Что за болезнь у ребенка со взрослым лицом

Врач общей практики Олег Юрьевич Борисов рассказал, какие тяжелые последствия могут иметь инфекции, которые принято считать детскими, а также какие меры предпринять, чтобы их избежать.

Текст:
Румия Сафиулина·12 мая 2016

Существует группа инфекционных заболеваний, которая врачебным сообществом и общественным сознанием сегодня называется «детской» в силу традиции. Это такие «детские» инфекции, как корь, дифтерия, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, скарлатина, полиомиелит.

«Детскими» заболеваниями, опасными для взрослых, можно назвать только эту группу инфекций. Нужно понимать, что до массовой вакцинации от некоторых из них этими инфекциями успевали заражаться еще в детстве. Переболевшие, ставшие взрослыми, не заражались ими, так как после перенесенной инфекции сохранялся иммунитет к ним. В силу этих исторических особенностей сегодня в массовом сознании осторожности к этим инфекциям нет.

Опасны они в силу своей высокой контагиозности (способности быстро передаваться от больного человека к здоровому, восприимчивому к ним) и появлением достаточно большой прослойки взрослых людей, у которых по разным причинам сегодня иммунитета к ним нет.

Опасными эти инфекции для взрослых являются еще и потому, что во взрослом организме они протекают совсем не так же, как у детей, а более длительно, тяжелее, чаще с осложнениями.

Большинство «детских» инфекций протекает в легкой форме, то есть они совершенно безопасны. Однако бывают и исключения. У детей в определенном проценте случаев они протекают тяжело, с осложнениями вплоть до летального исхода – поэтому и была введена массовая вакцинация от большинства из них.

В обществе, где охват вакцинацией от «детских» инфекций достигает 95% и более, взрослым ничего не грозит. Прежде так и было: в России некоторые «детские» инфекции стали контролируемыми, то есть не регистрировались случаи заболевания несколько лет.

– Это заболевание очень опасно и для детей, и для взрослых. Сегодня корь регистрируется в основном среди взрослого населения, его удельный вес от общего числа заболевших составляет 78,4%. Из числа взрослых 18–35 лет более половины не были привиты или были привиты однократно.

– Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей (например, пневмония).

– Взрослые дольше и тяжелее болеют корью (кашель, насморк, гиперемия зева, конъюнктивит, боль в горле, высокая температура в течение 5–7 дней, интенсивная головная боль). С вирусом кори ассоциируется развитие хронических заболеваний, таких как системная красная волчанка, болезнь Педжета, рассеянный склероз, гломерулонефрит.

– Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

– Профилактика кори: плановая – двумя дозами вакцины (в возрасте 12 месяцев и 6 лет). Эффективность прививок составляет 95–98%. Поствакцинальный иммунитет сохраняется не менее 25 лет. По эпидемиологическим показаниям прививаются следующие группы населения: контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.

– Лечение кори: специальных лекарств для борьбы с вирусом кори не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и предупреждение развития бактериальной инфекции.

Краснуха – как правило, легкая вирусная инфекция, поражающая чаще всего детей и молодых людей. Наибольший вред наносит краснуха, поражая плод при заболевании беременной женщины.

Особенности протекания заболевания у взрослых:

– В периоды эпидемического подъема заболеваемости краснухой среди детей растет число заболевших среди взрослых. Кстати, взрослые люди иногда заболевают краснухой даже несмотря на то, что переболели ею в детстве.

– У взрослых более тяжелое течение, чем у детей: длительная и высокая лихорадка, поздние сроки появления сыпи, обильная мелкопятнистая сыпь, продолжительный период экзантемы.

– Самые опасные осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Другие осложнения: пневмония, отит, ангина, артрит, связанный с присоединением вторичной инфекции. Возможно развитие геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения различных локализаций, повышенная ломкость сосудов.

– Наибольшую опасность краснуха представляет из-за тропизма к эмбриональной ткани. По оценкам, в мире ежегодно рождается более 100 000 детей с синдромом врожденной краснухи. Степень поражения плода зависит от срока беременности. Заболевание беременной женщины краснухой на 3–4-й неделе беременности обуславливает врожденные уродства в 60% , а на 13–16-й неделе – в 7%. При заболевании у беременной вирус попадает в плаценту и инфицирует плод.

– Кроме тератогенного (вызывает уродства плода) воздействия вируса на плод могут встречаться и другие виды осложнений беременности: невынашивание (10–40%); мертворождение (20%); ранняя неонатальная смертность (25%); общее недоразвитие, сепсис.

– Краснуха ассоциируется с развитием сахарного диабета 1-го типа.

– Профилактика краснухи: первая вакцинация: 12–15 мес. Ревакцинация: 6 лет. Вакцинация девочек в возрасте 13 лет, ранее не привитых или получивших только одну прививку. Девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.

