Звон в голове признак какой болезни

Звон в голове признак какой болезни thumbnail

Звон в голове

«В каком ухе звенит?» — этот вопрос в шутку задавал друзьям практически каждый.

Однако для многих звон или писк в голове — не шутка, а предвестник развития проблем со здоровьем. Причем проблемы могут быть самыми разными:

  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • воспалительные процессы в среднем или внутреннем ухе;
  • проблемы с органами слуха;
  • вегето-сосудистая дистония и др.

Если звон в ушах и голове повторяется неоднократно, рекомендуется узнать в этой статье, как избавиться от звона.

Причины возникновения дискомфорта

Причины возникновения звона в голове

Звон в ушах может быть вызван не только какими-то патологическими нарушениями, но вполне банальными причинами.

Почему звенит в голове?

  1. Например, если человек долгое время слушал в наушниках треки на полной громкости, или пришел с рок-концерта, неудивительно, что какое-то время спустя он может жаловаться на плохое самочувствие. Кажется, что музыка продолжает преследовать даже тогда, когда нет источника звука. Всё дело в том, что наши органы слуха устроены таким образом, что не могут слишком быстро переключаться с различных уровней громкости. Необходимо время, чтобы адаптироваться. Поэтому, если постоянный звон в голове возник по этой причине, следует просто подождать некоторое время, и посторонний шум должен исчезнуть.
  2. Неприятные слуховые ощущения могут испытывать люди, работающие непосредственно со звуком и звуковым оборудованием, например, звукорежиссеры, звукооператоры. Долгое время работая в студии и слушая большое количество музыки с различным уровнем громкости, на разных частотах, можно привыкнуть к этому, и затем, находясь в полной тишине, еще долгое время слышать шум и звон в голове.
  3. Шум в ушах может быть последствием травмы или контузии, когда взрывной волной наносится вред барабанной перепонке. Многие военные после контузии жалуются на то, что, кроме массы других неприятных последствий, они часто слышат звон, и даже испытывают слуховые галлюцинации.
  4. Если вы занимаетесь дайвингом или просто любите поплавать в море, следует хорошо закрывать уши. В противном случае возникает риск попадания в слуховой проход воды, насекомых, из-за чего потом может появиться шумовой фон.
  5. Если на звон в голове жалуются люди престарелого возраста, чаще всего это объясняется недостатком кровоснабжения в области головы, шеи.
  6. Если в ушах имеются пробки из серы, это может только усугубить проблему, если она существует, и шум может усилиться.

В любом случае такое явление часто доставляет определенные неудобства, мешая работать, сосредоточиться в полной тишине, поэтому не стоит пускать всё на самотек, нужно обратиться за медицинской консультацией.

Как может проявляться звон в голове

Специалисту необходимо понять, какой характер звона в голове отмечает пациент. Слышит ли он шум только в одном ухе, периодически, или звук похож на непрерывный гул и звенит во всей  голове. Звон в голове имеет свое определение, у врачей этот феномен именуется тиннитусом.

Бывают случаи в медицинской практике, когда пациент приходит на прием и утверждает, что он слышит звон, жужжание или шум другого характера, тогда как все диагностические исследования не подтверждают наличия патологии. Такое может быть, когда причины звона в голове заключаются в каких-то психогенных факторах. Это шум субъективного характера.

Когда звон на самом деле присутствует, доктор может услышать его с помощью медоборудования — такое бывает, когда по каким-то причинам в голове нарушается кровоток.

Заболевания, вызывающие шум в голове

отит, анемия , грипп

Среди основных болезней, которые могут быть причинами звона в ушах и голове, можно отметить следующие:

  1. Гипертоническая болезнь. Звон и шум в голове проявляется в комплексе с другими симптомами: “мушками” перед глазами, головными болями, тошнотой.
  2. Повышение внутричерепного давления.
  3. Закупорка артерий холестерином.
  4. Малокровие (анемия).
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Нейропатия.
  7. Отит.
  8. Морская болезнь.
  9. Защемление нервных окончаний и сосудов при остеохондрозе.
  10. Простуда, грипп.
  11. Мигрень с аурой и без.
  12. Нарушения обмена веществ.
  13. Патологии суставов челюсти.
  14. ЛОР-заболевания.
  15. Опухоль мозга.

