Почему мы кашляем во время болезни
«Кашлевый центр» находится в головном мозге. Именно «голова» руководит нами, когда мы спонтанно кашляем. Но всякий ли кашель надо лечить, и почему гипертоникам стоит присмотреться к своей аптечке? В сезон ОРВИ о причинах и лечении кашля «Доктор Питер» спросил у Андрея Козырева, ведущего научного сотрудника НИИ пульмонологии СПбГМУ им. Павлова.
Мокрота в бронхах бывает не только при болезни
У здорового человека в дыхательных путях образуется достаточно большое количество слизи (считается, что около литра — Прим. ред.), которая помогает очищать воздух от вдыхаемых частиц пыли. Мы не замечаем этой слизи благодаря отлаженной работе «ресничек» эпителия бронхов — они как по эскалатору поднимают мокроту наверх, и далее мы ее проглатываем. В желудочно-кишечном тракте большая часть этой белковой субстанции переваривается, всасывается, и дальше процесс идет по замкнутому кругу. «Грязная» часть слизи выводится из организма.
Когда человек заболевает, к примеру, ОРВИ, объем образующейся слизи увеличивается. Кроме того, она меняет свои свойства — становится более вязкой. «Ресничкам» в бронхах становится тяжело поднимать её наверх, они не справляются с нагрузкой, вдобавок и сами страдают от инфекции — на их месте появляются проплешины. Тогда вместо нормального механизма эвакуации мокроты включается дополнительный — кашель. Кстати, у курильщиков табачный дым фактически «выжигает» часть реснитчатого эпителия, поэтому для них хронический кашель может стать главным механизмом выведения мокроты.
Кашель — безусловный рефлекс, но может стать условным
Кашель – это безусловный рефлекс, он выполняет в организме защитную функцию. Всё происходит на уровне центральной нервной системы. От кашлевых рецепторов, которые расположены вдоль всего дыхательного пути и не только, импульсы поступают по нервам в «кашлевый центр» в продолговатом мозге, и тот дает сигнал «очистить» пути. Мы делаем глубокий вдох, потом рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель — это нужно для создания вакуума внутри. Далее повышается тонус бронхиальной мускулатуры, сокращаются мышцы брюшного пресса, и внутри бронхов создается повышенное давление. Голосовая щель мгновенно открывается, и под давлением мокрота выбрасывается наружу. При сильном кашле скорость воздушного потока может достигать 280 метров в секунду, приближаясь к скорости звука.
Иногда кашель становится условным рефлексом. Такое бывает, когда человек в стрессовых ситуациях или при стеснении начинает покашливать. Со временем подобная реакция может перерасти в привычку «стресс — кашель». Кашель в этих случаях обычно малопродуктивный, без мокроты и других «дыхательных» симптомов.
Причины кашля — не только болезни легких и бронхов
Появившийся кашель не обязательно говорит о болезнях бронхов или легких. О психогенном кашле уже было сказано выше.
На хронический кашель, причем достаточно сильный, могут жаловаться пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У них мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка закрывается не полностью, из-за чего из желудка в пищевод и затем в дыхательные пути регулярно забрасывается соляная кислота. Вместе с изжогой и осиплостью голоса она вызывает малопродуктивный кашель.
Другой его причиной становятся ЛОР-заболевания (например, синусит), когда слизь из носа и придаточных пазух стекает по задней стенке носоглотки и вызывает желание откашляться.
Кашель может быть побочным эффектом некоторых лекарств. К примеру, иногда он возникает при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения артериального давления). Если вы замечаете появление кашля на фоне приема таких таблеток, обсудите с врачом смену терапии.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, также жалуются на кашель. В этом случае он связан не столько со скоплением мокроты, сколько с воспалением стенок бронхов и бронхоспазмом. Подтвердить астматическую природу кашля позволяет ряд тестов, прежде всего — исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком (препаратом, расширяющим бронхи).
Подавлять кашель иногда опасно
Кашель — защитная реакция организма, как и повышение температуры тела, которую не рекомендуется сбивать, пока она не превысила 38,5 градусов. Поэтому пить противокашлевые лекарства, останавливающие кашель (не путать с отхаркивающими средствами), стоит только в редких случаях, когда он мучительный и сухой. Тогда препараты помогут избежать повреждения слизистой оболочки дыхательных путей и кровоизлияний из поверхностно расположенных сосудов. В остальных случаях они могут, наоборот, замаскировать болезнь и помешать вовремя найти причину кашля. А это, напомню, может быть не просто ОРВИ.
