Сосудистого заболевания с болезнью альцгеймера симптомы

С возрастом большинство людей становятся мнительными, раздражительными, у них ухудшается память. Это естественный процесс. Однако, если возрастные изменения проявляются более явно, стоит задуматься: может быть, это начало развития такого заболевания, как болезнь Альцгеймера. Это нервное заболевание, которое до сих пор считается неизлечимым. К сожалению, встречается болезнь Альцгеймера не так уж и редко. Уже на сегодняшний день в мире насчитывается более 40 миллионов больных. А к 2050 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, это число может увеличиться вчетверо. В этой статье мы расскажем, что представляет из себя болезнь Альцгеймера причины и симптомы заболевания.

Общие сведения

Впервые этот недуг был описан Алоисом Альцгеймером в 1907 году. А.Альцгеймер являлся немецким психиатром . Конечно, и раньше такая проблема встречалась, однако, врачеватели древнего мира связывали это со старческим ослаблением рассудка, поскольку болезнь чаще всего поражала людей, старше 65 лет. Однако было немало случаев более раннего заболевания. Именно такой случай и описал выдающийся немецкий психиатр на примере 50-летней Августы Детер, наблюдавшейся у него в течение нескольких лет. Впоследствии она скончалась, когда проблемы со здоровьем достигли крайней стадии. Альцгеймера болезнь, описанная в 1907 году, в течение последующих лет изучалась врачами в разных странах, публиковались наблюдения, схожие с тем, что уже было описано немецким врачом. Причем давая описания, врачи употребляли термин «болезнь Альцгеймера». Первым, кто назвал недуг самостоятельным заболеванием был Эмиль Крепелин.

Принцип поражения мозг при недуге

Как уже установлено, заболевание характеризуется разрушением клеток мозга. В тканях серого вещества образуются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки, которые впоследствии приводят к старческому слабоумию. Хотя, как уже говорилось, болезнь иногда поражает даже людей молодого возраста. К примеру, самым молодым пациентом на сегодня считается 28-летний мужчина.

Что способствует заболеванию

Причины возникновения недуга до сих пор неясны. Однако, на основании многолетних наблюдений, составлен примерный список факторов, влияющих на возникновение болезни Альцгеймера в молодом и более старшем возрасте. Итак, это:

алюминий. Его постепенное накопление в организме приводит к нарушению функций и систем. Он может попадать к нам разными путями, даже при использовании пищевой алюминиевой фольги при приготовлении пищи;
наследственность. Замечено, что наличие болезни Альцгеймера в роду семьи повышает шансы получить эту проблему в старости;
травмы головы. Случаи болезни Альцгеймера в молодом возрасте нередко связаны с перенесенными травмами;
нитраты. Их токсическое воздействие на организм приводит к сбою в работе всего организма, в том числе к нервным расстройствам;
патологические реакции иммунитета, различные аутоиммунные заболевания.

Факторами, влияющими на развитие болезни, считаются также частые инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, вредные привычки. Как и любое другое заболевание, болезнь Альцгеймера на ранней стадии поддается корректировке более успешно. И если учитывать тот факт, что болезнь Альцгеймера передается по наследству, то стоит обратить особое внимание на любые странные изменения в состоянии здоровья, если кто-то из родственников страдал этим заболеванием.

Признаки заболевания

Болезнь, как правило, начинается с незначительных проблем с памятью. Человек не может вспомнить какой-то термин, чье-то имя, забыть что-то важное, что нужно было сделать. Это происходит и со здоровыми людьми. Но при болезни Альцгеймера на ранней стадии эти признаки проявляются более выражено и чаще. Итак, что должно насторожить:

проблемы с памятью, повторяющиеся снова и снова, частая потеря вещей;
повторение тех же самых вопросов несколько раз подряд, на что могут обратить внимание близкие больного, заподозрив проявление болезни Альцгеймера на ранней стадии;
активное сопротивление всему новому, бурная неприязнь перемен;
повторение сказанного слово в слово, например, какой-то истории;
неспособность выполнить простейшее дело, например, расплатиться в магазине;
дезориентация в пространстве и времени, человек может забыть, куда идет, зачем и куда надо вернуться, где он вообще живет;
перепады настроения, раздражение без повода, иногда даже агрессия к близким людям;
апатия, потеря интереса к важным, казалось бы, вещам;
человек отказывается от разнообразной пищи и может довольствоваться чем-то одним;
забывает, что поел, чувство насыщения отсутствует;
больной не может объяснить логичность своих действий;
отсутствует концентрация внимания, человек не может на чем-то сосредоточиться, решить простой математический пример;
больной не может составить план ближайших действий;
иногда могут быть сильные головные боли и головокружение;
походка становится шаркающей.

Эти признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии еще не столь заметны. Они могут проявляться лишь частично, не все в комплексе. Но если не принять меры, начнутся проблемы более сложные. Болезнь Альцгеймера имеет четыре стадии развития. На определенной стадии ее будет трудно не заметить. Когда болезнь Альцгеймера у молодых людей вызывает, к примеру, дезориентацию в знакомой среде, или игнорирование гигиеническими правилами. Или, пожилой человек, человек в среднем возрасте становится мнительным, пугливым, агрессивным даже по отношению к близким, или к некогда любимым домашним животным.

Так как заболевание Альцгеймера схоже по признакам с другими нервными заболеваниями, особенно на начальной стадии, то важное значение имеет правильная диагностика болезни Альцгеймера. При адекватной помощи с этим заболеванием люди живут довольно долго, и развитие болезни замедляется. Качество жизни также можно сохранить на долгое время. И сколько бы ни говорили люди о том, что недуг приводит к деградации личности или даже к смерти, при правильном лечении такая опасность исчезает. Современная медицина знает, как диагностировать недуг и как определить болезнь Альцгеймера на любой стадии. Для этого есть специальные методики, оборудование и многолетний мировой опыт. Разумеется, диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Болезнь Альцгеймера не заразна, поэтому не стоит бояться ухаживать за больным, предпринимать какие-то особые меры предосторожности. Для кого эта нервная патология и опасна, так это для самого больного. Теперь, когда мы знаем, как передается болезнь (по наследству), как протекает, мы можем вовремя забить тревогу, пройти обследование для подтверждения диагноза, организовать правильный уход за больным.

Зная, как протекает болезнь на ранней стадии, не стоит упускать из виду, что ждет больного на средней и на поздней стадии. Больной начинает путать близких, забывать, в каком доме живет, кто с ним вместе живет. Со временем теряет способность к речи, становится отчужденным, не способен переодеться, умыться и даже встать с постели, возникают галлюцинации и даже маниакальные явления.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания, как мы уже говорили, применяются современные методы, проводится лабораторная работа. Для того чтобы отличить эту нервную патологию от других патологий, могут быть использованы сложные методы медицинской визуализации — компьютерная томография, МРТ головного мозга и т. д. МРТ при болезни Альцгеймера в комплексе с другими исследованиями позволяет поставить дифференциальный диагноз и отличить заболевание от обычного старческого слабоумия. На ранней стадии заболевания органические изменения на МРТ будут не столь заметны, так как на ранних стадиях поражены очень небольшие участки мозга. Тем не менее опытный врач увидит наличие церебральной атрофии, ярко выраженные нарушения обмена веществ. Если были обнаружены признаки болезни Альцгеймера на МРТ, после проведения обследования назначают повторную процедуру через месяц.

Клинический диагноз болезни Альцгеймера обычно основан на истории пациента (анамнезе жизни) и истории его родственников, выясняется наследственная предрасположенность, начальные симптомы болезни Альцгеймера. Наследственность имеет значение, но также важно, с какого периода начинается проблема. Неврология насчитывает массу других заболеваний, схожих по признакам. Поэтому так важно четко перечислить все признаки, нет важных и ни важных проявлений. Все важно, даже наличие или отсутствие вкусовых ощущений, есть ли обоняние и т. д.