Люди, чье самочувствие зависит от перепадов атмосферного давления, могут реагировать на перемену погоды или климата ощущением звона в ушах.

Как проводится диагностика

врач осматривает ухо

  1. Если вы заметили звон в ушах и решили обратиться за помощью к врачу (отоларингологу или неврологу), будьте готовы к тому, что вначале доктор задаст вам несколько важных вопросов, выясняя, на что именно вы жалуетесь, какого характера эти жалобы.
  2. На этапе осмотра врач внимательно исследует внешние органы слуха на предмет возможных патологий и нарушений. В том числе доктор определит, объективный или субъективный шум слышит пациент. Это нужно для того, чтобы установить правильный диагноз и назначить необходимый вид лечения.
  3. Неотъемлемая часть любого терапевтического осмотра — измерение артериального давления. Как отмечалось выше, одна из причин появления шума в ушах — гипертония.
  4. При подозрении на остеохондроз врач ощупывает шейные позвонки и назначает рентгенологическое исследование.
  5. В крайних случаях пациент направляется на МРТ, чтобы исключить опухоль мозга или другие серьезные заболевания.

Если явных, объективных объяснений звону в ушах не было найдено, причиной этого явления может быть психосоматика.

В таком варианте вследствие депрессии или других нервных расстройств человек начинает испытывать болезненные симптомы, хотя на самом деле болезнь отсутствует.

Я слышу звон в ушах — каковы мои действия

Если вы не постоянно слышите в голове звон, но этот симптом возник внезапно, попробуйте успокоиться и расслабиться, выпить травяного чая, включить негромкую музыку.

Если звон в голове не проходит через какое-то время, но сопровождает вас в течение нескольких последующих дней, есть все причины для того, чтобы отправиться в клинику на обследование.

Лечение в клинике

Лечение звона в голове тем или иным способом назначается в зависимости от выявленных причин возникновения дискомфорта.

  1. Если проблема заключается в сужении и спазмах сосудов, больному назначают специальные препараты для расширения сосудов в комплексе с витамином В. Также рекомендуется соответствующая диета, богатая фолиевой кислотой.
  2. При наличии серной пробки действие врача №1 — это промывание ушного прохода специальным шприцем.
  3. Пациентам, страдающим частыми приступами мигрени, назначают противомигренозные препараты и специальную диету.
  4. Если сильный звон в ушах появляется после трудового дня, следует, прежде всего, убрать или минимизировать негативное влияние шума. Например, можно купить качественные беруши и использовать их во время работы.
  5. Если врач определил нарушения работы щитовидной железы, требуется лечение звона в голове с использованием йодсодержащих продуктов или медикаментов.
  6. Больным анемией назначают специальные препараты, содержащие железо, а также меню с продуктами, повышающими гемоглобин.
Читайте также:  Организация сестринского процесса при гипертонической болезни

Железодефицитная анемия не является таким безобидным заболеванием, как иногда думают. Малокровие часто сопровождает беременных, а также женщин, страдающих обильными, болезненными месячными. В результате большой потери крови гемоглобин начинает опускаться ниже положенного уровня, нарушается кровоснабжение тканей и жизненно важных органов. Появляется головокружение, шум, звон в ушах.

Независимо от того, какие причины имеет звон в ушах и голове, больным следует меньше употреблять напитков, содержащих кофеин, влияющих на сосудистую систему, провоцируя перепады давления.

Лечение народными методами

мед, клюква, гречка, лимон, чеснок

Люди, предпочитающие лечиться натуральными препаратами и методами, также предлагают свои способы лечения заболеваний, вызывающих звон в ушах.

Однако прибегать к данным рецептам следует только после посещения врача, который определил причины и лечение болезни.

Распространенные народные рецепты предполагают употребление натуральной пищи, богатой витаминами, антиоксидантами:

  • гречневая крупа;
  • клюква;
  • чеснок;
  • лимоны;
  • мед.

Данные продукты можно использовать как в чистом виде, так и готовя из них различные смеси, отвары и принимая натощак в небольших количествах.