Кашель — не отдельная болезнь, а симптом десятков заболеваний. Поэтому если он не проходит более 1,5-2 недель или даже усиливается, надо обращаться к врачу. Тем более, если вдобавок появились одышка, боли и хрипы в груди, кровохарканье.
Не любой «простудный» кашель надо лечить отхаркивающими сиропами
Большинство острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) поражают верхние дыхательные пути. У человека сначала появляется насморк, потом — кашель. Его вызывает слизь, которая стекает из носоглотки. В этом случае эффективнее окажется промывание носа, например, солевым раствором. Велики шансы, что исходно здоровый человек может поправиться без всяких отхаркивающих средств — таблеток, сиропов или небулайзерных ингаляций.
Когда надо начинать принимать отхаркивающие средства? При обычных ОРВИ ответ не всегда однозначен. Такие препараты продаются без рецепта, у них нет серьезных побочных эффектов, поэтому особого вреда они точно не принесут. Но принесут ли пользу, тоже вопрос. Здесь лучше ориентироваться на собственные ощущения после их приема. Если пациенту становится легче, кашель быстрее проходит — значит, скорее всего, это правильный выбор. Хотя, может, помогло что-то другое или кашель прошел сам по себе. Если же кашель усиливается, появляется одышка, то надо задуматься о поиске причин. В любом случае противокашлевые или отхаркивающие средства — лишь вспомогательные, а не основные в лечении.
Читайте также: Стоит ли лечить кашель солодкой и есть лакричные конфеты
Пневмония развивается не оттого, что кто-то плохо лечил кашель
Опасения о том, что если не лечить кашель и насморк, то инфекция, как шпион, обязательно проникнет в бронхи, а потом приведет к пневмонии, не всегда соответствуют реальности. Бронхи могут поражаться первыми или одновременно с верхними дыхательными путями. Просто насморк мы быстрее замечаем.
Респираторные вирусы, как правило, атакуют эпителий дыхательных путей. Чаще заболевание ограничивается ЛОР-областью, но могут быть затронуты и нижние дыхательные пути. В тяжёлых случаях через несколько дней от начала болезни развивается так называемая первичная вирусная пневмония. Позднее не исключено осложнение в виде вторичной пневмонии, когда человек с ослабленным иммунитетом «проглатывает» бактерии из верхних дыхательных путей. Условно-патогенная микрофлора там живет всегда, но в норме иммунитет её подавляет. Когда защитные функции организма снижаются, этот барьер нарушается.
От тяжелых, летальных форм гриппа защищает вакцинация — сделавшие прививку от гриппа почти наверняка не заболеют гриппозной пневмонией и не погибнут. При появлении симптомов ОРВИ нужно не идти на работу, заражая окружающих и рискуя получить осложнения, а оставаться дома, вызвать врача и начать принимать назначенную терапию.
«Кулачный» массаж, банки, горчичники при кашле — дело вкуса
Наука не доказала эффективность многих народных средств при кашле. Но это не означает, что они бесполезны или вредны. Ведь это тоже не подтверждено. В любом случае сложно спорить с народной мудростью. Ставить банки или горчичники при кашле в принципе безвредно, если у человека нет серьезных противопоказаний (онкологические заболевания, болезни крови) и высокой температуры. Главное, чтобы после таких процедур наступало облегчение, а кашель уменьшался. Надо прислушиваться к своим ощущениям.
Это же можно сказать и про легкий массаж спины «кулачками» для лучшего отхождения мокроты из бронхов. Если он помогает чувствовать себя лучше, то делайте. Только не до синяков и не до бесконечности, достаточно пары дней. Надо понимать, что при поражении только верхних дыхательных путей этот массаж вряд ли поможет решить проблему кашля.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Кашель — это защитный рефлекс, цель которого — очищение дыхательных путей от микробов, слизи и инородных предметов, — рассказывает врач-терапевт высшей категории Ирина Мечникова. Однако когда процесс очищения затягивается, это вызывает законное беспокойство.
Специалисты считают, что главный критерий кашля — его продуктивность (отхождение мокроты) или непродуктивность (отсутствие таковой).