Стоит отметить, что первые признаки болезни Альцгеймера у женщин могут отличаться. Первые симптомы нередко выражаются лишь в эмоциональном дисбалансе, плаксивости, мнительности. Такой первый признак, как нарушение памяти, может отсутствовать. Кстати, женщины страдают этим недугом гораздо чаще, чем мужчины. Но вот передается по наследству эта патология именно по женской или по мужской линии – в этом единого мнения у ученых нет. Они сходятся лишь в одном мнении – болезнь действительно передается по наследству.

Такой признак болезни Альцгеймера, как провалы в памяти, может у одних отсутствовать на ранней стадии, у других быть основным проявлением патологии. Действительно, признаки Альцгеймера могут в разных случаях сильно отличаться друг от друга. Вообще, диагностика Альцгеймера затруднена тем, что на ранней стадии не существует характерных особенностей картины этого заболевания.

Лечение и профилактика

Увы, эта редкая нервная патология считается неизлечимой. И наверное, останется таковой до тех пор, пока не будут точно установлены причины болезни Альцгеймера. Существуют только гипотезы. Но научная работа не прекращается. Причины и факторы, способствующие ее возникновению, изучаются учеными всего мира. Лечение же направлено на смягчение симптомов. Практикуется медикаментозная терапия, средства для снятия психоэмоционального напряжения, потому что больные часто жалуются на непонятные страхи, какие-то фобии, депрессивное состояние. Благодаря правильно подобранному лечению продолжительность жизни при болезни Альцгеймера значительно удлиняется. Практикуется также психоэмоциональный метод лечения, с больными работает психолог, психотерапевт. Предотвратить болезнь в молодом возрасте могут умеренные умственные нагрузки.

Некоторые советы по профилактике

Замечено, что старческая болезнь Альцгеймера чаще поражает людей, не очень интеллектуально развитых. Можно приостановить развитие болезни Альцгеймера путем «тренировки ума». И поэтому стоит, особенное в пожилом возрасте, когда ранние симптомы болезни Альцгеймера у человека еще не столь явные, разгадывать с ним вместе кроссворды, учить языки, играть в настольные игры. Когда симптомы и признаки болезни едва заметны, стоит также изменить некоторые привычки: больше давать физической нагрузки, заниматься любимым хобби. Вязать или вышивать, к примеру, что тренирует память, успокаивает нервы. У мужчин это может быть игра в шахматы или шашки во дворе на свежем воздухе, рыбалка, настольный теннис. Если время упущено, и синдром Альцгеймера проявляется уже в полную силу, и в этом случае нельзя опускать руки. Настает такой период, когда человека надо окружить заботой и вниманием. Зная, что такое болезнь Альцгеймера, симптомы и причины, семья сможет справиться с этой бедой совместными усилиями. Не дай бог никому узнать, что такое Альцгеймер, и все же, если это произошло, главное, не терять самообладания и верить в лучшее. Зная, что это за напасть, вы не станете обвинять близкого человека за то, что он стал вдруг другим. Это не он виноват, это коварный недуг сделал его таким. И без вашей поддержки и поддержки врачей ему не обойтись.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

Сосудистого заболевания с болезнью альцгеймера симптомы

Симптомы начала болезни Альцгеймера и последствия зависят от множества факторов: типа деменции, возраста, своевременности диагностики и лечебных мероприятий. Чтобы вовремя заподозрить манифестацию и определить тип БА, нужно хорошо представлять клиническую картину патологии.

Как заподозрить Альцгеймера

На начало БА часто могут указывать признаки, внешне очень далекие от проявлений деменции. Неожиданные симптомы заболевания Альцгеймера:

изменение личностных характеристик: поведение больного отличается от привычного, он становится угрюмым, раздражительным;
повышенная утомляемость, кошмарные сновидения (БА снижает уровень мелатонина в крови, что ведет к дневной сонливости и ночной бессоннице);
изменение пищевого поведения: появляется повышенная тяга к сладостям;
снижение обоняния, человек плохо различает запахи;
замедление обычной походки, участившиеся падения.