Заключение

бьет по треугольнику , неприятный звук

Чем бы ни был вызван звон в голове, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины этого неприятного явления и, возможно, получить рекомендации по лечению.

Источник

Шум или звон в ушах и голове — не самостоятельные заболевания, обычно это последствие определенного сбоя в организме. Причём «неполадка» может быть как незначительной, как, например, чрезмерное переутомление, так и довольно серьезной — отит, опухоль, болезнь Меньера.

В официальной медицине для обозначения постоянного звона в ушах и голове используется термин «тиннитус». Звон и шум субъективны, то есть их слышит лишь сам больной. Звуки могут быть разные: свист, жужжание, звон, шум волн. Наряду с этими звуками может отмечаться постепенное либо скачкообразное снижение слуха.

Шум в голове обычно сопровождается и другими симптомами: головная боль, головокружение, тошнота и рвота, снижение слуха, которые помогают определить причину его возникновения и назначить лечение, в том числе с помощью препаратов.

Механизм развития шума в ушах

Внутреннее ухо состоит из слуховых клеток с волосками, помогающие преобразовывать звук в электрические импульсы, которые затем поступают в головной мозг. В норме движения этих волосков соответствуют колебаниям звука.

Возникновению хаотичного движения способствуют разные факторы, приводящие к их раздражению или повреждению. В итоге образуется смесь из различных электрических сигналов, воспринимаемая мозгом как постоянный шум. 

Степени

В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:

  1. Достаточно легко переносится, незначительный дискомфорт.
  2. Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
  3. Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
  4. Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.

Также большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).

Причины шума в ушах и голове

Что это может быть? Причин шума, ощущаемого в голове и ушах, очень много, от банальной усталости, переутомления до опаснейших заболеваний, таких как, например, опухоли мозга. Выделяют основные причины, приводящие к неприятному симптому, о которых мы поговорим ниже, но не следует проводить самостоятельную диагностику и выставлять себе диагноз – в этом компетентен только врач.

По классификации появившийся шум в ушах и голове бывает объективный и субъективный:

  • Субъективный шум обычно слышит только пациент. В таком случае предполагается наличие патологий в области среднего или же внутреннего уха, но может быть и проявлением одной из болезней.
  • Объективный шум может услышать и врач во время проведения осмотра и диагностики. Но встречается подобный вариант достаточно редко, и причины, его вызывающие, кроются в периодических сокращениях мышц глотки или же изменениях давления в барабанной полости.

Итак, при шуме в голове и ушах, причинами подобного дискомфорта могут быть следующие состояния:

  • внезапное повышение давления;
  • серная пробка;
  • сотрясение мозга;
  • атеросклероз;
  • нарушение кровообращения;
  • сосудистый сбой;
  • опухоль мозга;
  • неврология;
  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • заложенность носа;
  • слабость при беременности;
  • невроз;
  • нейросенсорная тугоухость
  • болезнь Меньера — патология среднего уха, при которой в его полости увеличивается количество жидкости. Это сопровождается частыми головокружениями, ухудшением слуха на одно ухо, а также дискоординацией движений.

Список самых распространенных лекарств, которые способны вызывать шум в ушах и голове:

  • противомалярийные препараты;
  • некоторые лекарства от рака «Винкристин» или «Мехлорэтамин»;
  • мочегонные лекарства: «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид»;
  • в больших дозах «Аспирин»;
  • некоторые антидепрессанты;
  • антибиотики: «Эритромицин», «Полимиксин В», «Неомицин», «Ванкомицин».

Из написанного выше становится ясно, что причины шума в голове представляют собой различные патологические состояния организма. Чтобы избавиться от неприятного симптома, следует устранить его причину, а воздействовать на сам шум не имеет никакого смысла. Поиск причин возникновения шумов в голове и ушах следует начать как можно раньше и проводится он должен не только оториноларингологом, но и прочими специалистами, неврологом, остеопатом, кардиологом, психотерапевтом.