Продуктивный кашель — влажный, с отделяемой мокротой, очищающий дыхательные пути от патогенных микроорганизмов.
Несмотря на это, влажный продуктивный кашель считается «хорошим», он служит симптомом самых тяжелых заболеваний.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность бронхов.
При бронхите слизистая не только воспаляется, но и отекает, что сопровождается выделением большого количества слизи. Поэтому кашель при бронхите долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучительные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ночь мокрота.
Пневмония — поражение легочной ткани.
Кашель появляется на 3-5 день болезни и сопровождается болью в грудной клетке (со стороны поражения легочной ткани) при кашле и дыхании и высокой температурой. Гнойной мокроты (иногда — с прожилками крови) настолько много, что человек ею может «захлебываться». Позже возникает одышка — следствие дыхательной недостаточности и быстрая утомляемость.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей
Кашель при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длительными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночью или под утро. Днем приступы могут возникать при плаче, смехе или вдыхании холодного воздуха. Еще один характерный признак бронхиальной астмы — одышка и обильная прозрачная стекловидная мокрота.
Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого.
Кашель при туберкулезе носит хронический характер. Обычно он глухой, настойчивый, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохарканье (выделение свежей крови с мокротой), который говорит о прогрессировании инфекционного процесса в легких.
Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливость (особенно — по ночам).
Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.
При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием обильной мокроты. При присоединении бактериальной инфекции происходит ее нагноение. Больше всего гнойной, с неприятным запахом мокроты выделяется по утрам. При обострениях может подниматься температура.
Сухой кашель
Сухой раздражающий кашель без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашель характерен для начала болезни и, при нормальном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.
Фарингит — воспаление слизистой глотки — главный провокатор сухого кашля. Характерные признаки — першение, боль и ощущение «комка» в горле. Кашель упорный и мучительный, у детей нередко приводит к рвоте. При правильной терапии проходит через 3-5 дней.
Ларингит — воспаление слизистой гортани.
Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашель — фирменный знак болезни. На начальной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием. Если кашель не лечить — он будет сопровождаться ощущением «раздирания» горла, при правильной терапии сухой кашель становится влажным и через 7- 10 дней сходит на нет.
Ложный круп — патология, при которой гортань воспаляется и сужается.
Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох (иногда можно заметить, как при вдохе втягивается внутрь яремная ямка — углубление между ключицами), выдох остается обычным.
Синусит — воспаление пазух носа, при котором слизь стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.
В начале лечения синусита кашель может усиливаться, так как отек спадает и содержимое поступает в полость носа, а по мере выздоровления — стихает.
… и другие причины
Иногда кашель никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхательных путей, а возникает совсем по другим причинам.
Болезни сердца
При сердечной недостаточности нарушается процесс кровообращения. Кровь застаивается в легких, тем самым провоцируя сухой кашель. Вызывает кашель и прием некоторых препаратов, назначаемых при аритмии и повышенном артериальном давлении.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Хронические сухой кашель может быть симптомом рефлюксного эзофагита — болезни, вызванной дисфункцией желудка и пищевода, при которой происходит заброс желудочного сока в пищевод. По ночам (в положении лежа) он достигает глотки и вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Если кашель сопровождается изжогой, отрыжкой с кисловатым привкусом (многие принимают ее за изжогу), болью в гортани — диагноз сомнения не вызывает.
Нервные расстройства
Чрезмерные психические и физические нагрузки повышает тонус мышц шеи, а это провоцирует возникновение боли в горле и кашля — сухого, продолжительного, навязчивого. Отличительная особенность психогенного кашля — он редко бывает утром, появляется днем, усиливается к вечеру и никогда не беспокоит ночью.
Источник
Чаще всего, когда человек замечает у себя кашель во время еды или же в другое время, ему в голову приходят мысли о развитии простудного заболевания.
Безусловно, очень часто именно так и случается, но у этого симптома может быть и множество других причин. Поэтому всегда очень важно обращать внимание на то, когда именно усиливается кашель и на дополнительные признаки заболевания.
Кашель во время еды может возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. У некоторых это просто проявление застрявшей пищи в горле, а у других это может быть признаком проблем с легкими, желудком и даже сердцем.
Важно! Кашель, который возникает при каждом приеме пищи, должен насторожить.
