âîùóëà Â. È.

3. Ýêñïåðòíûå ñèñòåìû èììóíîëîãè÷åñêîãî ïðîãíîçèðîâàíèÿ ïèåëîíåôðèòà Í. È. Ñèì÷åíêî, À. À. Ãðåñü, Ñ. Ê. Êðóòîëåâè÷, Î. Ë. Áûêîâ

4. Íåîòëîæíàÿ óðîëîãèÿ.Àâòîð: Âàéíáåðã Ç.Ñ. Èçäàòåëüñòâî: «Ìîñêîâñêèé ðàáî÷èé» 1997

5. Ðóêîâîäñòâî ïî íåôðîëîãèè: Ïåð. ñ àíãë. Ïîä ðåä. Äæ. À. Âèòâîðò, Äæ.Ð. Ëîóðåíñà. — Ì.: ìåäèöèíà, 2000

6. Ìî÷åâûå êàìíè Á.Ò. Ýììåðñîí

7. Èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò — îñòðûé è õðîíè÷åñêèé Ê.Ë. Ëèíí, Ð.À. Ðîáñîí

8. Äèàãíîñòè÷åñêèå ïîäõîäû ïðè áîëåçíÿõ ïî÷åê Äæ. Ð. Ëîóðåíñ, Äæ. À. Âèòâîðò

9. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíåé ïî÷åê Äæ. Ð. Ëîóðåíñ, Äæ. À. Âèòâîðò