Сопутствующие симптомы

Помимо основного неприятного ощущения, шум могут сопровождать и прочие симптомы. Они помогают правильно поставить диагноз:

  • головная боль;
  • боль внутри уха или ощущение давления;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • покраснение и опухоль ушей или кожи вокруг них;
  • выделения из одного или из обоих ушей;
  • лихорадка;
  • недомогание или летаргия.
Читайте также:  Служба в армии с ограничениями по болезни

При появлении пациента, который указывает на шум в ушах, врач, прежде всего, старается исключить возможность поражения головного мозга и его структур.

Диагностика

Для определения причины шума в голове необходимо всестороннее обследование:

  1. Анализы мочи и крови, его делают узкий и развернутый, так определяется наличие онкологического заболевания;
  2. МРТ головного мозга необходимо для полного исследования всех его тканей и сосудов, а также проводиться диагностика заболеваний внутреннего уха, при этом возможно также определить небольшие образования;
  3. МРТ верхнего отдела позвоночника, такой прием определяет любые заболевания и изменения в нем;
  4. Необходимо сделать ангиографию сосудов, для полного их обследования и прояснить состояние, при этом можно выявить участки, которые находятся в плохом состоянии;
  5. Назначают аудиограмму и тест на установление уровня слуха.

Если вы услышали шум в голове, нужно понимать, что это не просто какие-то звуки, создающие дискомфорт. Шум может быть следствием очень серьёзных заболеваний, требующих незамедлительного обращения к врачу. Только так вы сможете сохранить здоровье своим сосудам головного мозга и органам слуха на долгие годы.

Как лечить шум в ушах и голове

Для того, чтобы начать адекватное лечение шума в ушах и голове, необходимо точно установить причину этого явления. Обычно сопутствующие симптомы позволяют достоверно установить диагноз, и начать эффективную терапию.

  • При остеохондрозе для курирования болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики – катадолон. Обязательные нестероидные противовоспалительные – мелоксикам, немисулид. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты – сирдалут, мидокалм. Иногда показаны противосудорожные препараты – карбамазепин, габапентин.
  • Если этиологическим фактором выступает серная пробка, то она успешно устраняется во время промывания слухового прохода физраствором или фурацилином, подаваемым через шприц Жане.
  • Что касается шумов в ушах и голове, ставших следствием патологии сосудов, новообразований и других патологических процессов, то с ними нужно бороться, воздействуя на основное заболевание.

Словом, к каждой конкретной причине – свой подход. Это будет легкая терапия, которая обойдется только рекомендациями или препаратами от шума в ушах, или борьба с шумом перерастет в длительное обследование и тяжелое лечение – покажет время, поскольку единого рецепта при всем разнообразии шумов просто не существует.

Релаксация

Если шум в ушах вызван стрессом или перенапряжением, то хорошо помогают следующие методики релаксации: ароматерапия (лучшими для расслабления считаются лавандовое, апельсиновое, кипарисовое, еловое, можжевеловое, мятное, сандаловое и мелиссовое эфирные масла), лечебные ванны, посещение сауны, перевернутые позы йоги, отдых на природе, путешествия, длительные пешие прогулки.

Источник

Многим людям приходилось сталкиваться с таким неприятным явлением, как звон в ушах и голове. Причины, по которым он возникает, сигнализируют о каких-либо патологиях органов или систем организма. Иногда шумы появляются после внешних раздражителей – прослушивания громкой музыки или посещения многолюдного места, если же звенит в голове без видимых на то причин, это должно стать звоночком о неполадках в организме.

В каких случаях беспокоиться не стоит

Неврологический синдром под названием тиннитус (в простонародье жужжание в ушах) либо является симптомом болезни, либо может возникать по естественным причинам, которые не представляют угрозы для здоровья. Вот два варианта звона в голове и ушах, которые проходят самостоятельно:

1.       После посещения многолюдного места, где играла громкая музыка, и раздавались различные звуки, раздражающие барабанные перепонки – ночного клуба, концертного зала, городской площади и т.д. Слуховой аппарат, находившийся длительное время под напряжением, не может сразу перестроиться на нормальный тембр звуков, со слишком громких. Обычно это явление проходит самостоятельно, после отдыха и сна.

2.       В тихой обстановке, в основном сразу перед отходом ко сну. В таком случае произвольные звуки, издаваемые внутри организма, кажутся шумом или звоном.