Причин подобной реакции организма может быть очень много. При этом приступы кашля могут появляться и у взрослых, и у детей. Для каждого конкретного случая существует свое лечение. Поэтому нужно предварительно посоветоваться с врачом, чтобы понять причину кашля, а уже после принимать соответствующие меры.
Возможные причины кашля после еды
Если вдруг появился кашель у ребенка во время еды и это первый подобный случай, не нужно паниковать. Достаточно просто похлопать ему по спине, чтобы очистить дыхательные пути от частичек пищи. Чаще всего именно в этом и заключается проблема, когда речь идет о малышах. Кашель во время еды у взрослых – тоже не редкое явление. Особенно это касается пожилых людей.Каковы причины кашля во время еды у детей и взрослых. Проблемы с желудком. Аллергические реакции. Кашель в пожилом и детском возрасте. Профилактические меры
К не опасным причинам возникновения кашля во время еды можно отнести и употребление пищи, которая сильно раздражает горло, что приводит к появлению спазмов горла. Некоторые продукты могут даже вызвать аллергическую реакцию, что тоже будет проявляться в виде кашля. Тут достаточно дать человеку воды, чтобы промыть горло, после чего кашель должен прекратиться. Если речь идет о сильной пищевой аллергии, которая будет сопровождаться не только сильным кашлем, но и выделениями из глаз и носа, отеком горла и иными неприятными и опасными признаками аллергии, нужно обязательно использовать специальные лекарственные препараты с антигистаминными свойствами.
Но не только аллергия либо застрявшая в горле еда могут привести к такой проблеме, как приступы кашля во время еды. Если у человека подобная неприятность появляется постоянно, то есть в процессе каждого приема пищи, нужно в первую очередь проверить желудок. К примеру, это может быть одним из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также язвы ЖКТ. Поэтому не стоит игнорировать подобный дискомфорт. Особенно важно это для людей пожилого возраста, так как у них проблемы с желудком встречаются очень часто.
Что касается кашля во время еды, причины могут быть различными, например, бронхиальная астма, воспалительные процессы в горле либо недолеченные инфекционные заболевания. Например, если человек не вылечил до конца бронхит, у него может быть сильно раздражено горло. То есть после лечения бронхита кашель во время еды будет вызывать любой раздражитель, которым может быть твердая пища.
Все эти причины достаточно опасны и неприятны, поэтому от них нужно избавляться как можно быстрее. Но для начала нужно пройти обследование, чтобы определить степень тяжести заболевания, после чего врач сможет назначить наиболее подходящее лечение.
Проблемы с желудком
Если причина, почему кашель во время еды появляется у человека, вам известно, и вы склонны винить в этом патологии ЖКТ, то тут будут характерны такие признаки, как постоянство симптома, сильные боли в животе и пищеводе. Все признаки гастроэнтерологических проблем возникают преимущественно во время еды.
Самым ярким примером того, как болезнь желудка может выражаться в кашле, является ГЭРБ. Чаще всего данное заболевание носит хронический характер и обостряется при выбросе содержимого желудка в пищевод. Это выражается в виде боли в животе, появлении изжоги и кашля, который в основном проявляется во время приема пищи и сразу после завершения. При этом в обычное время кашля не наблюдается, но может быть незначительное першение в горле.
Если появился кашель во время еды, причиной у взрослых может быть снижение мышечного тонуса пищеводного кольца, что всегда происходит при обострении рефлюксной болезни. В результате еда не может нормально удерживаться в желудке, что приводит к ее выбросу в пищевод. Это провоцируется и выходом воздуха, который поступает в ЖКТ вместе с пищей.
Определить, что кашель вызывается именно проблемами с желудком очень просто. Для этого достаточно просто проследить, присутствует ли этот симптом в другое время либо проявляется исключительно во время еды, либо через 10 минут после попадания пищи в желудок. Помимо ГЭРБ, это может быть признаком язвы желудка. Поэтому при возникновении подобного дискомфорта, нужно обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога.
Аллергические реакции и астма
При запущенных формах некоторых недугов может отмечаться возникновение кашля во время приема пищи. Чаще всего это является признаком серьезной формы заболевания, которая может привести к опасным осложнениям. Аналогично происходит и при аллергической реакции организма на некоторые продукты питания.
Причиной подобного явления становится усиление кровообращения, что приводит к такой проблеме, как активное выделение мокроты. Это в свою очередь провоцирует кашель.