– Лечение направлено на устранение симптомов, предупреждение и лечение осложнений. Противовирусные средства в настоящее время не разработаны.

– Чаще всего эпидемическим паротитом болеют подростки, гораздо реже – взрослые люди. Кроме того, прививки от этого заболевания не всегда являются гарантией того, что человек не сможет им заболеть. Чаще всего наблюдаются вспышки инфекции в закрытых коллективах.

К осложнениям заболевания относят:

– Паротитный орхит (воспаление яичек). Встречается у 30–40 % взрослых мужчин, приводит к бесплодию.

– Серозный менингит (воспаление мозговых оболочек), регистрируется у 5–20% взрослых.

– Возможные осложнения эпидемического паротита: воспаление сердечной мышцы, молочных желез у 30% женщин, щитовидной железы, нервов, суставов, заболевание крови. Ассоциируется с развитием сахарного диабета 1-го типа.

– Профилактика эпидемического паротита: плановые прививки двукратно в 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим паротитом. По эпидемическим показаниям: контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.

– Лечение направлено на предупреждение осложнений. Противовирусного лечения эпидемического паротита нет.

– Максимальная заболеваемость у взрослых отмечается после подъема заболеваемости у детей, что происходит в зимне-весенний период. Взрослые болеют тяжелее детей: продолжительный продромальный период с явлениями интоксикации, позднее появление специфической сыпи, обильные высыпания, у большинства – пустулезные, наличие буллезных, геморрагических и гангренозных форм.

– Период отпадения корочек наступает позже и продолжается дольше. Отмечается высокая и продолжительная лихорадка.

– У взрослых людей чаще наблюдаются следующие осложнения: воспаление легких у 15%, воспаление головного мозга, осложнения гнойного характера. У лиц старше 15 лет осложнения и необходимость в госпитализации наблюдаются чаще.

– После перенесенной ветряной оспе в организме человека на всю жизнь сохраняется вирус. При снижении иммунитета он проявляет себя в виде опоясывающего лишая.

– Профилактика ветряной оспы: вакцинация детей старше года, она не входит в национальный календарь прививок и делается на усмотрение родителей. При своевременно начатом лечении и применении не позднее, чем со 2-го дня болезни противовирусной терапии течение заболевания значительно облегчается.

– Каждые 10 лет необходимо повторять вакцинацию от этого заболевания, так как иммунитет от него не пожизненный.

– Существует серьезная проблема – низкий и несвоевременный охват вакцинацией. Это приводит к тому, что появляется прослойка взрослых людей, у которых в данный момент нет защиты от дифтерии. У взрослых отмечается повышенная восприимчивость к дифтерии. У невакцинированных людей заболевание проходит в тяжелой форме, есть риск летального исхода.

– Иногда дифтерия диагностируется поздно из-за того, что протекает как ангина, которую люди часто пробуют лечить сами. Кроме того, существуют нетипичная локализации дифтерии.

– Профилактика дифтерии: плановая иммунизация – первичная иммунизация (3–4,5–6 месяцев) ревакцинация (18 месяцев), ревакцинация (6–7 лет), ревакцинация (14 лет), ревакцинация (взрослые от 18 лет – каждые 10 лет). По эпидемическим показаниям прививаются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.

– Лечение дифтерии: специфическим средством лечения больного является антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС). Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Обязательно применяются противомикробные препараты у больных с токсическими формами дифтерии, дифтерийным крупом, микст-инфекцией.

– По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года. У детей заболевание часто приобретает тяжелые формы, а у взрослых может оставаться недиагностированным. Таким образом, взрослые с недиагностированным коклюшем являются главным источником инфекции для детей. У взрослых кашель, сопутствующий данному заболеванию, сохраняется длительное время, даже при нормальном самочувствии.

– Сегодня родители чаще стали отказываться от вакцинации своих детей, при этом сами, как правило, уже привиты. Именно в таких семьях может сложиться ситуация, когда родители могут оказаться источником инфекции для своего ребенка со всеми возможными последствиями.

– Осложнения коклюша: пневмония, конъюнктивит, носовые кровотечения, грыжи, ателектазы, поражения со стороны центральной нервной системы (от слабых конвульсий до комы – необратимые поражения мозга).

– Профилактика коклюша: первую вакцинацию здоровым детям проводят в 3 месяца, затем вакцину вводят в 4, 5, 6 и 18 месяцев.

– Лечение коклюша: применяют специфический противококлюшный гаммаглобулин. Также антибиотики при тяжелых и осложненных формах.

– Полиомиелитом чаще болеют дети до 5 лет и невакцинированные подростки. Взрослые тоже заражаются, но реже. Из-за того что в России вакцинация от полиомиелита проводится с детства, случаи заболевания, как правило, протекают под маской ОРВИ. До параличей дело не доходит.