Только в таких ситуациях звон в голове лечения не требует, так же какого-либо специфического обследования у врачей.

Если тиннитус беспокоит и при обычных звуках, а не только по ночам, создавая дискомфорт в работе и общении с людьми, это однозначно требует врачебного вмешательства.

Разновидности патологии

Шум в ушах и звон в голове разделяется на несколько разновидностей. В первую очередь, градация зависит от причин, по которым развивается это явление. Многое зависит от того, как человек сам оценивает то, что слышит. Посторонние звуки могут казаться писком, жужжанием, звоном, гулом. Различной может быть и громкость звука, а также, слышится он в ухе с правой или левой стороны, либо в обоих сразу. Некоторые люди жалуются врачам на гул, который беспокоит их в течение всего дня и мешает сосредоточиться на рабочих моментах, другие говорят, что шум в голове начинается вечером, после насыщенных трудовых будней и морального перенапряжения.

Основная градация звона в ушах и голове следующая:

1.       Субъективный – на самом деле никаких патологий в организме нет, как и шума, но человек слышит его по каким-то причинам. Ответ может скрываться в патологиях нервной системы или в изменении функций звукового восприятия.

2.       Объективный – который может услышать врач, прослушивая пациента при помощи стетоскопа. Когда присутствует звон в ушах и голове, причины объективного характера — это нарушения кровообращения или спазмы мышц. Среди общего количества людей, обратившихся с жалобами на подобное явление, объективный звон в ухе подтверждается не у многих.

Различия в видах субъективного звона зависят от того, в каком из отделов уха произошли патологические изменения, также звон может быть спровоцирован патологией области мозга, ответственной за передачу звуковых сигналов или сосудов, расположенных около ушей.

Причины

Факторов, спровоцировавших постоянный звон в голове, может быть множество. Тем, кто не знает, как избавиться от звона, полезно узнать о возможных причинах этого явления:

Читайте также:  Зоонозы это инфекционные болезни которые поражают

1.       Гипертония – наиболее частый виновник возникающего шума в ушах. При повышении артериального давления, приступ сопровождается не только жужжанием в голове, но и головокружением, слабостью, мельканием мушек перед глазами. Такие симптомы могут появиться даже при незначительных проявлениях гипертонии (при повышении верхнего давления даже на 20 единиц).

2.       Гипертонический криз – если при обычном повышении артериального давления, симптомы нарастают постепенно, то во время криза давление подскакивает мгновенно более чем на 20-30 единиц, это и приводит к ощущению громкого шума в ушах.

3.       Внутричерепное давление – это заболевание также сопровождается звоном и сильной головной болью.

4.       Атеросклероз – при этом заболевании на стенках кровеносных сосудов формируются бляшки, которые мешают нормальному кровотоку, создают завихрения и становятся причиной звона в ушах. Этот звук может зафиксировать врач, во время прослушивания больного, шум проявляется одновременно с сердечными сокращениями.

5.       Возрастные изменения, спровоцировавшие ухудшение слуха и патологии барабанных перепонок.

6.       Метеочувствительность – при малейших перепадах атмосферного давления, особо чувствительные люди реагируют на них мышечными спазмами, у них развивается боль в висках и звон в голове.

7.       Простудные заболевания инфекционного и вирусного характера – они провоцируют закладывание носовых ходов и воспаление внутреннего уха, что приводит к шуму в голове.

8.       Травмы наружного, среднего уха и самой барабанной перепонки.

9.       Отосклероз – разрастание костной ткани в области среднего уха, которая изменяет функции звуковой передачи.

10.   Профессиональные вредности – работа в шумном цеху, без применения защитных средств для ушей, при этом чувствительность органов слуха изменяется в длительных условиях напряжения. К появлению жужжания может привести единичный случай чрезмерной нагрузки на барабанные перепонки – взрыв, выстрел и т.д.

11.   Перемены атмосферного давления – во время полета на самолете, подъеме в горы на автомобиле, резком погружении в толщу воды при нырянии с аквалангом. Все эти факторы могут спровоцировать посторонние звуки в ушах и голове.