Все эти предвестники болезни Альцгеймера могут появляться одновременно или по отдельности.

Важно! Нельзя поставить диагноз только на основе перечисленных признаков. При подозрении на наличие БА следует обратиться к неврологу и пройти полноценное обследование.

Американские ученые из Университета Хопкинса обращают особое внимание на корреляцию такого симптома, как дневная сонливость, с частотой БА. Исследования протяженностью в 16 лет показали, что у лиц, жалующихся на постоянную сонливость и дремоту, риск возникновения Альцгеймера выше в три раза.

Общая клиническая картина

Симптомы болезни Альцгеймера, болезнь и продолжительность жизни схожи с таковыми при прочих типах деменции и имеют начальные, промежуточные и поздние проявления. БА постепенно прогрессирует, однако случаются и периоды плато — стабильного течения. Все нарушения можно поделить на когнитивные, неврологические синдромы и поведенческие расстройства.

Когнитивная симптоматика

Когнитивные расстройства включают в себя нарушения памяти, речи, праксиса, гнозиса. Самой тяжелой разновидностью является деменция. Этот диагноз выставляется при наличии амнезии и одного из когнитивных расстройств.
Симптомы и начало болезни Альцгеймера связаны с диффузным поражением белого и серого вещества, поэтому клиника БА характеризуется нарушением всех функций. Главным симптомом считается прогрессирующая амнезия, к которой позже присоединяются афазия, апраксия и агнозия, следовательно, для БА правомочен диагноз деменции. Обнаружение очаговой неврологической симптоматики, обычно отсутствующей при БА, свидетельствуют о наличии сочетанной патологии.

Психические и поведенческие нарушения

Ранняя стадия и симптомы болезни Альцгеймера уже характеризуются поведенческими нарушениями. Начинается всё с изменений личности: больной становится капризным, раздражительным, угрюмым. В дальнейшем появляется повышенная тревожность, обеспокоенность. Пациент отказывается от лечения, сопротивляется ухаживающим, становится плаксивым. В период выраженной деменции часты крикливость, драчливость, бессонница, бродяжничество. У большинства страдающих БА симптомы усиливаются в вечернее и ночное время. Больные не в состоянии контролировать себя, могут раздеться в общественном месте, отказываются от приема препаратов, воспринимая их как яд, чувствуют себя одинокими, часто напуганы.

Неврологические синдромы

У пациентов с альцгеймеровской деменцией выявляют следующие синдромы:

паркинсонизм;
тремор;
пирамидный синдром;
синдром гипокинезии;
псевдобульбарный синдром;
вегетативный синдром;
эпилептоморфные припадки;
стереотипии;
дисбазия.

Частота возникновения неврологических синдромов не зависит от типа заболевания, за исключением эпилептических припадков, которые чаще встречаются при сенильной форме БА.

Частота неврологических синдромов при разных формах БА*

Синдром/частота, %	I тип	II тип
Эпилепсия	2,9	19,0
Тремор	8,7	9,5
Паркинсонизм	20,3	14,3
Пирамидный синдром	13,0	9,5
Псевдобульбарный синдром	78,6	71,4
Дисбазия	13,0	9,5
Стереотипии	42,0	57,0
Гипокинезия без ригидности	27,5	28,6

*Данные представлены РАМН, Центра экстрапирамидных заболеваний и РМАПО.

При этом первые симптомы болезни Альцгеймера у женщин и у мужчин встречаются с одинаковой периодичностью и не зависят от длительности болезни, возраста, приема нейролептических препаратов. Выраженность неврологической симптоматики коррелирует со степенью когнитивных расстройств и со стадией деменции.

Зависимость клинической картины от формы заболевания

Основные симптомы начальной стадии Альцгеймера и развитие патологии зависят от формы заболевания. Различают три основных вида БА: сенильную деменцию с поздним началом после 65 лет (1 тип), пресенильную деменцию с ранним началом (2 тип), атипичную деменцию, признаки которой не вписываются в стандартную клинику первых двух типов.