– Тяжелее протекает заболевание, если заражен взрослый человек с ослабленным иммунитетом или ВИЧ-инфекцией. Параличи и смерть наступают, если вакцинация не была проведена.

– Профилактика от полиомиелита: в 3 месяца проводится первое введение инактивированной вакцины (ИПВ); в 4,5 месяца – вводится вторая ИПВ; в 6 месяцев – третья ИПВ; в 18 месяцев проводится повторная ревакцинация с введением оральной вакцины (ОПВ); в 20 месяцев – вторая ревакцинация ОПВ; в 14 лет делается последняя прививка от полиомиелита.

– Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран, прививаются с 3 месяцев жизни без ограничения возраста.

– Лечение полиомиелита: специального противовирусного лечения нет.

– У инфицированных скарлатиной взрослых заболевание протекает в стертой форме, возможно тяжелое течение с развитием токсико-септической формы. При неправильном лечении, самолечении и даже самоизлечении в последующем возможны аллергические осложнения на клапанный аппарат сердца, почки, суставы, центральную нервную систему.

– Распространяется скарлатина следующим образом: заболевший взрослый человек становится источником инфекции для своих детей.

– Профилактика скарлатины: эта болезнь не требует вакцинации.

– Своевременное лечение с использованием антибиотиков позволяет быстро выздороветь и избежать осложнений.

Общие рекомендации как защититься от «детской» инфекции:

– обращайтесь к врачу в первый день заболевания, не ждите, «пока само пройдет», и не занимайтесь самолечением;

– знайте о путях передачи инфекционных болезней, соблюдайте гигиену, прививайтесь перед поездкой в эндемичные регионы;

– ведите здоровый образ жизни, поддерживайте себя в хорошей форме, не допускайте длительного психоэмоционального перенапряжения, чувства тревоги и страха. Чувствуйте себя счастливыми, правильно питайтесь и достаточно отдыхайте – это обеспечит хороший иммунитет;

– знайте, что существуют современные вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, коклюша, полиомиелита, которыми нужно вакцинироваться;

– соблюдайте сроки иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

– знайте, что существуют вакцины от инфекций, которые пока не входят в Календарь профилактических прививок, и ими тоже можно привиться (ветряная оспа и др.).

Источник

Около 6% случаев выявления коронавирусной инфекции в России приходится на детей. Как они переносят COVID-19, есть ли особые меры профилактики для школьников и дошкольников, а также как полагается госпитализировать детей до трёх лет — в материале RT.

В 20-х числах апреля вся семья Барановых разъехалась по разным больницам Москвы с подтверждённым диагнозом «коронавирусная инфекция». В ночь на 21 апреля госпитализировали маму и бабушку, следующим днём скорая помощь забрала ребёнка, после чего в больницу уехал отец семейства. Пятилетний Саша Баранов за месяц до этого переболел бронхитом.

Как рассказывают его родители, мальчика несколько раз отказывались госпитализировать, потому что у него — единственного из семьи — тест на коронавирус был отрицательным, а кроме того, отсутствовали какие-либо симптомы заболевания. Только на третий вызов скорая забрала ребёнка в Тушинскую больницу №7. Рентген выявил воспаление лёгких, а повторный мазок оказался положительным.

В больнице мальчик провёл 11 дней, которые, по словам его мамы Веры, были очень тяжёлыми. «Он даже строил планы, как сбежать, потому что его закрывали на ключ в палате. Звонил мне, говорил, что ему кошмары снятся, голос был всё время заплаканный», — вспоминает женщина.

Саша очень боится уколов, но мальчику необходимо было вводить антибиотики. Он прятался от врачей, пока они не решили заменить уколы на катетер. После того как два повторных мазка оказались отрицательными, Сашу выписали. Дома его уже ждали родители, а последней из больницы вернулась бабушка. Семью сняли с мониторинга уже в середине мая, однако Барановы не считают возможным выходить из дома без крайней нужды: судя по анализам крови, у мальчика может возникнуть повторное воспаление лёгких. Из всей этой истории самым тяжёлым моментом, по признанию мамы, было то, что вся семья оказалась разделена.

Вера Баранова с сыном

Если в ситуации с обычными заболеваниями ребёнка до трёх лет обязаны госпитализировать с одним из родителей, то в случае тяжёлого течения коронавирусной инфекции его могут забрать в больницу и одного. В соответствии с постановлением Минздрава РФ несовершеннолетних с выявленным COVID-19 могут госпитализировать, если их нельзя изолировать от групп риска или лечить на дому.