12.   Попадание инородного тела в слуховой проход – песка, насекомого, пыли.

13.   Отек слухового нерва.

14.   Остеохондроз – сдавливание сосудов шейного отдела позвоночника ухудшает кровообращение мозга и может приводить к ощущению звона в ушах.

15.   Опухоль мозга (доброкачественная или злокачественная).

Писк в голове может быть спровоцирован приемом различных групп лекарственных средств:

·         антибиотики и аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин, Лейкомицин, полимиксины – Фурадонин и Эритромицин;

·         противотуберкулезный препарат Флоримицин;

·         препараты противовоспалительной группы – Диклофенак, Индометацин;

·         оральные гормональные контрацептивы – за счет нарушения функций свертываемости крови;

·         психотропные вещества – Аминозин, Карбамазепин.

Многие из факторов, приводящих к жужжанию в голове, могут быть схожи между собой, или накладываться друг на друга при сопутствующих заболеваниях. Поэтому, при возникновении звона в голове, причины должен выявлять только доктор.

Диагностика

Причины и лечение шума в голове назначается врачом после тщательного и полноценного обследования всего организма. Для выявления провоцирующих факторов проводятся следующие диагностические мероприятия:

1.       Опрос пациента – доктор уточняет, в какое время пациента начинает беспокоить шум в голове, какова интенсивность и продолжительность звука. Выясняются все возможные нюансы.

2.       Отоскопия – осмотр наружных слуховых проходов, с целью выявления возможных патологических изменений.

3.       Прослушивание при помощи стетоскопа – проводится с целью выяснить, действительно ли звон в ушах есть (объективный), или он слышен только пациенту (субъективный). Если во время прослушивания выявляется ритмичный звук, который нарастает при сердечных ударах, это говорит о патологии кровеносных сосудов. Более частые шумовые реакции – симптом спазма мышц.

4.       Измерение давления – если артериальное давление в пределах нормы, врач может исключить гипертонический криз и вести обследование в другом направлении.

5.       Аудиометрия – процедура, определяющая диапазон звукового восприятия пациента. Также, с ее помощью ставится диагноз тугоухости и отосклероза.

6.       Тимпанометрия – предназначена для диагностики барабанных перепонок и косточек, способны ли они к полноценному проведению звука.

7.       Магнитно – резонансная томография – проводится при подозрении на новообразования в ушах. Метод  дорогостоящий, но информативный.

8.       Рентгенография – способ относительно дешевый, проводится для уточнения или опровержения диагноза остеохондроз и других патологий позвоночника.

Если перечисленные методы диагностики не дали полноценной информации о природе возникновения шума, возможно, корни происходят от нервных перегрузок, стрессов, усталости, не продолжительного отдыха и сна.

Причина может быть психогенной или идиопатической – когда очевидных причин для жужжания в голове нет.

Как избавиться от звона в голове

Почему звенит в ушах, и каковы возможные причины этого явления – понятно. Теперь нужно разобраться, что делать при шуме в голове.

Самостоятельно, при возникновении этого синдрома, нужно сразу измерить артериальное давление, если оно повышено, нужно обратиться за помощью к врачу. Если давление в норме, возможно, сказывается усталость и стрессовые ситуации, пережитые за день. Нужно успокоиться, принять теплую ванну, отдохнуть, послушать негромкую успокаивающую музыку.

Если во время диагностики была выявлена патология какой-либо системы организма, необходимо пройти курс лечения, назначенный специалистом.

Воспалительные процессы в ушах лечатся при помощи антибиотиков, проявления мигрени требуют приема препаратов типа Суматриптана, неврологические заболевания лечатся специализированными препаратами, которые назначаются врачом.

Если звон в голове спровоцирован работой на шумном производстве, необходимо приобрести в аптеке беруши или другие средства, защищающие слуховой аппарат от внешних воздействий.

Какими бы не были факторы, спровоцировавшие появление шума в ушах и голове, к этому симптому стоит отнестись серьезно. Нельзя заниматься самодиагностикой, и уж тем более, назначать себе какие-либо препараты, такие необдуманные действия чреваты ухудшением общего состояния, а в частности, нарушениями слуха, вплоть до полной глухоты.

Источник