После болезни болит горло у ребенка

14 февраля 201722142 тыс.

Что такое боль в горле

Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) — менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего — для профилактики ревматических осложнений.

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Причины и виды болей в горле

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Лихорадку
Озноб
Кашель
Насморк
Чихание
Ломоту в теле
Головную боль
Тошноту или рвоту

Когда следует обращаться к врачу

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду скорой помощи, если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
Комок (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины боли в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку
и др.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно — бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш — высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию — тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Другие причины болей в горле

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений — может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс — самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит — нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость — в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения болей в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу.

Например, Вы можете спросить врача:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение Вы рекомендуете?
Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом.

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле?
Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались?
Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая?
Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании?
Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?
Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?
Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии?
Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?

Что Вы можете сделать до приема врача?

Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика при наличии болей в горле

Физикальный осмотр

Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева

Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если Вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой.

Источник

Причины боли в горле у ребенка

Боль в горле у ребенка может возникнуть в силу различных обстоятельств. Реже всего причиной боли в горле становятся слишком твердая пища или какой-либо предмет, который малыш невольно «съел» (то есть горло попросту травмируется механически в процессе глотания) или, например, слишком горячее питье (в этом случае причиной боли в горле у ребенка становится банальный термический ожог).

Наиболее же частой и распространенной причиной, почему у ребенка болит горло, становится инфекция — причем, как и в «пустяковых» случаях (когда боль в горле у ребенка однозначно пройдет сама по себе и довольно быстро), так и в случаях, когда боль в горле может повлечь за собой катастрофический ущерб здоровью ребенка.

Боль в горле у ребенка: одна на миллион

Итак, родителей наверняка утешит тот факт, что в 90% случаев заражения какой-либо инфекцией, при которой у ребенка болит горло, этот досадный симптом не нуждается в каком-либо экстренном и серьезном медицинском лечении — достаточно немного потерпеть, дать малышу полакомиться мороженым от души, и боль пройдет самостоятельно.

Родители, запомните: инфекции бывают разные — вирусные, бактериальные и грибковые. Все три вида возбудителей инфекций (вирусы, бактерии и грибки) требуют принципиально разного подхода в лечении вообще, и к лекарственной терапии — в частности.

Так вот, чаще всего боль в горле у ребенка возникает на фоне какой-либо вирусной инфекции, например, ОРВИ. В большинстве случаев вирусные инфекции у детей проходят сами по себе — спустя 6-7 дней после начала болезни иммунная система малыша самостоятельно (и даже без вмешательства лекарств!) успешно «расправляется» с «враждебными» вирусами. Соответственно и боль в горле у ребенка, возникшая на фоне этих вирусных инфекций — тоже проходит без последствий сама по себе.

Лечить ее какими-либо лекарственными препаратами нет никакой необходимости, важно лишь облегчить самочувствие ребенка (как это сделать — расскажем чуть ниже).

Но инфекции, как мы уже не раз упомянули, могут быть не только вирусным, но также и бактериальными. Некоторые из бактериальных инфекций тоже благополучно «сдаются» под натиском иммунной защиты детского организма. Соответственно, и боль в горле у ребенка, вызванная деятельностью этих бактерий, тоже зачастую проходит самостоятельно.

Однако, есть совершенно определенная группа бактерий, заражение которыми может обернуться чрезвычайно серьезными проблемами со здоровьем у ребенка. В этом случае такой симптом, как боль у горле у ребенка, ни в коем случае нельзя игнорировать.

Существует крайне опасный микроб — стрептококк — заражение которым может привести к тяжелейшим последствиям и даже к смерти ребенка. Чаще всего это происходит тогда, когда малыш не получает должного и своевременного лечения. Важно, что боль в горле — один из типичных признаков стрептококковой инфекции.

Упомянутые заболевания легко лечатся, если своевременно назначить ребенку курс соответствующих антибиотиков, и могут привести к смертельному исходу, если лечение будет проигнорировано.

Итак, стало очевидно: когда у ребенка болит горло, это может говорить как о «пустяковой» вирусной простуде, при которой боль пройдет сама по себе, так и о смертельно опасном заболевании вроде ревматизма. Как же отличить одно от другого?

Как отличить потенциально опасную боль в горле у ребенка от «пустяковой»

На самом деле, разобраться, когда у ребенка болит горло «по делу», а когда — просто из-за простуды, совсем не сложно. Важно сосредоточить внимание на сопутствующих симптомах. Что еще с малышом «не так» помимо боли в горле?

Когда боль в горле у ребенка может означать развитие стрептококковой инфекции:

Ребенок старше 3-х лет (как правило, дети до трехлетнего возраста болеют стрептококковыми инфекциями крайне редко, а до года — практические никогда);
При боли в горле у ребенка отсутствуют другие симптомы (например, насморк, конъюнктивит, кашель, сыпь на коже, диарея, стоматит и другие).
Сколько бы ребенок ни пил жидкости, боль в горле при глотании не утихает.

Таким образом, если у ребенка боль в горле и больше нет никаких других симптомов, а сам ребенок — старше трех лет, разумнее всего не откладывая посетить доктора для консультации. Либо самостоятельно провести тест на стрептококк.

Когда боль в горле вероятнее всего развилась на фоне вирусной инфекции:

У ребенка не только болит горло, но есть и прочие симптомы плохого самочувствия — температура, насморк, глаза слезятся и т.п.
Питье (особенно прохладное) заметно облегчает боль в горле у ребенка.

В этом случае с большой долей вероятности можно ожидать, что боль в горле у ребенка пройдем сама по себе, как только организм в целом начнет побеждать вирус.

Чтоб окончательно развеять все тревоги и опасения, родителям полезно иметь в домашней аптечке специальные стрептотесты — своего рода полоски, которые, соприкасаясь со слюной, могут указать на наличие или отсутствии в ней микроба стрептококка. Продаются в аптеках.

Если тест показал наличие в слюне стрептококков — немедленно бегите с ребенком к врачу. Не показал — прекратите беспокоиться и просто помогите ребенку облегчить боль в горле (не столько ради лечения, сколько ради комфорта).

Как облегчить боль в горле у ребенка

Если у ребенка болит горло, забудьте на время о горячем чае, молоке или какао — их давать не следует (горячая среда лишь усилит активность вирусов и бактерий).
Облегчить боль в горле у ребенка хорошо помогает именно холодное питье (вода, холодный чай, сок, морс и прочие). Можно даже добавить в жидкость кубики льда — навредить они ребенку однозначно не смогут, зато заметно снизят «градус» боли в горле.
Не жалейте для ребенка мороженого! Боль в горле — тот самый повод, когда любимое лакомство становится еще и своего рода «лекарством», пусть малыш ест его сколько захочет.
Еще один прекрасный вариант «охладить» вредные вирусы, вызвавшие боль в горле у ребенка — время от времени давать ему замороженные ягоды. По сути они — это те же кубики льда. Пока малыш их рассасывает, боль в горле будет утихать.
В некоторой степени облегчить боль в горле помогают и полоскания. Например, расствором соли (1 ч.л. соли на стакан воды). Но мороженое в разы эффективнее и приятнее!
Наконец, из лекарственных средств, допустимых в лечении боли у детей, можно использовать парацетамол или ибупрофен.

Источник