Кроме того, помещение ребёнка в стационар показано, если температура тела поднялась выше 39 °C или держится на отметке 38,5 °C в течение пяти дней. В обязательном порядке в больницу детей увезут, если у них наблюдаются дыхательная недостаточность, тахикардия, геморрагическая сыпь, судороги, обезвоживание, есть онкологические заболевания, болезни крови и лёгких.

Впрочем, тяжёлое течение болезни, как подчёркивают врачи, у детей с коронавирусной инфекцией встречается крайне редко. Чаще всего она переносится бессимптомно — как это было у двухлетней Кристины, дочери москвички Натальи Ленник.

По словам Натальи, вирус дочь, скорее всего, подхватила от папы, который был вынужден ходить на работу во время режима самоизоляции. «Мы вызвали частную лабораторию на дом, все проверились. COVID-19 подтвердился у мужа и дочери. У мужа были все симптомы, похожие на ОРВИ, а у дочери — вообще никаких», — рассказывает Ленник.

Как рассказала Наталья, ребёнок перенёс заболевание легко, хотя родители, конечно, нервничали. «Я адекватно оценивала ситуацию. Это не самое страшное, с чем нам пришлось в жизни столкнуться, учитывая, что дочка родилась недоношенной, семимесячной», — признается она. Двухнедельный карантин, который пришлось отсидеть дома, для семьи уже закончился.

Столкнулись с коронавирусом и дети футболиста Павла Погребняка. Сам спортсмен находится в московской больнице с двусторонней пневмонией, а его жена Мария и трое детей лечатся дома. Женщина пишет в своём Instagram, что у неё полностью исчезло обоняние, жалуется на общую слабость и боли в горле. У троих детей болезнь проявляется по-разному. У старшего сына нет температуры, но он сильно кашляет, КТ показала пневмонию. Среднего рвало, температура 37 °C. А у младшего симптомов нет. «Самый здоровый из нас», — пишет Мария.

«До 50% детей переносят вирус бессимптомно, потому что у них совершенно другая иммунная система, нежели у взрослого», — говорит заслуженный врач РФ, главный внештатный консультант по педиатрии ГМУ Управления делами президента РФ Борис Блохин.

По его мнению, дети без каких-либо сопутствующих заболеваний переносят коронавирус легко: небольшой насморк, невысокая температура, возможна сыпь на коже. Однако любые хронические заболевания — диабет, ожирение, метаболические нарушения — осложняют течение болезни.

Совсем недавно появилась статистика, что у подростков 14—16 лет болезнь также протекает тяжелее из-за пренебрежения режимом самоизоляции.

Были тяжёлые случаи, когда дети попадали на ИВЛ, но все они выжили. Также зафиксированы несколько случаев летального исхода у заболевших коронавирусной инфекцией несовершеннолетних.

«По сравнению с началом эпидемии, сейчас мы начали отмечать появление нетипичных симптомов болезни: воспаление гланд у детей от трёх месяцев до 14 лет, синдром, похожий на болезнь Кавасаки (воспаление сосудистых стенок с преимущественным поражением средних и мелких артерий. — RT), ослабление мышц», — добавляет врач.

По данным Минздрава, большая часть дошкольников и школьников заразились внутри семьи. Чаще всего ребёнок заражается вирусом от взрослого воздушно-капельным путём. Случаев, когда заражённые беременные женщины передавали вирус младенцу, не было.

«Дети могут являться и основными переносчиками вируса, поскольку на единичные симптомы, такие как рвота, диарея, небольшая заложенность носа, просто не обращают внимания. Когда закрылись школы, детсады, появился запрет на посещение детских площадок, дети переносчиками быть перестали», — отметил Борис Блохин.

От общего числа заболевших коронавирусом в России дети составляют примерно 6%. При этом медики отмечают положительную динамику как минимум среди этой группы населения. «В конце марта — начале апреля каждый день у нас на контроле было до 50 семей с детьми, сейчас эпидемиологическая ситуация гораздо лучше, поэтому на данный момент мониторим до 15 семей максимум», — говорит участковый врач одной из московских поликлиник Людмила.

Роспотребнадзор опубликовал рекомендации для родителей в условиях пандемии. Так, например, стоит максимально оградить ребёнка от контактов с посторонними, избегать общественных мест, чаще проветривать помещение и не реже раза в неделю проводить влажную уборку. Если всё же приходится выйти из дома с ребёнком, то надо объяснить ему, что нельзя прикасаться к лицу или каким-либо предметам (дверным ручкам, поручням и перилам, стенам, кнопкам лифта).

После возвращения домой нужно обработать руки дезинфицирующим средством, снять одежду, тщательно с мылом помыть руки и другие открытые участки кожи, особо обратив внимание на лицо, прополоскать рот, аккуратно и неглубоко промыть нос. А приучить ребёнка правильно чихать, кашлять (в сгиб локтя) и мыть руки можно в ходе игры.

Источник