Сенильная деменция

Возникает преимущественно в возрасте старше 65 лет. Начинается с медленного распада психики, с постепенной утратой личностных особенностей и развитием амнезии (в течении 4-15 лет).

Инициальные проявления

Начинающие симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей определяются лакунарной деменцией. Психическая деятельность ослабевает постепенно. Вначале страдают самые сложные формы интеллектуальной деятельности: творческие, интегрирующие, критические. Падает концентрация внимания и скорость мышления.
Когнитивные нарушения сочетаются с изменениями личности: больной становится угрюмым, ворчливым, легковерным и в то же время подозрительным, либо, наоборот, склонен к благодушию, балагурству. Нередко возникают сексуальная расторможенность, неумеренный аппетит, скупость. Прошлое становится образцом поведения, новое вызывает полное неприятие. Развивается эгоцентризм, человек равнодушен ко всему, что не касается его благополучия и здоровья.

Развернутая стадия

Указанные симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии сменяются амнестической дезориентацией. Человек перестает ориентироваться во времени, месте, обстановке, на последних стадиях — в собственной личности. Сильнее проявляется сдвиг в прошлое: пациенты узнают в окружающих людей, которых знали в далекой молодости.
Один из ранних признаков этого этапа — агнозия пальцев рук. Пациент не в состоянии назвать пальцы самостоятельно. Характерны ложные воспоминания. По мере развития заболевания отмечается регресс поведенческих механизмов, сильнее проявляются неряшливость, прожорливость, в дальнейшем человек становится полностью беспомощным. Повышается активность, возникают нарушения ночного сна, нередко больной просыпается посередине ночи и начинает собираться «в дорогу».
Прогрессирование деменции сопровождается когнитивными нарушениями. Распадается структура речи, характерна повышенная речевая активность. Нарастают расстройства памяти, гнозиса — относительно медленно по сравнению со вторым типом.
Начальные симптомы и лечение болезни Альцгеймера тесно связаны между собой, так как от проявления патологий зависит выбор поддерживающей терапии.

Последняя стадия

Симптомы последней стадии болезни Альцгеймера выражены наиболее ярко. На этом этапе больные постоянно лежат, часто принимая эмбриональную позу. Полностью исчезает самоконтроль. Пациент не в состоянии принимать пищу, посещать уборную, душевую, передвигаться в квартире. Речь становится абсолютно несвязной. Нарушаются многие рефлексы, в том числе и глотательный.
Летальный исход наступает из-за осложнений основной патологии или длительной кахексии. Обычно причиной смерти выступают пневмония и тяжелое обезвоживание. Из-за низкой двигательной активности возникает застой крови, в легких накапливается излишняя жидкость, которая выходит из сосудистого русла в просвет альвеол. Благоприятная среда для развития инфекции провоцирует воспаление легких.

Пресенильная форма

Манифестирует в возрасте 40-60 лет, иногда раньше. Первые симптомы в молодости болезни Альцгеймера характеризуются высокими темпами распада памяти, выраженностью апраксии. На первое место выходит амнезия. Быстрее появляется амнестическая дезориентировка, но, в отличие от первого типа, больной реже обращается к прошлому, конфабуляции выражены скудно.

Дебют

Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 2-4 года).
Постепенно ухудшается память, при этом сохраняется критика к своим умственным способностям. Личностные особенности на первом этапе проявляются в основном плохим настроением, угрюмостью. Амнестические симптомы носят волнообразный характер, память периодически «оживает», при этом пациент растерян, осознает собственную несостоятельность. Очень рано претерпевают изменения все формы интеллектуальной деятельности: восприятие окружающей действительности, внимание, мышление. Некоторые элементы деменции с течением времени переходят в очаговые расстройства. Например, трудности с одеванием перерастают в апраксию, забывчивость на отдельные слова, имена, даты — в амнестическую афазию.
Ранние симптомы болезни Альцгеймера у молодых можно объединить в несколько форм:

с преобладанием депрессивного компонента;
психопатоподобная форма;
дисмнестические нарушения;
бредовая форма (очень редко), с бредом ущерба, ревности, повышенной подозрительностью.