Совет! Чтобы избежать негативных реакций со стороны дыхательной системы, специалисты рекомендуют отказаться от употребления полуфабрикатов. Они могут содержать в себе самые неожиданные компоненты, в том числе и те, что вызывают у человека аллергию.
Стоит также отметить, что рефлюксная болезнь может быть еще и провоцирующим фактором для развития астмы. То есть та кислота, которая возвращается из желудка, отрицательно сказывается на слизистой горла и может проникать в дыхательные пути. В результате происходит гиперактивность бронхов, а, как результат – и астма. В этом случае кашля во время приема пищи не избежать.
Проблемы с горлом, которые могут быть вызваны ангиной, бронхитом либо фарингитом, часто становятся причиной появления кашля. Во время еды симптом будет особенно сильным. Определить, что проблема заключается в инфекционном недуге, очень просто. Кроме того, что во время еды появляется кашель, отмечаются еще и такие признаки болезни, как высокая температура, головная боль и общая слабость.
Неправильное питание
Если речь идет о кашле во время еды у ребенка, причина, как правило, заключается в попадании частичек пищи в дыхательные пути. Что касается взрослых, то здесь проблема может возникать как из-за заболевания, требующего сложного лечения, так и по причине неправильного питания. У человека может быть слишком слабый пищевод, который раздражается грубой либо острой едой. Но нужно учитывать, что в такой ситуации дискомфорт в области горла будет возникать только после еды. В другое время его быть не должно.
Если такое случается часто, нужно пересмотреть свое питание. Необходимо отказаться от большого количества приправ, копченых продуктов, соли и маринадов. Они могут раздражать горло и вызывать приступы кашля каждый раз во время еды. При повышенной чувствительности глотки стоит избегать сухого хлеба, сладостей в большом количестве, а также алкогольных напитков. Кашель во время еды практически всегда появляется у заядлых курильщиков.
Кашель в пожилом и детском возрасте
Кашель во время еды у пожилых встречается чаще всего. Причин этому может быть достаточно много. Помимо основных, то есть гастроэнтерологических патологий либо заболеваний дыхательных путей, с возрастом появляется и такая проблема, как обезвоживание. В организме человека становится все меньше нормальной жидкости, что сказывается на качестве переваривания пищи и состоянии слизистых, в том числе и бронхиальных. Таким образом, во время еды дыхательные пути начинают активно пересыхать, что и вызывает сильный кашель.
У детей основной причиной возникновения приступа кашля во время приема пищи является попадание частиц грубой еды в дыхательные пути. Поперхнувшись, малыш начинает сильно кашлять, а помочь ему можно простым похлопыванием по спине. Поперхнуться может человек в любом возрасте. Однако именно дети чаще всего сталкиваются с этим, так как у них не всегда получается контролировать процесс глотания. Малыши могут вертеться за столом, разговаривать во время еды и баловаться, что и приводит к появлению застрявших кусочков пищи в дыхательных путях.
Если кашель возник впервые, родителям не стоит волноваться. Однако если подобное происходит постоянно и приступы длительные, нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезной болезни.
Профилактические меры
Если кашель во время либо после еды появляется редко, нужно просто постараться более качественно контролировать процесс глотания. Кроме того, необходимо правильно пережевывать каждый кусочек и стараться есть небольшими порциями.
Совет! Чтобы не сталкиваться с кашлем во время еды, нужно избегать продуктов, которые являются сильными аллергенами, а также могут вызвать раздражение пищевода и горла.
Во время еды нужно пить достаточное количество жидкости, чтобы не допускать обезвоживания. Кроме того, стоит ограничить употребление жирных продуктов и энергетиков, так как они приводят к нехватке жидкости в организме.
Переедание, курение и ужин незадолго до сна тоже приводят к пересыханию слизистой, что выражается в виде кашля. Поэтому от подобных привычек стоит отказаться.
Эти несложные меры позволят избежать дискомфорта во время еды. Но стоит помнить о том, что симптом, который возвращается каждый раз после приема пищи и к тому же сопровождается дополнительными неприятностями, может говорить о развитии серьезного заболевания, которое должно лечиться специальными лекарственными средствами, прописанными врачом. Сильный кашель во время еды, который стал постоянным, требует обращения к гастроэнтерологу, отоларингологу либо терапевту.
Источник