Клиника последней формы отличается бессистемностью, может длиться годы, пока окончательно не будет вытеснена тотальной деменцией.

Развернутый период

Первые симптомы и начало болезни Альцгеймера постепенно сменяются выраженной симптоматикой. Первенство захватывает афато-агнозо-апраксический синдром.
Развитие афазии имеет определенную последовательность. Первой разрушается импрессивная, сенсорная речь — от понимания логического построения предложений, грамматических конструкций до восприятия отдельных слов.
Моторная, экспрессивная афазия начинается с оскудения словарного запаса, упрощения речи, трудностей в произношении конкретных слов — человек будто спотыкается на отдельных словах и слогах — и заканчивается дизартрией, появлением в речи автоматизмов.

Важно! Симптомы болезни Альцгеймера, лечение и продолжительность жизни зависят не только от формы патологии, но и от своевременной диагностики. Чем позже начинают терапию БА, тем быстрее и тяжелее прогрессирует болезнь.

Для этого этапа также характерны эмоциональные расстройства, повышенная тревожность, чередование повышенного возбуждения с апатией. Обязательны очаговые нарушения, выпадение корковых и подкорковых функций: появляются гиперкинезы, проблемы с координацией движения, бессмысленная двигательная активность.

Клиника двух типов болезни Альцгеймера в сравнении

Критерии сравнения	I тип	II тип
начало	после 65 лет	обычно в 40-60 лет
темпы развития	медленные, за исключением последних этапов	медленные в самом начале с бурным прогрессированием на стадии выраженной деменции
корковые функции	на фоне глубокой деменции общее ухудшение, редко достигающее явных очаговых нарушений	тяжелое множественное поражение на ранних этапах
сохранение личностных особенностей	выраженные изменения, быстрая утрата самокритики	понимание своей несостоятельности сохраняется продолжительное время
симптоматика	гетерогенность клиники, различные формы слабоумия	клиника отличается гомогенностью, характерен афато-агнозо-апраксический синдром

Конечная стадия

Симптомы синдрома Альцгеймера на стадии тяжелой деменции:

вынужденное лежачее положение, эмбриональная поза, обездвиженность;
эпилепсия — бессудорожная и судорожная формы;
растормаживание рефлексов — на первый план выходят оральные и хватательные автоматизмы;
кахексия вследствие нарушения пищевого поведения;
моторная растерянность.

Так же, как и в случае с первым типом альцгеймеровской деменции, пресенильная форма заканчивается маразмом, тотальным слабоумием, и впоследствии летальным исходом в результате обезвоживания, истощения, развития осложнений, среди которых превалирует воспаление легких.

Зависимость клинических проявлений от пола пациента

Первые симптомы болезни Альцгеймера у мужчин включают в себя агрессивность, вспыльчивость, раздражительность по мелочам, всплеск либидо. Появляются проблемы с вождением автомобиля, планированием рабочих задач. Иногда присоединяется неприемлемое сексуальное поведение.
Начальные симптомы болезни Альцгеймера у женщин легко перепутать с другой неврологической патологией. Основные отличия от клиники, развивающейся у сильного пола, связаны с образом жизни:

привычные действия: мытье посуды, вязание, приготовление пищи вызывают затруднения;
теряется интерес к жизни, хобби, что легко можно списать на хроническую усталость;
происходит ухудшение кратковременной памяти;
пациентка быстро теряет нить разговора, не в состоянии долго поддерживать общение (это становится особенно заметно у тех, кто любит подолгу разговаривать по телефону);
женщина становится плаксивой, капризной, нервной, раздражительной, что нередко связывают с ПМС.

Ранние симптомы болезни Альцгеймера у женщин часто повторяют начальную клинику сенильной деменции альцгеймеровского типа, так как именно эта разновидность БА преобладает в структуре заболеваемости у женского пола.

Видео

033

Источник